Avaliação do custo-efetividade da incorporação do Espectômetro de Massa em Tandem no Programa Nacional de Triagem Neonatal no Brasil para diagnóstico da Fenilcetonúria e MCAD / Cost-effectiveness of the introduction of Tandem Mass Spectrometer in the National Neonatal Screening Program for diagnosis of phenylketonuria and MCAD

A Espectrometria de Massa em Tandem (MS/MS) é mundialmente considerada padrão ouro para a Triagem Neonatal (TN) de Erros Inatos do Metabolismo (IEM). Além de apresentar melhor sensibilidade e especificidade possibilita rastrear uma vasta gama de IEM usando um único teste. Atualmente o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN) rastreia cinco doenças (Fenilcetonúria, Hipotiroidismo Congênito, Fibrose Cística, Hemoglobinopatias e Deficiência da Biotinidase). Uma das metas do PNTN é o aprimoramento e a incorporação de novas doenças e/ou tecnologias. Com a recente recomendação da CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias) para aquisição do MS/MS para diagnóstico de doenças raras, vislumbra-se o incremento desta tecnologia para ampliação de doenças triadas, melhora da qualidade do teste diagnóstico, corroborando para melhorar qualidade de vida das crianças acometidas pelos EIM. Este trabalho teve como objetivo realizar uma análise de custo efetividade, para incorporação da tecnologia de tandem MS/MS na triagem neonatal, sob a perspectiva do SUS. Desta maneira buscou-se comparar diferentes cenários da TN com a tecnologia atualmente utilizada (Fluorimetria) somente para Fenilcetonúria (PKU), e com MS/MS para rastreio da PKU e da Deficiência de Cadeia Média Acyl-Coenzima Desidrogenase (MCAD). Para tanto construiu-se um modelo matemático de decisão baseados em cadeias de Markov que simulou a TN da PKU e da MCAD, bem como a história natural da MCAD. Foi acompanhada uma coorte hipotética de cem mil recém-nascidos. O horizonte temporal adotado foi a expectativa de vida da população brasileira de 78 anos de acordo com IBGE. Utilizou-se uma taxa de desconto de 5% para os custos e consequências clínicas para ambos os cenários propostos. Quando incorporado o MS/MS para triagem da PKU os ganhos em saúde continuaram os mesmos, pois o desempenho do MS/MS e da Fluorimetria foram praticamente iguais (efetividade), porém o custo incremental foi quatro vezes maior para a mesma efetividade, o que torna o MS/MS somente para PKU não custo efetiva (dominada). No entanto, quando analisado o cenário do MS/MS para triagem da PKU e da MCAD o custo incremental do MS/MS no PNTN foi menor por causa da economia feita uma vez que é possível realizar ambos os testes no mesmo o teste do pezinho atual

Estudo in vivo de atividade anti-radicalar por quantificação de peróxidos cutâneos / In vivo antiradicalar activity by skin peroxidies quantification

FUNDAMENTOS: O organismo humano possui eficientes mecanismos de defesa contra os radicais livres. A relação causal observada entre estresse oxidativo e diversos processos degenerativos despertou o interesse para a exploração de diversos antioxidantes. OBJETIVOS: Este trabalho propõe um método in vivo para comprovação da eficácia de um novo complexo de alta atividade anti-radicalar (acetato de tocoferila, licopeno e mistura de ácidos clorogênicos rica em ácido caféico). MÉTODOS: Neste ensaio, não invasivo e placebo controlado, a medida da taxa de peróxido cutâneo realizou-se em diferentes áreas - três após a incidência da radiação UV, duas tratadas, uma não tratada, e uma não tratada e não irradiada. A presença do peróxido foi detectada pela aplicação de sonda fluorescente em adesivo específico, que retirou uma amostra do estrato córneo dos sítios supracitados. O cálculo da proteção anti-radicalar dá-se em função das unidades fluorimétricas obtidas. RESULTADOS: Tomando-se como base áreas controles não irradiadas, as áreas irradiadas e tratadas com o complexo estudado apresentaram concentrações 116 por cento menores (p=0,02 por cento) de peróxidos cutâneos, com significância estatística em relação às áreas apenas irradiadas. Já as áreas irradiadas e tratadas com o placebo apresentaram concentrações apenas 49 por cento menores (p=0,501), o que não é estatisticamente significativo em comparação às áreas irradiadas. CONCLUSÃO: Os resultados obtidos indicam que o complexo estudado possui significativa capacidade protetora da pele contra a ação de radicais livres formados a partir da exposição solar.

BACKGROUND: Our organism has important defense mechanisms against free radicals. The causal relationship observed among the oxidative stress and degenerative problems in humans, are getting attention for the exploration of antioxidant agents. OBJECTIVES: This study proposes an in vivo methodology for proving the efficacy of a new high-activity antioxidant complex (tocopheryl acetate, licopene and a pool of chlorogenic acids rich in cafeic acid). METHODS: In this non-invasive and placebo controlled assay, the measure of the peroxide rates was performed in different areas, three after UV radiation, two treated, one non-treated, and an other non-treated and non-irradiated. The peroxide presence was detected through a fluorescent probe on samples stripped form the sites above mentioned. The free-radical scavenger activity is calculated through the fluorimetry results. RESULTS: Based on non-irradiated areas dataÆs, the irradiated and complex-treated areas presented skin-peroxide concentration 116 percent lower, statistically significant (p=0,02 percent) compared to the non-treated irradiated areas. Although, placebo-treated irradiated areas presented skin-peroxide concentration 49 percent lower, a non-statistically significant rate (p=0,501 percent) compared to the irradiated areas. CONCLUSION: The results indicate that studied-complex, have significant skin-protective action against the free-radicals, usually formed after sun exposure.

Avaliação comparativa entre duas técnicas sorológicas para HIV em pacientes com diferentes níveis de carga viral / Comparative evaluation between two serologic techniques to HIV in patients with different levels viral

O HIV é um retrovírus com genoma RNA (ácido ribonucléico), que é membro da família Retroviridae, na subfamília lentivírus. O diagnóstico laboratorial do HIV é baseado principalmente em técnicas sorológicas nas quais é feita a pesquisa de anticorpos e também de antígenos associados. A utilização da biologia molecular possibilita a detecção direta do HIV e sua utilização é estratégica em várias circunstâncias. O objetivo deste trabalho foi fazer a comparação entre duas técnicas de triagem; uma pesquisa apenas anticorpos, uma outra que pesquisa antígeno-anticorpo com dupla detecção e a terceira foi à quantificação da carga viral de pacientes conhecidamente soro-positivos em diferentes estágios de doença. As amostras de plasma foram colhidas com cuidados necessários para primeiramente ser realizada a detecção da carga viral , logo após foram submetidas às técnicas de enzimaimunoensaio e fluorimetria , isto em um total de 16 amostras de pacientes em diferentes estágios da doença para ser aplicada a sensibilidade e especificidade das técnicas utilizadas. Em nosso estudo, as aplicações das técnicas mostraram uma concordância em 100% dos casos, nos quais tivemos o cuidado de obter pacientes com carga viral tanto de baixa como de elevada quantificação, possibilitando assim a boa sensibilidade das técnicas empregadas.

The HIV is a retrovirus with a RNA genome. It is of the family of Retroviridae, in the lentiviríus subfamily. The laboritorial diagnostic of HIV is leader in serological methods that are made a research to antibody and allied antigens. To prefer of the molecular biology make possible the detection of HIV. The objective of this work is to compare two methods of exams. One witch find antibodies, another witch find antigens and antibodies with double detection and third the qualification of the viral level in patients positives to HIV in different levels of they illness...