Los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones clase III. Revisión / Twin blocks in the treatment of class III malocclusions. Review / Blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Revisão

RESUMEN El tratamiento de las maloclusiones clase III en pacientes en crecimiento suele realizarse con aparatos de ortopedia intraoral o extraoral. El objetivo fue analizar el uso de los bloques gemelos en el tratamiento de las maloclusiones de clase III. Se realizó una revisión sistemática siguiendo los lineamientos PRISMA versión 2009. Las búsquedas se realizaron en las bases de datos Pubmed, Embase, Scopus y Cochrane, así como en una base de datos de literatura gris, y se complementaron con búsquedas manuales. Se incluyeron cinco artículos de los cuales se registraron las siguientes variables: autor, año de publicación, país y resultados. De acuerdo a la bibliografía revisada, los bloques gemelos clase III constituyen una opción terapéutica que producen una mejoría de la estética facial al modificarse la relación esquelética máxilomandibular, la relación de oclusión dentaria anterior y la posición de los tejidos blandos.

ABSTRACT Treatment of class III malocclusions in growing patients is usually performed with intraoral or extraoral braces. The objective was to analyze the skeletal changes by treating class III malocclusions with twin blocks. A systematic review was carried out following the PRISMA 2009 version guidelines. Searches were carried out in the Pubmed, Embase, Scopus and Cochrane databases, as well as in a gray literature database, and were supplemented by hand searches. Five articles were included, of which the following variables were recorded: author, year of publication, country, and results. According to the reviewed bibliography, class III twin blocks constitute a therapeutic option that produces an improvement in facial aesthetics by modifying the maxillomandibular skeletal relationship, the anterior dental occlusion relationship, and the position of the soft tissues.

RESUMO O tratamento das más oclusões de classe III em pacientes em crescimento geralmente é realizado com aparelho intraoral ou extraoral. O objetivo foi analisar o uso de blocos gêmeos no tratamento das más oclusões de classe III. Uma revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes do PRISMA versão 2009. As pesquisas foram realizadas nos bancos de dados Pubmed, Embase, Scopus e Cochrane, bem como em um banco de dados de literatura cinza, e foram complementadas por pesquisas manuais. Foram incluídos cinco artigos, dos quais foram registradas as seguintes variáveis: autor, ano de publicação, país e resultados. De acordo com a bibliografia revisada, os bloqueios gêmeos de classe III constituem uma opção terapêutica que produz uma melhora na estética facial ao modificar a relação esquelética maxilomandibular, a relação de oclusão dentária anterior e a posição dos tecidos moles.

Comparative effects of the Mandibular Protraction Appliance in adolescents and adults

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the skeletal, dental, and soft tissue effects of the Mandibular Protraction Appliance (MPA) application in adolescent and adult Class II malocclusion patients. Methods: The sample comprised the pretreatment and posttreatment lateral cephalograms of 39 subjects presenting Class II malocclusion treated with the MPA and fixed appliances. Sample was divided into two groups: Group 1 comprised 23 subjects (10 male; 13 female), at a mean pretreatment age of 11.75 years, with a mean treatment time of 3.32 years; Group 2 included 16 subjects (7 male; 9 female), at a mean pretreatment age of 22.41 years, with a mean treatment time of 4.24 years. Intergroup comparison of the initial and final stages and treatment changes between the groups was performed with t tests, at p< 0.05. Results: The adults showed less significant amounts of skeletal, dentoalveolar and soft tissue changes than the adolescents. There was significantly greater palatal tipping of the maxillary incisors and retrusion of the upper lip in the adolescents. The adult group showed greater mandibular incisor proclination in the posttreatment stage. Conclusion: Adult patients treated with MPA showed less significant amounts of skeletal, dentoalveolar and soft tissue changes than adolescents.

