Perfil epidemiológico e clínico de pacientes com queimaduras atendidos pela fisioterapia na Universidade Estadual de Goiás / Epidemiological and clinical profile of the burned patients under physiotherapeutic care in the State University of Goiás / Perfil epidemiológico y clínico de pacientes con secuelas de quemaduras en tratamiento fisioterapéutico en la Universidad Estadual de Goiás

OBJETIVO: Verificar o perfil epidemiológico e clínico de pacientes com sequelas de queimaduras, e determinar quais as condutas foram mais utilizadas no tratamento fisioterapêutico. MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo, observacional por meio da análise de prontuários. RESULTADOS: Dentre os 2401 prontuários analisados de pacientes que receberam alta no período de 2006 a 2013, 146 (6,08%) continham o diagnóstico clínico de queimaduras. Este total de pacientes foi separado por idade: crianças e adolescentes, adultos e idosos. O perfil epidemiológico de crianças e adolescentes, com idade média de 6,89±6,5 anos, revelou que o sexo masculino (57,1%) de etnia negra (51,02%) apresentava maior prevalência. Já a amostra de adultos e idosos apontou maior prevalência para sexo feminino (56,7%) de etnia branca (48,45%). No perfil clínico e de atendimento fisioterapêutico de crianças e adolescentes, o agente etiológico inflamável foi o mais frequente (49%), membros superiores foram as regiões mais acometidas (91,7%), sendo o objetivo de melhorar a cicatrização (89,79%) e a cinesioterapia (87,75%) as condutas mais utilizadas. Para adultos e idosos, a queimadura por atrito foi mais prevalente (33%), membros inferiores foram as regiões mais acometidas (43,6%); quanto ao objetivo, melhorar a força muscular, amplitude de movimento e flexibilidade (86,59%) foi o mais frequente; e a cinesioterapia (86,6%), a conduta mais adotada.(AU)

OBJECTIVE: To verify the epidemiological and clinical profile of patients with burn sequelae and to determine what practices were most prevalent in the physiotherapeutic treatment. METHODS: This is a cross-sectional, retrospective, observational study through the analysis of medical records. RESULTS: Of the 2,401 health records analyzed from patients who were discharged from 2006 to 2013, 146 (6.08%) contained a diagnosis of burn injuries. The total amount of patients was split by age: children and adolescents, adults and the elderly. The epidemiological profile of children and adolescents with a mean age of 6.89±6.5 years showed a higher prevalence of male patients (57.1%) of black ethnicity (51.02%). In turn, the sample of adults and elderly showed a higher prevalence of females (56.7%) of white ethnicity (48.45%). In the clinical and physiotherapeutic profile of children and adolescents, flammable products were the most frequent etiologic agent (49%) and the upper limbs were the most affected body areas (91.7%). Wound healing improvement (89.79%) and kinesiotherapy (87.75%) were the most frequent treatments. For adults and the elderly, friction burns were the commonest (33%), lower limbs were the most affected areas (43.6%), whereas the objective of enhancing muscle strength, range of motion and flexibility (86.59%) was the most frequent and kinesiotherapy (86.6%) the most commonly used treatment. CONCLUSION: The epidemiological findings found here indicate the profile of the burned patient under physiotherapeutic care in Goiânia as it provided support for a more directed physiotherapeutic intervention towards the needs of such population.(AU)

Objetivo: Verificar el perfil epidemiológico y clínico de pacientes con secuelas de quemaduras, y determinar cuáles conductas fueron más utilizadas en el tratamiento fisioterapéutico. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, observacional a través del análisis de prontuarios. Resultados: De los pacientes que recibieron alta en el período de 2006 hasta 2013, 146 (6,098%) tenían como diagnóstico "quemaduras". Este total de pacientes fue separado por edad: niños y adolescentes, adultos y mayores. El perfil epidemiológico de los niños y adolescentes con edad media de 6,89±6,5 años, reveló que el sexo masculino (57,1%) de etnia negra (51,02%) presentaba mayor prevalencia. La amuestra de adultos y mayores apuntó prevalencia del sexo femenino (56,7%) de etnia blanca (48,45%). En el perfil clínico y de atendimiento fisioterapéutico de niños y adolescentes, el agente etiológico Inflamable fue lo más frecuente (49%), miembros superiores fueron las regiones más acometidas (91,7%), siendo el objetivo de mejorar la cicatrización (89,79%) y la cinesioterapia (87,75%) las conductas más utilizadas. Para los adultos y mayores, la quemadura por atrito fue la más prevalente (33%), miembros inferiores fueron las regiones más acometidas (43,6%), y referente al objetivo, mejorar la fuerza muscular, amplitud de los movimientos y flexibilidad (86,59%) fue lo más frecuente y la cinesioterapia (86,6%), la conducta más adoptada. Conclusión: los hallados epidemiológicos aquí encontrados sugieren el perfil del paciente quemado en atendimiento fisioterápico en Goiânia, forneciendo subsidios para una investigación fisioterápica más direccionada a las necesidades de esta población.(AU)

