The plague: a case of delusional infestation with folie à deux / A praga: um caso de delírio de infestação com folie à deux

Folie à deux or Shared psychotic disorder (SPD) is a rare condition characterized by shared psychotic symptoms between two or more individuals. Delusional parasitosis (DP) is an uncommon psychiatric illness in that patients believe they are infested by insects, without evidence to support this belief. DP occurs in 5­15% of SPD. We report a case of cutaneous DP with SPD between an elderly mother and a daughter that lived together and withdrew from other social contacts for the last three years. We aim to highlight the relationship between SPD and DP, its prognosis, and clinical implications.

Folie à deux ou Perturbação Psicótica Compartilhada (PPC) é uma condição rara caracterizada por sintomas psicóticos compartilhados entre dois ou mais indivíduos. O delírio parasitário (DP) é uma doença psiquiátrica incomum em que os pacientes acreditam estar infestados por insetos, sem evidências que sustentem essa crença. O DP ocorre em 5 a 15% das PPC. Relatamos um caso de um DP cutâneo com PPC entre uma mãe idosa e uma filha que viviam juntas e afastadas de outros contatos sociais nos últimos três anos. O nosso objetivo é destacar a relação entre PPC e o DP, o seu prognóstico e implicações clínicas

Shared Psychotic Disorder: A case of “Folie a deux” with a delusion of pregnancy

Shared psychotic disorder (Folie a deux), is a rarely seen and poorly understood psychiatric disorder. It ischaracterized by the transfer of delusional belief from one primary patient, who already suffering from apsychotic disorder, to another, the secondary patient. Here we present a case, of daughter of schizophrenicmother who has shared psychotic disorder with belief delusion of pregnancy. It was easily diagnosed but abigger challenge for management purpose.

Folie à deux / Case report: Folie à deux

JMCD, Sexo masculino, 19 años, soltero, sin hijos. Vive en Casas Compartidas de la Fundación Don Bosco. Examen Mental: Refiere que conversa con Dios en su corazón, y ahí siente el "fuego", pero no lo ve ni lo escucha. Dice tener la misión de predicar (sin mayor elaboración), y que no le gusta ninguna Iglesia. Discurso sin alteración del curso formal. Afecto de "templanza" forzada y superioridad. Al ingreso se agita y presenta postura antieconómica (también en el hogar: crucificado). Pone los ojos en blanco y parpadea rápidamente. Sin consciencia de enfermedad. Juicio de realidad alterado. Diagnósticos: Síndrome delirante lúcido. Folie à deux. Discusión: El trastorno de ideas delirantes inducidas, también conocido como Trastorno psicótico compartido o folie à deux es una condición poco común, caracterizada por síntomas psicóticos en 2 o más individuos que mantienen una relación cercana.

JMCD, male, 19 years old, single, childless. Live in shared houses of the Don Bosco Foundation. Mental examination: Refers conversing with God in his heart, and there he feels the "fire", but neither sees nor hears God. He claims to have the mission of preaching (without further processing), and he does not like any church. Speech without altering the formal course. Forced "temperance" affection and superiority. Agitation at Income and presents uneconomical posture (also at home: crucified). He rolls his eyes and blinks rapidly. Without awareness of disease. Reality trial actually altered. Diagnosis: Lucid delusional syndrome. Folie à deux. Discussion: The disorder of induced delusional thoughts, also known as shared psychotic disorder or folie à deux is a rare condition characterized by psychotic symptoms in 2 or more individuals who maintain a close relationship.

Folie à deux (transtorno delirante induzido) / Folie à deux (induced delusional disorder)

RESUMO Folie à deux, ou transtorno delirante induzido, é uma síndrome rara caracterizada por transferência de delírios de um sujeito considerado primariamente psicótico para um ou mais sujeitos considerados secundários em relação à origem do delírio. Apesar de ser um diagnóstico considerado raro, e até por isso esquecido nos tratados psiquiátricos atuais, nosso artigo descreve um caso de folie à deux entre mãe (sujeito delirante primário) e filha (paciente previamente saudável e secundariamente psicótica) que teve sucesso terapêutico e evolução muito favorável. Apesar de nosso caso ter tido evolução favorável, há relatos na literatura de desfechos trágicos como infanticídio. Além disso, nosso artigo chama atenção para alguns aspectos importantes. Primeiro, quadros de folie à deux podem ocorrer em muitas situações, e não só em confinamentos, diferentemente do que os sistemas classificatórios atuais tendem a fazer. Igualmente, não são tão raros como se supõe. Por último, os clínicos devem estar atentos a possíveis problemas psiquiátricos não reconhecidos no indivíduo considerado secundário.

