Academia Panameña de Medicina y Cirugía: Setenta y cinco años de servicio a la Patria y a todos en el campo de la Salud Panameña

Editorial (provisto por Infomedic International)

Editorial (provided by Infomedic International)

Validación de la calculadora de la Fundación de Medicina Fetal para tamiz de preeclampsia adaptada a población mexicana / Validation of the Fetal Medicine Foundation calculator for pre-eclampsia screening test adapted to a Mexican population

Resumen OBJETIVO: Validar el rendimiento de la calculadora de la Fundación de Medicina Fetal 4.0 adaptada a población mexicana. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte efectuado en embarazos con feto único, según el modelo de riesgos en competencia para preeclampsia en un centro de medicina fetal de la Ciudad de México. El riesgo a priori se calculó de acuerdo con la historia clínica. La presión arterial media, el índice de pulsatilidad medio de la arteria uterina y la proteína plasmática A asociada al embarazo se midieron a las 11 a 14 semanas de gestación con metodología estandarizada. El valor de cada marcador se transformó en múltiplos de la mediana adaptados a la población local. Se aplicaron la distribución normal multivariante y el teorema de Bayes para obtener las probabilidades posprueba individuales, que se utilizaron como clasificadores para el área bajo la curva de característica receptor-operador. RESULTADOS: La incidencia de preeclampsia fue del 5.0% (54/1078). El área bajo la curva de característica receptor-operador fue de 0.784 (0.712; 0.856) para preeclampsia a menos de 37 semanas y de 0.807 (0.762; 0.852) para preeclampsia global. CONCLUSIONES: La calculadora FMF 4.0 adaptada a población mexicana resultó válida. Si bien tuvo menor rendimiento al esperado para preeclampsia a menos de 37 semanas, el rendimiento para preeclampsia global fue satisfactorio. Se justifica desarrollar la calculadora local.

Abstract OBJECTIVE: To validate the performance of the Fetal Medicine Foundation 4.0 calculator adapted to the Mexican population. MATERIALS AND METHODS: Cohort study performed in singleton pregnancies, according to the competing risk model for preeclampsia in a fetal medicine center in Mexico City. The a priori risk was calculated according to the clinical history. Mean arterial pressure, mean uterine artery pulsatility index and pregnancy-associated plasma protein A were measured at 11 to 14 weeks of gestation with standardized methodology. The value of each marker was transformed into multiples of the median adapted to the local population. Multivariate normal distribution and Bayes' theorem were applied to obtain individual posttest probabilities, which were used as classifiers for the area under the receiver-operator characteristic curve. RESULTS: The incidence of preeclampsia was 5.0% (54/1078). The area under the receiver-operator characteristic curve was 0.784 (0.712; 0.856) for preeclampsia at less than 37 weeks and 0.807 (0.762; 0.852) for global preeclampsia. CONCLUSIONS: The FMF 4.0 calculator adapted to Mexican population proved valid. Although it had lower performance than expected for preeclampsia at less than 37 weeks, the performance for global preeclampsia was satisfactory. The development of the local calculator is justified.

Discursos e assimetrias na reparação dos danos decorrentes do desastre da barragem da Samarco / Speeches and asymmetries in the repair of damage arising from the Samarco dam disaster / Discursos y asimetrías en la reparación de daños derivados del desastre de la presa de Samarco / Discours et asymétries dans la réparation des dommages résultant de la catastrophe du barrage de Samarco

O artigo analisa os discursos da Fundação Renova, no âmbito do processo de reparação dos danos causados pelo rompimento da barragem de rejeitos de mineração da Samarco, ocorrido em 05 de novembro de 2015, no município de Mariana (MG). Os impactos atingiram populações e ecossistemas, em um trecho de quase 700 km, após a lama percorrer o Rio Doce e desaguar na costa marítima do Espírito Santo. Para reparação e compensação dos agravos interdimensionais, foi instituído um Termo de Transação e de Ajustamento de Conduta (TTAC) entre o governo federal, os governos estaduais de Minas Gerais e Espírito Santo e as empresas mineradoras (Samarco, Vale e BHP Billiton), assinado em 2 de março de 2016. A análise focaliza as práticas discursivas da Fundação Renova, instituição protagonista na intermediação das relações entre os diversos atores envolvidos no processo de reparação, os quais compõem uma complexa rede de relações assimétricas, tanto em recursos institucionais como simbólicos. Conclui-se evidenciando a importância do discurso em seu caráter socialmente constitutivo, enquanto mantenedor de relações hegemônicas de poder e seus efeitos nas estruturas sociais, sendo o próprio discurso objeto de disputa na articulação ou desarticulação de tais hegemonias.

