El fondo de ojo, una ventana a la microvasculatura del paciente hipertenso / The fundus, a window to microvasculature in hypertensive patients

Introducción: La hipertensión arterial constituye una de las enfermedades más frecuentes en la población general. En la actualidad llega a una prevalencia global del 30 al 45 %. La microcirculación retiniana puede considerarse como una representación anatómica de las características fisiológicas y funcionales de la circulación coronaria y cerebral. Objetivos: Profundizar en la relación existente entre los niveles de presión arterial y el daño del órgano diana, específicamente a través del fondo de ojo, así como de las posibles complicaciones oftalmológicas derivadas de la hipertensión arterial, y la comparación de algunas de las clasificaciones existentes sobre los cambios oftalmológicos que esta provoca. Métodos: Se emplearon los métodos de análisis-síntesis y análisis bibliográfico y documental. Los motores de búsqueda utilizados fueron: Google y Google Académico, y las bases de datos Hinari, SciELO Cuba, Pubmed, entre otras. Conclusiones: La retinopatía hipertensiva es una de las complicaciones adversas de la hipertensión arterial aguda o crónica. Por su parte, las oclusiones venosas y la formación de macroaneurismas, constituyen otras de gran envergadura. Mientras más eficaz sea el diagnóstico y seguimiento de los pacientes hipertensos, menos recursos se necesitarán para su tratamiento, y se evitarán así las complicaciones de otros órganos diana como el cerebro y el riñón, lo que provocaría en los pacientes una mayor discapacidad.

Introduction: arterial hypertension is one the most frequent diseases in general population. Nowadays, it reaches a global prevalence of 30 to 45 %. Retinal microcirculation can be considered as an anatomical representation of the physiological and functional characteristics of the coronary and cerebral circulation. Objectives: to delve into the relationship between blood pressure levels and target organ damage, specifically through the fundus, as well as the possible ophthalmological complications derived from arterial hypertension, and the comparison of some of the existing classifications on the ophthalmological changes that it causes. Methods: analysis - synthesis and bibliographic- documentary analyses were the used methods. Google and Google Scholar as well as Hinari, SciELO Cuba, Pubmed and others databases were the search engines. Conclusions: hypertensive retinopathy is one of the adverse complications of acute or chronic arterial hypertension. On the other hand, venous occlusions and the formation of macroaneurysms constitute other serious ones to consider. The more effective the diagnosis and follow-up of hypertensive patients, the fewer resources will be needed for their treatment, thus avoiding complications in other target organs such as the brain and kidney, which would cause greater disability in patients.

El teléfono inteligente en la obtención de imágenes en oftalmología y su aplicación en el aprendizaje / The Smartphone in Ophthalmology Imaging and its Application in Learning

La imagen es parte de la columna vertebral en la medicina y que llega a su máximo punto en la Oftalmología. La importancia de la fotografía ocular va desde registrar condiciones médicas específicas, rastrear la progresión de enfermedades y crear ilustraciones para la publicación y la enseñanza; en resumen, una herramienta indispensable para el diagnóstico. Los aditamentos que en la presente publicación mostramos, son el resultado de una investigación de desarrollo que se realizó en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", durante el año 2021 con el objetivo de crear aditamentos que, acoplados a los teléfonos inteligentes, permiten tomar imágenes en el área de la Oftalmología utilizando la tecnología de impresión 3D. Inicialmente se identificaron los lugares que permitan crear imágenes en la especialidad con un aditamento y el teléfono inteligente, posteriormente se procederá a diseñar los aditamentos de acuerdo a las características del lugar donde se van a utilizar y finalmente mostramos la utilidad de los prototipos diseñados en la práctica docente(AU)