RESUMO Objetivo: o objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos esqueléticos, dentários e em tecidos moles do Aparelho de Protração Mandibular (APM) em pacientes adolescentes e adultos com má oclusão de Classe II. Métodos: a amostra consistiu das telerradiografias pré- e pós-tratamento de 39 indivíduos com má oclusão de Classe II tratados com APM e aparelhos fixos. A amostra foi dividida em dois grupos: o Grupo 1 compreendeu 23 indivíduos (10 homens e 13 mulheres), com idade inicial de 11,75 anos, com um tempo médio de tratamento de 3,32 anos; o Grupo 2 incluiu 16 pacientes (7 do sexo masculino e 9 do sexo feminino), com idade média inicial de 22,41 anos, com um tempo médio de tratamento de 4,24 anos. A comparação intergrupos dos estágios inicial e final e das alterações com o tratamento foi realizada com testes t, considerando-se um nível de significância de p< 0,05. Resultados: os adultos apresentaram quantidades menos significativas de alterações esqueléticas, dentoalveolares e de tecidos moles do que os adolescentes. Houve uma inclinação palatina significativamente maior dos incisivos superiores e retrusão do lábio superior nos adolescentes. O grupo de adultos apresentou maior proclinação dos incisivos inferiores no estágio pós-tratamento. Conclusão: pacientes adultos tratados com APM apresentaram quantidades menos significativas de alterações esqueléticas, dentoalveolares e de tecidos moles do que os adolescentes.

Dentoskeletal effects of Class II malocclusion treatment with the Twin Block appliance in a Brazilian sample: A prospective study

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the dentoskeletal effects of Class II malocclusion treatment performed with the Twin Block appliance. METHODS: The experimental group comprised 20 individuals with initial mean age of 11.76 years and was treated for a period of 1.13 years. The control group comprised 25 individuals with initial mean age of 11.39 years and a follow-up period of 1.07 years. Lateral cephalograms were taken at treatment onset and completion to assess treatment outcomes. Intergroup comparison was performed by means of the chi-square and independent t tests. RESULTS: The Twin Block appliance did not show significant effects on the maxillary component. The mandibular component showed a statistically significant increase in the effective mandibular length (Co-Gn) and significant improvement in the maxillomandibular relationship. The maxillary and mandibular dentoalveolar components presented a significant inclination of anterior teeth in both arches. The maxillary incisors were lingually tipped and retruded, while the mandibular incisors were labially tipped and protruded. CONCLUSIONS: The Twin Block appliance has great effectiveness for correction of skeletal Class II malocclusion in individuals with growth potential. Most changes are of dentoalveolar nature with a large component of tooth inclination associated with a significant skeletal effect on the mandible. .

OBJETIVO: avaliar os efeitos dentoesqueléticos do tratamento da má oclusão de Classe II com o aparelho Twin Block comparado a um grupo controle. MÉTODOS: o grupo experimental foi composto por 20 pacientes com idade inicial média de 11,76 anos e que foram tratados por um período de 1,13 anos. O grupo controle foi composto por 25 indivíduos com idade inicial média de 11,39 anos e que foram acompanhados por um período de 1,07 anos. Telerradiografias em norma lateral foram obtidas ao início e final do tratamento para avaliar as alterações decorrentes do tratamento. A comparação intergrupos foi realizada por meio do teste qui-quadrado e do teste t independente. RESULTADOS: o aparelho Twin Block não apresentou alterações significativas no componente maxilar. O componente mandibular revelou um aumento estatisticamente significativo do crescimento efetivo da mandíbula (Co-Gn) e uma melhora significativa da relação existente entre as bases ósseas. Os componentes dentoalveolar superior e inferior apresentaram um significativo componente de inclinação dos dentes anteriores em ambas as arcadas. Os incisivos superiores foram inclinados para lingual e retruídos, ao passo que os incisivos inferiores foram inclinados para vestibular e protruídos. CONCLUSÕES: o aparelho Twin Block apresenta grande efetividade na correção da má oclusão de Classe II esquelética em pacientes em fase de crescimento. A maior parte das alterações ocorridas é de natureza dentoalveolar, com um grande componente de inclinação dentária associado a um significativo efeito esquelético na mandíbula. .

Tratamento da má oclusão Classe II, 2º divisão, com desvio de linha média com aparelho de protrusão mandibular unilateral / Treatment of Class II division 2 malocclusion with dental line deviation using unilateral mandibular protraction appliance

A Classe II é uma má oclusão muito frequente na população que procura o tratamento ortodôntico. Pode ser caracterizada por um desequilíbrio das estruturas dentárias e/ou esqueléticas. Dentre as opções para o tratamento desta má oclusão podemos citar o aparelho de protração mandibular (APM) que propicia alterações esqueléticas e/ou dentoalveolares. Sendo assim, este artigo se propõe expor um caso clínico de paciente portadora de má oclusão de Classe II, 2ª divisão, tratada com o APM unilateral para correção dentária e do desvio de linha média inferior.

