Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes con daño actínico crónico. Cochabamba, Bolivia / Clinical-epidemiological characterization of patients with chronic actinic damage. Cochabamba, Bolivia

RESUMEN Introducción: el daño actínico crónico es un grupo de alteraciones en la estructura, función y apariencia de la piel como resultado de la exposición no controlada a las radiaciones ultravioletas. Puede provocar el cáncer de piel. Objetivo: caracterizar a los pacientes con daño actínico crónico, atendidos en la consulta de Dermatología del Hospital Comunitario Valle Hermoso, en el departamento de Cochabamba, Bolivia. Materiales y métodos: se realizó un estudio clínico descriptivo, prospectivo, en un universo de 1 833 pacientes diagnosticados con daño actínico crónico, atendidos en la consulta de Dermatología del Hospital Comunitario Valle Hermoso, en Cochabamba, entre septiembre de 2017 y septiembre de 2018. Se evaluaron las variables edad, sexo, color y fototipo de piel, ocupación, uso de medios de protección solar, exposición a otro tipo de radiaciones, manifestaciones clínicas de fotodaño y altitud del lugar de residencia. Resultados: predominaron el grupo de edad de 25 a 59 años, el sexo femenino, el color de piel mestizo (77,08 %), el fototipo de piel IV (76,98 %) y la ocupación comerciante (72,56 %). La mayoría de los pacientes (82,7 %) no utilizaron medios de protección solar, y el 99,8 % no tuvieron exposición a otro tipo de radiaciones. Las lesiones por fotodaño que prevalecieron fueron melasma (83,03 %) y lentigos (12,22 %). El 99,29 % vivían en zonas de gran altitud. Conclusiones: se caracterizaron los pacientes con daño actínico crónico, obteniendo en algunas variables estudiadas resultados similares a los mencionados por otros investigadores (AU).

ABSTRACT Introduction: chronic actinic damage is a group of alterations in the structure, function, and appearance of the skin as a result of uncontrolled exposure to ultraviolet radiation. It can cause skin cancer. Objective: to characterize the patients with chronic actinic damage, treated at the Dermatology consultation of Valle Hermoso Community Hospital, in the department of Cochabamba, Bolivia. Materials and methods: a descriptive, prospective clinical study was conducted in a universe of 1,833 patients diagnosed with chronic actinic damage, treated at the Dermatology clinic of the Valle Hermoso Community Hospital, Cochabamba, between September 2017 and September 2018. The variables age, sex, skin color, skin phototype, occupation, use of sun protectors, exposure to other types of radiation, clinical manifestations of photodamage and altitude of the place of residence were evaluated. Results: the age group from 25 to 59 years, the female sex, mestizo skin color (77.08 %), the IV skin phototype (76.98 %) and merchant occupation (72.56 %) predominated. Most patients (82.7 %) did not use sun protection means, and 99.8 % had no other radiation exposure. The prevailing photodamage lesions were melasma (83.03 %) and lentigo (12.22 %). 99.29 % lived in high altitude areas. Conclusions: the patients with chronic actinic damage were characterized, obtaining in some variables studied results similar to those mentioned by other researchers (AU).

Dermatosis en pacientes geriátricos / Dermatoses in geriatric patients

Introducción: El envejecimiento cutáneo es parte de un proceso de deterioro endógeno y exógeno en las células. Los cambios degenerativos y metabólicos que ocurren, hacen a esta población vulnerable a afecciones dermatológicas. Objetivo: Definir las enfermedades cutáneas frecuentes en pacientes geriátricos, atendidos en consulta de dermatología. Métodos: Se realizó una investigación observacional descriptiva transversal, en pacientes geriátricos atendidos en la consulta de Dermatología en la Policlínica de Combatientes de Ciego de Ávila, en el periodo comprendido de enero a diciembre del 2019. La serie de estudio se conformó con 144 adultos mayores. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de piel, fototipos cutáneos, afecciones dermatológicas, localización y morbilidades asociadas. Resultados: Predominaron los adultos mayores entre 70 y 79 años (53,5 por ciento), del sexo masculino (50,7 por ciento). El 63,9 por ciento de los pacientes tenía fototipo cutáneo III. Las dermatosis más frecuentes fueron la púrpura senil (34 por ciento) y queratosis seborreica (25 por ciento), fueron más afectados los adultos mayores de piel blanca (69,4 por ciento). Las dermatosis en la cara y extremidades fueron las más frecuentes (53,5 por ciento y 17,4 por ciento). El 46,6 por ciento de los pacientes padecían de afecciones del sistema osteomioarticular, seguido por la hipertensión arterial (18,5 por ciento) y diabetes mellitus (12,6 por ciento). Conclusiones: Predominaron los adultos mayores del sexo masculino de 70 a 79 años, con fototipo cutáneo III. La púrpura senil, la queratosis seborreica y la xerosis fueron afecciones frecuentes en ancianos de piel blanca. Se destacaron las lesiones limitadas a la cara(AU)

