Morphological variations of the labial frenum, type of attachment and presence of diastemas: integrative review / Variações morfológicas do freio labial, tipo de inserção e presença de diastemas: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: The aim of the present literature review was to compile data on the frequency of morphological and attachment types of the upper and lower labial frenum in different populations and investigate the association between the attachment level of the upper labial frenum and the occurrence of diastemas. Methods: Searches were conducted between May and June 2021 in the Medline (via Ovid), Google Scholar and CAPES databases. Thirty-eight studies that evaluated frenum morphology, frenum morphology and attachment or frenum morphology, attachment and the occurrence of diastemas were selected for the extraction of data. Results: Based on the data compiled in this review, the most common morphological and attachment types were labial frenum normale and mucosal attachment. The papillary and papilla penetrating types of attachment were more associated with the occurrence of diastemas. Conclusion: Longitudinal studies are needed to investigate this correlation in children and adults.

RESUMO Objetivo: O objetivo dessa revisão de literatura é compilar dados referentes a frequência de tipos morfológicos e de inserção do freio labial superior ou inferior, em diferentes populações, além de avaliar a relação entre o nível de inserção do freio labial superior e a ocorrência de diastemas. Métodos: Foram consultadas as bases de dados Medline (via Ovid), o Google acadêmico e o portal periódicos CAPES. A pesquisa foi realizada no período compreendido entre os meses de maio e junho de 2021. Foram selecionados para a extração de dados 35 estudos, que avaliação a morfologia do freio ou morfologia e inserção ou morfologia, inserção e presença de diastemas. Resultados: A partir dos dados compilados por essa revisão, foi possível estabelecer que os tipos morfológicos e de inserção mais comuns foram freio labial simples e inserção em mucosa. Com relação ao tipo de inserção e a ocorrência de diastemas, os tipos papilar e papilar penetrante foram os mais associados à sua ocorrência. Conclusão: Há necessidade de estudos longitudinais que avaliem essa correlação em crianças e populações adultas.

Surgical treatment of ankyloglossia using an ophthalmic topical anesthetic and a tentacannula for tongue elevation: a case report

Ankyloglossia is characterized by the presence of a short lingual frenum that can be inserted from the alveolar ridge to the lingual apex and, until promoting a true fusion of the tongue to the floor. A short lingual frenum can generate several problems such as phonetic disorders. Objective: To describe a surgical technique for the treatment of ankyloglossia using a topical ophthalmic anesthetic and a tentacannula for tongue elevation. Case report: A 15-year-old female was referred for lingual frenulum surgery due to speech impairment. Clinical examination revealed the presence of ankyloglossia which was both hindering the pronunciation of T, D, L phonemes and reducing tongue mobility. The surgical technique chosen was a lingual frenectomy. An ophthalmic topical anesthetic was initially applied to the lateral borders of the frenum with the patient in an upright position and in the presence of adequate aspiration. With the aid of a tentacannula the tongue was raised and the frenulum gradually released with a Goldman-Fox serrated scissor. The topical anesthetic was continuously trickled onto the surgical site during surgery. Results: No postoperative pain was reported by the patient, healing occurred normally and there was no recurrence of abnormal frenulum insertion. Conclusion: The advantages of this technique in comparison to conventional methods which use infiltrative anesthesia include less trauma and a more precise evaluation of tongue movements during surgery, because there will be better control of mobility for the patient when compared to infiltrative techniques.

