Ácidos grasos omega-3 y función endotelial en pacientes con síndrome coronario agudo / Omega-3 fatty acids and endothelial function in patients with acute coronary syndrome

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial, manifestándose principalmente como enfermedad isquémica coronaria. El pronóstico y desenlace del Síndrome Coronario Agudo (SCA) depende en gran proporción de la disfunción endotelial asociado a este cuadro. Objetivo:Evaluar el efecto de los ácidos grasos omega­3, sobre la función endotelial en el Síndrome Coronario Agudo (SCA). Métodos: Se realizó estudio con 16 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) tratados con Omega-3 a dosis de 3 gramos/día+Terapia Convencional (O3+Tc) durante 30 días. Se les realizó a las 12 horas del ingreso y los a 30 días, perfil lipídico, proteína C reactiva ultrasensible (PCRus), Endotelina 1 (ET-1), y Péptido Natriurético cerebral (NTproBNP). Resultados: Durante 4 semanas de seguimiento, el uso de 3 gramos/día de ácidos grasos omega-3, añadido a la terapia convencional en el Síndrome Coronario Agudo, mostró una reducción significativa de la concentración plasmática de NTproBNP (p = 0,000), PCRus (p =0,000) y triglicéridos (p = 0,004). Conclusión: Tres gramos al día de ácidos grasos omega-3 contribuye a la reducción de la concentración plasmática de Triglicéridos y NTproBNP en pacientes con síndrome coronario agudo(AU)

Mainly as coronary ischemic disease. the prognosis and outcome of Acute Coronary Syndrome (ACS) depend largely on the endothelial dysfunction associated with this condition. Objective: To evaluate the effect of omega-3 fatty acids on endothelial function in Acute Coronary Syndrome (ACS). Method: A study was conducted with 16 patients with acute coronary syndrome (ACS) treated with Omega-3 at a dose of 3 grams/day+Conventional erapy (O3+Tc) for 30 days. Lipid profile, ultrasensitive C-reactive protein (usCRP), Endothelin 1 (ET-1), and Brain Natriuretic Peptide (NTproBNP) were performed 12 hours aer admission and 30 days later. Results: During 4 weeks of follow-up, the use of 3 grams/day of omega-3 fatty acids, added to conventional therapy in Acute Coronary Syndrome, showed a significant reduction in the plasma concentration of NTproBNP (p = 0.000), hsCRP (p =0.000) and Triglycerides (p = 0.004). Conclusion: three grams a day of omega-3 fatty acids contributes to the reduction of the plasmatic concentration of Triglycerides and NTproBNP in patients with acute coronary syndrome(AU)

Dietary n-3 polyunsaturated fatty acids improve endothelial markers in metabolic syndrome: A systematic review

ABSTRACT Metabolic syndrome (MS) is a global health problem. Dietary factors, especially fatty acids, may affect MS pathology. However, the associations between omega-3 polyunsaturated fatty acids (n-3 PUFAs) and MS risk demonstrate inconsistent results. To clarify the relationship between dietary n-3 PUFA and endothelial function on MS, we carried out a systematic review. An electronic literature search based on controlled clinical trials (CCTs) between 2004 and 2020 was conducted. A total of 28 articles were included in the systematic review. Studies were analyzed according intervention type: dietary interventions (12 CCTs), dietary supplementation interventions (9 CCTs) and mixed interventions (7 CCTs). Studies with dietary interventions characterized by n-3 PUFAs increased by food source, such as Mediterranean and Nordic-style diets, reported significant reduction in systolic and diastolic blood pressure, and also in inflammatory endothelial biomarkers. The same effect was also observed in mixed interventions and in CCTs with n-3 PUFAs supplementation. Dietary interventions with n-3 PUFAs contributes to improved endothelial and cardiovascular health in SM and associated risk factors.