The treatment of Class II malocclusion is frequent in seeking patients orthodontic treatment. This malocclusion is characterized by dental or skeletal disorders. Among the treatment options, the mandibular protraction appliance (MPA) is an alternative that provides skeletal and/or dentoalveolar changes. There fore this article aimed at presenting a case report of Class II division II malocclusion treated with unilateral mandibular protraction appliance for dental correction and lower midline deviation.

Correção da má oclusão de Classe II com o aparelho Jasper Jumper - relato de caso / Correction of Class II malocclusion with Jasper Jumper appliance - case report

A má oclusão de Classe II caracteriza-se por fatores esqueléticos e dentários, nas quais as alterações observadas no sentido anteroposterior se concentram em estruturas esqueléticas e/ou dentoalveolar da maxila e mandíbula. A correção da Classe II pode ser alcançada por meio de diversas mecânicas ortodônticas, cabendo ao ortodontista determinar o melhor método para cada paciente. O Jasper Jumper é um aparelho fixo e flexível indicado para correção da Classe II, especialmente quando se diagnostica retrognatismo mandibular. Este aparelho é utilizado conjuntamente com a aparelhagem fixa, reduzindo o tempo total de tratamento. Além disso, o Jasper Jumper promove uma força contínua, sem a necessidade da colaboração do paciente em utilizá-lo. Este trabalho apresenta uma bordagem simples e eficaz do tratamento ortodôntico da má oclusão Classe II utilizando o aparelho Jasper Jumper que possibilitou, além da correção da má oclusão, a melhora no perfil da paciente.

The Class II malocclusion is characterized by skeletal and dental factors, in which the observed changes in the anteroposterior direction focus on skeletal and/or dentoalveolar structures of the maxilla and mandible. The Class II malocclusion correction can be achieved by means of several orthodontic mechanics being the orthodontist who determines the best method for each patient. The Jasper Jumper is a fixed and flexible appliance indicated for Class II malocclusion correction mainly when mandibular retrognathism is diagnosed. This appliance is worn in association with fixed appliances reducing in this way the total treatment time. Moreover, the Jasper Jumper promotes a continuous force without the patient’s compliance in wearing it. Therefore, this article presents a simple and effective approach to orthodontic treatment of Class II malocclusion with the Jasper Jumper appliance, which enabled not only the Class II malocclusion correction but also the improvement in the patient’s profile.

Stability of Class II treatment with the Bionator followed by fixed appliances

Objective: This prospective study assessed the stability of Class II treatment with the Bionator, followed by fixed appliances, 10 years after treatment. Material and Methods: The experimental group comprised 23 patients of both sexes (10 boys, 13 girls) at a mean initial age of 11.74 years (late mixed or early permanent dentitions), treated for a mean period of 3.55 years who were evaluated at three stages: initial (T1), final (T2) and long-term posttreatment (T3). A total of 69 lateral cephalograms were evaluated and 69 dental casts were measured using the PAR index. The difference between initial and final PAR indexes, the percentage of occlusal improvement obtained with therapy and the percentage of relapse were calculated, using the PAR index. The variables were compared by repeated measures analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey tests. Results: The significant improvement in apical base relationship, the palatal inclination of the maxillary incisors and the labial inclination of the mandibular incisors, and the significant improvement in molar relationship and reduction of overjet and overbite, obtained with treatment, remained stable in the long-term posttreatment period. There was also significant improvement in the occlusal relationships which remained stable in the long-term posttreatment period. The percentage of occlusal improvement obtained was of 81.78% and the percentage of relapse was of 4.90%. Conclusions: Treatment of Class II division 1 malocclusions with the Bionator associated with fixed appliances showed to be stable in the long-term posttreatment period. .

