Carga imediata unitária em espaço protético reduzido utilizando a técnica transgengival / Immediate single-tooth implant loading for reduced spaces using a flapless technique – case report

A descrição de técnicas de instalação de implantes e carga imediata tem lugar de destaque na literatura científica. A aplicação de carga imediata segue um protocolo rigoroso de trabalho e uma indicação precisa. Este trabalho teve como objetivo demonstrar um caso clínico onde foi utilizada a carga imediata para tratamento da agenesia do elemento 12 utilizando implante de plataforma estreita e técnica transgengival, sem abertura de retalho.

Implant placement techniques such as immediate loading protocols have received considerable attention on the scientific literature. However, immediate loading follows a strict protocol and precise indications. This paper presents a case report where agenesis at the maxillary right lateral incisor (12) was managed by using a narrow diameter implant with a flapless technique approach.

Cirurgia guiada por computador associada a função imediata: análise de um ano de acompanhamento clínico / Computer associated, guided-surgery with immediate implant function: one year of clinical follow up

Com a evolução da prototipagem biomédica surge o conceito de cirurgia guiada por computador. Esta técnica demonstra alta precisão e ainda apresenta como benefício: redução do tempo cirúrgico, mínima incisão, sangramento reduzido e menor morbidade. O presente trabalho objetivou o acompanhamento de 17 pacientes pelo período de um ano, submetidos ao procedimento de cirurgia guiada com planejamento virtual para tratamento reabilitador com implantes osseointegrados e prótese tipo protocolo. Os parâmetros de análise foram: sucesso do implante, sucesso da prótese, complicações pós-operatórias, dor e edema. Após análise dos dados, parece-nos lícito concluir que a cirurgia guiada por computador para a colocação de implantes possibilita uma elevada taxa de sucesso dos implantes e próteses instaladas; apresentando mínimas complicações pós-operatórias conferindo ao paciente menor morbidade, assim como maior conforto no tocante ao edema e sintomatologia dolorosa.

The concept of image-guided surgery evolved with biomedical prototyping development. This technique shows high accuracy and still presents as benefits reduction of surgical time, minimal incision placement, bleeding, and reduced morbidity. This study aimed to follow up 17 patients for a period of 1 year, subject to the procedure of image-guided surgery and treated with osseointegrated implants. Implant success, postoperative complications, pain, and edema were screened. It seems fair to conclude that computer-guided surgery for implant placement permits a high success rate for implants and prostheses, presenting minimal postoperative complications, giving the patient less morbidity, as well as greater comfort regarding to swelling and painful symptoms.

Implantes inclinados na reabilitação de maxila atrófica com carga imediata funcional / Tilted implants on rehabilitation treatment of atrophic maxilla with immediated function: a case report

A pneumatização do seio maxilar e a pouca densidade óssea determinam muitas dificuldades no tratamento reabilitador da maxila atrófica. Nestes casos, o enxerto do seio é o procedimento mais adotado atualmente, porém, muitos estudos avançam na descoberta de alternativas cada vez menos invasivas, mais estáveis e com menores custos. O objetivo deste estudo foi demonstrar através do relato de um caso clínico a viabilidade da carga imediata associada a implantes inclinados para o tratamento reabilitador da maxila atrófica, bem como descrever suas vantagens em relação às outras opções de tratamento. No caso relatado, foram colocados dois implantes no sentido axial na região dos incisivos, dois inclinados no sentido distomesial na região dos pilares caninos e dois no sentido mesiodistal, no processo pterigoide do osso esfenoide, transfixando o túber da maxila. A prótese definitiva, do tipo protocolo de Brånemark, foi instalada 72 horas após a cirurgia de colocação dos implantes. A associação de implantes inclinados e carga funcional imediata representam uma alternativa viável e biomecanicamente estável no tratamento da maxila atrófica.

