Effect of CPP-ACP paste with and without CO2 laser irradiation on demineralized enamel microhardness and bracket shear bond strength

ABSTRACT Introduction: Many patients seeking orthodontic treatment already have incipient enamel lesions and should be placed under preventive treatments. The aim of this in vitro study was to evaluate the effect of CPP-ACP paste and CO2 laser irradiation on demineralized enamel microhardness and shear bond strength of orthodontic brackets. Methods: Eighty caries-free human premolars were subjected to a demineralization challenge using Streptococcus mutans. After demineralization, the samples were randomly divided into five equal experimental groups: Group 1 (control), the brackets were bonded without any surface treatment; Group 2, the enamel surfaces were treated with CPP-ACP paste for 4 minutes before bonding; Group 3, the teeth were irradiated with CO2 laser beams at a wavelength of 10.6 µm for 20 seconds. The samples in Groups 4 and 5 were treated with CO2 laser either before or through CPP-ACP application. SEM photomicrographs of a tooth from each group were taken to observe the enamel surface. The brackets were bonded to the buccal enamel using a conventional method. Shear bond strength of brackets and ARI scores were measured. Vickers microhardness was measured on the non-bonded enamel surface. Data were analyzed with ANOVA and Tukey test at the p< 0.05 level. Results: The mean shear bond strength and microhardness of the laser group were higher than those in the control group and this difference was statistically significant (p< 0.05). All groups showed a higher percentage of ARI score 4. Conclusion: CO2 laser at a wavelength of 10.6 µm significantly increased demineralized enamel microhardness and enhanced bonding to demineralized enamel.

RESUMO Introdução: muitos pacientes, ao buscar o tratamento ortodôntico, já apresentam lesões incipientes no esmalte e precisam ser submetidos a tratamentos preventivos. O objetivo do presente estudo in vitro foi avaliar o efeito da pasta CPP-ACP e da irradiação com laser de CO2 na microdureza do esmalte desmineralizado e na resistência ao cisalhamento de braquetes ortodônticos. Métodos: oitenta pré-molares humanos hígidos foram submetidos a desmineralização usando Streptococcus mutans. Após a desmineralização, as amostras foram divididas aleatoriamente em cinco grupos experimentais: Grupo 1 (controle), os braquetes foram colados sem qualquer tratamento de superfície; Grupo 2, a superfície do esmalte foi tratada com pasta CPP-ACP por 4 minutos antes da colagem; Grupo 3, os dentes foram irradiados com laser de CO2 no comprimento de onda de 10,6 µm, por 20 segundos; Grupos 4 e 5, as amostras foram tratadas com laser de CO2 antes ou durante a aplicação de CPP-ACP. Foram feitas fotomicrografias por Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) de um dente de cada grupo, para avaliação da superfície do esmalte. Os braquetes foram colados ao esmalte na face vestibular, usando-se o método convencional. Foram medidos a resistência ao cisalhamento dos braquetes e o escore do Índice de Adesivo Remanescente (ARI). A microdureza Vickers foi medida nas superfícies do esmalte onde não foi realizada colagem. Os dados foram analisados com ANOVA e teste Tukey ao nível de p< 0,05. Resultados: a média da força de resistência ao cisalhamento e da microdureza do grupo laser foi superior à do grupo controle, com diferença estatisticamente significativa (p < 0,05). Todos os grupos apresentaram maior porcentagem do escore ARI=4. Conclusões: o laser de CO2 no comprimento de onda de 10,6 µm aumentou significativamente a microdureza do esmalte desmineralizado e melhorou a adesão dos braquetes nele.

Efficacy of casein derivate CPP-ACP1 / Eficácia clínica do complexo de caseína CPP-ACP1

OBJECTIVE: A literature review of systematic reviews and in situ and in vivo randomized controlled trials was conducted in order to assess the role of casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate in providing caries-preventive effect superior to any intervention or placebo. METHODS: Initially, Pubmed database was searched for systematic reviews. Two systematic reviews were identified, which concluded that the quantity and quality of randomized controlled trials were insufficient to recommend the clinical use of the product. After this, Pubmed database was searched for in situ and in vivo randomized controlled trials that were not included in the reviews identified. In vivo and in situ studies yielded mixed results. RESULTS: In situ studies indicated greater efficacy of casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate in comparison with placebo. Whereas, in vivo studies demonstrated different findings CONCLUSION: Casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate had a performance equivalent to or greater efficacy than placebo; fluoride was more effective than the casein complex; casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate associated with fluoride showed better or equivalent performance to that of placebo. In view of available evidence, it was not possible to generalize the indication of casein phosphopeptide - amorphous calcium phosphate for preventing dental caries. Further studies on the preventive effect and longer treatment applications ...

OBJETIVO: Foi conduzida revisão da literatura em busca de ensaios clínicos randomizados in situ e in vivo que avaliassem o papel do complexo de fosfopeptídeo de caseína - fosfato de cálcio amorfo na prevenção de lesões de cárie. MÉTODOS: Inicialmente, buscou-se identificar na base Pubmed revisões sistemáticas sobre o tema. Foram identificadas duas revisões sistemáticas, que concluíram que a quantidade e qualidade dos ensaios clínicos randomizados são insuficientes para recomendação do uso clínico do produto. Posteriormente, pesquisaram-se ensaios clínicos randomizados in situ e in vivo que não tivessem sido incluídos nas revisões identificadas. RESULTADOS: Os estudos in vivo e in situ tiveram resultados contraditórios. Os estudos in situ indicaram uma maior eficácia do complexo de fosfopeptídeo de caseína - fosfato de cálcio amorfo em relação ao placebo. Já os estudos in vivo demonstraram diferentes. CONCLUSÃO: Complexo de fosfopeptídeo de caseína - fosfato de cálcio amorfo apresentou desempenho ora superior, ora equivalente ao placebo; o flúor demonstrou maior eficácia que o complexo de caseína; o complexo de fosfopeptídeo de caseína - fosfato de cálcio amorfo associado ao flúor se mostrou ora melhor, ora equivalente ao placebo. Diante da evidência ...