RESUMEN El síndrome metabólico (SM) es un problema sanitario global. Los factores dietéticos, especialmente los ácidos grasos, pueden afectar la patología del SM. Sin embargo, las asociaciones entre los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (AGPI n-3) y el riesgo de SM pueden ser inconsistentes. Para aclarar esta relación entre AGPI n-3 dietarios y la función endotelial en el SM, realizamos una revisión sistemática. Se realizó una búsqueda bibliográfica en fuentes electrónicas de ensayos clínicos controlados (ECC) entre 2004 y 2020. Se incluyeron un total de 28 artículos en la revisión. Los estudios fueron analizados según intervención realizada: intervención dietaria (12 ECC), intervención con suplementación dietética (9 ECC) e intervenciones mixtas (7 ECC). Los estudios que utilizaron intervenciones dietéticas con aumento de AGPI n-3 a través de alimentos, como las dietas mediterráneas y nórdicas, reportaron una reducción significativa de la presión arterial sistólica (PAS), diastólica (PAD) y de biomarcadores endoteliales inflamatorios. El mismo efecto se observó en intervenciones mixtas y ECC con suplementación de AGPI n-3. Las intervenciones dietéticas con AGPI n-3 contribuyen a mejorar la salud endotelial y cardiovascular y sus factores de riesgo asociados.

Prevalencia de angina microvascular en pacientes del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas / Prevalence of microvascular angina in patients from the Center for Medical Surgical Research

Introducción: un considerable número de pacientes que son sometidos a coronariografía, no tienen lesiones ateroscleróticas en su árbol coronario. El subgrupo con dolor anginoso y prueba ergométrica positiva se engloba en el diagnóstico de angina microvascular. Objetivo: determinar la prevalencia de angina microvascular en pacientes sometidos a coronariografía. Métodos: investigación trasversal descriptiva, en pacientes estudiados en el Laboratorio de Hemodinámica del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, en los años 2010 y 2011, que presentaban como diagnóstico inicial, angina de esfuerzo y prueba ergométrica positiva. El universo estuvo constituido por los 1 452 pacientes sometidos a coronariografía en este período. La muestra se conformó por los 452 en los que no se demostraron lesiones de aterosclerosis coronaria. Resultados: el 31,1 % de los pacientes sometidos a coronariografía presentaron angina microvascular con mayor predominio del sexo femenino. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo que más prevaleció en los dos años de evaluación. Conclusiones: la angina microvascular es una entidad frecuente en Cuba que se relaciona con la presencia de factores de riesgo cardiovascular.

Introduction: a considerable number of patients undergoing coronary arteriography do not present any atherosclerotic lesions in their coronary tree. The subgroup with chest pain and a positive ergometric test was included in the diagnosis of microvascular angina. Objective: determine the prevalence of microvascular angina in patients undergoing coronary arteriography. Methods: descriptive cross-sectional study of patients examined at the Hemodynamic Laboratory of the Center for Medical Surgical Research from 2010 to 2011, initially diagnosed with effort angina and with a positive ergometric test. The study universe was 1 452 patients undergoing coronary arteriography in the period. The sample consisted of the 452 patients who did not show any coronary atherosclerotic lesions. Results: 31.1 % of the patients undergoing coronary arteriography had microvascular angina, with a predominance of the female sex. Arterial hypertension was the main risk factor throughout the two years' evaluation. Conclusions: microvascular angina, a common condition in Cuba, is related to the presence of cardiovascular risk factors.

Relación entre el estrés de fricción endotelial y la vasodilatación mediada por flujo en primigestantes saludables / Relationship between vascular shear stress and flow-mediated dilation in healthy pregnant women

La vasodilatación mediada por flujo (VMF) es una medida fisiológica que permite estimar de manera no invasiva la función endotelial. De igual forma, se la asocia con algunos factores de riesgo cardiovascular y con eventos cardiovasculares. El objetivo de este estudio es presentar la primera exploración de la normalización de los datos de la VMF durante la gestación y examinar la relación del estrés de fricción endotelial (EFE) y la normalización de la vasodilatación mediada por flujo (nVMF) en esta población. Se encontró una relación entre la VMF y la nVMF (R2=0,782, p<0,05), pero no entre la VMF y el EFE (R2=0,782, p>0,05), ni entre el EFE y la nVMF (R2=0,013, p>0,05). Futuras investigaciones, cuidadosamente diseñadas, podrían estudiar esta propuesta en diferentes poblaciones. Los autores sugieren que la VMF y la nVMF, alguna vez podrán ser consideradas como herramientas con aplicabilidad clínica para estimar el riesgo cardiovascular.