Introdução: A anquiloglossia caracteriza-se pela presença de um freio lingual curto que pode inserir-se desde o rebordo alveolar até o ápice lingual e, até promover uma verdadeira fusão da língua ao assoalho. Um freio lingual curto poderá gerar vários problemas como distúrbios fonéticos. Objetivo: descrever uma técnica cirúrgica para tratamento da anquiloglossia utilizando um anestésico tópico oftálmico e uma tentacânula para elevação da língua. Relato do caso: Uma paciente com 15 anos de idade foi encaminhada para cirurgia do frênulo lingual devido ao comprometimento da fala. O exame clínico revelou a presença de anquiloglossia, dificultando a pronúncia dos fonemas T, D, L e, reduzindo a mobilidade da língua. A técnica cirúrgica escolhida foi a frenectomia lingual. Um anestésico tópico oftálmico foi aplicado inicialmente nas bordas laterais do freio com o paciente na posição vertical e na presença de aspiração adequada. Com o auxílio de uma tentacânula, a língua foi elevada e o frênulo foi gradualmente liberado com uma tesoura serrilhada Goldman-Fox. O anestésico tópico foi continuamente gotejado para o local cirúrgico durante a cirurgia. Resultados: Nenhuma dor pós-operatória foi relatada pelo paciente, a cicatrização ocorreu normalmente e não houve recorrência da inserção anormal do frênulo. Conclusão: As vantagens dessa técnica em comparação aos métodos convencionais que utilizam anestesia infiltrativa, incluem menor trauma e uma avaliação mais precisa dos movimentos da língua durante a cirurgia, pois haverá um melhor controle da mobilidade do paciente quando comparado às técnicas infiltrativas.

Multidisciplinary aesthetic rehabilitation: case report

Objective: This work aims to report a clinical case that performed the aesthetic rehabilitation of a patient through the integration of different dental specialties (Orthodontics, Periodontics and Dentistry). Case Report: An 18-year-old female patient received compensatory orthodontic treatment for correction of class II malocclusion, overbite and overjet, and interproximal diastema. After orthodontictreatment, a gingivoplasty was performed to remove excess gingival tissue and increase the crown of the teeth, and a frenectomy for the anomalous labial frenulum removal. After periodontal treatment the in-office bleaching was conducted, and the diastema was closed with microhybrid composite resins. Conclusion: It was concluded that multiprofessional planning made possible the aesthetic / functional rehabilitation of the patient.

Objetivo: Este trabalho visa relatar um caso clínico que realizou a reabilitação estética de um paciente por meio da integração de diferentes especialidades odontológicas (Ortodontia, Periodontia e Dentística). Relato do Caso: Paciente do sexo feminino, com 18 anos, recebeu tratamento ortodôntico compensatório para correção de má-oclusão classe II, overbite e overjet acentuados, e diastemas interproximais. Após tratamento ortodôntico, foi realizada uma gengivoplastia para a remoção do excesso de tecido gengival e aumento da coroa dos dentes, e uma frenectomia para a remoção do freio labial anômalo. Após o tratamento periodontal, foi realizado um clareamento dentário de consultório, e o fechamento dos diastemas anterosuperiores e o recontorno da cosméticados dentes com resinas compostas microhíbridas. Conclusão: Concluiu-se que o planejamento integrado multiprofissional possibilitou o êxito da reabilitação estética/funcional do paciente.

Frenectomia: revisão de conceitos e técnicas cirúrgicas / Frenectomy: review of concepts and surgical techniques

Introdução: frenectomia é o procedimento cirúrgico que visa a remoção do freio labial, lingual e bridas, permitindo tanto a movimentação ortodôntica para fechamento de diastemas, como a movimentação adequada da língua, necessária às atividades funcionais. Existem várias técnicas para realizar a frenectomia que se diferenciam quanto ao tempo operatório e na recuperação do pós- -operatório, apresentando vantagens e desvantagens sobre a técnica utilizada. É imprescindível que o cirurgião dentista tenha conhecimento sobre as técnicas cirúrgicas específicas para cada caso para entender qual a melhor prática a ser utilizada, aplicando-as da melhor maneira para um pronto restabelecimento do paciente. Objetivo: revisar a bibliografia sobre conceitos e técnicas cirúrgicas de frenectomia. Material e métodos: foram consultados bases de dados de artigos, dissertações e teses em língua portuguesa indexados em arquivos computadorizados como MEDLINE via PubMed, Scielo e LILACS. Resultado: as técnicas cirúrgicas de Archer, de Recebido em: 25/11/2017 Archer Modificada, de Chelotti, de Wassmund, de Mead, de Howe e a técnica com Laser estão entre as mais comumente utilizadas, sendo a técnica de Archer, também conhecida como duplo pinçamento, considerada uma técnica de fácil execução por ter as pinças hemostáticas servindo de guia no procedimento de incisão, tornando-a mais rápida e segura. Considerações finais: as técnicas cirúrgicas de frenectomia podem sofrer variações, mas se bem aplicadas, apresentam resultados de bom prognóstico, no entanto, a técnica de Archer apresenta facilidade de execução, maior segurança, rapidez e um resultado menos traumático.