Introduction: Skin aging is part of an endogenous and exogenous deterioration process in cells. The degenerative and metabolic changes that occur make this population vulnerable to dermatological conditions. Objective: To define frequent skin diseases in geriatric patients, seen in a dermatology office. Methods: A cross-sectional descriptive observational investigation was carried out in geriatric patients treated in the Dermatology consultation at the Policlínica de los Combatientes, Ciego de Ávila, in the period from January to December 2019. The study series consisted of 144 older adults. The variables studied were: age, sex, skin color, skin phototypes, dermatological conditions, location and associated morbidities. Results: Older adults between 70 and 79 years old (53,5 percent), male (50,7 percent) predominated. 63,9 percent of the patients had skin phototype III. The most frequent dermatoses were senile purpura (34 percent) and seborrheic keratosis (25 percent), older adults with white skin were more affected (69,4 percent). Dermatoses on the face and extremities were the most frequent (53,5 percent and 17,4 percent). 46,6 percent of the patients suffered from disorders of the osteomyoarticular system, followed by arterial hypertension (18,5 percent) and diabetes mellitus (12,6 percent). Conclusions: Older male adults from 70 to 79 years old, with skin phototype III predominated. Senile purpura, seborrheic keratosis, and xerosis were common conditions in white-skinned elderly. Lesions limited to the face were highlighted(AU)

Prediction system of erythemas for phototypes I and II, using deep-learning / Sistema de predicción de eritema para fototipo I y II, utilizando deep-learning

Background: The sun is a natural source of electromagnetic radiation, upon which are found the ultraviolet (UV) rays, where only the types A and B are able to irradiate over the surface of the Earth in different proportions. Although the sun helps human skin in the formation of vitamin D, the mineralization of bones, and absorption of calcium and phosphorus in the organism, it can cause damage on the skin by prolonged exposure to UV radiation, generating adverse effects on human health like erythema formation, photo-toxicity, photo-allergy, idiopathic lesions, and photo-dermatitis, among others. This paper, shows the results of developing a prediction system of the exposure time of a person to UV rays coming from the sun, which can cause erythema on human skin, using the standards in UV index and the dose limits of radiation allowed for phototypes I and II, aiming to foresee the generation of these kind of lesions. This was made by the implementation of artificial intelligence algorithms like Deep Belief Networks and Backpropagation, based in the Deep Learning technique. These algorithms use as training parameters for the neural network, the meteorological data such as the sky clearness index, the radiation on the horizontal surface and average air temperature, supplied by the National Aeronautics and Space Administration (NASA). With the data, a neural network aiming to foresee the UV index for the following year of the data input was trained, in addition some mathematical regressions were applied allowing in this way, to obtain an approach to the behavior of the UV index along the day. Likewise, this information was used to estimate the maximum time of sun exposure, for the period of time contained between 6:00 a.m. and 6:00 p.m. This paper, also presents some conclusions based in the results found, which try to establish some important considerations in order to implement the neural networks.