Effects of mandibular protraction appliance associated to fixed appliance in adults

OBJECTIVE: This retrospective study aimed to conduct a cephalometric evaluation of the skeletal, dental and soft tissue effects resulting from treatment of adult patients presenting Class II malocclusion, performed with a Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed orthodontic appliance. METHODS: The sample consisted of teleradiographs obtained before and after treatment of 9 adult patients (initial mean age of 22.48 years) with bilateral Class II, division 1, malocclusion. Paired t test (p < 0.05) was applied to compare initial and final values. RESULTS: t test revealed an increase in anteroinferior facial height and posterior facial height. The dental changes include: extrusion of upper incisors, buccal inclination, protrusion of lower incisors, mesialization and extrusion of mandibular molars. Regarding the soft tissue component, there was an increase in nasolabial angle in addition to upper lip retrusion. CONCLUSIONS: The effects of treating Class II malocclusion adult patients, by means of using Mandibular Protraction Appliance (MPA) combined with a fixed appliance were mostly observed in the mandibular arch, and consisted of buccal inclination, protrusion and intrusion of incisors, and mesialization and extrusion of the molars.

OBJETIVO: esse estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar, cefalometricamente, os efeitos esqueléticos, dentários e tegumentares decorrentes do tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em conjunto ao aparelho fixo em pacientes adultos para correção da má oclusão de Classe II. MÉTODOS: a amostra foi composta por telerradiografias pré- e pós-tratamento de nove adultos (idade inicial média de 22,48 anos), portadores de má oclusão de Classe II, divisão 1 bilateral. O teste t pareado (p < 0,05) foi empregado para comparação dos valores iniciais e finais. RESULTADOS: de acordo com o teste t, observou-se aumento da altura facial anteroinferior e da altura facial posterior. As alterações dentárias foram: extrusão dos incisivos superiores, inclinação para vestibular e protrusão dos incisivos inferiores; e mesialização e extrusão dos molares inferiores. Com relação ao componente tegumentar, houve aumento do ângulo nasolabial e retrusão do lábio superior. CONCLUSÃO: os efeitos do tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em conjunto com aparelho fixo em pacientes adultos para correção da má oclusão de Classe II foram direcionados, principalmente, à arcada inferior, com inclinação vestibular, protrusão e intrusão dos incisivos e mesialização e extrusão dos molares.

Fixed Lingual Mandibular Growth Modificator: a new appliance for Class II correction

INTRODUCTION: This article demonstrates the description and use of a new appliance for Class II correction. MATERIAL AND METHODS: A case report of a 10-year 5 month-old girl who presented with a skeletally-based Class II division 1 malocclusion (ANB = 6.5º) on a slightly low-angle pattern, with ML-NSL angle of 30º and ML-NL angle of 22.5º. Overjet was increased (7 mm) and associated with a deep bite. RESULTS: Overjet and overbite reduction was undertaken with the new appliance, Fixed Lingual Mandibular Growth Modificator (FLMGM). CONCLUSION: FLMGM may be effective in stimulating the growth of the mandible and correcting skeletal Class II malocclusions. Clinicians can benefit from the unique clinical advantages that FLMGM provides, such as easy handling and full integration with bracketed appliance at any phase.

INTRODUÇÃO: esse artigo apresenta, por meio de um relato de caso, a descrição e o uso de um novo aparelho (o Aparelho Lingual Fixo para Alteração do Crescimento Mandibular, ou Fixed Lingual Mandibular Growth Modificator, o FLMGM) para correção de má oclusão de Classe II. sendo a paciente do sexo feminino, de 10 anos e 5 meses de idade, com má oclusão esquelética de Classe II, divisão 1, (ANB = 6,5º), com ângulos levemente baixos: ângulo SN.GoGn de 30º e ângulo PP.GoGn de 22,5º. A paciente apresentava sobressaliência aumentada (7mm) associada a mordida profunda. RESULTADOS: a sobressaliência e a sobremordida foram reduzidas com o novo aparelho descrito. CONCLUSÃO: o FLMGM pode ser efetivo na estimulação do crescimento da mandíbula e na correção da má oclusão esquelética de Classe II. O dentista clínico pode beneficiar-se das vantagens clínicas exclusivas do FLMGM, tais como a facilidade de manejo e a total integração com aparelhos com braquetes em qualquer fase do tratamento.