ABSTRACT Folie à deux, or induced delusional disorder, is a rare syndrome characterized by transfer of delusions from a primary subject to one or more secondary subjects. Though a diagnosis considered rare and even so forgotten in current psychiatric treated our article describes a case of folie à deux between mother (primary delusional subject) and daughter (previously healthy and secondary psychotic subject) had therapeutic success and evolution very favorable. Although our case had favorable development, there are reports in the literature tragic outcomes as infanticide. In addition, our article draws attention to some important aspects. First, folie à deux frames can occur in many situations and not only in feedlots, unlike the current classification systems tend to do. Also, they are not as rare as it is supposed. Finally, clinicians should be alert to possible psychiatric problems not recognized in the individual considered secondary.

Algunas consideraciones sobre la folie à deux / Some considerations about the folie à deux

La noción de folie à deux ha sido trabajada por destacados psiquiatras franceses del siglo XIX, quienes a partir de sus observaciones clínicas intentaron precisar y delimitar lo que de diferentes maneras se denominó locura de dos. La particularidad de este fenómeno psicopatológico consiste en que no se trata de un solo enfermo, sino que las observaciones realizadas permitían demostrar la existencia de un delirio compartido al menos por dos personas, generalmente integrantes de la misma familia. Este fenómeno adquirió un carácter enigmático en cuanto a los modos de pasaje y transmisión de la enfermedad de un sujeto a otro: ¿Qué es lo que se transmite?, ¿Qué estatuto tiene aquello que puede ser desplazado de uno a otro?, ¿En qué condiciones se produce esta transmisión? y ¿Bajo qué modalidades? El presente trabajo sitúa el recorrido que presentó la noción de folie à deux a lo largo del siglo XIX, para luego diferenciar la posición de Lacan respecto de estas teorizaciones clásicas. Se abordan los desarrollos de Lasègue y Falret, de Legrand du Saulle, de Régis, de Marandon de Montyel y de G. de Clérambault, articulando los aportes que cada uno imprimió en la conceptualización y delimitación de este fenómeno.

The notion of folie à deux has been studied by outstanding French psychiatrists of the 19th century, who from their clinical observations tried to specify and to delimit what in different ways was called madness of two. The particularity of this psychopathological phenomenon is that it is not a question of a patient alone. The observations allowed to demonstrate the existence of a delirium shared at least by two persons, generally members of the same family. This phenomenon acquired an enigmatic character as for the manners of passage and transmission of the disease from a subject to another: What is it that is transmitted? What is the statute of something that can be displaced from one to another? In what conditions does this transmission take place? And under what modalities?The present work shows the changes in the notion of folie à deux along the 19th century, and then how Lacan's position differentiates from these classic theorizations. The developments of Lasègue and Falret, Legrand du Saulle, Régis,Marandon de Montyel and of De Clérambault, are approached, articulating the contributions that each one stamped on the conceptualization and delimiting of this phenomenon.

Delirios sobre internet y folie à deux: reporte de caso / Internet delusions and folie à deux: case report

Introducción: Se ha verificado la influencia de eventos sociopolíticos y de innovaciones tecnológicas en el contenido de los delirios. A raíz de la irrupción de Internet en la vida cotidiana, se están presentando síntomas psicóticos que involucran a esa tecnología como temática. Método: Se reporta el caso de un joven que desarrolló un trastorno delirante y, además, una psicosis inducida en su hermano debido a temas relativos a Internet. Conclusión: Se revisa la bibliografía al respecto y se postula que la irrupción de la tecnología cibernética modifica el contenido, mas no la forma de los delirios...

Introduction: The influence of socio-political events and technological innovations on the content of delusions has been confirmed. Due to the integration of Internet into everyday life, psychotic symptoms involving this technology as a theme are frequent. Method: We report the case of a young man who developed a delusional disorder and, additionally, led his brother into delusional disorder about themes related to the Internet. Conclusion: We present a review of the literature, and we propose that the advent of cyber technology alters the content but not the form of delusions...

Delirio de parasitosis: a propósito de doce casos / Delusion of parasitosis: report of twelve cases

En el presente trabajo se da cuenta de la historia del síndrome delirante crónico conocido como "delirio de parasitosis o síndrome de Ekbom", sus principales características clínicas, evolutivas, la ubicación nosográfica y las estrategias terapéuticas utilizadas. Los hallazgos de la principal literatura publicada se comparan con la experiencia de los autores al haber estudiado doce pacientes portadores de esta sintomatología. Asimismo, se indaga acerca de la posible conexión con otros cuadros psicopatológicos, más específicamente con el espectro obsesivo-compulsivo.