The article analyzes the discourses presented by the Renova Foundation in the matter of repairing the damage caused by Samarco's tailings dam collapse, which occurred on November 5th, 2015, in the city of Mariana (MG). The toxic mud flowed through the Doce River and spread along 700km affecting populations and ecosystems until it reached the coast of Espirito Santo. A Term of Transaction and Adjustment of Conduct (TTAC) was established among the federal government, the state governments of Minas Gerais and Espírito Santo and the involved mining companies (Samarco, Vale and BHP Billiton), to repair and compensate the multiple failures and interdimensional grievances, which was signed on March 2nd, 2016. The analysis focuses on the discursive practices of the Renova Foundation, which is the main protagonist institution in the mediation of relations among the several actors involved in the repairing process. Those form a complex network of asymmetrical relations of both institutional and symbolic resources. Therefore, the conclusion highlights the importance of socially constituted discourse, while maintaining hegemonic relations of power and their effects on social structures, being the discourse itself the disputing object in the articulation and disarticulation of such hegemonies.

El artículo analiza los discursos de la Fundación Renova en el ámbito del proceso de reparación de los daños causados por el rompimiento de la represa de deshechos de minería de Samarco, ocurrido el día 5 de noviembre de 2015, en el municipio de Mariana (MG). Los impactos afectaron poblaciones y ecosistemas en un trecho de casi 700 km, después que la lama había recorrido el Rio Doce y desaguado en la costa marítima del Estado de Espírito Santo. Para fines de reparación y compensación de los daños inter-dimensionales fue instituido un Término de Transacción y Ajuste de Conducta (TTAC) entre el gobierno federal, los gobiernos de los estados de Minas Gerais y de Espírito Santo y las empresas mineras (Samarco, Vale e BHP Billiton), firmados el día 2 de marzo de 2016. El análisis enfoca las prácticas discursivas de la Fundación Renova, institución protagonista en la intermediación de las relaciones entre los diversos actores involucrados en el proceso de reparación, los cuales componen una compleja red de relaciones asimétricas, tanto en recursos institucionales como simbólicos. Se concluye evidenciando a importancia del discurso en su carácter socialmente constitutivo, en cuanto mantenedor de relaciones hegemónicas de poder y sus efectos en las estructuras sociales, siendo el propio discurso objeto de disputa en la articulación o desarticulación de tales hegemonías.

L'article analyse les discours de la Fondation Renova, dans le cadre du processus de réparation des dommages causés par la rupture du barrage de résidus miniers de Samarco qui a eu lieu le 5 novembre 2015 dans la municipalité de Mariana (MG). Les impacts ont frappé les populations et les écosystèmes sur près de 700km après que la boue se soit déversée dans la rivière Doce et atteint la côte maritime de l'Espírito Santo. Pour la réparation et l'indemnisation des réclamations interdimensionnelles, un accord de Transaction et d'Ajustement de Conduite (TTAC) a été conclu entre le gouvernement fédéral, les gouvernements des états de Minas Gerais et de l'Espírito Santo et les sociétés minières (Samarco, Vale et BHP Billiton), signé le 2 mars 2016. L'analyse porte sur les pratiques discursives de la Fondation Renova, institution chargée de l'intermédiation des relations entres les différents acteurs impliqués dans le processus de réparation, ces derniers constituent un réseau d'intéraction asymétrique complexe, autant du point de vue institutionnel que symbolique. L'article souligne l'importance du discours dans son caractère socialement constitutif des rapports de pouvoir hégémoniques et leurs effets sur les structures sociales, le discours est lui-même objet de contestation dans l'articulation ou la désarticulation de cette hégémonie.

