Obstrucción intestinal por fitobezoar en una paciente con bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux: reporte de un caso / Intestinal obstruction due to phytobezoar in a patient with laparoscopic gastric bypass in Roux-en-Y: case report

INTRODUCCIÓN: Los bezoares son una etiología infrecuente de obstrucción intestinal (OI) posterior a un bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux (BGLYR). OBJETIVO: Describir un caso clínico de OI debido a un fitobezoar en un sitio infrecuente, en una paciente 2 años después de un BGLYR. CASO CLÍNICO: Paciente de sexo femenino con antecedente de BGLYR hace 2 años y cuadro de obstrucción intestinal causado por fitobezoar. DISCUSIÓN: Se discuten los factores que pueden contribuir a la formación del bezoar en este caso y estrategias para su prevención. Se destaca la importancia del estudio imagenológico y de la exploración quirúrgica oportuna.

BACKGROUND: Bezoars are an infrequent aetiology of bowel obstruction after a laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB). OBJECTIVE: To describe a clinical case of bowel obstruction due to a phytobezoar in an uncommon site, in a patient 2 years after a LRYGB. CASE REPORT: A female patient with a history of LRYGB 2 years ago and bowel obstruction due to phytobezoar. DISCUSSION: Factors that can contribute to the formation of bezoar in this case and strategies for its prevention are discussed. The importance of the imaging study and timely surgical exploration is emphasized.

Oclusión intestinal por fitobezoar en una paciente con enfermedad diverticular del colon / Intestinal occlusion for fitobezoar in pacente with disease diverticular of colon

La oclusión intestinal es una entidad del abdomen agudo quirúrgico que a diario se atienden en el servicio de urgencias del hospital general "Calixto García". Las causas mecánicas son las más habituales, dentro de ellas el fitobezoar no ocupa un lugar importante, aunque tampoco es rara verla. En los pacientes que han sufrido alguna enfermedad inflamatoria intestinal u operación es probable que ocurra un episodio de oclusión por obstrucción de su luz. El fitobezoar generalmente requiere tratamiento quirúrgico cualquiera que sea su localización. Se citan trabajos que refieren resultados positivos con tratamiento médico a base de celulosa(AU)

Intestinal intussusception, defined as penetration of an intestinal segment into an adjacent, is a rare cause of intestinal obstruction in adults. The aim of this paper is to present the case of an adult patient with ileocolic intussusception as presenting a non-Hodgkin lymphoma of the small intestine. This patient has a rare cause of intestinal intussusception. Because of its non-specific clinical, etiologic diagnosis is usually intraoperative, requiring resection of the culprit lesion and, in the case of our patient, adjuvant chemotherapy(AU)

Oclusión intestinal mecánica por fitobezoar / Mechanical intestinal occlusion by phytobezoar

Los bezoares son recolecciones de material orgánico no digerible, que luego de ser ingerido, se acumulan con el tiempo en el estómago o intestino delgado. La presentación más común del bezoar es en la forma de fitobezoar, el cual es causado por la acumulación de partículas sin digerir de origen vegetal. Los fitobezoares son responsables de sólo 0,4-4 por ciento de todas las obstrucciones intestinales. Se presenta un paciente masculino de 51 años hospitalizado e intervenido quirúrgicamente por presentar una oclusión intestinal que en el acto operatorio se constató que la causa fue por fitobezoar. La presentación como oclusión intestinal es muy rara, dado que sigue un curso insidioso y progresivo. El diagnóstico de oclusión intestinal por bezoar puede resultar muy difícil, ya que es una entidad muy poco frecuente y la historia de la ingesta de estos materiales es rara vez expresada espontáneamente. El diagnóstico de oclusión intestinal secundaria a fitobezoar requiere de tratamiento quirúrgico precoz, ya que su retraso conlleva a una elevada morbimortalidad. El fitobezoar es una causa rara de obstrucción de intestino delgado. Su sospecha clínica es frecuentemente pasada por alto. Es importante conocer la conducta a seguir en estos casos para garantizar un correcto tratamiento(AU)

Bezoars are collections of indigestible organic material, which accumulate in the stomach or small intestine after being ingested. The most common presentation of bezoar is in the form of phytobezoar, which is caused by the accumulation of undigested particles of vegetable origin. Phytobezoars are responsible for 0.4-4 percent of all intestinal obstructions. A 51-year-old male patient was hospitalized and operated, after presentation with an intestinal occlusion. During the surgical procedure, the cause was found to be fitobezoar. This type of intestinal obstruction is much rare; it follows an insidious and progressive course. Its diagnosis can be much difficult; history of disagreement regarding these materials is rarely expressed by patients spontaneously. The diagnosis of intestinal secondary occlusion by phytobezoar requires early surgical treatment because the delay has led to high morbidity and mortality. The phytobezoar is a rare cause of small bowel obstruction. Ii is often ruled out as clinical suspicion. It is important to know how to perform in these cases, in order to ensure proper treatment(AU)