In this paper, the history of the chronic delusional syndrome known as delusional parasitosis or Ekbom syndrome is reviewed as well as its main clinical characteristics, evolution, nosographic position and therapeutic approaches. The findings in the published literature are compared with the clinical experience of the authors who have studied twelve cases. The possible connection with other mental diseases, specifically Obsessive Compulsive Spectrum, is evaluated.

Folie induite: relato de um caso à margem das classificações atuais / Folie induite: report of a case outside of the actual classifications

Na classificação de Gralnick, de 1942, a folie à deux é dividida em quatro subtipos básicos: folie imposée, folie communiquée, folie simultannée e folie induite. O último termo se refere à adição de novas idéias delirantes por paciente previamente psicótico sob influência de outro paciente. Relatamos um caso de folie induite ocorrido entre mãe e filho primariamente psicóticos (transtorno delirante e esquizofrenia, respectivamente), que passaram a compartilhar delírios de natureza persecutória e sexual. Casos de folie à deux geralmente correspondem ao transtorno psicótico induzido (DSM-IV-TR) ou transtorno delirante induzido (CID-10). No entanto, o paciente deste relato não pode receber tais diagnósticos, já que nos critérios validados atualmente percebe-se a exigência de que o parceiro induzido não possua um transtorno psicótico anterior ao início do compartilhamento do delírio. Consideramos que o presente relato exemplifica a insuficiência das modernas classificações nesta área. Casos de folie induite podem necessitar de manejo distinto dos demais casos de psicose compartilhada ou não compartilhada. Sugerimos que os critérios diagnósticos correntes poderiam ser revisados para incluir condições psiquiátricas como essa.

In the Gralnick classification of 1942 the term folie à deux is classically divided into four basic subtypes: folie imposée, folie communiquée, folie simultannée and folie induite. This last one refers to the addiction of new delusions in a previous psychotic patient, under the influence of another patient. We report a case of folie induite that occurred between mother and son, both diagnosed previously with psychotic disorders (delusional disorder and schizophrenia, respectively), who started to share persecutory and sexual delusions. Cases of folie à deux generally correspond to the induced psychotic disorder in the DSM-IV-TR or the induced delusional disorder in the ICD-10. However, our patient do not meet neither diagnosis, since, in both, it is necessary that the induced delusional patient do not have any previous psychotic disorder. We think that our report underscores the insufficiency of the modern classifications in this area. Cases of folie induite may require a management different from those used in other cases of shared or non-shared psychosis. We suggest that modern criteria should be revised to include cases such as the present one.

La medición de lo imposible (la frontera entre el lazo social y el delirio) / Measuring the impossible (the border between the social bond and delirium)

El artículo testimonia de mi esfuerzo por realizar una distinción nítida entre delirio y discurso. Esa distinción me parece importante, desde un punto de vista clínico, porque permite distinguir entre casos que puedan parecer muy similares, y que sin embargo respondan a estructuras completamente diferentes -en una época en que incluso entre psicoanalistas ciertas distinciones fundamentales logradas por Lacan, apenas adquiridas, comienzan a diluirse-. Tal vez también sea interesante desde un punto de vista ético, en la medida en que propone interrogar la posición de enunciación de afirmaciones de moda, en el estilo: todo es delirio, o el Otro no existe.

Construcción del concepto de transferencia en la Escuela Inglesa / Construction of the concept of transfer in the English School

Este trabajo presenta la construcción del concepto de transferencia en la escuela Kleiniana a la luz de la extensión del psicoanálisis a los niños y a la psicosis. Melanie Klein introduce la operación de identificación proyectiva para dar cuenta de la transferencia en la psicosis. Wilfred Bion continúa esa idea; sin embargo, su teoría de la "crisis psicótica" solidaria de un espacio no tridimensional, exige abandonar la operación de identificación proyectiva para el campo de la psicosis. A partir de ese desarrollo se postula la identificación proyectiva como específica de la transferencia en la psicopatía. A su vez, la psicopatía implica un compromiso intersubjetivo que cuestiona la preeminencia de la concepción solipsista del sujeto en esta escuela. En efecto, tanto la teoría de su génesis como su clínica exigen pensar la psicopatía en términos de "locura intersubjetiva". Tales desarrollos plantean una problemática análoga a los desarrollos psicoanalíticos sobre la "folie à deux". Ambos contribuyen a delimitar el campo del psicoanálisis del campo de la psiquiatría.