Imaging is part of the backbone in medicine and it reaches its peak in Ophthalmology. The importance of ocular photography ranges from recording specific medical conditions, tracking disease progression, and creating illustrations for publication and teaching; in short, an indispensable tool for diagnosis. The attachments, which we show in the present publication, are the result of a development research that was carried out at the Cuban Institute of Ophthalmology "Ramón Pando Ferrer" during the year 2021 with the aim of creating attachments that, coupled to smartphones, allow taking images in the area of Ophthalmology using 3D printing technology. Initially we identified the places that allow creating images in the specialty with an attachment and the smartphone, then we will proceed to design the attachments according to the characteristics of the place where they will be used and finally we show the usefulness of the designed prototypes in the teaching practice(AU)

Manejo del desprendimiento de retina regmatógeno / Management of rhegmatogenous retinal detachment

1. INTRODUCCIÓN El desprendimiento de retina es un problema visual grave que puede ocurrir a cualquier edad, aunque suele darse en individuos de edad media o en personas de la tercera edad. La incidencia es relativamente baja considerando que las estima-ciones varían según zonas geográficas; y, se han reportado datos de entre 6,3 y 17,9 por 100 000 habitantes. Otras características im-portantes a considerar son la degeneración en encaje de 45,75% y la miopía de 47,28% que influyen en la presentación del desprendi-miento de retina. Al mismo tiempo que la edad, los cambios vítreos retinianos y la presencia de pseudofaquia1,2. Además, de los factores oculares relacionados también influyen, el seguimiento inadecuado de los factores de riesgo y el difícil acceso a médicos especialistas que se traduce en retraso en el diagnóstico certero y tratamiento tardío que implica deterioro del pronóstico visual cuando el área macular está incluida en el área desprendida con pobres resultados en adultos jóvenes y en edad productiva.El tratamiento evitará el deterioro o pérdida irreversible de la visión. El pronóstico con tratamiento quirúrgico es bueno si el des-prendimiento no incluye a la mácula.

1. INTRODUCTIONRetinal Detachment is a serious visual problem that can occur at any age, although it usually occurs in middle-aged or elderly in-dividuals. The incidence is relatively low considering that estimates vary ac-cording to geographical areas; and, data have been reported be-tween 6,3 and 17,9 per 100 000 inhabitants. Other important cha-racteristics to consider are socket degeneration of 45,75% and myopia of 47,28% that influence the presentation of retinal deta-chment, as well as age, vitreoretinal changes and the presence of pseudophakia1,2.In addition to the related ocular factors, inadequate follow-up of risk factors and difficult access to medical specialists also play a role, resulting in delayed accurate diagnosis and late treatment that implies deterioration of the visual prognosis when the macular area is included in the detached area with poor results in young adults and those of productive age.Treatment will prevent irreversible deterioration or loss of vision. The prognosis with surgical treatment is good if the detachment does not include the macula.

Infección atípica y neurorretinitis por Bartonella henselae en una unidad de hospitalización pediátrica: comunicación de tres casos / Bartonella henselae with atypical infection and neuroretinitis in a pediatric unit: report of three cases

Resumen Bartonella henselae es el agente etiológico de la enfermedad por arañazo de gato (EAG), infección endémica en Chile. Típicamente se presenta como una linfadenopatía regional autolimitada y menos frecuentemente con compromiso sistémico y manifestaciones extraganglionares: en hígado, bazo, hueso, ojo, entre otros. Se presentan tres casos de infección atípica por Bartonella henselae en las que se evidenció compromiso ocular, manifestado como una neurorretinitis. Esta revisión destaca la importancia de la búsqueda activa de complicaciones oculares en pacientes con compromiso sistémico por Bartonella henselae, implicando un cambio en el tratamiento y pronóstico de la enfermedad.

Abstract Bartonella henselae is cat scratch disease's etiological agent, which is considered an endemic infection in Chile. It typically presents as a self-limited regional lymphadenopathy and less frequently with systemic involvement and extranodal or atypical manifestations: hepatosplenic, ocular or musculoskeletal involvement, among others. We present three cases of atypical cat scratch disease with ocular compromise, as neurorretinitis. This review highlights the importance of the active search for ocular complications in patients with disseminated cat scratch disease, leading to possible change in treatment and prognosis of the disease.