Introduction: frenectomy is the surgical procedure that aims to remove the labial, lingual and flange brakes, allowing either orthodontic movement to close diastemas, as well as adequate movement of the tongue, necessary for functional activities. There are several techniques to perform the frenectomy that differ in terms of operative time and postoperative recovery, presenting advantages and disadvantages over the technique used. It is imperative that the dental surgeon has knowledge about the surgical techniques specific to each case to understand the best practice to be used, applying them in the best way for a prompt reestablishment patient. Objective: to review literature on surgical concepts and techniques of frenectomy. Material and method: the databases of articles, the dissertations and theses in Portuguese language indexed in computerized files such as MEDLINE via PubMed, Scielo and LILACS have been consulted. Results: the surgical techniques of Archer, Modified Archer, Chelotti, Wassmund, Mead, Howe and the Laser technique are among the most commonly used, as such the Archer technique, also known as double clamping being considered an ease to perform by having the hemostatic clamps serving as a guide for the incision procedure, making it quick and safe. Final considerations: frenectomy surgical techniques may vary, but if well applied present good prognosis results, however the Archer technique presents ease of execution, greater safety, speed and a less traumatic result.

Diagnóstico e tratamento cirúrgico do freio labial com inserção marginal: relato de caso / Diagnosis and surgical treatment of labial frenulum with marginal insertion: a case report

O freio labial é uma estrutura presente em todos os indivíduos que em alguns casos pode apresentar-se mal posicionado, gerando efeitos adversos importantes, como formação de diastemas, mal adaptação de prótese, inibição dos movimentos dos lábios e língua, inflamação gengival, retração gengival e perda óssea. O presente estudo foi realizado com objetivo de relatar o diagnóstico e tratamento de um caso clínico de freio labial inferior com inserção marginal, causando retração gengival. Paciente de 39 anos de idade, gênero feminino, apresentou-se com acúmulo de biofilme e retração gengival entre os incisivos centrais inferiores. Após o exame clínico e a constatação da presença de freio labial inferior com inserção na gengiva marginal e ausência de gengiva queratinizada, optou-se pelo tratamento cirúrgico por meio da frenectomia labial inferior. Após o período de 45 dias do procedimento cirúrgico, o processo de reparo estava adequado, a paciente não relatou sintomatologia dolorosa, não havia sinais de infecção e houve uma melhora na qualidade de gengiva inserida. Pode-se concluir que, desde que bem indicada, através de um diagnóstico correto, a frenectomia labial pode resultar em um bom prognóstico e melhora da qualidade da gengiva inserida. (AU)

The labial frenulumis a structure present in all individuals that in some cases may be poorly positioned, generating important adverse effects such as diastema formation, maladaptation of prosthesis, inhibition of lip and tongue movements, gingival inflammation, gingival retraction and bone loss. The present study was carried out with the objective of reporting the diagnosis and treatment of a clinical case of lower labial brake with abnormal insertion, causing gingival retraction. A 39-year-old female patient presented with biofilm accumulation and gingival retraction between the lower central incisors. After the clinical examination and observation of the presence of a lower labial frenulum with marginal gingival insertion and absence of keratinized gingiva, surgical treatment was chosen by means of the inferior labial frenectomy. After the 45-day period of the surgical procedure, the repair process was adequate, the patient did not report painful symptoms, there were no signs of infection and there was an improvement in the quality of attached gingiva. It can be concluded that, since well indicated through a correct diagnosis, the lip frenectomy can result in a good prognosis and improvement of the quality of the attached gingiva. (AU)

Vantagens da frenectomia labial por laser de diodo de alta intensidade / Advantages of lip frenectomy with high-intensity diode laser ­ a case report