Apoio a projetos de divulgação científica: análise de edital realizado pela Fundação Oswaldo Cruz / Financial support for science communication projects: analysis of the call carried out by the Oswaldo Cruz Foundation / Apoyo a proyectos de divulgación de la ciencia: análisis de convocatoria realizada por la Fundación Oswaldo Cruz

Este artigo objetiva analisar, por meio de métodos quantitativos e qualitativos e análise de conteúdo, as 145 propostas submetidas ao edital de apoio a projetos de divulgação científica, realizado pela Fundação Oswaldo Cruz, em 2018, visando compreender a demanda existente e dar subsídios para a elaboração de uma política institucional. Foram definidas categorias de análise, tendo em vista a identificação e caracterização do perfil dos proponentes e projetos. Os resultados indicam que, embora haja concentração de projetos na região Sudeste, profissionais de nove estados brasileiros participaram da convocatória, sendo 63% das propostas submetidas por mulheres. Apenas 40% dos projetos previam ação/estratégia de avaliação e somente 7% mencionaram ações de acessibilidade, tema prioritário na Fiocruz. Destacamos, por fim, a necessidade de oferecer frequentemente editais desse tipo, associados ao desenvolvimento de programas e capacitação da comunidade da Fiocruz para estabelecer o diálogo com a sociedade, de forma diversificada, abrangente, acessível e inclusiva.

This paper aims to analyze, through quantitative and qualitative methods and content analysis, the 145 proposals submitted to the call for supporting science communication projects, carried out by the Oswaldo Cruz Foundation, in 2018, intending to provide a better understanding of the existing demand and to contribute to the elaboration of an institutional policy. Categories to be analyzed in order to map the profile and characteristics of the proposals and proponents were defined. The results indicate that, although there is a concentration of projects in the Southeast region, professionals from nine Brazilian states participated in the call, being 63% of them women. Only 40% of the projects proposed evaluation actions and only 7% mentioned accessibility strategies, a priority issue at Fiocruz. Finally, we emphasize the need of frequently offering this kind of calls, associated with the training of scientists and of the Fiocruz community to establish dialogue with society in a diversified, comprehensive, accessible and inclusive way.

Este artículo objetiva analizar, por medio de métodos cuantitativos y cualitativos y análisis de contenido, los 145 proyectos sometidos a la convocatoria para apoyo a proyectos de divulgación científica, realizado por la Fundación Oswaldo Cruz, en 2018, buscando proveer subsidios para comprender la demanda existente y contribuir a la elaboración de una política institucional. Se definieron categorías de análisis, teniendo en cuenta la identificación y caracterización del perfil de los proponentes y proyectos. Los resultados indican que, aunque hay concentración de proyectos en la región sudeste, profesionales de nueve estados brasileños participaron de la convocatoria, siendo el 63% de las propuestas sometidas por mujeres. Sólo el 40% de los proyectos preveía acción/estrategia de evaluación y sólo el 7% mencionó acciones de accesibilidad, tema prioritario en la Fiocruz. Por último, destacamos la necesidad de ofrecer a menudo convocatorias de este tipo, asociada al desarrollo de programas y acciones de capacitación de los científicos y de la comunidad de Fiocruz para establecer el diálogo con la sociedad, de forma diversa, completa, accesible e inclusiva.

325 años de aporte social y humanístico de la Facultad de Ciencias Médicas, un modelo de las artes liberales / 325 years of social and humanistic contribution of the Faculty of Medical Sciences, a model of the liberal arts

Contexto: este artículo relata 325 años de aporte social y humanístico de la Facultad de Ciencias Médicas (FCM) como un modelo de artes liberales. Discusión: la Universidad Central del Ecuador (UCE) reconoce su origen durante la colonia, en la Pontificia Universidad de San Fulgencio, en La Real y Pontificia Universidad de San Gregorio Magno y en la Universidad de Santo Tomás de Aquino. Hace 325 años, el 13 de abril de 1693, mediante Cédula Real del Rey Carlos II de España, se fundó la Facultad de Medicina en la Real Universidad de Santo Tomás de Aquino; mediante Decreto Orgánico de Enseñanza Pública dictado por el Presidente Vicente Rocafuerte del 20 de diciembre de 1836, dispone "La Universidad de Quito es la Central de la República del Ecuador". Desde entonces la UCE y su FCM Médicas han mantenido un crecimiento progresivo y sostenido. Para conseguirlo debieron salvar un sin número de dificultades que atentaron, en más de una ocasión, su existencia, así: déficit crónico de recursos económicos; carencia de infraestructura y personal docente; injerencia política y clerical; intereses bastardos que desearon silenciarla con frecuentes y largas clausuras. La FCM de la UCE ha logrado vencer todo escollo y obstáculo. Conclusión: en la actualidad la FCM es el referente nacional en la educación médica, capaz de enfrentar cualquier reto que la ciencia moderna y la sociedad demanden. Descriptores DeCs: Universidad Central del Ecuador; Facultad de Ciencias Médicas; Fundación. (AU)