Class II malocclusion treatment using Jasper Jumper appliance associated to intermaxillary elastics: a case report

INTRODUCTION: Skeletal, dental and profile discrepancies can be amended by using functional orthodontic appliances. OBJECTIVE: This study is a report of the treatment of a patient, 11 years and 4 months old, with Class II, division 1, malocclusion, convex profile, protrusion of upper incisors, pronounced overjet and overbite, and mild crowding. METHODS: The patient was treated with a Jasper Jumper associated to fixed appliances for 6 months and Class II intermaxillary elastics (3/16in) during the last 4 months. After debonding, a Hawley retainer was used during daytime and a modified Bionator for night use during one year. In the lower dental arch a bonded lingual retainer was used. This treatment combination improved the profile, as well as the overjet, overbite and molar relation. RESULTS: There was clockwise mandibular rotation and increase of lower anterior facial height. The lower incisors were protruded and extruded and the lower molars were extruded. The centric occlusal relation was checked and it was coincident to the maximum usual intercuspation. CONCLUSION: It was demonstrated that the Jasper Jumper is an efficient alternative to Class II malocclusion treatment, providing improvement in the facial profile, although the changes are more dentoalveolar than skeletal.

INTRODUÇÃO: discrepâncias esqueléticas, dentárias e de perfil podem ser melhoradas com a utilização de aparelhos ortopédicos funcionais. OBJETIVO: esse artigo tem o objetivo de relatar o tratamento de um paciente de 11 anos e 4 meses de idade com má oclusão de Classe II divisão 1, ½ cúspide bilateral, alteração de perfil, protrusão dos incisivos superiores, overjet e overbite acentuados e apinhamento suave. MÉTODOS: o paciente foi tratado por meio do Jasper Jumper associado ao aparelho fixo por 6 meses e elásticos intermaxilares de Classe II (3/16") nos últimos 4 meses. Após a remoção do aparelho fixo, foram utilizadas as contenções, a placa de Hawley para uso diurno e o Bionator modificado para uso noturno, por um ano. No arcada inferior, foi utilizada contenção 3x3 fixa colada de canino a canino. Essa combinação de tratamento melhorou o perfil, bem como os trespasses horizontal e vertical, além da relação molar. RESULTADOS: houve rotação mandibular no sentido horário e aumento da altura facial anteroinferior. Os incisivos inferiores foram protruídos e extruídos, e os molares inferiores sofreram extrusão. A relação cêntrica oclusal foi checada e era coincidente com a máxima intercuspidação habitual. CONCLUSÃO: comprovou-se que o Jasper Jumper é uma alternativa eficiente para o tratamento da Classe II, proporcionando melhoras no perfil facial, embora as alterações sejam mais dentoalveolares do que esqueléticas.

Angle Class II correction with MARA appliance

OBJECTIVE: To assess the effects produced by the MARA appliance in the treatment of Angle's Class II, division 1 malocclusion. METHODS: The sample consisted of 44 young patients divided into two groups: The MARA Group, with initial mean age of 11.99 years, treated with the MARA appliance for an average period of 1.11 years, and the Control Group, with initial mean age of 11.63 years, monitored for a mean period of 1.18 years with no treatment. Lateral cephalograms were used to compare the groups using cephalometric variables in the initial and final phases. For these comparisons, Student's t test was employed. RESULTS: MARA appliance produced the following effects: Maxillary growth restriction, no change in mandibular development, improvement in maxillomandibular relationship, increased lower anterior facial height and counterclockwise rotation of the functional occlusal plane. In the upper arch, the incisors moved lingually and retruded, while the molars moved distally and tipped distally. In the lower arch, the incisors proclined and protruded, whereas the molars mesialized and tipped mesially. Finally, there was a significant reduction in overbite and overjet, with an obvious improvement in molar relationship. CONCLUSIONS: It was concluded that the MARA appliance proved effective in correcting Angle's Class II, division 1 malocclusion while inducing skeletal changes and particularly dental changes.

