ABSTRACT
SUMMARY: The inferior alveolar nerve block (IANB) technique is a common technique performed on patients in dental surgery, placement of mandibular implants and other procedures involving the mandible. Precise identification of the mandibular foramen (MF) is essential for dental surgeons to accurately administer local anesthetics. Inaccurate localization of the mandibular foramen may result in IANB failure and injury to neurovascular tissues. Therefore, this study aimed at investigating the precise location of the MF from various anatomical land marks in dry adult human mandibles of Malawian population. The study was conducted on 29 dry adult human mandibles of unknown sex of Malawian origin from the Anatomy Division collection of human skeletons housed in the Biomedical Sciences Department, College of Medicine, University of Malawi. To determine the position of the mandibular foramen, distances from mandibular foramen to anterior margin, posterior margin, mandibular notch, gonial angle and mandibular base using a Vernier caliper were measured. The mean distance of the MF from posterior margin of mandibular ramus was 11.26±1.22 mm (right side) and 11.47±1.35 mm (left side), from the anterior margin 20.85±3.12 mm (right side) and 20.85±3.22 mm (left side) mandibles. The mean distance between mandibular notch (MN) and MF was 23.87±2.61 mm (right side) and 23.53 ± 2.65 mm (left side). The mean distance between mandibular base (MB) and MF for the right and left were 28.47 ± 2.90 mm and 27.85 ± 2.99 mm respectively. The inferior limit of the mandibular foramen was located at 24.69 ± 3.65 mm (right side) and 24.25 ± 2.77 mm (left side) to the angle (AG) of the mandible. The findings of this study show that the anterior margin mean distance from the MF for both right and left mandibles seem to be bilateral symmetrical suggesting the interpretation that the needle for IANB could be inserted at about 21 mm from the anterior margin to the MF in an adult of Malawian origin during surgery.
RESUMEN: La técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior (IANB) es una técnica común que se realiza en pacientes en cirugía dental, colocación de implantes mandibulares y otros procedimientos que involucran la mandíbula. La identificación precisa del foramen mandibular (MF) es esencial para que los cirujanos dentistas administren con precisión anestésicos locales. La localización inexacta del foramen mandibular puede resultar en una falla de la IANB y lesión de los tejidos neurovasculares. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la ubicación precisa de la MF de varias marcas anatómicas en las mandíbulas humanas adultas secas de la población de Malawi. El estudio se llevó a cabo en 29 mandíbulas humanas adultas secas de sexo desconocido de origen malauí de la colección de esqueletos humanos de la División de Anatomía del Departamento de Ciencias Biomédicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Malawi. Para determinar la posición del foramen mandibular, se midieron las distancias desde el foramen mandibular hasta el margen anterior, margen posterior, incisura mandibular, ángulo gonial y base mandibular utilizando un calibre Vernier. La distancia media del MF desde el margen posterior de la rama mandibular fue de 11,26 ± 1,22 mm (lado derecho) y 11,47 ± 1,35 mm (lado izquierdo), desde el margen anterior 20,85 ± 3,12 mm (lado derecho) y 20,85 ± 3,22 mm (lado izquierdo) lado) mandíbulas. La distancia media entre la muesca mandibular (MN) y MF fue de 23,87 ± 2,61 mm (lado derecho) y 23,53 ± 2,65 mm (lado izquierdo). La distancia media entre la base mandibular (MB) y MF para la derecha y la izquierda fue de 28,47 ± 2,90 mm y 27,85 ± 2,99 mm, respectiva- mente. El límite inferior del foramen mandibular se ubicó a 24,69 ± 3,65 mm (lado derecho) y 24,25 ± 2,77 mm (lado izquierdo) del ángulo (AG) de la mandíbula. Los resultados de este estudio mues- tran que la distancia media del margen anterior desde el MF para las mandíbulas derecha e izquierda parece ser simétrica bilateral, lo que sugiere la interpretación de que la aguja para IANB podría insertarse a unos 21 mm del margen anterior al MF en una adulto de origen malauí durante la cirugía.