The maxillary sinus pneumatization and low bone density prevent rehabilitation of atrophic maxillary arches. In these cases, sinus grafting is the most commonly procedure nowadays, but many studies present alternatives increasingly less invasive, more stable and with lower costs. The objective of this study is to demonstrate through a case report, the feasibility of immediate loading associated with tilted implants for the rehabilitation of atrophic maxillae, and to describe its advantages over other treatment options. Two implants were placed in the axial region of the incisors, two inclined towards disto-mesial in the canine regions, and two in the mesio-distal direction, in the pterygoid process of sphenoid bone, transfixing the maxillary tuberosity. Definitive prosthesis, according to the classic protocol, was installed 72 hours after surgery. The association of tilted implants and immediate functional loading represent a viable and biomechanically stable alternative in the treatment of atrophic maxillary arches.

Técnica alternativa de transferência da posição de implantes sem a utilização de material de moldagem na fase transcirúrgica / Alternative technique for transferring implant position during trans-surgical stage without using of impression material

A temporização imediata de implantes em casos unitários, parciais ou totais, é hoje utilizada e bem descrita por vários profissionais. Existem diversas técnicas para se obter função imediata. Cada uma destas apresenta vantagens e desvantagens uma em relação à outra. A técnica preconizada pelos autores e descrita nesse artigo prioriza menor manipulação tecidual e menor contato de materiais com a área recém operada objetivando, principalmente, uma diminuição do risco de contaminação e do tempo de procedimento transcirúrgico.

The immediate temporization of single, partial or full-arch implants is nowadays useful and well-described by several professionals. There are many techniques for immediate loading with accompanying advantages and disadvantages. The advocated technique by the authors described in this paper aims less tissue manipulation and contact with the fresh surgical area, decreasing the risk of contamination and timing of transurgical procedure.

Use of models in surgical predictability of oral rehabilitations

PURPOSE: To evaluate the rehabilitation of edentulous mandibles with osseous integrated implants in immediate loading, using models in reverse planning. METHODS: A prospective study was performed on 14 patients with a total of 56 implants placed. It was proposed a technique for the rehabilitation of edentulous mandible with osseous integrated implants of immediate loading, using anatomical replicas derived from computerized tomography scan linked to the rapid prototyping technique of stereolithography in reverse planning, elaborating the definitive fixed prosthesis, with rigid union of the implants on the same day. The patients' mandible models were divided in two groups. In the first one, there were patients with edentulous mandible models and with models elaborated after exodontics procedures (Group 1). In the second (Group 2), patients with dentulous mandible models, which allow an evaluation of difficulty in the surgery. RESULTS: The proposed technique using anatomical models for the personalization of mandibles in immediate loading had 100 percent of less difficulty in the adaptation of the surgery guide while the dentulous models had 83,3 percent of more difficulty. CONCLUSION: The proposed technique using the mandible models in the rehabilitation of mandibles is feasible.

OBJETIVO: Avaliar a reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos no planejamento inverso. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo em 14 pacientes com um total de 56 implantes colocados, em que foi proposta uma técnica de reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados, em função imediata, utilizando biomodelos, confeccionados a partir dos dados da tomografia computadorizada, no planejamento inverso, confeccionando a prótese fixa final, com união rígida dos implantes, no mesmo dia. Os biomodelos dos pacientes foram divididos em dois grupos. Um deles composto pelos pacientes com biomodelos edêntulos e aqueles confeccionados após exodontia (grupo 1). O outro (grupo 2) composto pelos pacientes com biomodelos dentados, sendo avaliada a dificuldade do procedimento, quanto a cirurgia. RESULTADOS: A técnica proposta do uso da prototipagem biomédica na função imediata nas mandíbulas com biomodelos edêntulos teve 100,0 por cento de menor dificuldade na adaptação da guia cirúrgica, enquanto os biomodelos dentados apresentaram 83,3 por cento de maior dificuldade. CONCLUSÃO: O biomodelo no planejamento inverso de reabilitações orais teve 100,0 por cento de menor dificuldade em comparação com os protótipos dentados 83,3 por cento de maior dificuldade.