ABSTRACT
ABSTRACT Photobiomodulation (PBM) appears to limit exercise-induced muscle damage, improve biochemical and functional recovery, and reduce inflammation and oxidative stress. This systematic review aimed to evaluate the effectiveness of photobiomodulation (PBM) in skeletal muscle recovery after exercise, addressing the different types of lasers and parameters used. Randomized clinical trials (RCTs) comparing the effects of PBM were included. The primary outcome evaluated was performance, and the secondary was inflammatory marker expression. The searches were conducted in March 2021. Fifteen RCTs that met the inclusion criteria were included. There was significant variability regarding the doses and wavelengths used, as well as in the types of lasers. However, in most studies, PBM promoted improvement of maximum voluntary contraction, better oxygen consumption, increased time to achieve exhaustion and fatigue, and decreased creatine kinase (CK), oxidative stress, and fatigue markers, mainly when used before exercise. Photobiomodulation applied before exercise, regardless of variations in doses and wavelengths, improves muscle performance and decreases levels of inflammation and fatigue markers. Evidence level II; Systematic review of level II studies.
RESUMEN La fotobiomodulación (PBM) parece aliviar el daño muscular inducido por el ejercicio, mejorando la recuperación bioquímica y funcional y reduciendo la inflamación y el estrés oxidativo. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la fotobiomodulación (PBM) en la recuperación del músculo esquelético después del ejercicio, abordando los diferentes tipos de láseres y parámetros utilizados. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que compararon los efectos de la PBM. El resultado primario evaluado fue el desempeño y el secundario fue la expresión de marcadores inflamatorios. Se analizaron los estudios publicados hasta marzo de 2021. Resultados: Se incluyeron quince ensayos clínicos aleatorizados que cumplían los criterios de inclusión. Hubo una importante variabilidad en cuanto a las dosis y longitudes de onda utilizadas, así como al tipo de láser. Sin embargo, en la mayoría de los estudios, la PBM promovió una mejor contracción voluntaria máxima, un mejor consumo de oxígeno, un mayor tiempo para alcanzar el agotamiento y la fatiga, y una disminución de los niveles de creatina quinasa (CK), del estrés oxidativo y de los marcadores de fatiga, especialmente cuando se utiliza antes del ejercicio. La fotobiomodulación aplicada antes del ejercicio, a pesar de presentar gran variabilidad de dosis y longitudes de onda, ha demostrado mejorar el desempeño muscular y disminuir los niveles de marcadores inflamatorios y de fatiga. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática de estudios de nivel II.
RESUMO A fotobiomodulação (PBM) parece amenizar o dano muscular induzido pelo exercício, melhorando a recuperação bioquímica e funcional e reduzindo a inflamação e o estresse oxidativo. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a eficácia da fotobiomodulação (PBM) na recuperação do músculo esquelético depois do exercício, abordando os diferentes tipos de lasers e parâmetros utilizados. Foram incluídos estudos clínicos randomizados (RCTs) que comparam os efeitos da PBM. O desfecho primário avaliado foi o desempenho e o secundário foi a expressão de marcadores inflamatórios. Foram analisados estudos publicados até março de 2021. Foram incluídos 15 RCTs que atenderam aos critérios de inclusão. Houve variabilidade significativa quanto às doses e comprimentos de onda usados, bem como aos tipos de laser. Porém, na maioria dos estudos, a PBM promoveu melhora da contração voluntária máxima, melhor consumo de oxigênio, aumento do tempo para atingir exaustão e fadiga, e diminuição dos níveis de creatina quinase (CK), estresse oxidativo e marcadores de fadiga, principalmente quando usado antes do exercício. A fotobiomodulação aplicada antes do exercício, apesar de apresentar grande variabilidade de doses e comprimentos de onda, melhora o desempenho muscular e diminui os níveis de marcados inflamatórios e de fadiga. Nível de evidência II; Revisão sistemática de estudos de Nível II .
ABSTRACT
Summary Objectives: vitamin D is important for muscle function and it affects different aspects of muscle metabolism. This study aim to determine whether serum 25(OH) D levels are related to lung functions, physical performance and balance in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods: in 90 patients with COPD and 57 healthy controls lung function tests, physical performance tests (time up and go, gait velocity test, sit-to-stand test, isometric strength, isokinetic strength), static (functional reach test) and dynamic (time up and go) balance tests and the association of 25(OH)D levels with lung functions, physical performance and balance were evaluated. Results: the COPD patients had significantly more deficit in physical function and balance parameters, and in dynamic balance test (p<0.005). Isokinetic knee muscle strength (flexor and extensor) in COPD patients was significantly lower than in the controls (p<0.05); FEV1 (p=0.008), FVC (p=0.02), FEV1/FVC (p=0.04), TLC (p=0.01) were lower in COPD patients with vitamin D deficiency [25(OH) D less than 15ng/mL] than in COPD patients without vitamin D deficiency. Hand grip test (p=0.000) and isokinetic knee muscle strength (flexor and extensor) (p<0.05) were also lower in COPD patients with vitamin D deficiency. Vitamin D deficiency was more pronounced in patients with stage III COPD (p<0.05). Conclusion: patients with COPD had worst physical functioning, poor balance and less muscle strength. Severe disturbed lung and peripheral muscle functions are more pronounced in COPD patients with vitamin D deficiency. .
Resumo Objetivos: a vitamina D é importante para a função muscular e afeta diferentes aspectos do metabolismo muscular. O objetivo é determinar se os níveis séricos de 25 (OH) D estão relacionados com as funções pulmonares, desempenho físico e equilíbrio em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Métodos: em 90 pacientes com DPOC e 57 controles saudáveis, testes de espirometria, testes de desempenho (tempo de levantar e ir, teste de velocidade da marcha, teste sitto-stand, força isométrica, força isocinética) e testes de estática (teste de alcance funcional) e dinâmica (tempo de levantar e ir) de equilíbrio foram realizados; e foram avaliados a associação de níveis de 25 (OH) D com as funções pulmonares, desempenho físico e equilíbrio. Resultados: os pacientes com DPOC apresentaram significativamente mais déficit nos parâmetros de função e equilíbrio físico, e no teste de equilíbrio dinâmico (p<0,005). Força muscular isocinética do joelho (flexores e extensores) em pacientes com DPOC foi significativamente menor do que nos controles (p<0,05); VEF1 (p=0,008), CVF (p=0,02), VEF1/CVF (p=0,04), CPT (p=0,01) foram mais baixos em pacientes com DPOC e com deficiência de vitamina D [25 (OH) D menor do que 15 ng/ml] do que em pacientes com DPOC sem deficiência de vitamina D. Os resultados do teste da força de preensão manual (p=0,000) e força muscular isocinética do joelho (flexor e extensor) (p<0,05) também foram menores nos pacientes com DPOC e com deficiência de vitamina D. A deficiência de vitamina D foi mais pronunciada em pacientes em estágio III da DPOC (p<0,05). Conclusão: pacientes com DPOC tiveram pior desempenho físico, falta de equilíbrio e menor força muscular. Perturbações graves das funções pulmonares e musculares periféricas são mais pronunciadas em pacientes com DPOC e com deficiência de vitamina D. .