El fondo de ojo en la urgencia médica no oftalmológica / The fundus of the eye in the non-ophthalmologic medical emergency

RESUMEN El fondo de ojo es considerado por muchas especialidades médicas un proceder complementario. ¿Existe una correcta indicación del fondo de ojo de urgencia? Objetivo: Identificar los principales motivos de indicación del fondo de ojo urgente y su pertinencia. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el periodo comprendido desde el 29 de mayo hasta el 1ro. de diciembre del año 2018, en una muestra de 59 pacientes de un universo de 67 casos con indicación de fondo de ojo urgentes, a realizarse en la consulta del Cuerpo de Guardia de Oftalmología en la Unidad de Cuidados Intensivos Especiales y en salas intrahospitalarias del Hospital General Docente Provincial "Antonio Luaces Iraola", de la provincia de Ciego de Ávila, Cuba. Resultados: El 28,8 por ciento de los fondos de ojos fueron ordenados por Medicina Interna, seguido por Pediatría y Ginecobstetricia con 20,3 por ciento cada uno. El antecedente patológico personal ocular más frecuente fue la ametropía y el familar el glaucoma. El antecedente patológico personal sistémico más frecuente fue la hipertensión arterial. Las razones que motivaron su indicación urgente, en orden de frecuencia, fueron: el síndrome de hipertensión arterial en gestantes, el síndrome de cefalalgia, el traumatismo craneoencefálico en puérperas, el síndrome febril y el síndrome vertiginoso. Solo en 2 pacientes se visualizaron signos de sospecha de glaucoma, sin otras alteraciones a nivel de la papila óptica, y retina del polo posterior en los casos restantes. Conclusiones: Todos los fondos de ojos realizados fueron negativos para papiledema, signo que presumiblemente debe descartarse, en dependencia del motivo y la especialidad que lo indique con urgencia(AU)

ABSTRACT The fundus of the eye is considered, by many medical specialties, a complementary procedure. Is there a correct indication of the fundus of the eye as an emergency? Objective: To identify the main reasons for the indication of the fundus of the eye as an emergency and its relevance. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the period from May 29 to December 1, 2018, with a sample of 59 patients from a study group of 67 cases with indication of urgent fundus of the eye to be carried out in the service of the Ophthalmology Emergency Room belonging to the Special Intensive Care Unit and in hospital wards of Professor Antonio Luaces Iraola General Hospital of Ciego de Ávila Province, Cuba. Results: 28.8 percent of the fundus of the eye were ordered by internal medicine, followed by pediatrics and gynecobstetrics, each accounting for 20.3 percent. The most frequent personal pathological ocular history was ametropia and the glaucoma family. The most frequent systemic personal pathological history was arterial hypertension. The reasons that motivated its urgent indication, in order of frequency, were the syndrome of hypertension in pregnant women, the headache syndrome, the traumatic brain injury in postpartum women, the febrile syndrome, and the vertiginous syndrome. Only two patients showed signs of suspected glaucoma, without other alterations at the level of the optic papilla, and retinal posterior pole in the remaining cases. Conclusions: All the fundus of eyes carried out were negative for papiledema, a sign that presumably must be discarded, depending on the reason and the specialty that indicates it with urgency(AU)

La endoftalmitis endógena por Candida, un marcador pronóstico / Endogenous Candida endophthalmitis, a prognostic marker

