Uso racional de medicamentos por agentes comunitarios en atención primaria de salud en los ambulatorios rurales del municipio Atures, estado Amazonas, Venezuela, año 2011 / Rational drug use by community workers in primary health care in the rural clinics of the municipality Atures, Amazonas State (Venezuela), year 2011

Venezuela cuenta con los auxiliares de medicina simplificada (AMS) y los agentes comunitarios para la atención primaria en salud (ACAPS), personal no profesional, capacitado para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades frecuentes; brindando atención en áreas de difícil acceso y en zonas rurales dispersas. En este trabajo se describió el uso racional de medicamentos por el AMS/ACAPS en los ambulatorios rurales (AR) del municipio Atures, estado Amazonas, Venezuela, en el 2011. Para ello, se realizó un estudio no experimental, de campo, descriptivo, de corte transversal; utilizando los indicadores básicos del uso de medicamentos de la OMS. Se evaluaron 12 de los 16 AR tipo I y el AR tipo II del municipio; registrándose 830 consultas y 1.238 prescripciones de medicamentos durante el segundo trimestre del 2011. El AMS/ACAPS prescribió 1,51 medicamentos por consulta. Del total de las prescripciones, 86,92% se hicieron con su nombre genérico, 11,26% como un medicamento inyectable, 23,88% fueron un antibiótico y solo el 52,51% de las prescripciones estuvieron acordes al primer nivel de atención. De los 13 AR visitados, nueve tenían la lista de medicamentos, cuatro el formulario terapéutico nacional y ocho contaron con otra fuente de información (guías de formación del AMS o ACAPS). La disponibilidad de medicamentos clave tuvo un promedio crítico de 48,72%. La prescripción de medicamentos por el AMS/ACAPS resulta inadecuada debido a que se utiliza una lista de medicamentos que no es acorde para el primer nivel de atención.

Venezuela has simplified medical assistants (AMS) and non-professional community workers for primary health care (ACAPS), trained in the diagnosis and treatment of common diseases; providing care in inaccessible and remote rural areas. In this paper the rational use of drugs by the AMS/ACAPS in rural clinics (AR) of the municipality Atures, Amazonas state (Venezuela) in 2011, was described. For this, a descriptive, non-experimental, field and cross sectional study took place; using the WHO basic indicators of drug use. We evaluated 12 of the 16 type I ARs and the type II AR in the municipality; recording 830 consultations and 1,238 drug prescriptions during the second quarter of 2011. The AMS/ACAPS prescribed 1.51 drugs per consultation. Of all prescriptions, 86.92% were by generic names, 11.26% as an injectable drug, 23.88% were an antibiotic and only 52.51% were in accordance to the primary care level. Of the 13 ARs visited, 9 had the drug list, 4 the national therapeutic formulary and 8 had another source of information (AMS or ACAPS training guides). The availability of key drugs had a critical average of 48.72%. The prescription of drugs by the AMS/ACAPS is inadequate because a list of drugs, which is not according to the first level of care, is used.

Propuesta de guía farmacológica de medicamentos antiinfecciosos esenciales pertenecientes al grupo J01 registrados en la República Bolivariana de Venezuela / Proposed anti drug drug guide core group belonging to J01 registered in the Republic of Venezuela

En la actualidad, el personal de salud que se encarga de la prescripción y dispensación del tratamiento farmacológico a los pacientes y no cuenta con un documento de consulta oficial que abarque únicamente medicamentos de tipo antiinfecciosos cuya elaboración se realice con información aprobada por la Autoridad Reguladora Nacional, el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", ente encargado de evaluar que los medicamentos comercializados en Venezuela cumplan con los requerimientos exigidos de calidad, seguridad y eficacia necesarios para el resguardo de la salud pública. Esta propuesta de Guía Nacional para Medicamentos Antiinfecciosos pertenecientes al Grupo J01, es una recopilación sintética de fichas técnicas-científicas individuales para este tipo de fármacos hasta el primer semestre del año 2014, que se realiza teniendo como base distintos criterios de justificación, tales como: la inclusión de medicamentos comercializados desde 2004, año de última actualización del Formulario Terapéutico Nacional; las altas tasas de morbilidad y mortalidad en Venezuela como consecuencia de enfermedades infecciosas; orientación integral confiable dirigida al personal de salud en cuanto a la prevención, tratamiento, uso racional y eficacia de los medicamentos antiinfecciosos, entre otros.