Existem condições clínicas em Periodontia na qual o freio labial está posicionado de forma penetrante nas papilas gengivais, ficando muito próximo à margem gengival, podendo predispor ao desenvolvimento de recessões gengivais. Também pode ocorrer dificuldade de higienização, infl amação persistente, restrição no movimento labial, interferência fonética e agravos estéticos, além de dificultar o fechamento de diastemas. Muitas vezes, é indicada a remoção cirúrgica de freios labiais utilizando lâminas de bisturi e, mais recentemente, o laser de alta intensidade. O laser, ao ser absorvido pelos tecidos, gera a vaporização e sublimação, resultando em corte e exérese, além de atuar como auxiliar na cicatrização, provavelmente através da bioestimulação. Seu meio ativo promove a vaporização completa e a coagulação nos tecidos, sem gerar propagação do aquecimento. Há maior controle da hemorragia transoperatória, resultando em um procedimento cirúrgico limpo, frequentemente dispensando suturas, facilitando a visibilidade, execução e remoção do freio labial. O objetivo deste trabalho foi demonstrar as vantagens do laser cirúrgico de alta intensidade (Nd:YAG; 808 nm; 1,2 W; 20 pps; 126 J) a partir de um relato de caso clínico de frenectomia realizada em uma paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade, que apresenta freio labial persistente associado a diastema interincisal superior. O procedimento cirúrgico com laser de alta intensidade em tecidos moles apresentou algumas vantagens, como a redução do tempo cirúrgico, de morbidade e sintomatologia pós-operatórias.

There are clinical conditions in periodontics where the labia frenulum is deeply positioned into the gingival papillae getting very close to the gingival margins, predisposing the development of recessions, causing difficulties for cleaning, with persistent infl ammation, lip movement restrictions, phonetic interference, esthetic alteration, besides preventing diastema closure. Oftentimes, removal with a surgical blade or high-intensity lasers is recommended. The laser is absorbed by the tissues generating vaporization and sublimation which results in cutting and excision, and increased improved healing possibly due to its bio-stimulatory effect. Its active medium promotes complete tissue vaporization and coagulation, without heat propagation, control of the intraoperative bleeding and a clean surgery that often does not require sutures. This facilitates visibility, execution and removal of the labial frenulum. The aim of this paper was to demonstrate the surgical benefi ts of the high-intensity laser (Nd:YAG; 808 nm; 1.2 W; 20 pps; 126 J) in a case report of frenectomy for a 34 years-old female patient presenting persistent inter-incisal diastema associated with an atypical labial frenulum. The soft tissue laser therapy has the advantage of reduced clinical time and still not promoting edema, with minimal postoperative pain and side effects.

Frenectomia labial maxilar: revisão bibliográfica e relato de caso / Maxillary labial frenectomy: literature review and case report

O presente estudo realizou uma revisão bibliográfica de frenectomia labial maxilar através da busca de artigos científicos no banco de dados do MedLine, Scielo, PubMed e Science Direct e um relato de caso de uma paciente do gênero feminino com 17 anos, sem alteração de saúde sistêmica, que compareceu à Clínica de Odontologia da Universidade do Extremo Sul Catarinense, relatando insatisfação com o seu sorriso em função da presença do freio labial maxilar. O objetivo do estudo é relatar a intervenção cirúrgica de um caso clínico com a remoção do freio labial maxilar. O freio hipertrófico, como é denominado, pode ocasionar o desnudamento do tecido cervical dos dentes, bolsas periodontais, alteração na saúde gengival, ser um fator etiológico para a presença de diastema de linha média, restrição dos movimentos dos lábios, fonação, estética, deficiência de higienização devido à presença de uma camada espessa de tecido que pode interferir na harmonia dentofacial. Após o diagnóstico, o tratamento foi realizado através da técnica de Frenectomia Labial Maxilar. A frenectomia labial maxilar realizada possibilitou a prevenção do aparecimento de um futuro espaço interincisivo, sorriso harmônico e restabeleceu a autoestima da paciente que se beneficiou com o tratamento realizado