La candidiasis es la causa más común de endoftalmitis endógena. La afectación ocular se produce entre los 3 y los 15 días siguientes a la fungemia. Las dos formas características de presentación son la coriorretinitis candidiásica, que afecta a la coroides y a la retina sin afectar claramente al vítreo, y la endoftalmitis candidiásica, con presencia de lesiones vítreas redondeadas, de aspecto algodonoso (perlas vítreas), características de esta infección. Los síntomas visuales precoces más habituales son la visión borrosa y los flotadores. Se recomienda entonces realizar fondo de ojo en las 2 primeras semanas del diagnóstico de candidemia para prevenir complicaciones oculares y usar la afectación ocular como indicador de probable infección fúngica invasiva. La anfotericina B, el fluconazol, el voriconazol, el posaconazol y el ravuconazol, así como las equinocandinas entre las que se encuentran la caspofungina han demostrado su utilidad en el tratamiento de la coriorretinitis, pero la efectividad disminuye en los casos de afectación vítrea si no se asocian a vitrectomía(AU)

Candidiasis is the most common cause of endogenous endophthalmitis. Ocular damage occurs within 3 and 15 days after fungemia. The two characteristic forms of presentation are Candida chorioretinitis, affecting the choroid and the retina with no clear impact on the vitreous, and Candida endophthalmitis, with the presence of rounded cottony vitreous lesions (vitreous pearls), characteristic of this infection. The most common early visual symptoms are blurred vision and floaters. It is thus recommended to perform funduscopy within the first two weeks after the candidemia diagnosis to prevent ocular complications and use the ocular damage as an indicator of probable invasive fungal infection. Amphotericin B, fluconazole, voriconazole, posaconazole and ravuconazole, as well as echinocandins, among them caspofungin, have proven useful in the treatment of chorioretinitis, but effectiveness is lower in vitreous damage cases when they are not associated to vitrectomy(AU)

Revisión Bibliográfica: Degeneración Macular Relacionada con la Edad. Prevención y Tratamiento Temprano / Bibliographic Review: Prevention and early treatmen

La degeneración macular relacionada con la edad es una de las enfermedades que afecta a la mácula en personas mayores de 50 años, por la existencia de diferentes cambios neurodegenerativos multifactoriales que pueden llevar a la pérdida de la visión central. Según la Organización mundial de la salud existe una prevalencia, del 4 % a nivel mundial, afecta especialmente, en personas mayores de 50 años; se relacionada del 7 % de la ceguera y el 3 %. Clínicamente se manifiesta por dos formas, la atrófica o seca y la exudativa o húmeda. Se ha demostrado que los alimentos ricos en antioxidantes, ácido fólico y el zinc ayudan a reducir esta enfermedad en etapas tempranas. Esta revisión pretende actualizar al personal de salud acerca de la prevención y tratamiento de la degeneración macular relacionada con la edad.

Age-related macular degeneration is one of the diseases that affect the macula in people over 50 years of age, due to the existence of different multifactorial neurodegenerative changes that can lead to the loss of central vision. According to the World Health Organization there is a prevalence of 4 % worldwide; it is related of 7 % of the blindness and 3 %; Clinically it is manifested by two forms, the atrophic or dry and the exudative or wet. It has been shown that foods rich in antioxidants, folic acid and zinc help reduce this disease in early stages. This review aims to update health personnel about the prevention and treatment of age-related macular degeneration.

Hallazgos en el fondo de ojo de boxeadores cubanos activos asintomáticos / Funduscopy findings in Cuban active asymptomatic boxers