Context: this article relates the 325 years of social and humanistic contribution that the Faculty of Medical Sciences (FCM) has had as a model of liberal arts. Discussion: the Central University of Ecuador (UCE) recognizes its origin, during the colony, at the Pontifical University of San Fulgencio, at the Royal and Pontifical University of San Gregorio Magno and at the University of Santo Tomás de Aquino. 325 years ago, on April 13, 1693, by Royal Decree of King Carlos II of Spain, the Faculty of Medicine was founded at the Royal University of Santo Tomás de Aquino, which through an Organic Decree of Public Education dictated by President Vicente Rocafuerte, of December 20, 1836 provides "The University of Quito is the Central University of the Republic of Ecuador." Since then, the UCE and its FCM have maintained a progressive and sustained growth. In order to achieve this, they had to save a number of difficulties that, more than once, threatened their existence, as follows: chronic shortage of economic resources; lack of infrastructure and teaching staff; political and clerical interference; dark interests that wanted to silence her with frequent and long closures. The FCM of the UCE has managed to overcome all obstacles and obstacles. Conclusion: currently the FCM is the national reference in medical education, capable of facing any challenthat modern science and society demand. (AU)

Determinación de hierro sérico: Evolución del desempeño de los laboratorios participantes del Sub-Programa PEEC-Hematología / Iron serum determination: evolution of performance of participating laboratories of the PEEC-Hematology Sub-Program / Determinação de ferro sérico: Evolução do desempenho dos laboratórios participantes do Sub-Programa PEEC-hematologia

El objetivo de este trabajo fue determinar la evolución del desempeño analítico en la determinación de hierro sérico, de los laboratorios participantes del Sub- Programa PEEC-Hematología (PEEC-H) del Programa de Evaluación Externa de Calidad Prof. Dr. Daniel Mazziotta de la Fundación Bioquímica Argentina, mediante el análisis de los resultados de ferremia en 6 encuestas (E) realizadas en los meses de julio entre los años 2010 y 2015 (E 77, 81, 85, 89, 93 y 97). Hasta el 2011 se utilizaban métodos con y sin desproteinización, siendo estos últimos los más utilizados (94%). En 2015 en la red de laboratorios se emplearon solamente métodos directos sin desproteinización, siendo los colorimétricos los más utilizados (aproximadamente 95%). El Desvío Relativo Porcentual aceptable (DRPa) fue de ±10% en todas las encuestas analizadas. El 56% de los laboratorios tuvieron un desempeño promedio aceptable en las E 77, 81 y 85, evolucionando 3 años después, a 70% en las E 89, 93 y 97. Según estas consideraciones, al presente no es necesario ajustar el DRPa para el analito hierro, ya que con este valor los laboratorios aún deben trabajar para lograr una mejoría en su desempeño.

The aim of this work was to evaluate the evolution of the analytical performance of serum iron determination by the laboratories participating in the Sub- Program PEEC-Hematology (PEEC-H) EQAS Program Prof. Dr. Daniel Mazziotta of the Argentine Biochemical Foundation. To this end, results of serum iron determinations from July 2010 to July 2015 (surveys #77, 81, 85, 89, 93 and 97) were used. Up to 2011, there were methods both with and without deproteinization, the latter being the most used (94%). In 2015, only one commercial method without deproteinization was used, with colorimetric methods employed in 95% of the cases. In all the surveys analyzed, the acceptable DRP was ±10%. In surveys 77, 81 and 85, 56% of the laboratories had an acceptable performance percentage, and it evolved to a 70% in the surveys 89, 93 and 97, three years later. According to these considerations, there is no need to adjust the acceptable DRP for the iron analyte. In this way, laboratories will continue to work in order to improve their performance.

O objetivo deste estudo foi determinar a evolução do desempenho analítico na determinação de ferro sérico, dos laboratórios participantes no Sub-Programa PEEC-Hematologia (PEEC-H) do Programa de Avaliação Externa de Qualidade Prof. Dr. Daniel Mazziotta da Fundación Bioquímica Argentina, através da análise dos resultados de ferremia em 6 pesquisas de opinião (E) realizadas nos meses de julho entre os anos 2010 a 2015 (Pesquisa No. 77, 81, 85, 89, 93 e 97). Até 2011 eram empregados métodos com e sem desproteinização, sendo os colorimétricos os mais utilizados (aproximadamente 95%). O Desvio Relativo Percentual aceitável (DRPa) foi de ±10% em todas as pesquisas analisadas. 56% dos laboratórios tiveram desempenho médio aceitável nas pesquisas 77, 81 e 85, progredindo para 70% nas pesquisas de 89,93 e 97, 3 anos mais tarde. De acordo com estas considerações, hoje não é necessário ajustar o DRPa para o analito ferro, visto que com esse valor os laboratórios ainda devem trabalhar para alcançar uma melhoria no seu desempenho.