Análise da eficácia da mobilização neural do nervo isquiático sobre ganho de ADM / Analysis of the efficacy of neural mobilization of the sciatic nerve in improving ROM

Introdução: A mobilização neural (MN) vem sendo utilizada para restaurar o movimento e a elasticidade do sistema nervoso. Objetivo: Avaliar o efeito imediato da MN do nervo isquiático sobre o ganho de amplitude de movimento (ADM) de flexão de quadril em indivíduos neurologicamente assintomáticos. Método: A amostra foi composta por 50 indivíduos, divididos em dois grupos. No Grupo 1, realizou-se avaliação da amplitude do membro direito, em seguida, executaram-se aplicação da técnica de MN e reavaliação da ADM também no referido membro. No Grupo 2, efetuaram-se avaliação do membro direito, aplicação da técnica de MN no esquerdo e reavaliação da ADM no direito. Resultados: Pôde-se observar que a média de ADM nos dois grupos apresentou aumento significativo, e o grupo da mobilização indireta obteve maior resultado. Conclusão: A MN do nervo isquiático demonstrou ser uma técnica eficaz para o ganho de ADM de flexão do quadril em indivíduos assintomáticos.

Introduction: Neural Mobilization (NM) has been used to restore movement and elasticity of the nervous system. Objective: To evaluate the immediate effect of NM of the sciatic nerve on the gain of range of motion (ROM) in hip flexion in neurologically asymptomatic individuals. Method: The sample consisted of 50 individuals, divided into two groups. In Group 1, we assessed the range of the right limb, applied the NM technique, and re-evaluated the same limb. In Group 2, we assessed the right limb, applied the NM technique on the left limb, and re-evaluated the ROM of the right one. Results: We observed that mean ROM in both groups experienced a significant increase, and that the indirect mobilization group had the best result. Conclusion: NM of the sciatic nerve was an effective technique for obtaining improvement in hip flexion ROM in asymptomatic individuals.

Recursos lúdicos aplicados na clínica pediátrica do Hospital Municipal de Foz do Iguaçu-PR / Ludic resource applied in the pediatric clinic of the Municipal Hospital of Foz do Iguaçu-PR, Brazil

Introdução: Recursos lúdicos podem ser associados às técnicas em fisioterapia respiratória em crianças hospitalizadas. Objetivo: Demonstrar os benefícios dos recursos lúdicos na fisioterapia respiratória pediátrica. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado. Selecionaram-se 11 crianças com diagnóstico de pneumonia e bronquite aguda, com idade variando de 3 meses a 5 anos, acompanhadas de seus responsáveis legais. Os pacientes foram randomizados e divididos em dois grupos homogêneos: Grupo A (intervenção) e Grupo B (controle), submetidos à pré- e pós-avaliação dos atendimentos. A avaliação consistiu na mensuração dos sinais vitais e na aplicação de questionário. Resultado: O Grupo A (n=5) foi mais colaborativo, mostrando melhora na capacidade respiratória e no estado emocional, já o B (n=4) não colaborou, pois a forma de abordagem sem o lúdico não foi atrativa, sendo pouco relaxante. Conclusão: Os recursos lúdicos associados à fisioterapia respiratória foram importantes na interação fisioterapeuta-criança, mantiveram os pacientes motivados e diminuíram as complicações respiratórias destes.

Impacto da atuação da fisioterapia respiratória no setor de emergência pediátrica / Impact of the chest physiotherapy in a pediatric emergency department

Objetivo: Avaliar o impacto da fisioterapia respiratória (FR) em crianças internadas na unidade de Pronto Socorro Infantil (PSI). Métodos: Realizou-se estudo prospectivo observacional com 153 crianças, de 0 a 12 anos de idade, todas com doenças respiratórias e sem antecedentes crônicos, internadas no PSI. Para tanto, elas foram separadas em dois grupos. No grupo A, foram incluídas as submetidas à FR (n=93), e no grupo B, aquelas que não tiveram atendimento de FR (n=60). Resultados: Não houve diferenças quanto às características dos grupos. No GA, houve utilização de CPAP em 28,8% das crianças. A média de idade foi 18,96±30,13 no GA; e 26,03±32,93 meses, no GB. O tempo de internação foi 2,85±1,81 no GA; e de 4,29 ±1,79 dias, no GB (p= 0,0001). O GA teve 15,56% de alta nas primeiras 24 horas, e o GB de 0%, e ocorreram no GA 21,2% de transferência para a enfermaria versus 81,54% no GB. Conclusão: A fisioterapia parece ter contribuído com um maior percentual de altas nas primeiras 24 horas de hospitalização em uma amostra de crianças sem antecedentes crônicos que apresentavam problemas respiratórios e também pode ter reduzido os dias de internação dessa população infantil analisada.

