Recomendaciones con respecto a la fluoración del agua para consumo humano emitidas por Facultad de Salud Pública (FSP) de la Universidad de Sao Paulo (USP) Anexo a la carta CECOL/USP/002-2021 / Recomendações sobre a fluoretação da água para consumo humano emitidas pela Faculdade de Saúde Pública (FSP) da Universidade de São Paulo (USP) Anexo à carta CECOL/USP/002-2021 / Recommendations regarding the fluoridation of water for human consumption issued by the School of Public Health (FSP) of the University of Sao Paulo (USP) Annex to letter CECOL/USP/002-2021

e trata de una solicitud del Consejo Regional de Odontología de São Paulo (CROSP), organismo federal creado por la Ley N.º 4.324/1964, responsable de supervisar el ejercicio de las profesiones odontológicas y garantizar el cumplimiento de las normas éticas, para elaborar un Dictamen Técnico-Científico sobre la fluoración del agua de abastecimiento público, debido a la gran demanda que el organismo ha recibido sobre el tema, según consta en la solicitud realizada al Consejo Directivo de la Facultad de Salud Pública (FSP) de la Universidad de São Paulo (USP ), mediante CARTA PRES.0453/2020, de fecha 12/11/2020. En respuesta a la CROSP, el Director del FSP/USP autorizó, el 8/12/2020, la emisión del Dictamen antes mencionado. La Facultad de Salud Pública (FSP) de la Universidad de Sao Paulo (USP) tiene una larga trayectoria de colaboración con instituciones públicas y, de modo general, con la sosedad brasilera con respecto a la fluoración del agua para consumo humano, como una tecnología de salud pública para la prevención de caries dental. El 26 de noviembre de 2009, el Ministerio de Salud reconoció estos antecedentes, que se habían iniciado a mediados del siglo XX, y formalizó la instalación del Centro Colaborados en Vigilancia de Salud Bucal (CECOL) de la FSP/USP. Es así como entre las actividades de supervisión de salud bucal relacionadas al CECOL/USP se enfatizan los aspectos relacionados con la vigilancia de la fluoración del agua de abastecimiento público y temas asociados, con el objetivo de contribuir para mejorar la calidad de la gestión del sector y dotar al país de un sistema de vigilancia de la fluoración del agua que esté basado en informaciones confiables, buscando mejorar la calidad de los datos disponibles acerca de la cobertura de la fluoración en Brasil.

Trata-se de solicitação do Conselho Regional de Odontologia de São Paulo (CROSP), autarquia federal instituída pela Lei no 4.324/1964, responsável por fiscalizar o exercício das profissões odontológicas e por zelar pelo cumprimento das normas éticas, para elaboração de Parecer Técnico-Científico sobre a fluoretação da água de abastecimento público, devido à grande demanda que o órgão tem recebido sobre o assunto, conforme consta do pedido feito à Diretoria da Faculdade de Saúde Pública (FSP) da Universidade de São Paulo (USP), por meio do OFÍCIO PRES.0453/2020, de 12/11/2020. Em resposta ao CROSP, o Diretor da FSP/USP autorizou, em 8/12/2020, a emissão do referido Parecer. A Faculdade de Saúde Pública (FSP) da Universidade de São Paulo (USP) registra uma longa trajetória de colaboração com instituições públicas e, de modo geral, com a sociedade brasileira, a respeito da fluoretação da água para consumo humano, como uma tecnologia de saúde pública para prevenção da cárie dentária. Em 26 de novembro de 2009, o Ministério da Saúde reconheceu essa história, que se iniciou ainda em meados do século XX, e formalizou a instalação deste Centro Colaborador em Vigilância da Saúde Bucal (CECOL), na FSP/USP. Assim, dentre as atividades de vigilância da saúde bucal afetas ao CECOL/USP ênfase é dada aos aspectos relacionados à vigilância da fluoretação da água de abastecimento público e temas associados, com o objetivo de contribuir para melhorar a qualidade da gestão setorial e dotar o país de um sistema de vigilância da fluoretação da água assentado em informações confiáveis, buscando-se melhorar a qualidade dos dados disponíveis sobre a cobertura da fluoretação no Brasil.