Resumen: El sol es una fuente natural de radiación electromagnética, en la cual se encuentran presentes los rayos ultravioleta (UV), de los cuales solo los tipos A y B (de Paula Corrêa, 2005) pueden irradiar sobre la superficie de la tierra en distintas proporciones. Aunque el sol le ayuda a la piel en el proceso de formación de la vitamina D, además de favorecer la mineralización de los huesos, y la absorción de calcio y fosforo en el organismo, puede ocasionar daños sobre la piel ante exposiciones prolongadas a la radiación UV, generando efectos adversos sobre la salud humana como eritemas, foto toxicidad, foto alergia, lesio nes idiopáticas, foto dermatitis, entre otras. En este trabajo, se presentan los resultados del desarrollo de un sistema de predicción del tiempo de exposición de una persona, a rayos UV provenientes del sol, que pueden producir eritemas sobre la piel, utilizando la estandarización del índice ultravioleta y los límites de dosis de radiación permitidos para los fototipos cutáneos I y II, con el objetivo de prever la generación de este tipo de lesiones. Esto se realizó a través de la implementación de algoritmos de inteligencia artificial como Deep Belief Networks y Backpropagation, basados en la técnica de Deep Learning. Este algoritmo, utiliza como parámetros de entrenamiento para la red neuronal, los datos meteorológicos como el índice de cielo despejado, la radiación sobre la superficie horizontal de la tierra, y la temperatura promedio del día, provistos por National Aeronautics and Space Administration (NASA). Con estos datos se entrenó una red neuronal con el objeto de pronosticar el índice UV del año posterior a los datos de entrada, adicionalmente se aplicaron algunas regresiones matemáticas permitiendo de esta manera, obtener una aproximación al comportamiento del índice UV a lo largo del día. De igual manera, esta información se empleó para estimar los tiempos de exposición solar máximos, para el periodo de tiempo comprendido entre las 6:00 a.m. y las 6:00 p.m. En este artículo, también se presentan algunas conclusiones basadas en los resultados encontrados, las cuales tratan de establecer algunas consideraciones importantes para implementar este tipo de redes neuronales.

Ethnic aspects of vitamin D deficiency / Aspectos étnicos da deficiência de vitamina D

Vitamin D deficiency has been linked to bone fragility in children and adults, and to an increased risk of chronic diseases. The main sources of vitamin D are the diet and cutaneous synthesis, the latter being the most important one, since foods are relatively poor in vitamin D. The main factors influencing this endogenous production are the seasons, the time of day, latitude and skin phototype. Due to the contribution of sun exposure in maintaining vitamin D levels, it would be expected that this deficiency would be more prevalent in countries at a high latitude; it has been shown, however, that hypovitaminosis D is commonly found in tropical regions such as Brazil. In high latitude regions in which extreme skin phototypes have been compared, the prevalence of vitamin D deficiency is more common in people with originally darker skin who have a natural barrier to the already lower UV irradiation penetrating the skin. In Brazil, particularly in the areas where sun rays are more abundant, the difference in sunlight exposure between subjects showed no significant variation in serum 25-hydroxyvitamin D (25OHD). .

A deficiência de vitamina D tem sido associada à fragilidade óssea em crianças e adultos e ao aumento do risco de doenças crônicas. As principais fontes de vitamina D são a dieta e a síntese cutânea, sendo esta última a mais importante, uma vez que os alimentos são relativamente pobres em vitamina D. Os principais fatores que influenciam essa produção endógena são as estações do ano, a hora do dia, a latitude e o fototipo de pele. Devido à contribuição da exposição solar em manter os níveis de vitamina D, seria de esperar que essa deficiência fosse mais prevalente nos países com alta latitude; no entanto, a hipovitaminose D é comumente encontrada em regiões tropicais como o Brasil. Em regiões de alta latitude em que os extremos de fototipos de pele foram comparados à prevalência de deficiência de vitamina D, é mais comum em pessoas com pele originalmente mais escura que têm uma barreira natural à já baixa penetração da irradiação UV na pele. No Brasil, particularmente nas áreas mais ensolaradas, a diferença de exposição solar entre os indivíduos não mostrou variação significativa nos níveis séricos de 25-hidroxivitamina D (25OHD).

Determinación de la influencia de la altitud en el índice de protección natural (IPN) de la piel y el factor de protección solar requerido (SPF) / Determination of the influence of altitude on the contents of natural protection (IPN) skin and sun protection factor required (SPF)

Se evalúa la influencia de la altitud sobre el Índice de Protección Natural (IPN) y el Factor de Protección Solar requerido (SPF) comparando niños de Mucuchies, Mérida, Venezuela (3100 m.s.n.m.) y Palmarito, Mérida, Venezuela (5 m.s.n.m.), utilizando el equipo Sun Protection Diagnostic SP 37®. Según el análisis de los resultados a través de estadísticas descriptivas, se evidencia que el IPN y el SPF son variables dependientes de la altitud de la localidad en que se encuentran los niños, ya que en las localidades más altas los rayos solares inciden de forma más directa que en las más bajas.