Objetivo: determinar los hallazgos del fondo de ojo en los boxeadores cubanos activos asintomáticos en dos grupos de estudio. Métodos: se efectuó un estudio observacional descriptivo y transversal en los boxeadores de la preselección nacional de boxeo, a quienes se les realizó un fondo de ojo anual, con pupila dilatada y oftalmoscopia binocular indirecta con depresión escleral, en el Servicio de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". Se tomaron dos grupos, el primero comprendido entre los años 1995 y 2000 (115) y el segundo grupo después de formar parte de la franquicia de los domadores de Cuba en los años 2015 - 2016 (38), donde se realizaron cambios en el estilo de la competencia. Resultados: en los dos grupos estudiados la agudeza visual sin corrección fue mayor de 0,8. En ambos grupos se observó un aumento de la visibilidad de las fibras a nivel del vítreo periférico. Más de la mitad de los ojos de los atletas tenían una retina normal. El desprendimiento de retina se presentó en 1,3 y 2,6 por ciento, respectivamente. Existían lesiones en la retina periférica pero la frecuencia fue baja. No existieron diferencias significativas en ambos grupos. El tratamiento más frecuente realizado en los ojos con lesiones retinales en los dos grupos fue la fotocoagulación focal con láser de argón. Conclusiones: el chequeo anual oftalmológico de los boxeadores garantiza un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno profiláctico o quirúrgico. Así se alarga la vida profesional activa de los boxeadores y se mantiene una buena calidad de vida al concluir su vida deportiva(AU)

Objective: determine funduscopy findings in Cuban active asymptomatic boxers from two study groups. Methods: across-sectional observational descriptive study was conducted with boxers from the national boxing trial team, who underwent annual funduscopy with dilated pupils and indirect binocular ophthalmoscopy with scleral depression at the Vitreous-Retina Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology. Two groups were formed: one corresponding to the period 1995-2000 (115) and the other after being part of the Cuban Domadores (Tamers) team in 2015-2016 (38), when changes were made to competition styles. Results: in the two groups studied, uncorrected visual acuity was above 0.8. In both an increase was observed in the visibility of peripheral vitreous fibers. More than half of the athletes' eyes had a normal retina. Retinal detachment was present in 1.3 percent and 2.6 percent, respectively. There were lesions on the peripheral retina, but their frequency was low. No significant differences were found in the groups. The most common treatment indicated in the two groups for eyes with retinal lesions was argon laser focal photocoagulation. Conclusions: annual ophthalmological examination of boxers ensures early diagnosis and timely prophylactic or surgical treatment with the purpose of lengthening their active professional life and maintaining a good quality of life upon retirement(AU)

La fotografía de fondo de ojo como método de diagnóstico en el glaucoma / Fundus photography as a diagnostic method in glaucoma

El glaucoma es una neuropatía óptica caracterizada por alteraciones en la cabeza del nervio óptico, asociada a pérdida de la visión, y constituye la segunda causa de ceguera en el mundo; aunque dicha ceguera se considera irreversible, puede ser prevenible con el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado de la enfermedad. Múltiples medios diagnósticos se han creado para la detección del glaucoma: la fotografía de fondo de ojo constituye uno de ellos. Usada desde tiempos inmemoriales, ha transitado por una serie de transformaciones resultantes del constante desarrollo científico técnico en el campo de la salud, las cuales han permitido su uso frecuente. Esta revisión se realizó con el objetivo de que los oftalmólogos conozcan más detalladamente las características de este medio diagnóstico a nuestro alcance, sus inicios, evolución tecnológica y su uso, para el diagnóstico precoz y la evolución de la enfermedad glaucomatosa

Glaucoma is an optic neuropathy characterized by alterations in the optic nerve head and associated to vision loss; it constitutes the second cause of blindness globally, although this blindness is considered irreversible and can be prevented with an early diagnosis and adequate treatment of the disease. Several diagnostic methods have been created to detect glaucoma and fundus photography is one of them. It has been used since immemorial times and has passed through a series of transformations resulting from the constant scientific and technical development in the health field, which have allowed their frequent use. This revision was carried out with the objective that ophthalmologists know in detail the characteristics of this diagnostic technique accessible to everyone, its beginnings, technological evolution and use in order to do an early diagnosis and evolution of glaucomatous disease

Características del fondo de ojo en niños con miopía alta / Ocular fundus characteristics in high myopic children

