Necrobiosis séptica de un fibroma uterino / Septic Necrobiosis of Uterine Fibroma

Los miomas o fibromas, son tumores benignos que aparecen frecuentemente en el útero, y aunque a veces pueden ser asintomáticos, en muchas mujeres son la razón más común de las intervenciones ginecológicas. Algunos autores consideran que la causa es desconocida, otros le dan valor al estímulo estrogénico mantenido o aumentado, que activa los genitoblastos, mesodérmico y celular embrionario que responden a este estímulo. Se presenta el caso de un fibroma uterino complicado con una necrobiosis séptica diagnosticada en una paciente de 63 años de edad. El apoyo diagnóstico con ultrasonografía es de vital importancia en la sospecha diagnóstica de este tipo tumor y sus complicaciones.

Myomas or fibroids are benign tumors that frequently appear in the uterus, and although they can sometimes be asymptomatic, in many women they are the most common reason for gynecological interventions. Some authors consider that the cause is unknown. Others give value to the maintained or increased estrogenic stimulus, which activates the embryonic cell, mesodermal and genitoblasts that respond to this stimulus. We present the case of a complicated uterine fibroid with a septic necrobiosis diagnosed in a 63-year-old patient. Ultrasonography is of vital importance in the diagnosis when there is suspicion of this type of tumor and its complications.

Diagnóstico ultrasonográfico de las masas pélvicas ginecológicas / Ultrasonographic Diagnosis of Gynecologic Pelvic Masses

Introducción: el ultrasonido constituye el examen diagnóstico ideal para el estudio de los tumores ginecológicos. Es un método efectivo, fácil de realizar, económico y no invasivo. Objetivo: caracterizar las masas pélvicas ginecológicas analizadas por ultrasonido. Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo transversal en el Hospital Universitario Ginecobstétrico Provincial Ana Betancourt de Mora desde enero hasta diciembre de 2013. El universo estuvo constituido por 312 féminas. El tamaño de la muestra fue de 151 pacientes seleccionadas al azar. Los datos se obtuvieron del libro de registro del salón de operaciones ginecológicas. La información se obtuvo de las historias clínicas. Se confeccionó una hoja de vaciamiento que se convirtió en el registro definitivo de la investigación y se determinaron estadísticas descriptivas. Resultados: la mayoría de las masas ginecológicas fueron fibroma uterino. Dentro de los hallazgos imagenológicos la mayoría de las masas tenían localización uterina, mostraron una tumoración única, fueron hipoecogénicos. Los diagnósticos clínicos y ultrasonográficos coincidieron por Anatomía Patológica. Conclusiones: el ultrasonido es de gran utilidad en el diagnóstico de las masas pélvicas(AU)

Introduction: Ultrasound is the ideal diagnostic test for the study of gynecologic tumors. It is an effective method, easy to perform, economical and non-invasive. Objective: Characterize gynecological pelvic masses by ultrasound. Methods: Atraverse descriptive observational study was carried out from January to December 2013; at the Provincial Obtetrics-Gynecology University Hospital. The study universe consisted of 312 women, 151 patients was the size of the sample, selected at random. The data were obtained from the registration book of the gynecological surgery room and from the clinical histories. A data sheet that became the definitive record of the investigation was constructed. Descriptive statistical was determined. Results: Most of the gynecological masses were uterine fibromas. Most of the masses, within the imaging discoveries, had uterine localization. They showed a unique tumor, they were hypoecogenic and clinical and ultrasonographic diagnosis pathologically agreed. Conclusions: ultrasound is useful in the diagnosis of pelvic masses(AU)

La embolización selectiva de arterias uterinas como alternativa en el tratamiento del fibroma uterino / Selective Embolization of Uterine Artery as an Alternative in the Treatment of Uterine Fibroids

El fibroma uterino se presenta entre el 25 y 50 % de las mujeres mayores de 30 años, y sus manifestaciones clínicas más importantes son: el dolor pélvico y el sangrado vaginal. Su diagnóstico se basa en el examen clínico y se confirma con métodos imaginológicos. Los tratamientos tradicionales han sido la hormonoterapia, la cirugía y, en los últimos años, la cirugía de mínimo acceso. El objetivo de este trabajo es reportar los beneficios del empleo de la emboloterapia de las arterias uterinas como terapéutica alternativa de tratamiento de los fibromas uterinos sintomáticos, según las referencias de varios autores.