Currently, the health personnel in charge of prescribing and dispensing of drug treatment to patients and does not have a formal consultation document covering only type of anti-infective drugs whose development is done with information approved by the National Regulatory Authority the National Institute of Hygiene "Rafael Rangel" body responsible for assessing the drugs marketed in Venezuela meet the requirements demanded of quality, safety and efficacy necessary for safeguarding public health. This proposed National Anti-Infective Drugs Guide J01 belonging to the Group, is a synthetic compilation of technical-scientific individual records for such drugs through the first half of 2014, which is done on the basis of justification different criteria, such as: the inclusion of drugs marketed since 2004, last updated National Drug Formulary; high rates of morbidity and mortality in Venezuela as a result of infectious diseases; comprehensive guidance to reliable health personnel about the prevention, treatment, rational use and effectiveness of anti-infective drugs, among others.

Propuesta de manual terapéutico dirigido a los agentes comunitarios de atención primaria en salud (ACAPS) del Municipio Atures del Estado Amazonas. Año 2011 / Proposal for a therapeutic manual aimed at community agents of primary health care (ACAPS) of the Atures Municipality of Amazonas State. Year 2011

El MPPS cuenta con los Agentes Comunitarios para la Atención Primaria en Salud (ACAPS) para la atención de la población en áreas de difícil acceso y zonas rurales dispersas. Para promover el Uso Racional de Medicamentos (URM), está publicada la Lista Básica Nacional de Medicamento Esenciales (LBNME) de uso en el Sistema Público Nacional de Salud a pesar de ello, se refleja una deficiencia en la selección de medicamentos de acuerdo a los niveles de atención, uso inadecuado de antimicrobianos, polimedicación y recetado no acorde con las directrices clínicas. Objetivo General: proponer un Manual Terapéutico dirigido a los ACAPS del Municipio Atures del Estado Amazonas, utilizando como metodología los Indicadores Básicos del Uso de Medicamentos de la OMS. Metodología: se evaluaron 13 ARI ubicados en el Municipio Atures donde labora un ACAPS/AMS, se registraron 830 consultas y 1.238 prescripciones de medicamentos durante el trimestre AbrilJunio del año 2011. Resultados: el ACAPS/AMS utiliza una media de 1,51 medicamentos por consulta, en promedio 86,92% prescribieron un genérico y 11,26% un inyectable, del total de prescripciones 23,88% correspondía a un antibiótico y solo 52,51% de las prescripciones estaban acordes para el Primer Nivel de Atención. Una evaluación complementaria determinó que de 295 prescripciones de antibióticos, 263 (89,15%) no estaban seleccionados para el Primer Nivel de Atención, de la revisión comparativa del Listado de Medicamentos local con la LBNME solo hay coincidencia de un 40%. El 69,23% de los ambulatorios cuentan con una Lista de medicamentos esenciales, el 30,77% disponen de un FTN en comparación a un 61,54% que cuenta con otras fuentes de información. La disponibilidad de medicamentos claves tiene un promedio crítico de 48,72 %. La accesibilidad de información actualizada e imparcial sobre las pautas de tratamientos establecidas para los ACAPS dentro de la APS como la propuesta del Manual Terapéutico, puede favorecer en proporcionar a cada paciente el mejor tratamiento y permitir el uso racional de los recursos disponibles.

MPPS has with Community Agents for Primary Health Care (ACAPS) to the attention of the population in areas of difficult access and remote rural areas. To promote Rational Use of Drugs (RUD), it is published la Lista Básica Nacional de Medicamentos Esenciales (LBNME) for use in the National Public Health System however a deficiency is reflected in the selection of drugs according to levels care, inappropriate use of antimicrobials, polypharmacy and prescribed not in accordance with clinical guidelines. General Objective: To propose a Therapeutic Manual aimed at ACAPS Atures Municipality State of Amazonas, using as a methodology the Core Drug Use Indicators WHO. Methodology: ARI 13 located in the municipality where they work one Atures ACAPS / AMS were evaluated 830 consultations and 1,238 drug prescriptions were recorded during the quarter April-June 2011 year Results: ACAPS / AMS uses an average of 1.51 drugs per encounter on average 86.92% prescribed a generic injectable and 11.26% of the total prescriptions 23.88% corresponded to an antibiotic and only 52.51% of prescriptions were in line for the primary care level. A complementary evaluation found that of 295 antibiotic prescriptions, 263 (89.15%) were not selected for the first level of care, comparative review of the local Drug List with no coincidental LBNME 40%. 69.23% of outpatients have a list of essential drugs, 30.77% have a FTN compared to 61.54% who have other sources of information. The availability of key drugs is a critical average of 48.72%. The accessibility of current and impartial treatment guidelines established for ACAPS within the APS as the proposal of Manual Therapy information can favor in providing each patient the best treatment and allow the rational use of available resources