Objetivos: describir las características clínicas del fondo de ojo en niños con miopía alta y su relación con la edad. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico, transversal, de 38 ojos con miopía alta de 24 menores de 18 años, atendidos en consulta en el año 2011. Se dividieron en dos grupos de edad: menores de 10 años y mayores o iguales a 10 años. Se describieron los hallazgos clínicos del fondo de ojo y se compararon la longitud axial, el equivalente esférico, la agudeza visual mejor corregida, el grosor macular central, la profundidad y el ancho del estafiloma posterior. Resultados: la edad media de los niños fue de 9 años; el equivalente esférico medio fue -8,94 D (entre -6 y -16,5 D) y la agudeza visual mejor corregida media 0,26 logMAR. La longitud axial media aumentó con la edad (p= 0,001). Hubo evidencia de correlación entre la longitud axial y el equivalente esférico (p= 0,008; rho= -0,436). Clínicamente el polo posterior fue normal en el 36,84 por ciento, fundamentalmente en menores de 10 años; predominó el estafiloma posterior en el 39,47 por ciento; todos fueron simples, seguido de la atrofia en semiluna temporal (36,84 por ciento). No hubo alteraciones foveales. La periferia retiniana se exploró en el 52,63 por ciento y el 85 por ciento no tuvo lesiones. Se encontraron diferencias significativas entre ambos grupos de edad en cuanto a longitud axial, el grosor macular central a 90° y la profundidad del estafiloma (p= 0,001, p= 0,02 y p= 0,036, respectivamente). Conclusiones: la frecuencia del fondo de ojo normal disminuye con la edad en los ojos de los niños con miopía alta. Predominan las formas simples de estafiloma y la atrofia peripapilar en semiluna temporal, sin lesiones foveales(AU)

Objectives: to describe the clinical characteristics of ocular fundus in children with high myopia and its relationship with the age. Methods: a cross-sectional, analytical and observational study of 38 high myopic eyes from 24 children under 18 years old seen at the outpatient service in 2011. They were divided into two groups (under 10 years and 10 years and over) to describe the clinical findings of the ocular fundus and to compare the axial length, the spherical equivalent, the best corrected visual acuity, the central macular thickness and width and depth of posterior staphyloma. Results: the mean age was 9 years old; mean spherical equivalent was -8,94 D (between -6 and -16,5 D) and mean best corrected visual acuity amounted to 0,26 logMAR. The mean axial length increases with the age (p= 0,001). There was evident correlation between axial length and spherical equivalent (p= 0,008; rho= -0,436). The posterior pole was normal in 36,84 percent. No foveal lesions were found. The retinal periphery was examined in 52,63 percent of cases and 85 percent of them had no lesions. Statistically significant differences in axial length, central macular thickness at 900 and staphyloma depth were found between both age groups (p= 0,001; p= 0,02 and p= 0,036, respectively). Conclusions: the frequency of normal ocular fundus decreases with the age in high myopic children´s eyes. The simple forms of posterior staphyloma and the temporal crescent peripapillary atrophy without foveal lesions predominated(AU)

Enfermedad de stargardt o degeneración macular de stargardt / Stargardt disease or stargardt macular degeneration

La degeneración macular de Stargardt es considerada una enfermedad rara pues se presenta un caso por cada 10.000 personas (1).Es de transmisión hereditaria de un patrón autosómico recesivo. Está provocada por una mutación del gen ABCA4, que tiene una función transportadora a través de la membrana de las células fotorreceptoras. Hay 558 mutaciones diferentes que pue-den originar el mal (2).La enfermedad Stargardt y Fundusflavima-culatus son la misma enfermedad, siendo el segundo, un estado más avanzado de almacenamiento de lipofucsina (3).CASO CLINÍCOPaciente de 16 años de edad acude a consulta de medicina preventiva refiriendo presentar disminución de agudeza visual, antecedentes de miopía y astigmatismo con debida corrección de error refracta-rio. Actualmente presenta disminución de agudeza visual más notoria en zona central, usando así su visión periférica. Agudeza visual: 20/100. Campimetría: hay es-cotomas. Angiofluorgrafía: muestra una coroides oscura por depósitos de lipofuscina del epitelio pigmentario de la retina dando como resultado la enfermedad de Stargardt.