Objective: To evaluate the impact of chest physiotherapy (CP) in children hospitalized at a children's emergency department (ED). Methods: In this prospective observational study, 153 children, aged from 0 to 12 years, all with non-chronic respiratory disease and hospitalized in an ED, were divided into two groups. Group A was composed of children who were subjected to CP (n=93), and Group B of those who did not receive CP (n=60). Results: There were no differences in the characteristics of the two groups. CPAP was used in 28.8% of children in GA. The mean age was 18.96±30.13 in GA, and 26.03±32.93 months in GB. The length of stay was 2.85±1.81 days in GA, and 4.29±1.79 days in GB (p=0.0001). GA had 15.56% cases of early discharge in the first 24 hours, and GB 0%; in GA there were 21.2% cases of transfers to the pediatric ward, and 81.54% in GB. Conclusion: CP seems to have contributed to a higher percentage of discharges in the first 24 hours and reduced the total days of hospitalization in a sample of children without chronic history that were hospitalized for respiratory disorders.

Análise dos reflexos em prematuros submetidos ao posicionamento funcional em Terapia Intensiva Neonatal / Analysis of reflexes in premature infants undergoing functional positioning in a Neonatal Intensive Care

Objetivo: Verificar se prematuros extremos, submetidos ao posicionamento funcional, conseguem adquirir integração dos reflexos primitivos quando comparados aos prematuros. Métodos: Trata-se de um relato de série de oito casos constituído de prematuros extremos e prematuros. Os bebês foram submetidos ao posicionamento funcional na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, na postura prona, supina e decúbito lateral, utilizando-se coxins para assegurar a contenção e oferecer a sensação de segurança, três vezes por dia, durante a internação. Os reflexos dos bebês foram avaliados no 30º e 60º dias de nascimento, de junho a outubro de 2012, por meio do Teste de Performance Infanto Motora (TIMP). Resultados: Observaram-se diferenças entre os escores das avaliações no TIMP após o 30º dia de vida entre os grupos; contudo, não se verificaram diferenças na avaliação aos 60 dias. Conclusão: Os bebês submetidos ao posicionamento funcional precoce, adquiriram adequada integração dos reflexos primitivos após 60 dias de vida.

Objective: To determine whether the extremely preterm infants, who were subjected to functional positioning, can acquire integration of primitive reflexes when compared to preterm. Methods: This is a report of eight cases consisting of extremely preterm and preterm infants. All babies in the study were subjected to functional positioning in the Neonatal Intensive Care Unit, organized in the prone, supine and lateral positions with the use of cushions to ensure restraint and offer a sense of security, in a frequency of three times a day, during hospital length. The reflexes of the infants were evaluated at the 30th and 60th days of birth in the period from June to October 2012 through the Test of Infant Motor Performance (TIMP). Results: There were differences in scores of the TIMP after the 30th day of life among the groups; however, there was no difference in scores of the second evaluation performed at 60th day. Conclusion: Babies submitted to the early functional positioning managed to acquire proper integration of primitive reflexes after 60 days of life.

Análise clínica e radiográfica pré e pós-tratamento conservador na escoliose idiopática do adolescente: estudo de caso / Clinical and radiographic analysis before and after conservative treatment in adolescent idiopathic scoliosis: a case study

Introdução: Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) é uma doença de causa desconhecida e diagnosticada em indivíduos com idade igual ou superior a 10 anos. A base do tratamento é uma avaliação fidedigna, compreendendo anamnese, exame físico e obtenção de radiografia. A avaliação clínica compreende o teste de Adams, análise postural e cálculo do ângulo de Cobb. Objetivo: Analisar alterações clínicas e radiográficas pré e pós-tratamento conservador em paciente portador de EIA. Métodos: Os recursos terapêuticos utilizados foram técnicas de iso-streching, terapia manual e órtese toracolombossacra. Resultados: Ao finalizar 30 sessões, os dados foram analisados por comparação entre as avaliações pré e pós-tratamento fisioterapêutico, e teve como parâmetros os resultados do teste de Adams, do ângulo de Cobb e da análise fotográfica. A paciente apresentou diminuição da gibosidade no teste de Adams, redução do ângulo de Cobb em 6º e melhora postural. Conclusão: Com o tratamento conservador da EIA, obtiveram-se resultados clínicos e radiográficos significativos.