OBJETIVO: avaliar os efeitos proporcionados pelo aparelho MARA no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão. MÉTODOS: utilizou-se uma amostra de 44 jovens, divididos em dois grupos - Grupo MARA, com idade inicial média de 11,99 anos e tratado com o aparelho MARA por um período médio de 1,11 ano; e Grupo Controle, com idade inicial média de 11,63 ano e observado por um período médio de 1,18 ano, sem nenhum tratamento. Utilizou-se as telerradiografias em norma lateral para comparar os grupos quanto às variáveis cefalométricas das fases inicial e final. Para essas comparações, aplicou-se o teste t de Student. RESULTADOS: o aparelho MARA proporcionou efeitos na restrição do crescimento maxilar, sem nenhuma alteração do desenvolvimento mandibular, com melhora da relação maxilomandibular, aumento da altura facial anteroinferior e inclinação anti-horária do plano oclusal funcional. Na arcada superior, os incisivos foram lingualizados e retruídos, e os molares foram distalizados e inclinados para distal. Na arcada inferior, ocorreu vestibularização e protrusão nos incisivos, e mesialização e inclinação mesial dos molares. Por fim, observou-se uma redução significativa nos trespasses horizontal e vertical, e uma melhora evidente na relação molar. CONCLUSÃO: pode-se concluir que o aparelho MARA foi eficaz na correção da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, promovendo alterações esqueléticas e, principalmente, dentárias.

Correção da pseudo Classe III com aparelho ortopédico de Bimler / Pseudo-Class III correction using Bimler orthopedic appliance

A pseudo-Classe III, também conhecida como má oclusão de Classe III postural, se caracteriza por mordida cruzada anterior a partir de um reflexo muscular funcional de protração mandibular. A relação esquelética geralmente é de Classe I quando o paciente é manipulado em relação cêntrica. O uso de aparelhos ortopédicos funcionais em pacientes jovens portadores de mordida cruzada anterior, ainda durante a dentição mista e o período de crescimento, tem se mostrado eficaz, evitando o agravamento da má oclusão por destravar a mordida, permitindo que a maxila continue deslocando no sentido anterior e cessando o estímulo de deslocamento anterior da mandíbula. Além disso, permite uma relação de côndilo-fossa mais fisiológica. Este trabalho apresenta um caso clínico de pseudo-Classe III com mordida cruzada anterior, em que o uso de um aparelho de Bimler tipo C permitiu uma melhora da parte muscular (lábios, língua) e dentária (mordida cruzada anterior), favorecendo um crescimento mais equilibrado da face e evitando, dessa forma, o estabelecimento de uma Classe III verdadeira na paciente em questão.

Pseudo-Class III, also known as habitual Class III malocclusion, is characterized by anterior crossbite caused by a muscle functional reflex from mandibular protraction. The skeletal relationship is usually considered Class I when the patient is manipulated into centric relation. The use of functional orthopedic appliances in young patients with anterior crossbite, during mixed dentition period and while growing up has proven to be effective. The appliance avoids the worsening of the malocclusion allowing the maxilla to move forward and preventing the stimulus of jaw anterior moving. In addition to that it also allows a more physiological condyle-fossa relation. This study presents a case of pseudo-Class III with anterior crossbite, treated with a Bimler type C appliance that has improved both muscles (lips, tongue) and teeth (anterior crossbite) of the patient. Thus favoring a more balanced growth of the face and avoiding the installation of a real Class III malocclusion.

Treatment effects of R-appliance and Anterior Inclined Bite Plate in Class II, Division I malocclusion

OBJECTIVES: The purpose of this study was to compare the effects of a differently designed functional appliance (R-appliance) and the Anterior Inclined Bite Plate (AIBP) in Class II Division I (Cl II Div I) cases. MATERIAL AND METHODS: Fifty patients (28 girls, 22 boys) were chosen for the study: 25 patients (13 girls, 12 boys) with mean age of 10.4±0.8 years were treated with R-appliance for 11±2 months, the other 25 patients (15 girls, 10 boys) with mean age of 9±1.2 years were treated with AIBP for 10±2 months. All patients had Cl II Div I malocclusion due to mandibular deficiency. Lateral cephalograms were analyzed at the beginning (T1, T 1) and end of the study (T2, T 2). RESULTS: Paired T-test showed that SNB had a significant increase in both groups. The same test revealed that IMPA was reduced in R-appliance for 3.1±4.7 (p<0.01), but it was increased for 0.1±5.1 (p<0.9) in AIBP group. T-test showed that the inter-group difference of IMPA was statistically significant (p<0.05). SNA showed an increase in both groups (p<0.9). Ar-B and Ar-Pog showed an increase in both groups and the differences between them were statistically significant. CONCLUSIONS: Mandibular advancement was achieved in both groups, but R-appliance achieved this result without lingual tipping of lower incisors.

