Complicated crown fracture treatment and its impact on quality of life related to oral health: report of two cases

Objective: The purpose of this study was to report on the management of two complicated crown fractures of the permanent incisors and how the treatment of these injuries influences quality of life related to oral health (QHRQoL). Case report : In the first case, pulpectomy was performed because of pulp necrosis and complete rhizogenesis. In the second case, pulpotomy was performed, as the pulp had vitality and the tooth had incomplete rhizogenesis. Fragment bonding was carried out in both cases. QHRQoL was assessed before and one week after treatment. In case 1, scores varied from 32 to 9 in the CPQ 11-14, from 42 to 12 in the P-CPQ, and from 24 to 4 in the FIS. In case 2, scores varied from 38 to 20 in the CPQ 8-10 , from 94 to 28 in the P-CPQ, and from 39 to 10 in the FIS. Conclusion : Fragment bonding is an efficient solution, as well as endodontic therapy. Furthermore, dental trauma treatment improved the quality of life of children and their families and could be observed one week after treatment.

Objetivo: O objetivo do estudo foi relatar o manejo de duas fraturas complicadas de incisivos permanentes e como o tratamento destas lesões dentárias influencia a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QHRQoL). Relato de caso: No primeiro caso, foi realizada pulpectomia devido necrose pulpar e rizogênese completa. No segundo caso, a pulpotomia foi realizada, pois, a polpa apresentava vitalidade e o dente rizogênese incompleta. A colagem dos fragmentos foi realizada emambos os casos. QHRQoL foi avaliada antes e uma semana após o tratamento. No caso 1, os escores variaram de 32 a 9 no CPQ 11-14 , de 42 a 12 no P-CPQ e de 24 a 4 no FIS. No caso 2, os escores variaram de 38 a 20 no CPQ 8-10 , de 94 a 28 no P- CPQ e de 39 a 10 no FIS. Conclusã : A colagem de fragmentos é uma solução eficiente, assim como a terapia endodôntica. Além disso o tratamento do traumatismo dentário promoveu uma melhora na qualidade de vida das crianças e suas famílias, e podendo ser observado uma semana após o tratamento.

Avaliação dos tratamentos propostos pelos dentistas em casos de fraturas coronárias / Evaluation of treatments plans for managment of crown fractures proposed by dentists

Introdução: a odontologia prioriza a manutenção e integridade dos dentes na boca e a ocorrência de traumatismos dentais vem dificultando o cumprimento desta meta, uma vez que suas consequências envolvem danos funcionais, estéticos, psicológicos, sociais e terapêuticos, além dos altos custos para a reabilitação e acompanhamento por longos períodos de tempo. Objetivo: avaliar o conhecimento dos cirurgiões dentistas da região metropolitana de Juazeiro do Norte sobre as condutas clínicas baseadas nos planos de tratamentos propostos por estes profissionais sobre fraturas coronárias com ou sem exposição pulpar. Método: a partir de um questionário descritivo, foram abordadas questões referentes ao perfil dos profissionais entrevistados e procedimentos empregados na conduta frente a fraturas coronárias. Setenta e cinco questionários foram devidamente preenchidos, sendo 34 mulheres e 41 homens. Resultados: dos entrevistados 13 relataram nunca terem atendido casos de trauma dental, 26% relataram serem incapazes de tratar todos os casos de traumatismo dentário. E mesmo a maioria tendo formação especializada, grandes dificuldades foram encontradas nos planos de tratamento propostos em relação a fraturas mais complicadas. Discussão: as lesões dentais traumáticas envolvendo tecidos duros e de sustentação podem representar padrões de cicatrização bastante complexos. As lesões traumáticas do tipo fraturas coronárias apresentam um prognóstico favorável para a manutenção da vitalidade pulpar em relação às fraturas coronárias complicadas. As fraturas corono-radiculares com ou sem envolvimento pulpar, foram as que apresentaram mais indicações inadequadas de tratamento, provavelmente por necessitarem de uma abordagem multidisciplinar. Conclusão: considera-se primordial a multidisciplinaridade durante a formação acadêmica do clinico geral, bem como o aperfeiçoamento ao atendimento a pacientes com trauma dental. (AU)