The Stargardt Macular degeneration is con-sidered a rare disease; one case per 10,000 people is presented. (1)It is Inheritance and it is given an autoso-mal recessive pattern. It is caused by a mu-tation of ABCA4 gene, which has a trans-port function through the membrane of the photoreceptor cells. There are 558 different mutations that can cause it. (2)The Stargardt disease and fundusflavima-culatus are the same disease, the second is a more advanced state of lipofuscin sto-rage. (3)CASE REPORTA 16 years old patient attends to the pre-ventive health referring to have a decrea-sed visual acuity, history of myopia and as-tigmatism with refractive error correction. Currently has more noticeable decrease in central visual acuity, so using your periphe-ral vision. Visual acuity 20/100 Campimetry: there is noscotoma, angiofluorgrafia: it dis-plays a dark choroid by deposits of lipofus-cin of the pigment epithelium of the retina which results the Stargardt disease.

Endoftalmitis endógenas: revisión de una serie de casos y revaloración de una entidad ocular grave / Endogenous endophthalmitis: case report and brief review of a serious ocular disease

Endogenous endophthalmitis (EE) is a prevalent but serious disease. Our aim was to describe cases of EE, with emphasis in the risk factors and the improvement of the prognosis. Methods: A review of EE cases was done between 1996-2011 in a secondary care hospital in Spain. The reported variables were: comorbidities, isolated microorganisms, susceptibility to antimicrobial treatment and visual prognosis. Results: 9 cases of EE were analyzed. All had some underlying disease, diabetes mellitus being the most frequent. Seven of the nine cases had a history of eye injury. Extraocular source of infection was identified in 7 cases, with predominantly gastrointestinal disease. Most microorganisms were isolated from blood cultures. The visual prognosis was unfavorable in five patients and was associated with virulent microorganisms and delayed treatment. Conclusions: EE is a rare disease that involve immunocompromised patients with ophthalmic disease. To improve prognosis, appropriate diagnosis and early treatment is require. Therefore, we recommend funduscopy examination in patients with sepsis, risk factors and prior history of ocular disease.

La endoftalmitis endógena (EE) es una patología poco prevalente aunque grave. Nuestro objetivo es describir los casos de EE diagnosticados en un hospital secundario español, con particular atención a los factores de riesgo y la posible mejora del pronóstico. Material y Métodos: Revisamos las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de EE entre 1996-2011. Las variables recogidas fueron: co-morbilidades, microorganismo/s aislados y su susceptibilidad a los antimicrobianos, tratamiento administrado y pronóstico visual. Resultados: Se estudiaron nueve casos de EE. Todos presentaban alguna enfermedad de base, siendo diabetes mellitus la más frecuente. Siete de los nueve casos presentaron antecedentes de lesión ocular. La probable fuente extraocular se identificó en siete casos, predominando el foco gastrointestinal. La mayoría de microorganismos se aisló de hemocultivos. El pronóstico visual fue desfavorable en cinco pacientes, asociándose a microorganismos virulentos y al retraso terapéutico. Conclusiones: La EE es una enfermedad inusual que afecta a pacientes con inmunidad disminuida y antecedentes oftalmológicos. Para mejorar el pronóstico se requiere un diagnóstico acertado y un tratamiento precoz, todo un reto para médicos clínicos y microbiólogos. Por ello, recomendamos realizar un fondo de ojo a los pacientes con sepsis, factores de riesgo de EE y antecedentes de patología ocular.