Servicio de humanismo y bioética de la Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia. Dos años de experiencia / Service of humanism and bioethics of the Fundación Santa Fe de Bogota, Colombia. Two years of experience

Resumen Para dar continuidad a una serie de actividades encaminadas a promocionar el trato respetuoso y humano en la Fundación Santa Fe de Bogotá, se creó un Servicio de Humanismo y Bioética a partir de octubre de 2013. Este servicio busca dar respuesta a las inquietudes y dificultades que los profesionales de la salud enfrentan día a día en la atención de pacientes y familias en una institución de salud altamente tecnificada. Igualmente, complementa las actividades que se realizan en los diferentes comités institucionales, buscando estrategias que permitan construir una mejor relación entre los pacientes y los profesionales clínicos, facilitando así la toma de decisiones y la mediación en los conflictos que puedan presentarse a la cabecera del paciente. Se está trabajando inicialmente en un programa de educación y de asesoría en bioética clínica para fomentar el pensamiento bioético y para aprender a reconocer cuestiones éticas que complementen la práctica médica altamente tecnificada y redunden en una atención humana y respetuosa de los pacientes y sus familias. (Acta Med Colomb 2017; 42: 129-135).

Abstract In order to continue a series of activities aimed at promoting respectful and humane treatment at the Fundación Santa Fe de Bogota, a Humanism and Bioethics Service was created since October 2013. This service seeks to respond to the concerns and difficulties that Health professionals face day-to-day in the care of patients and families in a highly qualified health institution. It also complements the activities carried out in the different institutional committees, seeking strategies to build a better relationship between patients and clinicians, thus facilitating decision-making and mediation in conflicts that may arise at the patient's bedside. Initially, we are working on an educational and clinical bioethics advisory program to promote bioethical thinking and to learn to recognize ethical issues that may complement highly qualified medical practice that result in human and respectful care for patients and their families. (Acta Med Colomb 2017; 42: 129-135).

Científicos Sociales Latinoamericanos en Estados Unidos: Cooperación Académica, Movilidad Internacional y Trayectorias Interamericanas alrededor de la Fundación Ford / Latin American Social Scientists in the United States: The Ford Foundation's Role in Academic Cooperation, International Mobility, and Inter-American Trajectories / Sociologues Latino-américains aux États-Unis: Le Rôle de la Fondation Ford dans la Coopération Académique, la Mobilité Internationale et les Trajectoires Interaméricaines / Cientistas Sociais Latino-americanos nos Estados Unidos: Cooperação Acadêmica, Mobilidade Internacional e Trajetórias Interamericanas em torno da Fundação Ford

RESUMEN El objetivo principal de este artículo es examinar las redes de cooperación académica y los canales de movilidad internacional establecidos por la Fundación Ford en América Latina, los cuales actuaron como plataformas de promoción de científicos sociales de la región en Estados Unidos. El interés está puesto en comprender las interacciones y los vínculos entre varios autores latinoamericanos con algunos "diplomáticos" de esta institución filantrópica para desarrollar en ese país actividades institucionales e intelectuales. De forma específica, se estudiarán los orígenes del Programa Latinoamericano del Woodrow Wilson International Center for Scholars, establecido en Washington en 1977 por las gestiones y mediaciones personales de Abraham F. Lowenthal. Además, y siguiendo un enfoque histórico, se hará un seguimiento temporal y espacial a la trayectoria de este autor y a sus nexos intelectuales y personales mantenidos con Fernando H. Cardoso, Albert O. Hirschman, Guillermo O'Donnell y Kalman Silvert.

RESUMO O principal objetivo deste artigo consiste em examinar as redes de cooperação acadêmica e os canais de mobilidade internacional estabelecidos pela Fundação Ford na América Latina, os quais intervieram como plataformas para a promoção, em terras estadunidenses, de cientistas sociais da região. O interesse reside em compreender as interações e vínculos de vários autores latino-americanos com alguns "diplomatas" desta instituição filantrópica, no intuito de desenvolverem atividades institucionais e intelectuais nos Estados Unidos. Especificamente, serão analisadas as origens do Programa Latino-Americano do Woodrow Wilson International Center for Scholars, fundado em Washington no ano de 1977, em decorrência de intervenções e mediações pessoais de Abraham F. Lowenthal. Além disso, e seguindo um enfoque histórico, acompanharemos temporal e espacialmente a trajetória deste autor e os seus laços intelectuais e pessoais estabelecidos com Fernando Henrique Cardoso, Albert O. Hirschman, Guillermo O'Donnell e Kalman Silvert.