It is evaluated the effect of altitude on Natural Protection Index (IPN) and the required Sun Protection Factor (SPF) comparing children Mucuchies, Merida, Venezuela (3100 m) and Palmarito, Merida, Venezuela (5 m) using Sun Protection Diagnostic SP37® equipment. According to the analysis of results through descriptive statistics, it appears that the IPN and the SPF are variable dependent on the altitude of the locality in which children are, as in the most high solar rays more directly than in the lowest.

Caracterización clínico epidemiológica de las dermatosis precancerosas / Epidemiological Clinical Characterization of Precancerous Dermatoses

Introducción: el concepto de precancerosis denomina los procesos morbosos que después de un tiempo más o menos largo se transforman de forma segura o probable en un tumor maligno. Objetivo: determinar el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas en pacientes con diagnóstico de lesiones precancerosas. Métodos: se realizó estudio descriptivo transversal en pacientes con dermatosis precancerosas atendidos en el periodo 2010-2011 en la Consulta de Dermatología del Hospital Clínico Quirúrgico Lucía Íñiguez Landín de Holguín. El universo estuvo constituido por los 3 584 pacientes remitidos a la consulta desde las áreas de salud de la provincia Holguín con diagnóstico clínico de lesiones precancerosas. La muestra se conformó con 721 pacientes mayores de 20 años que dieron su consentimiento informado; se excluyeron pacientes con diagnóstico de precancerosis obligadas. Los factores de riesgo estudiados fueron exposición solar, hábito de fumar, piel actínica, fotoenvejecimiento y dermatosis asociadas. Resultados: las dermatosis precancerosas predominantes fueron la queratosis actínica (41,7%) y la atrofia senil (44,9%). Las áreas fotoexpuestas fueron las localizaciones más frecuentes. Las enfermedades asociadas más frecuente fueron otras dermatosis y enfermedades crónicas no trasmisibles. Se distinguieron entre los factores de riesgo la exposición solar (70,3%), la piel actínica (41,3%) y el fotoenvejecimiento (38,6%). Conclusiones: los tipos de dermatosis más frecuentes encontradas fueron la atrofia senil y la queratosis actínica; así como los fototipos I y II de la piel, asociada con factores de riesgo como la exposición prolongada al sol, la piel actínica y el fotoenvejecimiento.

Introduction: the concept of precancerosis included the disease processes that after a longer or shorter period could probably become in a malignancy Objective: to determine the behavior of some clinical and epidemiological variables in patients with precancerous lesions. Methods: a cross-sectional descriptive study of patients with precancerous dermatoses treated from January 2010 to December 2011 in the Dermatology Consultation of Lucia Iñiguez Landin Surgical Hospital of Holguin was carried out. The universe comprised 3 584 patients referred for consultation from health areas of Holguín province with a clinical diagnosis of precancerous lesions. The sample consisted of 721 patients older than 20 years who gave informed consent; patients with a diagnosis of required precancerosis were excluded. The risk factors studied were sun exposure, smoking, actinic skin, photo aging and associated dermatoses. Results: the predominant precancerous dermatoses were actinic keratosis (41.7%) and senile atrophy (44.9%). The exposed areas were the most frequent. The most frequent associated diseases were other dermatoses and non-communicable chronic diseases. The outstanding risk factors were sun exposure (70.3%), actinic skin (41.3%) and photo aging (38.6%). Conclusions: the most common types of skin diseases found were senile atrophy and actinic keratosis as well as the types I and II of the skin, associated with the following risk factors: prolonged sun exposure, actinic skin and photo aging.