Flow-mediated vasodilation (FMV) is a physiological measure to non-invasively estimate endothelial function. Similarly, it is associated with some cardiovascular risk factors and cardiovascular events. The aim of this study is to present the first exploration of the standardization of FMV data during pregnancy and examine the relationship of endothelial friction stress (EFE) and the normalization of flow-mediated vasodilation (nMFV) in this population. A relationship between VMF and nVMF (R2 = 0.782, p <0.05) was found, but not between the VMF and the EFE (R2 = 0.782, p> 0.05) or between the EFE and nVMF (R2 = 0.013, p> 0.05). Future research, carefully designed, could examine this proposal in different populations. We suggest that MFV and nMFV, may ever be seen as tools with clinical applications to estimate cardiovascular risk.

El ejercicio físico aeróbico incrementa la vasodilatación dependiente del endotelio y el consumo de oxígeno de mujeres primigestantes saludables: ensayo clínico controlado, aleatorizado: NCT00741312 / Aerobic physical exercise increases endothelium-dependent vasodilation and oxygen consumption in healthy primigravida: controlled randomized clinical trial: NCT00741312

OBJETIVO: evaluar el efecto del ejercicio aeróbico en la función dependiente del endotelio (VDE) y en el consumo de oxígeno en mujeres primigestantes. MÉTODOS: ensayo clínico controlado, enmascarado y aleatorizado, llevado a cabo en 67 mujeres saludables, primigestantes, entre 16 a 20 semanas de gestación. Grupo de intervención: ejercicio aeróbico entre 50 percentage y 65 percentage de la frecuencia cardiaca máxima, durante 45 minutos, tres veces por semana, durante dieciséis semanas. Grupo control: actividad física habitual. Mediciones: VDE: vasodilatación mediada por flujo (VMF), consumo de oxígeno VO2max: prueba de caminata de seis minutos; antropometría: peso y talla. RESULTADOS: en las mediciones iniciales no se encontraron diferencias entre grupos en ninguna de las variables. Al finalizar la intervención, las participantes que realizaron ejercicio tenían mayor capacidad física, medida por la distancia recorrida en el test de caminata (p=0,043) y por el VO2max (p=0,023). Además, el grupo de ejercicio tuvo menor frecuencia cardiaca en reposo y mayor VMF que el grupo control (p<0,05). Ambos grupos aumentaron la frecuencia cardiaca en reposo, el diámetro basal y el diámetro post-hiperemia de la arteria braquial al final de la intervención (p<0,05). CONCLUSIÓN: la práctica regular de ejercicio aeróbico y controlado, mejora la función endotelial y la capacidad física en mujeres gestantes. Por esta razón, intervenciones como esta podrían ser una alternativa temprana y efectiva para fortalecer la prevención de patologías durante el embarazo asociadas con disfunción endotelial.

OBJECTIVE: evaluate the effect of aerobic exercise on endothelium-dependent function (EDF) and oxygen consumption in primigravida. METHODS: double-blind, randomized controlled clinical trial carried out in primigravida between 16 to 20 weeks of gestation. The intervention group had aerobic exercise between 50 percentage to 65 percentage of the maximum heart rate during 45 minutes, three times a week for sixteen weeks. The control group had habitual physical activity. MEASUREMENTS REALIZED: EDF: flow-mediated dilation (FMD), oxygen consumption VO2max: 6 minute walking test, anthropometry: weight and size. RESULTS: no differences were found between the two groups in any variables in the initial measurements. At the end of the intervention, participants who exercised had greater physical capacity, measured by the distance covered in walking test (p = 0.043) and VO2max (p = 0.023). In addition, the exercise group had lower resting heart rate and increased FMD than the control group (p <0.05). Both groups increased the resting heart rate, basal diameter and post-hyperemia diameter of the brachial artery at the end of the intervention (p <0.05). CONCLUSION: regular practice of controlled aerobic exercise improves endothelial function and physical capacity in primigravida. For this reason, interventions like this could be an early and effective alternative to strengthen prevention of pathologies associated with endothelial dysfunction during pregnancy.