ABSTRACT This article's main objective is to examine the academic cooperation networks and international mobility channels established by the Ford Foundation in Latin America, to have served as platforms for showcasing social scientists from the region in the United States. Our interest is in understanding how the interactions and links between various Latin American authors and several "diplomats" from this charitable institution were fostered in order to develop institutional and intellectual activities in the United States. The article places a particular focus on studying the origins of the Latin American Program at the Woodrow Wilson International Center for Scholars, established in Washington in 1977 by means of Abraham F. Lowenthal's personal efforts to manage and mediate. A historical focus is also employed to temporally and spatially analyze the author's career path and his intellectual and personal ties developed with Fernando H. Cardoso, Albert O. Hirschman, Guillermo O'Donnell, and Kalman Silvert.

RÉSUMÉ Le principal objectif de cet article est d'analyser les réseaux de coopération académique et de mobilité internationale établis par la Fondation Ford en Amérique Latine et qui ont servi de plate-forme de promotion de sociologues de la région aux États-Unis. Il s'agit ici de comprendre comment les interactions et les liens entre différents auteurs latino-américains et certains "diplomates" de cette institution philanthropique ont permis de développer leurs activités institutionnelles et intellectuelles aux États-Unis. Nous étudierons en particulier les origines du Programme latino-américain du Woodrow Wilson International Center for Scholars, lancé à Washington en 1977 grâce aux actions et médiations d'Abraham F. Lowenthal. En outre, dans une perspective historique, nous analyserons la trajectoire temporelle et spatiale de cet auteur et ses liens intellectuels et personnels avec Fernando H. Cardoso, Albert O. Hirschman, Guillermo O'Donnell et Kalman Silvert.

Resultados de cirugía de epilepsia en la Fundación Cardiovascular de Colombia: serie de casos / Results in epilepsy surgery, Fundación Cardiovascular of Colombia: serie cases

Introducción: epilepsia resistente al tratamiento con fármacos antiepilépticos (refractaria), se presenta en el 30 al 35 % de los casos. La cirugía de epilepsia es una opción de manejo de este subgrupo, existen cirugías resectivas donde se extirpa el foco epileptogénico y paliativas a través de las cuales se pretende disminuir el número de crisis en los pacientes. Objetivo: presentar los resultados de efectividad y seguridad de la cirugía de epilepsia en Bucaramanga, Colombia. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo de una serie de casos, de pacientes operados en la Fundación Cardiovascular de Colombia, entre enero de 2010 y octubre de 2015 por epilepsia refractaria al tratamiento médico. Se obtiene información de la historia clínicia de los pacientes para evaluar las características demográficas y la eficacia y seguridad de los procedimientos realizados basados en la clasificación Engel para libertad de crisis a un año de seguimiento y complicaciones posquirúrgicas Resultados: en este periodo de tiempo, se intervinieron 26 pacientes; 16 hombres y 10 mujeres, con edad promedio de 22,5 años; la media de edad al inicio de la epilepsia fue de los siete años; el tiempo de evolución de la epilepsia al momento de la cirugía de 22 años para adultos y 5,7 años para niños (menores de 18 años de edad); se realizaron 16 cirugías resectivas (13 temporales y 3 extratemporales) y 10 cirugías paliativas (9 implantaciones de VNS y una callosotomía); evaluando el resultado posquirúrgico solo en los 21 pacientes que tienen más de 12 meses de seguimiento postoperatorio tenemos la siguiente información: cirugías resectivas temporales (9/10) 90% en Engel I, implantaciones de VNS (7/7) y callosotomia (1/1) en 100 % en Engel III y resectivas extratemporales (2/3) 66,6 % en Engel I; la hospitalización postoperatoria promedio fue 4,7 días; y las complicaciones más frecuentes fueron la fistula de LCR contenida y la depresión-ansiedad transitoria postoperatoria. Discusión: la efectividad y seguridad de la cirugía de epilepsia en nuestra serie es similar a la mostrada en la literatura mundial. Conclusión: consideramos que en nuestro centro los pacientes que hemos operado se han beneficiado favorablemente de esta opción de tratamiento para la epilepsia refractaria. Se requiere un seguimiento a 5 años de esta cohorte para validar estos resultados.