Subject(s)
Humans , Adult , Black People , Mandible/anatomy & histology , Anatomic Landmarks , MalawiABSTRACT
The mandibular foramen and its lingula is a major landmark when administering anesthetic or performing surgical procedures. The objective of this study was to determine whether the topological features of the mandibular foramen (MF) and lingula varied in mandibles from skulls of different cephalic indexes. The location of the mandibular foramen referred to the longitudinal borders of the mandibular ramus (MR), height of the foramen (Hf) referred to the occlusal line of the second molar, and the height of the lingula (Hl) were determined in a total of one hundred and five dry mandibles from skulls identified as dolicho- meso- and brachycephalic. On average MF in brachycephalic mandibles was closest to the anterior border of MR. Hf in brachy-, meso- and dolichocephalic mandibles were -0.22 mm, -4.04 mm and -4,01mm, respectively. The lingula in brachycephalic specimens was considerably shorter (0.78 mm) than in dolichocephalic ones (1.84 mm). Inferior alveolar nerve block should be carried out using shorter needles, inserting it 4mm above the occlusion level of the molar teeth. The ramus of brachicephalic mandibles were significantly less wide those of dolicho- and mesocephalic ones. If the height of the lingula is to be used as a reference to judge the level of the medial horizontal cut to carry out sagittal split ramus osteotomy, special attention should be given to the patient's cephalic index.
El foramen mandibular y la língula son los puntos anatómicos más importantes a considerar en la administración de anestesia troncular o la realización de procedimientos quirúrgicos en la mandíbula. El objeivo fue determinar si las características topológicas del foramen mandibular (FM) y la língula mandibular presentan variaciones en las mandíbulas de cráneos con diferentes índices cefálicos. Fueron utilizados 105 mandíbulas secas, pertenecientes a cráneos identificados como dolico, meso y braquicéfalos. En cada caso, se relacionaron la ubicación del FM con los márgenes longitudinales de la rama mandibular (RM) y la altura del foramen (Af) con la línea oclusal del segundo molar. Además, se determinó la altura de la língula (Al). En promedio, el FM de mandíbulas braquicefálicas se encontró más cerca del margen anterior de la RM. La Af en mandíbulas braqui, meso y dolicocéfalas fue de -0,22 mm, -4,04 mm y -4,01 mm, respectivamente. La língula mandibular en muestras braquicefálicas, fue considerablemente más corta (0,78 mm) que en las dolicocéfalas (1,84 mm). El bloqueo del nervio alveolar inferior debe llevarse a cabo usando agujas cortas, insertándolas 4 mm por encima del nivel de oclusión de los dientes molares. La rama de las mandíbulas braquicefálicas fueron significativamente menos anchas que en cráneos dolico y mesocefálicos. Si la altura de la língula mandibular se utilizará como referencia para determinar el nivel del corte medial horizontal para realizar la osteotomía sagital de la rama mandibular, se debe dar especial atención al índice cefálico del paciente.
Subject(s)
Humans , Cephalometry/methods , Mandible/anatomy & histology , Analysis of Variance , Anatomic LandmarksABSTRACT
The aim of this study was to analyze the anatomotopographic location of the mandibular foramen in the right and left ramus, and to verify the influence of the amount of dental alveoli on the foramen position. Thirty-five adult dry human mandibles of Araraquara Dental School, UNESP - São Paulo State University were assessed, with or without dental alveoli. Measurements were obtained, using a ruler and a digital caliper. The following distances were measured: FI - distance between the lowest point of the mandibular incisure and the mandibular foramen (F point); FB - distance between the mandibular base and F point; FP - distance between the posterior margin of the ramus and F point; FA - distance between the anterior margin of the ramus and F point; FT - distance between the apex of the retromolar trigone and F point. The Mann-Whitney test was used to compare each measurement according to hemi-arch, and the Kruskal-Wallis test was used to analyze the influence of the presence of alveoli on the measures. For multiple comparison, Dunn's method was used. There was no statistically significant difference in the location of the mandibular foramen when compared to the right and left hemi-arches. The amount of dental alveoli influenced, significantly, only on FA and FP distances. Thus, it was concluded that the right and left mandibular ramus showed symmetry in the location of the mandibular foramen, and the amount of alveoli influenced on the distances of the anterior and posterior margins of the mandibular ramus, in relation to the mandibular foramen.