Cambios en la función vascular de hombres saludables, después de ejercicio físico prolongado y vigoroso: (función vascular y ejercicio vigoroso) / Changes in vascular function in healthy men after prolonged strenuous exercise: (vascular function and strenuous exercise)

Se investigó el efecto del ejercicio prolongado y vigoroso sobre la función endotelial en nueve corredores no-élite, determinando la función dependiente del endotelio de la arteria femoral (FDE-AF). Se observó que el ejercicio prolongado y vigoroso se asocia con menor FDE-AF, con tendencia no significativa a la recuperación a partir de las 24 horas hasta siete días después de la carrera. Se requieren estudios que involucren más participantes para determinar el impacto del ejercicio prolongado y vigoroso sobre la función endotelial.

The effect of prolonged and strenuous exercise on endothelial function in 9 non-elite runners was researched determining the endothelium-dependent function of the femoral artery (EDF-FA). We realized that prolonged and vigorous exercise is associated with lower EDF-FA, with non significant trend toward recovery from 24 hours to 7 days after the race. Studies with more participants are required to determine the impact of prolonged and vigorous exercise on endothelial function.

Estudio integral no invasivo de la estructura y función arterial: discusión de aspectos teóricos y prácticos del abordaje implementado en CUiiDARTE (centro universitario de investigación, innovación y diagnóstico arterial): [revisión] / Non-invasive integral study of arterial structure and function: discussion of theoretical and practical features of the approach implemented at CUiiDARTE (centro universitario de investigación, innovación y diagnóstico arterial): [review]

Los sistemas de prevención cardiovascular basados en la determinación de factores de riesgo presentan limitaciones para cuantificar el riesgo de un sujeto. Los factores de riesgo son predictores de aterosclerosis en la población, pero fallan en identificar qué sujetos desarrollarán la enfermedad y/o tendrán eventos cardiovasculares; los que frecuentemente se presentan en sujetos de riesgo bajo o intermedio. En este contexto, guías/consensos sugieren realizar estudios no invasivos en sujetos asintomáticos para estratificar el riesgo individual, detectar y tratar la aterosclerosis en etapa subclínica. Para ello se han propuesto diferentes abordajes que permiten caracterizar la estructura y/o función arterial por métodos no invasivos, brindando información complementaria, que adiciona a la obtenida con la determinación de los factores de riesgo. En Uruguay, recientemente se creó un centro universitario interdisciplinario (CUiiDARTE, Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial), que tiene entre sus objetivos implementar técnicas no invasivas para la evaluación integral de la estructura y función arterial, posibilitando dar respuesta a la necesidad de estratificación individualizada del riesgo cardiovascular y detección de aterosclerosis subclínica. En este trabajo se presenta el abordaje de evaluación vascular empleado en CUiiDARTE y basados en nuestra experiencia, se discuten aspectos teóricos y prácticos de los test no invasivos utilizados y parámetros estudiados.

Traditional risk factors-guided cardiovascular prevention/treatment has clear limitations in individual subjects management. Often, individuals with similar risk factor profiles have differences in the atherosclerosis development and are at different cardiovascular risk. Therefore, while risk factors are good predictors of atherosclerosis in a population, they cannot identify who will develop the disease and/or will have a cardiovascular event. In this context, there have been published guidelines calling for non-invasive atherosclerosis screening and risk stratification in asymptomatic subjects. Several approaches have been proposed for the vascular evaluation, and although the screening tests used vary among laboratories, in general terms their are underused. In Uruguay, it was recently created an interdisciplinary university center (CUiiDARTE, Centro Universitario de Investigación, Innovación y Diagnóstico Arterial), which has as a main aim the implementation of non-invasive techniques to evaluate the arterial structural and functional properties, that could allow stratifying the individual cardiovascular risk and identifying sub-clinical atherosclerosis. In this work we present the integral vascular approach used in CUiiDARTE and based in our experience we discuss, theoretical and practical issues related with the tests performed and parameters calculated.