Introduction: Drug resistant epilepsy, is presented in the 30% or 35% of the cases. The epilepsy surgery is an option to drive in this subgroup, being resective surgeries when the epileptogenic focus is extirped, and palliative surgeries when the target is to dismisse the number of crisis. Objective: The goal in this reviewing is to present effectiveness and safety outcomes in epilepsy surgery in Bucaramanga. Materials and methods: Retrospective and descriptive study of series of cases, taken from the patients operated of refractary epilepsy surgery in the Fundación cardiovascular of Colombia, since january 2010 until october 2015; review recordsof patients, to assess the demographic characteristic and the efficacy and safety of the procedures performed, based on Engel classification for freedom of crisis 1 year follow-up and post-surgical complications Results: In this length of time, were operated 26 patients, 16 men and 10 women, with an average of age 22,5 years; media of age at the beginning of the epilepsy 7 years; with the time of evolution of the epilepsy at the momento of the surgery 22 years for adults, and 5,7 years for childen (less tan 18 years); were performed 16 resective surgeries (13 temporal lobe and 3 extratemporal) and 10 palliative surgeries (9 VNS implantations and 1 callosotomy); we evaluated the postoperative outcomes, just in 21 patients who have more than 12 months of following, we get the next results: temporal lobe resective surgeries (9/10) 90% in Engel I, VNS implantations (7/7) and callosotomy (1/1) 100% in Engel III, and extratemporal resective surgeries (2/3) 66% in Engel I; the media of postoperative hospitalization days were 4,7; and the more frequently complications were the contenied CSF leak and transitory depression and anxiety postoperative. Discussion: The effectiveness and safety of epilepsy surgery in our series is similar to that shown in the literature. Conclusion: We can say that in our center, patients who have operated have benefited from this treatment option for drug resistant epilepsy. 5-year follow up of this cohort to validate these results is required.

Hambre, miseria y enfermedad en latinoamérica y el caribe: el papel de la nutrición en las enfermedades tropicales desatendidas (ETDs) en nicaragua / Hunger, misery and disease in Latin America and the Caribbean: the role of nutrition in neglected tropical diseases (NTDs) in Nicaragua

La alimentación y la nutrición adecuadas son el primer y el más importante de los derechos humanos fundamentales y de los determinantes de la salud de las personas. Con el propósito de ayudar a reducir el impacto del hambre y facilitar el control y la eliminación de las enfermedades tropicales desatendidas (ETDs), contribuyendo al alcance de la seguridad alimentaria en la población escolar del Departamento de Chinandega (Nicaragua), se desarrolló el proyecto piloto “Hambre, miseria y enfermedad: el papel de la nutrición en las enfermedades tropicales desatendidas (ETDs) en Nicaragua”. El presente artículo documenta esta experiencia. Para conseguir los objetivos planteados se organizó una jornada científica con expertos en nutrición y en las ETDs, un panel elaboró las conclusiones que sirvieron para la redacción del documento de consenso, en el cual se fundamentó la elaboración de los materiales a ser utilizados en la intervención educativa: “Alimentación para crecer sano”, manual dirigido a los promotores de salud y “Manual de estrategias educativas: alimentación para crecer sano” dirigido a los escolares. Se realizaron cuatro jornadas de capacitación que inicialmente involucró a 80 maestros de 20 escuelas, y que en la última jornada logró sumar 145 docentes. Seguidamente se desarrolló la fase de multiplicación en las escuelas, con la participación de 2.327 niños de entre 7 y 14 años de edad. En esta experiencia la receptividad de los docentes, la mejora en sus habilidades y conocimientos son una garantía para la replicación en los niños y niñas(AU)

Food and proper nutrition are the first and most important of fundamental human rights and the determinants of health of people. In order to help reduce the impact of hunger and facilitate the control and elimination of neglected tropical diseases (NTDs), contributing to the extent of food safety in the school population of the Department of Chinandega (Nicaragua), the pilot project “Hunger, misery and disease: the role of nutrition in neglected tropical diseases (NTDs) in Nicaragua” was developed. This article documents this experience. To achieve the goals a scientific conference with experts in nutrition and NTDs was organized, a panel drew conclusions that were used for drafting the consensus document in which the development of the materials was based to be used in the intervention education: A “Food to grow healthy” manual aimed at health promoters and a “Manual of educational strategies: healthy food for growth” aimed at schoolchildren. Four days of training initially involved 80 teachers from 20 schools were made, and on the last day managed to reach 145 teachers. Then the multiplication phase in schools was developed with the participation of 2,327 children between 7 and 14 years old. In this experience the receptivity of teachers, improving their skills and knowledge are a guarantee for replication in children(AU)