Compromiso ocular en pacientes en hemodialysis / Eye involment in patients undergoin hemodialysis

Introducción: Los pacientes en diálisis tienen complicaciones crónicas que alteran su calidad de vida, como las oftalmológicas, producidas por comorbilidades de la ERC, o por efectos propios de la misma. Nuestro estudio pretendió describir los hallazgos oculares en una población en diálisis crónica convencional en los aspectos de fondo de ojo, agudeza visual y presión intraocular. Material y Métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal entre los pacientes en hemodiálisis crónica en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional 2 de Mayo de Lima - Perú. Resultados: Se estudiaron 31 pacientes cuya edad promedio fue 62.67±12.46 años; el 45.16% fueron varones. El 87.1% tenía HTA y el 45.16% Diabetes Mellitus. Los síntomas oculares más frecuentes fueron: Visión borrosa (67.74%), lagrimeo (38.71%), prurito (25.81%), ardor ocular (16.13%) y astenopia (6.41%). La presión intraocular promedio fue 14.5±5.28 mm Hg en el ojo derecho, y 14.23±4.78 mmHg en el ojo izquierdo. En el examen de agudeza visual se encontró ceguera en el 6.07% de los pacientes y baja visión en 39.39% de pacientes. Los hallazgos externos más frecuentes fueron: Depósitos córneo conjuntivales (41.94%), alteración en la película lagrimal (35.48%) e hiperpigmentación (35.48%).La alteración de refracción más frecuente fue hipermetropía y astigmatismo (80.77%). Las enfermedades oftalmológicas con diagnóstico definido más frecuentes fueron: Retinopatía diabética no proliferativa (37.93%) y degeneración macular relacionada con la edad (24.14%). En el análisis bivariado, entre los síntomas y el diagnóstico oftalmológico final, se encontró que los pacientes con visión borrosa presentaban menos retinopatía hipertensiva (p=0.002); y la ausencia de lagrimeo se asoció con menos retinopatía hipertensiva (p=0.03). Conclusión: Los hallazgos oftalmológicos anormales son frecuentes en nuestra población en diálisis crónica, siendo pocos los pacientes con agudeza visual normal. La evaluación ocular debería ser rutinaria en esta población.

Introduction: Dialysis patients have chronic complications that impair their quality of life, such as eye involvement caused by chronic kidney disease (CKD) comorbidities, or because of specific CKD effects. This paper aims to describe funduscopy, visual acuity and intraocular pressure findings in a population undergoing chronic conventional dialysis. Material and Methods: This is a descriptive and observational crosssectional study performed in patients undergoing chronic hemodialysis in the Nephrology Service of 2 de Mayo National Hospital in Lima - Peru. Results: Thirty-one patients were studied, their average age was 62.67 ± 12.46 years, 45.16% were male, 87.1% had hypertension, and 45.16% had diabetes mellitus 45.16%. The most common ocular symptoms were blurred vision (67.74%), tearing (38.71%), pruritus (25.81%), burning sensation in the eyes (16.13%) and asthenopia (6.41%). The average intraocular pressure was 14.5 ± 5.28 mm Hg in the right eye and 14.23 ± 4.78 mm Hg in the left eye. When visual acuity was examined, we found that 6.07% of patients were blind, and poor vision was found in 39.39% of patients. Most frequent external findings were corneal and conjunctival infiltrates (41.94%), tear film alterations (35.48%), and hyperpigmentation (35.48%). Most frequent refraction defects found were hyperopia and astigmatism (80.77%). Most common well-defined ophthalmological conditions were non-proliferative diabetic retinopathy (37.93%) and age-related macular degeneration (24.14%). A bivariate analysis performed relating symptoms and final ophthalmologic diagnoses, we found that patients with blurred vision developed hypertensive retinopathy less frequently (p = 0.002) and the absence of tearing was also associated with fewer cases of hypertensive retinopathy (p = 0.03). Conclusions: Abnormal ophthalmological findings are frequently found in persons undergoing hemodialysis, and only few patients have normal visual acuity preserved. Eye examination should be routinely performed in this population.