This is a request from the São Paulo Regional Council of Dentistry (CROSP), a federal body created by Law No. 4,324/1964, responsible for supervising the practice of dental professions and ensuring compliance with ethical standards, to prepare a Technical-Scientific Opinion on the fluoridation of public water supply, due to the great demand that the body has received on the subject, as stated in the request made to the Board of Directors of the Faculty of Public Health (FSP) of the University of São Paulo (USP), through LETTER PRES.0453/2020, dated 12/11/2020. In response to the CROSP, the Director of FSP/USP authorized, on 8/12/2020, the issuance of the aforementioned Opinion. The Faculty of Public Health (FSP) of the University of São Paulo (USP) has a long history of collaboration with public institutions and, in general, with Brazilian society with respect to the fluoridation of water for human consumption, as a public health technology for the prevention of dental caries. On November 26, 2009, the Ministry of Health recognized these antecedents, which had begun in the mid-20th century, and formalized the installation of the Collaborating Center for Oral Health Surveillance (CECOL) of the FSP/USP. This is how among the oral health supervision activities related to CECOL/USP, the aspects related to the surveillance of the fluoridation of public water supply and associated topics are emphasized, with the objective of contributing to improve the quality of the management of the sector and provide the country with a fluoridation water surveillance system based on reliable information, seeking to improve the quality of the available data on fluoridation coverage in Brazil.

Impacto de la fluorosis dental en la calidad de vida de adolescentes ecuatorianos de entre 11 a 14 años / Impact of dental fluorosis over the quality of life of ecuadorian teenagers between 11 and 14 years

Resumen El propósito de este estudio fue determinar el impacto de la fluorosis dental (FD) en la calidad de vida (CV) de adolescentes entre 11 a 14 años del cantón Latacunga, Cotopaxi, Ecuador. Materiales y métodos: Se plantea un estudio descriptivo, en una muestra de 128 adolescentes entre 11 a 14 años y sus respectivos padres, empleando como instrumentos de recolección de información, la encuesta INEN para determinar el nivel socioeconómico, el cuestionario CPQ11-14 para precisar calidad de vida, y un registro fotográfico intraoral de cada adolescente, analizado posteriormente por tres investigadores según el índice de Thylstrup y Fejerskov (TF). Un análisis químico sobre la concentración de flúor en las fuentes de abastecimiento de agua de consumo, fue ejecutado complementariamente. Resultados: La prevalencia de FD fue de 70,3% en los grados TF 1, 2,3. El análisis químico del agua mostró una media de flúor de 1,06 mg/l. Las pruebas estadísticas revelaron una relación de la CV con FD (p = 0,000) y con el nivel socioeconómico (p = 0,001). Conclusiones: La CV se ve afectada con la presencia de FD y el nivel socioeconómico, sin relación con la edad, sexo o la presencia de flúor en el agua de consumo.

Abstract The purpose of this study was to determine the impact of dental fluorosis (DF) over the quality of life (QoL) of adolescents between 11 and 14 years old, of Latacunga, Cotopaxi, Ecuador. Materials and methods: This descriptive study had a sample of 128 adolescents between 11 to 14 years old and their respective parents. The information was collected through, the INEN survey to determine socioeconomic status and the CPQ11-14 survey to determine adolescents' QoL. In addition, intraoral photographic records were obtained for DF detection according Thylstrup and Fejerskov index (TF) and the public water company accomplished chemical analysis of fluoride concentration in water sources. Results: The prevalence of DF was 70.3% corresponding to TF 1, 2, 3 index. Chemical analyzes of water showed an average of 1.06 mg / l on Fluoride levels. Statistical analysis showed correlation between QoL and Fluorosis presence (p = 0.000) and QoL to socio-economic level (p = 0.001). Conclusions: QoL relates to DF and the socio-economic level. However, it is not to age, sex or fluoride levels in consumption water. Key words: Teenagers, dental fluorosis, oral health, life quality, water fluoridation, epidemiology, dental health survey, public health dentistry.

Fluoretação da água de abastecimento público: produção e disponibilidade das informações em questão / Fluoridation of public water supply: production and availability of information / Fluoración del agua de abastecimiento público: producción y disponibilidad de la información en cuestión

A elaboração, formulação, execução e avaliação da qualidade da água, com envolvimento ativo da população, é fundamental para melhorar o modelo vigente de vigilância. O objetivo deste estudo foi analisar as informações disponíveis sobre o heterocontrole e controle da fluoretação da água para abastecimento público em uma região metropolitana brasileira. Foi realizado levantamento de documentos de gestão, de trabalhos científicos que incluiu textos nas línguas portuguesa e inglesa publicados entre 1953 e 2015, e de informações nos sites das prefeituras e da empresa de abastecimento. Foram identificados: o ano do levantamento dos dados; número de municípios incluídos; tema principal; autores/instituições; método de pesquisa; análise de concentração do fluoreto e qual o nível encontrado. Para as informações encontradas nos sites identificou-se o ano, a fonte, característica e trecho principal. Cinco textos científicos foram identificados referentes ao tema nos municípios estudados, além de informações baseadas em relatórios de gestão, disponíveis do Centro Colaborador do Ministério da Saúde em Vigilância da Saúde Bucal. As informações presentes nos sites da empresa e prefeituras eram superficiais e não foram encontrados dados de controle/heterocontrole da fluoretação. A socialização das informações sobre o controle da água e, em particular, sobre a fluoretação, é importante para inserir essa temática no debate sobre saúde bucal e para garantir a realização dessa política no resgate de uma água tratada, de qualidade, sem intermitência e com flúor.