Dermatosis frecuentes en pacientes geriátricos de la ciudad de Matanzas / Frequent dermatosis in geriatric patients of Matanzas

Introducción: las enfermedades dermatológicas a pesar de no constituir causa de mortalidad dentro la población cubana, es uno de los factores generadores de morbilidad apreciados con frecuencia en los adultos mayores, con gran repercusión estética y posibilidad de malignización.Objetivo: definir las dermatosis frecuentes en los pacientes geriátricos de la ciudad de Matanzas.Métodos: diseño: estudio observacional, descriptivo, transversal. Universo: conformado por 25 377 adultos mayores, pertenecientes a las siete áreas de salud de la ciudad de Matanzas. Muestra: 380 pacientes geriátricos portadores de afecciones dermatológicas. Variables: sexo, edad, color de la piel, fototipo cutáneo, nivel de escolaridad.Resultados: se detectó como promedio un 7,6 por ciento de afecciones dermatológicas en los casos del estudio; predominó el sexo femenino, y el grupo etario comprendido entre 60 a 64 años de edad. Prevalecieron los pacientes de piel blanca y del fototipo cutáneo II, con un nivel de escolaridad bajo (secundario)

Introduction: although the dermatological diseases are not a cause of mortality among the Cuban population, they are one of the factors generating morbidity that are frequently appreciated in elder people, with a great esthetic repercussion and possibility of getting malignant. Objective: to define the frequent dermatosis in geriatric patients of Matanzas.Methods: design: Cross-sectional, descriptive, observational study.Universe composed by 25 377 elder people of seven health areas of Matanzas. Sample: 380 geriatric patients carrying dermatologic diseases. Variables: genre, age, race, skin phototype, scholarship. Results: we found an average of 7,6 per cent of dermatologic diseases in the cases studied; there it was a predominance of the female genre and of the age group from 60 to 64 years old. There it was also a prevalence of the white skin and the skin phototype II, with a low scholarship (junior high school)

Conocimientos y actitudes de la población mexicana con respecto a la radiación solar / Knowledge and attitudes of Mexican population concerning solar radiation

Antecedentes. Los efectos de la radiación solar en la salud humana dependen del ambiente, costumbres y predisposición genética. Objetivo. Identificar el fenotipo, los hábitos, los conocimientos y las medidas preventivas con respecto a la exposición solar de la población local. Métodos. Se realizó una encuesta a la población mayor de 15 años en relación con su tiempo de exposición solar, las formas de protección empleadas y sus conocimientos generales sobre los efectos nocivos. Resultados. Se hicieron y analizaron 964 encuestas. El fototipo se distribuye entre población de piel blanca (7.4% de los encuestados), población de piel morena clara (24.8%) y de piel morena oscura (67.8%). La exposición solar en días laborables fue menor a 15 minutos por día en el 27.8% de los casos y mayor a 60 minutos en el 38.8%; no se observó variación significativa en estos porcentajes similares en fines de semana. En cuanto a la protección a al exposición solar, el 30% de nuestra población no se protege del sol, el 25.5% busca sombra, el 41% utiliza sombreros y el 11.8% usa protector solar. El 85.4% reconoce que la radiación solar causa cáncer cutáneo, el 64.1% que es fatal, el 83.4% que acelera el envejecimiento y sólo el 26.5% considera que el bronceado es saludable. Conclusión. A pesar de que la mayor parte de la población reconoce que el sol causa envejecimiento y cáncer cutáneo, su exposición solar es prolongada. Estos hallazgos pueden ser de utilidad para el diseño de campañas destinadas a educar a grupos vulnerables.

BACKGROUND: The effects of solar radiation in human health is dependent upon environment, behavior, and genetic characteristics. OBJECTIVE: Identify phenotypic features, attitudes, knowledge and preventive measures concerning sun exposure among a local population. METHODS: People older than 15 years were interviewed concerning time of sun exposure, photoprotection, and general knowledge about adverse effects of sun irradiation. RESULTS: 964 questionnaires were analyzed. White-skin population represented 7.4%, light-brown 24.8%, dark-brown 67.8%. Exposure time on working days was up to 15 min in 27.8%, and more than 60 min in 38.8%. On weekends, time exposure was similar. 30% did not take any preventive measures 41% wore hats and 11.8% used sunscreens. Among participants, 85.4% were aware that sun exposure caused skin cancer, 64. 1% knew that mortality is increased, 83.4% reported that excessive sun exposure is related to aging of the skin, and 26.5% believed tanning is healthy. CONCLUSIONS: In spite of thefact that a great majority of the population recognized that sun exposure produces aging and skin cancer, their exposure is widespread. This survey may be a valuable tool to design preventive public health campaigns that target high risk groups.