Avaliação cefalométrica dos efeitos do aparelho de protração mandibular (APM) associado à aparatologia fixa em relação às estruturas esqueléticas em pacientes portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão / Cephalometric evaluation of the effects of the joint use of a mandibular protraction appliance (MPA) and a fixed orthodontic appliance on the skeletal structures of patients with Angle Class II, division 1 malocclusion

OBJETIVO: este estudo objetivou avaliar as respostas cefalométricas esqueléticas provocadas pelo Aparelho de Protração Mandibular, em jovens brasileiros portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão, associado à Ortodontia corretiva fixa. MÉTODOS: a amostra consistiu de 56 telerradiografias em norma lateral de 28 pacientes, sendo 16 do sexo feminino e 12 do masculino. A idade inicial média foi de 13,06 anos e o período médio da terapia com o APM foi de 14,43 meses. As telerradiografias laterais foram obtidas antes e após o tratamento, tendo sido comparadas por dois examinadores calibrados para identificar as alterações esqueléticas do APM, utilizando-se 16 grandezas cefalométricas lineares e angulares. Algumas variáveis independentes (idade do paciente, sexo, padrão facial, modelo de APM, tempo total de uso do aparelho, arco usado durante a terapia com APM e técnica ortodôntica utilizada) foram consideradas e associadas às referidas grandezas, no intuito de demonstrar a influência dessas variáveis sobre as grandezas As respostas ao tratamento foram analisadas e comparadas pelos testes Wilcoxon Signed Ranks e Mann-Whitney para um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: os resultados mostraram uma restrição no deslocamento anterior da maxila, um aumento na protrusão mandibular, uma melhora no relacionamento anteroposterior das bases ósseas e estabilidade do plano mandibular em relação à base do crânio. Observou-se, ainda, influência das variáveis idade, padrão facial e tipo de APM utilizado. CONCLUSÕES: o APM consistiu numa alternativa eficaz no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, propiciando alterações do componente esquelético com resultados clínicos satisfatórios.

OBJECTIVE: This study aimed to perform a cephalometric evaluation of the skeletal responses triggered by the joint use of a mandibular protraction appliance (MPA) and a fixed orthodontic appliance for correction of Class II, division 1 malocclusion in young Brazilian patients. METHODS: The sample consisted of 56 lateral cephalograms of 28 patients (16 women and 12 men). The initial mean age was 13.06 years and mean duration of therapy with MPA was 14.43 months. The lateral radiographs were obtained before and after treatment and were compared by two calibrated examiners to identify the skeletal changes induced by the MPA using 16 linear and angular cephalometric measures. Some independent variables (patient age, gender, facial pattern, MPA model, total use time, archwire and technique used during therapy with MPA) were considered and related to those measures in order to demonstrate the influence of these variables on them. Responses to treatment were analyzed and compared by the Wilcoxon Signed Ranks test and Mann-Whitney test at a significance level of 5 percent. RESULTS: The results showed restricted anterior displacement of the maxilla, increased mandibular protrusion, improved anteroposterior relationship of the basal bones and stability of the mandibular plane relative to the cranial base. The influence of variables age, facial pattern and MPA type was also noted. CONCLUSIONS: MPA proved an effective alternative in the treatment of Class II, division 1 malocclusion, inducing changes in the skeletal component with satisfactory clinical results.

Utilização do bite block para correção da mordida aberta anterior / Utilization of bite block for anterior open bite correction

O bite block é um aparelho funcional que promove intrusão relativa dos segmentos posteriores ou inibição da erupção dentária. O propósito deste trabalho foi apresentar a atuação do bite block no tratamento de um caso clínico de mordida aberta anterior.

Bite block is a functional orthodontic appliance that promotes relative intrusion or dental eruption inhibition. The purpose of this study is to present the effects of bite block on the treatment of an open bite case report.