Efecto potencial del ejercicio físico y del consumo de micronutrientes durante la gestación en factores maternos y placentarios asociados con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) del adulto / Potential effect of physical exercise and consumption of micronutrients during pregnancy on the placental and maternal factors associated with chronic non-communicable diseases in adult

Introducción: En la actualidad casi todos los esfuerzos para prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) a nivel poblacional, se han centrado en promover comportamientos saludables como el ejercicio, la actividad física, el consumo de frutas y verduras, y el desestimular el consumo de tabaco y alcohol en la población adulta, pero los resultados han sido poco alentadores. En los últimos años, múltiples estudios han señalado la relación entre alteraciones del crecimiento fetal y el desarrollo de ECNT en la edad adulta. Más recientemente, se ha propuesto que factores maternos (función endotelial, estrés oxidativo y alteraciones en adipoquinas) y placentarios (disfunción mitocondrial) pueden ser mecanismos precursores de alteraciones metabólicas fetales y del desarrollo posterior de ECNT y que intervenciones como el ejercicio físico y la complementación con micronutrientes durante la gestación podrían regular dichos factores maternos y placentarios. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura para verificar el papel del ejercicio físico y los micronutrientes durante la gestación sobre factores maternos y placentarios relacionados con ECNT del adulto. Metododología: Se utilizaron las siguientes bases de datos: Medline, Scielo, EMBASE, Science Direct, Cochrane Central Register of Controlled Trials y The Cochrane Libraryp Pregnancy, fetal development, oxidative stress, vascular endothelium, mitochondrial, adipokines, micronutrients, exercise. Resultados: El estrés oxidativo, como mecanismo central de otros eventos fisiopatológicos (alteración en los niveles de adipoquinas, disfunción endotelial y mitocondrial), tiene un papel importante en la programación fetal de ECNT, factores como la complementación con micronutrientes y el ejercicio físico, durante la gestación, podrían modular este estado y contribuir posiblemente a la prevención temprana de ECNT.

Introduction: Currently, most efforts to prevent nontransmissible chronic diseases at population level have centered on promoting healthy behaviors like physical activity, consumption of fruits and vegetables, and discouraging from the consumption of tobacco and alcohol in the adult population, but the results have been less than hopeful. During recent years, a number of studies have indicated the relation between metabolic alterations and fetal growth with the development of nontransmissible chronic diseases in adult age. More recently, it has been proposed that maternal factors (endothelial function, oxidative stress, and alterations in adipokynes) and placental factors (mitochondrial dysfunction) are the precursory mechanisms of fetal metabolic alterations and of the later development of nontransmissible chronic diseases. Also, it has been suggested that possibly supplementation with micronutrients and physical exercise during gestation could regulate these maternal and placental factors. Aim: To conduct a literature review to verify the role of physical exercise and micronutrients during pregnancy on placental and maternal factors related to nontransmissible chronic diseases in adults. Methods: Medline, SciELO, Embase, Science Direct, Cochrane Central Register of Controlled Trials, and the Cochrane Library were used in the last 10 years (1998-2008). The following topics were reviewed: pregnancy, fetal development, oxidative stress, vascular endothelium, mitochondrial dysfunction, adipokines, micronutrients, and exercise. Results: Oxidative stress, as the central pathophysiological event, such as changes in levels of adipokynes, mitochondrial and endothelial dysfunction, plays an important role in fetal programming of chronic diseases and factors such as micronutrient supplementation and physical exercise during pregnancy could modulate this state in a charity institution aiding in the early prevention of chronic diseases.