Obstrucción intestinal por fitobezoar en un divertículo de Meckel / Phytobezoar-caused intestinal obstruction in a Meckel's diverticulum

El divertículo de Meckel es la anomalía más frecuente del aparato gastrointestinal y, aunque ocurre igualmente en ambos sexos, la presentación de síntomas y complicaciones es más frecuente en el sexo masculino. La obstrucción intestinal es la complicación más común en el adulto. Se reporta el caso clínico de un paciente de 41 años que se presenta con dolor abdominal y vómitos de 12 h de evolución, al cual se le diagnostica una obstrucción intestinal mecánica. La radiografía de abdomen demostró niveles hidroaéreos compatibles con el diagnóstico de obstrucción intestinal. Los hallazgos de la cirugía fueron asas de yeyuno e íleon muy dilatadas, con gran cantidad de líquido en su interior y edema, lo cual fue provocado por un fitobezoar -mayormente de fibras de mango- que ocupaba la luz de un divertículo de Meckel de base ancha. Se resecó un segmento intestinal de 6 cm, donde estaba la base del divertículo, y se practicó una anastomosis primaria en dos planos con sutura discontinua de ácido poliglicólico. El paciente se recuperó sin complicaciones en el posoperatorio(AU)

Meckel's diverticulum is considered the most frequent gastrointestinal anomaly, it occurs equally in both sexes; however, the onset of symptoms and complications are more frequent in male patients Intestinal obstruction is the most common complication in adults. This is the report of a 41-years old patient, who presented with abdominal pain and vomiting for 12 hours; he was diagnosed as mechanical intestinal obstruction. The abdominal X-ray showed fluid levels compatible with the diagnosis of intestinal obstruction. The findings at surgery were dilated jejunum and ileum loops, with lots of liquid inside and edema caused by a phytobezoar (from mango fibers mainly) that occupied the broad-base Meckel diverticulum lumen. A 6 cm intestinal portion was excised from the diverticulum basis, and it was necessary to perform primary anastomosis with polyglycol acid discontinuous suture. The patient recovered without further complications postoperatively(AU)

Bezoar de madeira em trato gastrointestinal: relato de caso e revisão da literatura / Wood bezoar in the gastrointestinal tract: case report and literature review

INTRODUÇÃO: Bezoares são concreções de material animal, vegetal ou mineral retidas do tubo digestivo, sendo mais comuns fitobezoares e tricobezoares. Eles são causadores de várias doenças digestivas, incluindo obstruções, intussuscepções, sangramentos, perfurações, além de enteropatias, pancreatites, apendicites, icterícia obstrutiva e outras. OBJETIVO: Fazer revisão de literatura e apresentar um caso de paciente psiquiátrica com volumoso bezoar de madeira. RELATO DO CASO: Mulher de 20 anos portadora de distúrbio neuropsiquiátrico tem história de ingestão de palitos de fósforos e lápis de cor durante quatro anos. Foi admitida com queixa de plenitude, dor abdominal e vômitos. Ao exame apresentava-se hipocorada, emagrecida, abdômen levemente distendido e doloroso. Estudo radiológico revelou numerosa quantidade de corpo estranho impactado na região gástrica atingindo porção proximal do intestino delgado. Realizado tratamento com óleo mineral e soro fisiológico através de gavagem, sendo eliminado grande número de fitobezoares nas fezes. CONCLUSÃO: A associação da patologia bezoar com distúrbios psiquiátricos é relevante, podendo apresentar recorrências. Estes pacientes sempre que possível devem ser tratados de modo conservador, sendo a endoscopia o método de escolha, apesar de estar limitada à natureza e a quantidade dos bezoares. A remoção cirúrgica tem na gastrotomia anterior longitudinal e a ordenha cautelosa o procedimento de escolha.

BACKGROUND: Bezoars consist of animal, vegetable or mineral fiber concretions found in the digestive tract, considered to be phytobezoars and trichobezoars the most common forms of presentation. Bezoars cause a number of digestive pathologies including obstructions, intussusceptions, bleeding, perforations as well as enteropathies, pancreatitis, appendicitis, obstructive jaundice and others. Aim - Literature review and case report of a psychiatric patient presenting a large wood bezoar. CASE REPORT: R.F.L, a 20-year-old female, presenting neuropsychiatric disorder and history of ingesting matchsticks and colored pencils for over four years. She was admitted to our service feeling bloated, with abdominal pain and vomiting. Physical examination showed thin patient, pale skin, and slightly distended and painful abdomen. X-ray study showed numerous foreign bodies impacted in gastric region reaching the proximal section of the small intestine. She received tube feeding containing mineral oil and saline solution that resulted in elimination of a large amount of phytobezoars within the excrements. CONCLUSION: The association of bezoars with psychiatric disorders is relevant and may be recurrent. If possible these patients should be treated conservatively. Endoscopy has been shown to be the technique of choice, although its limitation depends on nature and quantity of bezoars. Surgical removal consists of longitudinal anterior gastrostomy as the preferred surgical procedure.