This study conducted a literature review of maxillary labial frenectomy through the search of scientific articles in several scientific databases such as MedLine, Scielo, PubMed Science Direct and reported a case of a female patient aged 17 years old without any change systemic health, who attended the school of dentistry of the Universidade do Extremo Sul Catarinense, reporting dissatisfaction with her smile due to the presence of the maxillary labial frenum. Hypertrophic frenum, can lead to the stripping of the cervical gingival tissue of teeth, periodontal pockets, change in gum health, act as an etiological factor for the presence of midline diastema, restriction of movement of the lips, speech, aesthetics, disability hygiene due to the presence of a thick layer of tissue which can interfere with dentofacial harmony. After diagnosis, treatment was performed trough labial frenectomy technique. The maxillary labial frenectomy prevented the onset of a future interincisal space, harmonic smile and restored self-esteem of the patient who benefited from the treatment performed. The aim of the study is to report the surgical intervention of a clinical case reporting the removal of the maxillary labial frenum

Frenectomia labial pela técnica de reposicionamento cirúrgico proposta por Chelotti / Labial frenum by chirurgic replacement technic proposed by Chelotti

O freio labial superior, localizado entre os incisivos centrais superiores, é uma estrutura anatômica fina e triangular com base voltada para apical e estendendo-se do tubérculo do lábio superior até o processo alveolar. Quando, ao se tracionar o lábio para frente, para baixo e lateralmente com o objetivo de manter o freio tenso, ocorre uma isquemia tecidual, a intervenção cirúrgica está indicada, obedecendo a princípios da necessidade e oportunidade cirúrgica, principalmente no paciente infantil. A proposta deste trabalho foi apresentar um caso clínico de paciente com oito anos de idade, gênero masculino, que apresentou ao exame clínico freio tetolabial persistente que, ao ser tracionado, produzia isquemia na papila palatina, além da presença de diastema interincisal. O tratamento proposto foi o reposicionamento cirúrgico do freio. Concluiu-se que a técnica proposta contribuiu para o fechamento espontâneo do diastema e preservou as características anatômicas, funcionais e estéticas do freio labial superior.(AU)

The upper labial frenum, between maxillary central incisors, is a thin and triangular anatomical structure which base is faced to the apex extending from the upper labial tubercle until the alveolar process. When the upper lip is pulled to keep its tense, and blanches through to the palatal papilla, this seems to be an indication for its removal, regarding the principles of surgery needs and opportunity, mainly in young patient. Patient with eight years old, male, had abnormal frenum that when was pulled, blanched through to the palatal papilla, besides the midline diastema. In the RX no alteration was observed and we confirmed that midline diastema theory it was a result of abnormal frenum. The proposed treatment was a frenum replacement surgery. This technic had cooperated to the diastema naturally closure and had preserved the anatomical, functional and aesthetics characteristics of the upper labial frenum.(AU)

Tratamento cirúrgico de freio labial anormal / Surgical removal of abnormal labial frenulum

O freio labial torna-se um problema se sua inserção está próxima à gengiva marginal, ou quando mantém sua inserção na papila palatina, transformando-se em uma grossa faixa de tecido denominado freio labial anormal. Esta é uma das causas do diastema interincisal. Para solucionar este problema existem cirurgias periodontais como a frenectomia e a frenotomia. O objetivo deste trabalho foi mostrar a remoção cirúrgica de um freio com inserção anormal superior, utilizando a associação das técnicas de frenectomia e de frenotomia labial. Paciente com 21 anos de idade, do sexo masculino, procurou atendimento odontológico com queixa estética, relatando constrangimento ao sorrir por seus dentes anteriores superiores apresentarem diastema. Durante exame clínico foi observado freio labial proeminente inserido na gengiva papilar dos incisivos centrais superiores, que ao ser tracionado, causava isquemia papilar. O exame radiográfico mostrou ausência de lesões patológicas. Considerando a localização da inserção do freio labial, o tratamento eleito foi a frenotomia labial superior associada à frenectomia palatina. No pós-operatório de sete dias não houve relato de dor, o edema era mínimo, não havia sinais de infecção e o tecido apresentava-se com boa condição de reparo tecidual. Após seis meses, houve completa cicatrização tecidual, ausência de inflamação ou sintomatologia dolorosa e condição clínica adequada para a realização do tratamento ortodôntico. Concluiu-se que a cirurgia com associação das técnicas de frenectomia e frenotomia do freio labial pode ser considerada opção de tratamento cirúrgico seguro, com prognóstico favorável em longo prazo.