Uterine fibroid occurs between 25 and 50% of women over 30 years, and its main clinical manifestations are pelvic pain and vaginal bleeding. Diagnosis is based on clinical examination and confirmed with imaging methods. Traditional treatments are hormone therapy, surgery, and, in recent years, minimal access surgery. The aim of this paper is to report the benefits of the use of embolotherapy for uterine artery as a therapeutic alternative for the treatment of symptomatic uterine fibroids, according to references by various authors.

Histerectomía abdominal en un servicio de cirugía general / Abdominal hysterectomy in a general surgery service

Introducción: la histerectomía abdominal es un proceder quirúrgico de práctica frecuente cuya principal indicación es el fibroma uterino. Consiste en una operación potencialmente complicaciones, en especial las sépticas. Objetivo: describir los resultados obtenidos con la práctica de la histerectomía abdominal en el Servicio de Cirugía General del Hospital Universitario "Amalia Simoni" de Camagüey. Métodos: se realizó estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo de 98 pacientes expuestas a histerectomía abdominal en el mencionado centro hospitalario, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2010, de las cuales se escogió una muestra de 91 que cumplían los criterios de inclusión y de exclusión establecidos. Las historias clínicas fueron la fuente de obtención de los datos primarios. Resultados: se obtuvo que el fibroma uterino resultó ser la causa más frecuente para realizar el proceder quirúrgico, no hubo complicaciones peroperatorias, reintervenciones ni mortalidad y la estadía posoperatoria promedio fue corta. Conclusiones: el método clínico resultó de gran valor para diagnosticar el fibroma uterino; asimismo, el hematoma de la herida quirúrgica fue la complicación posoperatoria más común y predominó el diagnóstico histopatológico de fibroleiomioma uterino en correspondencia con el diagnóstico preoperatorio.

Introduction: abdominal hysterectomy is a surgical procedure of frequent practice, which main indication is the uterine fibroma. It consists potentially in a polluted operation, where technical principles should be fulfilled to avoid complications, mainly septic ones. Objective: to describe the results obtained with the practice of the abdominal hysterectomy in the General Surgery Service of "Amalia Simoni" University Hospital in Camagüey. Methods: a descriptive, longitudinal and retrospective study was carried out in 91 female patients who had abdominal hysterectomy in the mentioned hospital, from January, 2008 to December, 2010, who fulfilled the established inclusion and exclusion criteria. The medical records were the source for the primary data. Results: it was obtained that the uterine fibroma turned out to be the most frequent cause to carry out the surgical procedure, there were neither peroperative complications, reinterventions nor mortality and the average posoperative stay was short. Conclusions: the clinical method was of great value to diagnose the uterine fibroma; likewise, the hematoma of the surgical wound was the most common postoperative complication and the histopathological diagnosis of uterine fibroleiomioma prevailed in correspondence to the preoperative diagnosis.

Histerectomía vaginal en pacientes sin prolapso uterino / Vaginal hysterectomy in patients with uterus prolapse