El objetivo de este trabajo fue evaluar la posición anátomo-topográfica del foramen mandibular en ambas ramas de la mandíbula y verificar la influencia de la cantidad de alvéolos dentales en la posición del foramen. Se evaluaron 35 mandíbulas humanas secas de individuos adultos de la Facultad de Odontología de Araraquara, Universidade Estadual Paulista - UNESP, con o sin alvéolos dentales. Se utilizó regla y calibrador digital para realizar las mediciones de las distancias entre: el punto más profundo de la incisura de la mandíbula y el foramen mandibular (FI); base de la mandíbula y el foramen (FB); margen posterior de la rama mandibular y el foramen mandibular (FP); margen anterior de la rama mandibular y el foramen (FA) y la distancia entre el vértice del trígono retromolar y el foramen mandibular (FT). Para la comparación de cada medida según hemiarcada se realizó el test de Mann-Whitney y para la influencia de la presencia de alvéolos en las medidas se utilizó el test de Kruskal-Wallis y para comparación múltiple el método de Dunn. No hubo diferencia estadística significativa en la localización del foramen mandibular al comparar el hemiarco mandibular derecho con el izquierdo. La cantidad de alvéolos dentales interfirió, de manera significativa, sólo en las distancias FA y FP. Se concluyó que las ramas mandibulares derecha e izquierda presentan simetría en el posicionamiento del foramen mandibular y la cantidad de alvéolos interfirió en las distancias de las márgenes anterior y posterior de la rama mandibular en relación con el foramen de la mandíbula.
Subject(s)
Humans , Tooth Socket/anatomy & histology , Mandible/anatomy & histology , Anatomic Landmarks , Tooth ApexABSTRACT
Introducción: los procedimientos quirúrgicos que se realizan en la mandíbula requieren conocimiento detallado de la posición y trayectoria del conducto alveolar inferior (CAI) que contiene en su interior al nervio alveolar inferior (NAI). La tomografía volumétrica computarizada (TCCB) es un medio diagnóstico subutilizado en nuestro medio principalmente por los costos, sin embargo es un medio sensible y preciso para la evaluación del CAI por encima de otros medios diagnósticos. Métodos: se evaluaron 50 tomografías volumétricas computarizadas de última generación con tecnología Cone Beam (TCCB) de las mandíbulas de pacientes mayores de dieciocho años, con premolares y molares mandibulares en boca, sin anomalías evidentes de los maxilares, patologías mandibulares y patologías que comprometieran la calidad ósea, se realizaron cortes transeccionales e imágenes panorámicas. Resultados: el promedio de distancia del CAI a la cresta alveolar fue 17,9 mm en mujeres y 19,8 en hombres, hacia la tabla vestibular el promedio fue 3,8 mm para ambos sexos; hacia la tabla lingual de 3,2 mm en mujeres y en hombres de 2,8; el promedio del CAI al borde basilar fue 6,5 mm para mujeres y 6,2 en hombres y del borde anterior de rama al foramen mandibular el promedio fue 12,3 mm para mujeres y 13,2 en hombres. Conclusiones: la TCCB es una ayuda diagnóstica altamente sensible para la ubicación de la posición y trayectoria del CAI, no hubo diferencias significativas en cuanto a edad y lados, de las medidas tomadas en los tres sectores del cuerpo mandibular.
Introduction: surgical procedures involving the mandible require a deep understanding of the position and course of the inferior alveolar conduct (IAC) that encloses the inferior alveolar nerve. Computerized volumetric tomography (CVT) is an under used diagnostic tool in our context, mostly because of the costs it compels, nevertheless its a sensitive and precise method for the evaluation of IAC above other diagnostic current tools. Method: 50 last generation computerized volumetric tomographies, using Cone Beam technology, were evaluated in 18 years old patients or older, with premolars and molars present, without any evident maxillary anomalies, mandibular pathology or alteration that decrease bone quality. Panoramic and transectional cuts were performed. Results: the average distance from IAC to alveolar crest was 17.9 mm for women and 19.8 mm for men. The average distance from IAC to the vestibular plate was 3.8 mm for both genders towards the lingual plate, the distances from IAC was 3,2mm for women and 2.8 mm for men. The average distance from basilar border to IAC was 6.5 mm for women and 6.2 mmfor men. From the mandibular foramen to anterior border of mandibular ramus, the average distance for men was 13.2 mm and 12.3 mm for women. Conclusion: CVT is a highly sensitive diagnostic tool for the assessment of IAC position and course. Therewere no differences regarding age or between both sides of the mandible among the three measured points on the mandibular body.