The elaboration, formulation, execution, and evaluation of water quality, together with the active involvement of the population, is essential to improve the current surveillance model. This study analyzed the information available on the external and general control of public water supply fluoridation in a Brazilian metropolitan region. A survey of management documents and scientific articles was carried out including texts in Portuguese and English, published between 1953 and 2015. Additionally, the websites of the municipalities and the supply company were searched for information. For analysis, the year of data collection, the number of municipalities included, the main theme, the authors/institutions, the research method, the analysis and the level of fluoride concentration were identified. For the information found on the websites, the year, source, characteristics, and main section were identified. Five scientific texts and information based on management reports made available by the Collaborating Center of the Ministry of Health in Oral Health Surveillance were found. Information on the company and city hall websites was superficial and no fluoridation control and external control data were found. The socialization of information on water control and on fluoridation is important to insert this theme in the oral health debate. In addition, to support the continuity of this policy to rescue treated, quality water, without intermittence and with fluoride.

La elaboración, formulación, ejecución y evaluación de la calidad del agua, con la participación activa de la población, es fundamental para mejorar el modelo de vigilancia actual. El objetivo de este estudio fue analizar las informaciones disponibles sobre el heterocontrol y el control de la fluoración de agua de abastecimiento público en una región metropolitana brasileña. Se realizó una recogida de documentos de gestión y trabajos científicos, que incluyó textos en portugués e inglés publicados entre 1953 y 2015. También se buscó información en los sitios web de los ayuntamientos y la empresa de abastecimiento. Se identificaron los siguientes: el año de recolección de datos; número de municipios incluidos; tema principal; autores/instituciones; método de investigación; análisis de la concentración de fluoruro y qué nivel se encuentra. De las informaciones encontradas en los sitios web, se identificaron el año, la fuente, la característica y la parte principal. Se identificaron cinco textos científicos sobre el tema en los municipios estudiados, además de informaciones basadas en informes de gestión, disponibles en el Centro Colaborador del Ministerio de Salud en Vigilancia de la Salud Oral. Las informaciones en los sitios web de la empresa y de los ayuntamientos fueron superficiales y no se encontraron datos de control/heterocontrol de fluoración. La socialización de las informaciones sobre el control del agua y, en particular, sobre la fluoración, es importante para insertar este tema en el debate sobre la salud bucal y garantizar la realización de esa política en el rescate del agua tratada y de calidad, sin intermitente y con flúor.

Informe sobre fluoruración de la sal / Salt fluoridation report

La caries dental es una enfermedad infecciosa y transmisible que conduce a la destrucción de las estructuras del diente mediante la acción de las bacterias formadoras de ácido, presentes en el biofilm de placa dental. En el año 2006, la Organización Mundial de la Salud, la Federación Dental Internacional y la Asociación Internacional para la Investigación Dental convocaron a 80 expertos de 30 países a una consulta global sobre la salud bucodental mediante el fluoruro. Las recomendaciones plantearon, entre otras, la necesidad de que los gobiernos y otros organismos introduzcan legislación efectiva y los programas necesarios para asegurar el acceso al fluoruro para la salud dental en todos los países. La ley de fluoruración y defluoruración del agua de consumo público fue sancionada en 1975 (Ley 21.172) y no cumplida, salvo irregulares implementaciones en alguans ciudades argentinas. Debe considerarse que las medidas de prevención de aplicaicón masiva son instrumentos que cumplen con el atributo de equidad, ya que no discriminan según ingresos, educación ni etnia. A nivel internacional, las dosis óptimas recomendadas para la incorporación del ion F- son: en el agua de consumo público 0.7-1.5 mg F-, pero actualmente se está considerando llevar el máximo a 0.7 ppm; en la sal de consumo, las concentraciones oscilan entre 200 a 250 mg F-/kg. La evaluación de los programas preventivos de aplicación universal revelan que: todo programa de fluoruración, cualquiera sea el vehículo, debe contar con: suficiente dicumentación de línea basal, adecuada vigilancia epidemiológica para permitir reevaluación y el reajuste de dosificación, si fuese necesario, sistemático monitoreo para el control de la calidad de los procesos involucrados. El agua fluorada es la herramienta más pertinente para la prevención de caries a nivel poblacional. La fluoración de la sal, si bien es efectiva para el control de la caries dental, plantea riesgos asociados para la salud.