INTRODUCCIÓN. En la literatura médica se cita la nuliparidad, la existencia de operaciones anteriores y el tamaño del útero como factores excluyentes a la hora de elegir la técnica de histerectomía. El objetivo de la investigación fue determinar la eficacia y factibilidad de la histerectomía vaginal por la técnica de Heaney, practicada en pacientes sin prolapso uterino, incluso en presencia de los factores antes mencionados. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional descriptivo multivariado, en una muestra de 1 000 pacientes operadas en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario«Martín Chang Puga, en Nuevitas (Camagüey), entre mayo del 1994 y diciembre del 2006. Se diseñó una base datos en Excel, que se importó al paquete estadístico profesional SPSS, con el que se realizaron análisis univariados, bivariados y multivariados, que finalmente se representaron en tablas de frecuencias y porcentajes. Se utilizó una significación de p = 0,05. RESULTADOS. El 6 por ciento de las pacientes eran nulíparas y el 23,5 por ciento tenían cirugías previas en la pelvis. Un 82,6 por ciento de las pacientes tenían úteros que no sobrepasaban un valor aproximado de 12 semanas de gestación, y el fibroma uterino fue el motivo principal (88,5 por ciento) de la intervención. Solamente un 4,1 por ciento de las pacientes necesitó transfusión sanguínea. Las complicaciones peri- y posoperatorias ocuparon el 1,7 por ciento y el 10,3 por ciento respectivamente. El 97,2 por ciento de las pacientes estuvo menos de 48 h en el hospital y el 99,4 por ciento se reincorporó antes de los 30 días. CONCLUSIONES. Se desestiman la nuliparidad, el tamaño del útero y las operaciones anteriores como factores aislados y excluyentes para la vía vaginal. No obstante, el tipo de histerectomía dependerá de la decisión tomada en conjunto por la paciente y su médico tratante, según los costos y beneficios que implique en cada caso(AU)

INTRODUCTION. In the medical literature is quoted the nulliparity, the existence of previous operations and the uterus size as exclusion factors to choice the hysterectomy technique. The aim of present research was to determine the effectiveness and feasibility of vaginal hysterectomy by Heaney's technique, carried out in patients without uterus prolapse even in presence of the above mentioned factors. METHODS. A multivariate, descriptive and observational study was conducted in a sample including 1 000 patients operated on in the General Surgery service of the Martín Chang Puga University Hospital in Nuevitas municipality (Camagüey province, between May, 1994 and December, 2006. A database was designed in Excel transferred to SPSS professional statistical package to carry out univaried, bivaried and multivariate analyses, which finally were represented in frequency and percentages tables. A significance of p = 0.05 was used. RESULTS. The 6 percent of patients were nulliparous and the 23,5 percent had previous surgeries of pelvis. A 82,6 percent of patients had uteri with no more than an approximate value of 12 weeks of pregnancy and the uterine fibroma was the leading cause (88,5 percent) of intervention. Only a 4,1 percent of patients need blood transfusion. The perioperative and postoperative complications accounted for the 1,7 percent and the 19,3 percent, respectively. The 97,2 percent of patients stayed less than 48 hours in the hospital and the 99,4 percent go back to normal life. CONCLUSIONS. The nulliparity, the uterus size and the previous operations were not considered like isolated and excluding factors for the vaginal route. However, the type of hysterectomy will depends of the decision of the attending physician and the patient, according the costs and benefits involved in each case(AU)

Histerectomía vaginal en úteros no prolapsados: A propósito de 300 casos / Vaginal hysterectomy in non-prolapsed uteri: Apropos of 300 cases

Se realizó un estudio descriptivo transversal con 300 pacientes operadas de histerectomía vaginal en úteros no prolapsados en el servicio de Cirugía general del hospital "Martín Chang Puga" de Nuevitas durante un trienio. El promedio de edad fue de 42 años, con una desviación estándar de 6,11. La paciente de menor edad tenía 32 años y la mayor 75 años. La principal indicación quirúrgica fue el fibroma uterino (79,66 %), seguida del sangramiento uterino anormal (SUA). La mayoría (280) de los casos utilizaron profilaxis antibiótica. Existió un 24 % de complicaciones, predominando las complicaciones infecciosas. La media de estadía hospitalaria postoperatoria fue de 24 horas. El tiempo quirúrgico medio fue de 34,1±7,61.

A descriptive cross-sectional study was conducted among 300 female patients that underwent vaginal hysterectomy in non-prolapsed uteri at the general surgery service of "Martín Chang Puga" Hospital, in Nuevitas, for 3 years. The average age was 42 years old, with a standard deviation of 6.11. The youngest patient was 32 years old and the oldest was 75 years old. The main surgical indication was uterine fibroma (79.66 %), followed by abnormal uterine bleeding (AUB). Most of the cases (280) used antibiotic prophylaxis. Complications accounted for 24 %, with a predominance of infectious complications. The mean hospital postoperative stay was 34.1±7.61.