Labial frenulum becomes a problem if their insertion is near the marginal gingiva, or when you keep their insertion in the palatine papilla, turning into a coarse band of tissue, called abnormal labial frenulum. This is one of the causes of interincisal diastema. To solve this problem there are periodontal surgery as frenectomy and frenotomy. The objective of this study was to demonstrate the surgical removal of a brake with upper abnormal insertion, using the association of frenectomy and frenotomy labial techniques. Patient 21 years of age, male, came for dental care esthetic complaint, reporting constraint to smile for your upper front teeth present diastema. During clinical exam was observed prominent labial frenulum inserted in the papillary gingiva of the maxillary central incisors, that to the being tractioned, was causing papillary ischemia. Radiographic exam present with the absence of pathologic lesions. Considering the location of the insertion of the labial frenulum, treatment was elected the upper labial frenotomy associated with palatine frenectomy. Postoperatively 7 days there was no report of pain, the edema it was minimal, there were no signs of infection and the tissue presented with good condition of tissue repair. After 6 months, there was complete tissue healing, absence of inflammation or painful symptomatology and adequate clinical condition for the completion of orthodontic treatment. It is concluded that surgery with a combination of techniques of frenectomy and frenotomy the labial frenulum can be considered safe surgical treatment option with a favorable prognosis in the long term.

Avaliação dos padrões de morfologia e inserção dos freios labiais em pacientes da clínica-escola de odontologia do Centro Universitário de João Pessoa - PB / Patterns evaluation of the labial frenum's morphology and insertion on patients that attended the clinic school of dentistry of the University Center of João Pessoa - PB

Introdução: A investigação dos padrões estruturais dos freios labiais é importante para o estabelecimento da frequência com que ocorrem as variações, sejam estas de normalidade ou prejudiciais à função. Objetivo: Avaliar os padrões de morfologia e inserção dos freios labiais de pacientes atendidos na Clínica-Escola de Odontologia do Centro Universitário de João Pessoa-PB. Material e método: Avaliaram-se 385 pacientes atendidos no período de agosto de 2012 a abril de 2013, de ambos os sexos. Os dados foram analisados no software IBM SPSS (20.0). Resultado: A morfologia de prevalência foi do tipo simples tanto para o freio labial superior (82,6%) quanto para o inferior (100,0%). A inserção de maior prevalência foi a "mucosa alveolar", tanto nos superiores (75,8%) quanto nos inferiores (99,0%). Não houve diferença entre os sexos masculino e feminino para morfologia e inserção superiores (p=0,673 e p=0,582, respectivamente), bem como para a inserção inferior (p=0,599). Note-se que o mesmo ocorreu para as diferentes cores de pele - leucoderma, melanoderma e faioderma, com p=0,343; p=0,269; p=0,134, respectivamente. Verificou-se diferença (p=0,011) entre as médias de idade para as variantes de inserção do freio labial superior. Conclusão: A morfologia predominante tanto para freios labiais superiores quanto para inferiores é o tipo simples, havendo maior número de variantes morfológicas para os superiores. A inserção do tipo mucosa alveolar é a de maior ocorrência tanto para freios superiores quanto inferiores. Não há relação entre os padrões de morfologia e inserção com o sexo e a cor da pele, mas observa-se relação entre o padrão de inserção dos freios labiais superiores e a idade dos indivíduos.