Subject(s)
Humans , Cone-Beam Computed Tomography , TomographyABSTRACT
Morphological and topographic knowledge of the mandibular canal is of paramount importance during dental procedures in the jaw, as structures that go through this canal must be preserved. The aim of this study was to make a morphologic and morphometrical analysis of the course and relations of the mandibular canal of adult men and women, in two different age groups. The sample was composed of 300 panoramic radiographs divided into 4 groups: Groups F1 and F2: women (ranging between 18-40 years, and over 40 years of age, respectively); Groups M1 and M2:men (ranging between 18-40 years and over 40 years of age, respectively). Seven linear vertical measurements were performed in the radiographs to describe the course of the mandibular canal, and its and relations with the anatomic structures of jaw. The horizontal position of the mental foramen and relation of proximity between the mandibular canal and the roots of the mandibular teeth were also evaluated. Statistically significant differences were observed in four of the measurements between genders. There was, however, no difference between age groups for any of the measurements. The most frequent position of the mental foramen was between the roots of the mandibular pre-molars; and the mandibular canal shows a relation of proximity to the roots of the mandibular third molar, moving gradually away from the roots of the other teeth. The results suggest that the measurements related to the mandibular canal performed in this study can be influenced by the gender but are independent of age.
El conocimiento morfológico y topográfico del canal mandibular es de suma importancia durante la realización de procedimientos odontológicos en la mandíbula, pués las estructuras que lo recorren deben ser conservadas. El propósito del presente estudio fue realizar un análisis morfológico y morfométrico del curso y de las relaciones del canal mandibular en adultos hombres y mujeres, en dos grupos de edades distintas. La muestra fue comprendida por 300 radiografías panorámicas divididas en 4 grupos: Grupos F1 y F2: mujeres (con rangos entre 18 y 40 años, y con más de 40 años de edad, respectivamente); Grupos M1 y M2: hombres (con rangos entre 18 y 40 años, y con mas de 40 años de edad, respectivamente). Siete medidas lineares verticales fueron realizadas en las radiografías para describir el curso del canal mandibular, y sus relaciones con las estructuras anatómicas de la mandíbula. También fueron evaluadas la posición horizontal del foramen mentoniano y la relación de proximidad entre el canal mandibular y las raíces de las piezas dentarias mandibulares. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los géneros en cuatro de las medidas tomadas. Sin embargo, no se encontró diferencia entre los grupos de edades para ninguna de las medidas. La posición más frecuente del foramen mentoniano fue entre las raíces de los premolares mandibulares; y el canal mandibular mostró una relación de proximidad con las raíces del tercer molar mandibular, alejándose gradualmente de las raíces de las demás piezas dentarias. Los resultados sugieren que las mediciones realizadas relacionadas al canal mandibular pueden ser influenciadas por el género pero son independientes de la edad.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Mandible/anatomy & histology , Mandible , Mandibular Nerve/anatomy & histology , Mandibular Nerve , Brazil , Radiography, PanoramicABSTRACT
The mandibular foramen constitutes an anatomical repair to anesthetics and surgical procedures. Its localization is surrounded by difficulties and a source of disagreement. The goal of this investigation was to identify the MF location in human mandibles presenting variable number of teeth and in edentulous ones. And from the data given by the literature, short anesthetic needles were analyzed as to their suitability to block the inferior alveolar nerve by the pterygomandibular technique. The medial faces of 91 mandibular ramus were photographed. The exemplars presented different number of teeth, from none to 16. Measurements on the digital images were taken. The results revealed great variety on the position of mandibular foramen. They have been localized posterior and inferiorly to the middle point of the ramous on the majority of the exemplars, presenting no relation with the amount of teeth. In 95 percent of the sample, the reported length of short anesthetic needles seemed to be appropriated to the blockage of inferior alveolar nerve through pterygomandibular technique.
El foramen mandibular constituye um punto de reparo anatómico para procedimientos anestésicos y quirúrgicos. Su localización está rodeado de dificultades y divergencias. El objetivo de esta investigación fue identificar la posición del foramen en mandíbulas humanos edentadas totales, parciales y dentados. Además, a partir de datos de la literatura, investigar si la dimensión descrita de las agujas cortas son apropiadas para la ejecución de la técnica anestésica pterigomandibular. Fue fotografiada la cara medial de la rama de 91 mandíbulas con un número de dientes entre cero y dieciséis. Las mediciones fueron realizadas en las imágenes digitales. Los resultados revelaron gran variación en la posición del foramen mandibular, siendo éste localizado, en la mayoría de los ejemplares, posterior e inferiormente al punto medio de la rama mandibular, sin haberse determinado relación de posición con la cantidad de dientes. En el 95 por ciento de la muestra, la longitud de las agujas anestésicas cortas se mostró adecuada para el bloqueo del nervio alveolar inferior por la técnica pterigo-mandibular.