Introduction: Idiopathic Adolescent Scoliosis (IAS) is a disease of unknown cause and diagnosed in individuals at the age of 10 years or over. The base of the treatment is a reliable assessment, including medical history, physical examination and radiographs. The clinical evaluation includes Adams test, postural analysis and calculation of the Cobb?s angle. Objective: To analyze clinical and radiographic changes before and after conservative treatment in patient with IAS. Methods: The resources used were therapeutic techniques for isostretching, manual therapy and thoracolumbar sacral orthosis. Results: After 30 sessions of physiotherapy, the results were analyzed by a comparison of ratings pre and post treatment, and the parameters used were the results of Adams test, Cobb?s angle and photographic assessment. The patient presented the gibbosity reduction in Adams test, decrease of Cobb angle of 6 degrees and postural improvement. Conclusion: The conservative treatment of IAS achieved significant clinical and radiographic results.

Atuação da fisioterapia respiratória em pacientes com fibrose cística: uma revisão da literatura: [revisão] / Respiratory physiotherapy in patients with cystic fibrosis: a literature review: [revision]

Introdução: A fibrose cística é uma doença genética letal, crônica e progressiva, que compromete o funcionamento de quase todos os órgãos e sistemas do organismo, sendo as complicações pulmonares as principais causas de morbidade e mortalidade. Nesse sentido, torna-se fundamental a compreensão das complicações respiratórias provocadas e das ações de reabilitação, possibilitando intervenções que reduzam o impacto dessa doença nas atividades diárias. Objetivo: Este trabalho teve por objetivo realizar uma revisão bibliográfica discutindo os principais recursos utilizados pelo fisioterapeuta para remoção de secreção em pacientes com fibrose cística. Metodologia: Para tanto, as bases eletrônicas de dados Medline, Lilacs, PEDro e Scielo foram pesquisadas utilizando as palavras-chave: cystic fibrosis, respiratory physical therapy,chest physiotherapy, airway clearance technique, fisioterapia respiratória e fibrose cística. Foram selecionados artigos a partir da década de 80 até o ano de 2007. Resultados: Foi observado que as manobras para higiene brônquica auxiliam a eliminação de secreções reduzindo a obstrução de vias aéreas e suas conseqüências,como atelectasias e hiperinsuflação. Os principais recursos utilizados em pacientes fibrocísticos são: drenagem postural, percussão, vibração manual e mecânica, técnica de expiração forçada, máscara de pressão positiva expiratória, ciclo ativo da respiração, flutter, shaker, acapella e drenagem autógena. Conclusão: É imprescindível a realização de mais estudos, especialmente em longo prazo, com realização das técnicas de forma padronizada, para se apontar os recursos fisioterapêuticos mais eficazes no tratamento desses pacientes. Além disso, é importante que o paciente mantenha contato com o fisioterapeuta que irá orientá-lo quanto às técnicas mais adequadas às necessidades e condições de cada paciente...

Introduction: Cystic fibrosis is a genetic, chronic, progressive, and lethal disease that affects almost all theorgans and systems of the body. Respiratory complications are the leading cause of morbidity and mortality.Then, it is fundamental to understand the root causes of respiratory complications and the rehabilitationactions, allowing interventions that reduce the impact of this disease in the activities of daily living. Objective:The objective of the present study was to make a bibliographic review discussing the effectiveness of themain resources used by the physical therapist for airway clearance in patients with Cystic Fibrosis.Methodology: Medline, Lilacs, PEDro and Scielo databases have been searched using the following keywords:cystic fibrosis, respiratory physical therapy, chest physiotherapy, airway clearance technique, fisioterapiarespiratória e fibrose cística. The articles were selected from the 1980s up to 2007. Results: It was observedthat the maneuvers of airway clearance help in the removal of secretion reducing the bronchial obstructionand its consequences, such as atelectasis and hyperinflation. The main resources used in cystic fibrosis are:postural drainage, clapping, percussion, and manual and mechanics vibration, forced expiration technique,positive expiratory pressure mask, active cycle of breathing techniques, flutter, shaker, acapella and autogenicdrainage. Conclusions: Further studies must be done, especially long-term ones using standardized techniquesto point more efficient physiotherapeutic maneuvers in the treatment of these patients. Moreover, thecontact with the physical therapist is important because he/she could guide the appropriate techniquesaccording to the need and conditions of each patient, giving him/her the opportunity to know and to chooseamong a number of modalities of therapy, because, no method of airway clearance will be successful if it isabandoned by the patient.