Introduction: Dentistry prioritizes the maintenance and integrity of teeth in the mouth and the occurrence of dental trauma is hampering the achievement of this goal, since its consequences involve functional, aesthetic, psychological, social and therapeutic damage, in addition to high costs for rehabilitation and monitoring for extended periods of time. Objective: The objective of this study was to assess the knowledge of dentists in the metropolitan region of Juazeiro do Norte on the clinical management based on treatment plans proposed by these professionals on crown fractures with or without pulp exposure. Methods: For that, starting from a descriptive questionnaire, some questions regarding the profile of inquired professionals and procedures used in the performance of treatment of crown fractures. Results: Seventy-five questionnaires were fully completed, 34 women and 41 men. Only 13 reported ever having met cases of dental trauma, 26% reported being unable to deal with all cases of dental trauma. And even most having specialized training, great difficulties were encountered in the proposed treatment plans for the most complicated fractures. Discussion: Traumatic injuries involving pulp and periapical tissues can represent very complex healing patterns. The crown fractures have a favorable prognosis for the maintenance of pulpal vitality in relation to coronary complicated fractures. The corono-root fractures with or without pulp involvement, were the ones that had more inadequate treatment, probably because they require a multidisciplinary approach. Conclusion: it is essential for multidisciplinary academic training of general practitioner as well as improving service to patients with dental trauma. (AU)

Frequência de reabsorção radicular inflamatória decorrente de trauma em dentes anteriores / Inflammatory root resorption frequency due to trauma in anterior teeth

Objetivo: a reabsorção radicular inflamatória é uma das consequências do traumatismo dentário, sendo a detecção e o tratamento precoces determinantes na limitação de seus danos. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar, em dentes anteriores permanentes traumatizados, a prevalência de reabsorção radicular inflamatória, relacionando-a com os diferentes tipos de traumatismos nos tecidos de sustentação e dentários. Sujeitos e método: os dados relativos à reabsorção inflamatória foram coletados a partir de 111 dentes, nos prontuários de 74 pacientes de um serviço de tratamento de trauma dental da FO/UFPel, no período de 2005 a 2011. Foram registrados, ainda, o sexo e a idade dos pacientes, os dentes envolvidos no trauma, a presença de rizogênese completa ou não e o tempo inicial para o aparecimento da reabsorção. A avaliação dos dados foi realizada por estatística descritiva e teste qui-quadrado, com correção de Yates, ao nível de significância de 5%. Resultados: a reabsorção radicular inflamatória foi mais frequente em pacientes do sexo masculino, em incisivos superiores, em dentes com rizogênese completa e nas lesões de menor gravidade nos tecidos dentários e de sustentação. Ainda, as lesões nos tecidos de sustentação, quando não combinadas às fraturas dentárias, apresentaram maior frequência de reabsorção. O tempo inicial para o aparecimento da patologia foi dentro dos primeiros trinta dias após o trauma. Conclusão: é importante diagnosticar detalhadamente os traumas nos tecidos dentários, a fim de verificar o comprometimento dos tecidos de sustentação, devendo a proservação desses casos ser sistemática e contínua para interceptar a reabsorção radicular.

Objective: inflammatory root resorption is one of the consequences of dental trauma so its early detection and treatment are crucial in limiting their damage. Thus, this study aimed to investigate the prevalence of inflammatory root resorption in traumatized permanent anterior teeth, relating it to the different types of trauma in support and dental tissues. Subjects and method: data concerning inflammatory resorption were collected from 111 teeth, in medical records of 74 patients of a dental trauma care in UFPel’s Dentistry School, from 2005 to 2011. Gender and age of patients, teeth involved in the trauma, presence or absence of full rooting, and the initial time of root resorption emergence were also registered. Data assessment was performed by descriptive statistics and chi-square test with Yate’s correction, at significance level of 5%. Results: inflammatory root resorption was most frequent in male patients, in upper incisors, in teeth with complete root formation, and in minor injuries of dental and support tissues. Also, the supporting tissues injury presented higher resorption frequency when not combined with dental fractures. The starting time for pathology emergence was within the first thirty days after the trauma. Conclusion: it is important to thoroughly diagnose the trauma in dental tissues to verify the impairment of support tissues, since the proservation of these cases should be systematic and continuous to intercept root resorption.