Introduction: The investigation of the structural patterns of labial frenum is important to establish the frequency with which variation occur, whether normal or harmful to the function. Objective: To evaluate the patterns of morphology and insertion of labial frenum of patients attended at the clinical School of Dentistry of the University Center of João Pessoa-PB. Material and method: It was evaluated 385 patients of both genders that attended the clinic between august 2012 and april 2013. The data was analyzed using SPSS (20.0) software. Result: The most prevalent morphology was single for both the upper labial frenum (82.6%) and for the lower (100.0%). The insertion most prevalent is the "alveolar mucosa", both in the upper (75.8%) and the lower (99.0%). There was no difference between males and females for morphology and superior insertion (p= 0.673; p=0.582, respectively), as well as to the lower insertion (p=0.599), and so on for the different skin colors (leucoderma, melanoderma e faioderma) (p=0.343; p=0.269; p=0.134, respectively). There was statistical difference (p=0.011) between the mean age for insertion variants of the upper labial frenum. Conclusion: The most common morphology for both upper labial frenum and for lower is simple, with a higher number of morphological variants to superiors; while the insertion of the alveolar mucosa is most common for both upper and lower frenum; there is no relationship between the morphology and patterns of insertion regarding gender and skin color, but there is relation between the pattern of insertion of the upper labial frenum and age.

Frenectomia labial superior em paciente portador de aparelho ortodôntico: relato de caso clínico / Upper labial frenectomy in patient wearing dental braces: a clinical case report

Introdução: O freio labial hipertrófico pode dificultar a higienização, restringir os movimentos de lábio, possibilitar acúmulo de placa bacteriana e prejudicar a fonética. Pode também gerar insatisfação estética para o paciente, além de poder causar diastema interincisal. Na literatura odontológica ainda existem controvérsias em relação ao diagnóstico, causas, consequências, assim como no tratamento dessa alteração. Objetivo: Este trabalho tem como objetivo apresentar o caso clínico de paciente com nove anos de idade, na fase do patinho feio, com freio labial superior hipertrófico associado à diastema interincisal. Relato de caso: houve indicação para remoção cirúrgica do freio labial durante tratamento ortodôntico. A técnica de frenectomia escolhida foi a de Archer, também conhecida como ?duplo pinçamento?. O motivo para a intervenção cirúrgica foi a presença de freio labial superior fibroso, que, caso fosse mantido, não permitiria a estabilidade do caso após o fechamento do espaço interincisivo. Além disso, não havia espaço suficiente para erupção do incisivo lateral superior esquerdo. Considerações finais: Neste caso a eficácia do tratamento pôde ser observada, pois ocorreu fechamento do diastema interincisivo media no, erupção do incisivo lateral permanente e ausência de recidiva.

Emprego da técnica cirúrgica e materiais adesivos diretos no fechamento de diastemas / Association of cirurgic procedures wuth direct adhesive materials in closing diastemas

Relato de caso clínico de paciente que apresentava como queixa principal a presença de espaços generalizados no segmento anterior superior. Após meticulosas análises clínicas e discussões das condutas terapêuticas a serem adotadas, inicialmente, foi realizada uma cirurgia de frenectomia para possibilitar a realização dos procedimentos restauradores diretos com resina composta para diminuir os espaços presentes na região anterior. Observamos que a associação de procedimentos cirúrgicos e restauradores foram capazes de devolver a forma, a função e a estética dental, possibilitando à jovem paciente a satisfação de sorrir sem receios.

Diagnóstico e tratamento cirúrgico do freio teto labial persistente em pacientes no período intertransitório da dentição mista: relato de caso / Diagnosis and surgical treatment of an abnormal upper labial frenum at inter-transitory period of mixed dentition: a case report

O freio labial superior é uma estrutura dinâmica sujeito a variações na forma, tamanho e posição durante os diferentes estágios de crescimento e desenvolvimento do indivíduo. No nascimento, o freio é geralmente largo e espesso e se estende até a papila palatina. Com a erupção dos incisivos permanentes e à medida que ocorre o desenvolvimento do processo alveolar, há uma tendência à atrofia fisiológica e ao afastamento apical da inserção do freio. Quando o freio permanece com a inserção na papila palatina ou na margem gengival é então chamado de freio teto labial persistente. Este pode causar diastema mediano, interferir na escovação, causar recessão gengival, provocar a formação de bolsas periodontais, restringir o movimento do lábio, interferir na fonação e produzir efeito estético indesejável. O objetivo deste trabalho consistiu em apresentar um relato de uma paciente do gênero feminino, com dez anos de idade, as principais consequências e o tratamento cirúrgico do freio teto labial persistente. Frente ao relato, pode-se concluir que a frenectomia foi o tratamento que propiciou o reposicionamento e uma nova inserção para o freio labial, deixando que, com o desenvolvimento da oclusão, ocorresse o fechamento do diastema.