Estudo epidemiológico das fraturas coronárias em pacientes atendidos em um projeto de trauma dental em um período de 6 anos / Epidemiological study of coronal fractures in patients treated in a dental trauma project in a 6 years periods

O presente estudo teve como objetivo realizar um levantamento epidemiológico sobre os casos de fratura coronária em pacientes que foram atendidos no Projeto Trauma Dental da Escola de Odontologia da Unigranrio, no período de 2005 a 2011. O estudo foi baseado nos dados coletados dos prontuários e as informações obtidas estão relacionadas ao gênero, idade, etiologia da fratura, local do pronto atendimento, tempo decorrido até o pronto atendimento, dentes acometidos, situação clínica e a necessidade de tratamento endodôntico. Foi observada uma maior incidência em pacientes do gênero masculino, com a idade mais afetada entre 6 e 10 anos. Os resultados mostram a distribuição etiológica, clínica e demográfica das fraturas coronárias em um projeto de trauma dentário na cidade de Duque de Caxias.

The aim of the present study was to conduct an epidemiological survey on coronal fracture cases in patients treated at the Dental Trauma Project at Unigranrio School of Dentistry, from 2005 to 2011. This study was based on data collected from records and information related to gender, age, fracture cause, prompt service, elapsed time from the accident, affected teeth, clinical condition of the teeth and the need of endodontic treatment. It was observed a higher incidence in male patients, with the most affected age between 6 to 10 years. The results show the etiological, clinical and demographic distribution of coronal fractures in a project of dental trauma in Duque de Caxias city.

Colagem de fragmento dental em dentes anteriores fraturados – uma revisão da literatura / Direct bonding technique on anterior fractured teeth – a review of the literature

Fraturas coronárias de dentes anteriores são uma forma comum de traumatismo dentário que afeta principalmente crianças e adolescentes. A restauração adequada de dentes anteriores fraturados tem sido uma preocupação constante entre clínicos e especialistas, pois marca profundamente as pessoas envolvidas, independente da idade, do sexo e do nível socioeconômico do paciente. Uma das opções de manejo clínico das fraturas coronárias quando o fragmento do dente está disponível é a colagem do fragmento dental, que proporciona bons resultados e de longa duração estética (porque a forma original do dente, cor e textura de superfície são mantidos); também restaura a função, fornece uma resposta psicológica positiva, e é um procedimento relativamente simples. A cooperação do paciente e a compreensão das limitações do tratamento são de extrema importância para o bom prognóstico. O objetivo deste trabalho foi consultar a literatura pertinente à técnica de colagem de fragmento dental em dentes anteriores fraturados, resumindo os conhecimentos atuais, apresentando recomendações para os melhores resultados a serem obtidos com a técnica.

Coronary fractures of anterior teeth are a common form of dental trauma that mainly affects children and adolescents. The proper restoration of fractured anterior teeth has been a concern among practitioners and specialists, because it marks people deeply involved, regardless of age, sex and socioeconomic status of the patient. One of the options for clinical management of coronary fractures when the tooth fragment is available is the glue dental fragment. This procedure can give good results and long-lasting esthetics (because the original tooth shape, color and surface texture are maintained). It also restores function, provides a positive psychological response, and is a relatively simple procedure. Patient cooperation and understanding of the limitations of treatment is extremely important for good prognosis. The objective was to consult the relevant literature in the technique of bonding dental fragment in anterior teeth fractured, summarizing current knowledge; presenting recommendations for the best results are obtained with this technique.

Tooth fragment reattachment after late retrieval (three months) from the lower lip: case report / Colagem de fragmento dentário recuperado tardiamente (após três meses) do interior do lábio inferior: relato de caso

OBJECTIVE: To present and discuss a case of child who sustained a complicated crown fracture,with the lost portion of tooth embedded in his lower lip. RESULTS: Tooth fragment was surgicallyremoved and successfully reattached to the tooth using acid etch and dentin bonding resin technique.

OBJETIVO: Apresentar e discutir um caso de criança que sofreu fratura complicada de coroadentária, com parte do dente perdida e alojada no lábio inferior. RESULTADOS: O fragmentodentário foi cirurgicamente removido do lábio e colado, com sucesso, ao dente, utilizando-seataque ácido e cimentação com compósito.