The upper labial frenum is a dynamic structure and changeable structure and is subject to variations in shape, size and position during the different stages of growth and development. At birth, the frenum is generally wide and thick and extends to the palatal papillae. The eruption of permanent incisors and the vertical growth of the alveolar process make the insertion of frenum move apically. When the frenum insertion remains at the palatal papillae, its called abnormal upper labial frenum. The abnormal labial frenum, besides creating a diastema, is capable of interfering at oral hygiene, limiting labial movement, causes gingival recession and affects esthetics. The purpose of this study was to present a ten years old female patient report, the main consequences and the surgical treatment of an abnormal labial frenum. In front of this report, it is possible to conclude that frenectomy was the treatment which caused the frenum new position and its new insertion, making possible that, by the occlusion development, it occurred the diastema closing.

Inserção e morfologia dos freios labiais / Insertion and morphology of l the labiais brakes

O presente estudo clínico teve como objetivo identificar a prevalência do tipo de inserção e morfologia do freio labial superior e inferior em 261 pacientes, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 72 anos, inscritos para tratamento odontológico, na Faculdade de Odontologia de Pernambuco - FOP/UPE. Para registrar estas variáveis os pacientes foram submetidos à exame clínico através do método de inspeção visual, seguido da distensão dos lábios para melhor visualização das características analisadas. Os resultados demonstraram que, de todos os pacientes examinados, 60,9% apresentaram inserção do tipo "mucosa" no freio superior e 87,0% apresentaram este tipo de inserção no freio inferior; a morfologia mais prevalente na amostra foi o tipo "simples" com 97,3% para o freio labial inferior e 79,3% para o superior, e houve associação significante entre o sexo e o tipo de inserção do freio labial inferior (p<0,05). Pelo presente estudo, conclui-se que o tipo de inserção e morfologia do freio labial na amostra analisada apresentou-se na sua maioria nos padrões de normalidade.

The present clinical study performed to identify the prevalence of the insertion and morphology of the upper and lower labial frenum in 261 patients, both sexes, aged between 18 and 72 years. that have been referred for dental treatment, in the Fculty of Dentistry of Pernambuco-FOP/UPE. To register these variables, each participant underwent clinical examination, using visual inspection, followed by the distension of the lips for better characterization of the object investigated. Results showed that 60.9% of the patients analyzed presented "mucosal" insertion of the upper lip and 87,0% presented this type of insertion in the lower lip. In relation to the morphology, the simple labial frenum was the most prevalent with a prevalence of 97,3% for the upper lip and 79,3% for the lower lip. The variable sex showed significant association with the type of insertion of the lower labial frenum (p<0,05). In the present research, it was concluded that the insertion and morphology of labial frenum analyzed were in the standard of normality.

Técnica de frenectomia associada a enxerto de mucosa mastigatória: relato de caso clínico / Frenectomy tecnique associated with mastigatory mucosa graft: clinical case report

Freios labiais possuem a função de limitar os movimentos dos lábios, promovendo a estabilização da linha média e impedindo a excessiva exposição da gengiva. A colocação de enxerto da mucosa mastigatória após frenectomia parece evitar a recidiva, aumentar a faixa de gengiva queratinizada e melhorar a estética do paciente. Portanto, o objetivo do presente trabalho é apresentar um caso clínico de frenectomia associada a enxerto de mucosa mastigatória.

Labial frenum have the function to limit the lips moviments, promoting the stability of the medium line and limiting gingival excessive exposition. The mastigatory mucosa graft installation after frenectomy seems to avoid relapse, increase keratinized gingival and improve aesthetics. Then, the objective of this study is to present a case report of the frenectomy combined with a mastigatory mucosa graft.