Portación nasal de Staphylococcus aureus en niños seropositivos para VIH/SIDA de la Fundación INNOCENS: Resistencia a meticilina y eritromicina / Nasal Carriage of Staphylococcus aureus in HIV/AIDS Positive Children at the Innocens Foundation: Resistance to Methicillin and Erythromycin

Staphylococcus aureus forma parte de la flora normal de piel y mucosas, siendo las fosas nasales su reservorio primario. Los pacientes con VIH/SIDA portadores de S. aureus son más propensos a desarrollar infecciones por este microorganismo. El objetivo fue determinar la portación nasal de S. aureus en niños que acuden a la consulta externa de la Fundación INNOCENS y su resistencia a meticilina y eritromicina, mediante un estudio descriptivo y prospectivo. Durante los meses febrero-abril de 2013 se analizaron 38 muestras de secreción nasal. Las muestras fueron inoculadas en placas de Agar Sangre y las colonias compatibles con Staphylococcus spp. fueron identificadas hasta su especie. A las cepas de S. aureus se les detectó la resistencia a oxacilina mediante la técnica de difusión del disco, Screening test (Agar suplementado con 6 ug/mL de oxacilina y 4% de Cloruro de sodio) y Concentración Inhibitoria Mínima. De los 38 niños con VIH positivo, 17 (44,7%) fueron portadores de S. aureus en sus fosas nasales. De estos, 3 fueron resistentes a meticilina y 8 (47,1%) mostraron resistencia a eritromicina. La portación nasal de S. aureus en los niños portadores de VIH positivo representa un grave problema ya que puede comprometer aún más su salud.

Staphylococcus aureus is part of the normal flora of the skin and mucous membranes, with the nostrils the primary reservoir. Patients with HIV/AIDS, carriers of S. aureus, are more likely to develop infections due to this organism. The aim was to determine the nasal carriage of S. aureus in children who come for outpatient consultation at the INNOCENS Foundation and its resistance to methicillin and erythromycin, using a prospective descriptive study. During the months February-April 2013, 38 nasal secretion samples were analyzed. The samples were inoculated onto blood agar plates and colonies compatible with Staphylococcus spp. were identified, including their species. In the S. aureus strains, resistance to oxacillin was detected by the disk diffusion method, a screening test (agar supplemented with 6 ug/mL of oxacillin and 4% sodium chloride) and Minimum Inhibitory Concentration. Of the 38 children with HIV, 17 (44.7 %) carried S. aureus in their nostrils. Of these, 3 were resistant to methicillin and 8 (47.1%) were resistant to erythromycin. Nasal carriage of S. aureus in children with HIV is a serious problem because it can further compromise their health.

El arte del silencio: aproximaciones clínicas a través del arte en niños y jóvenes sordos / The art of silence: clinical approaches through art in deaf children and young people

Las emociones se han reivindicado como las bases de la motivación y la conducta humana. La psicología, específicamente la psicoterapia, se enfrenta al desafío de integrar este nuevo paradigma. Se enfrenta además a la necesidad de responder por poblaciones que se han visto relegadas en sus servicios, como lo han sido los sordos. La arteterapia se convierte en una opción prometedora.

Emotions have been claimed as the basis of motivation and behavior human. Psychology, specifically psychotherapy, faces the challenge of integrate this new paradigm. It also faces the need to respond by populations that have been relegated in their services, as they have been the deaf. Art therapy becomes a promising option.

Promoción de hábitos saludables en el trabajo para el bienestar de la población trabajadora / Promotion of healthy habits at work for the welfare of the working population

La Fundación Colombiana del Corazón es promovida e impulsada por la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, y desde hace 4 años inició un proceso sostenido de reestructuración para orientarse en la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, para lo cual creó el programa «Corazones responsables¼. Hoy la Fundación cuenta con 3 focos estratégicos que son la garantía de sostenibilidad para las próximas décadas: el Programa de Certificación de Organizaciones Saludables, el Centro de Formación con enfoque en los programas de Soporte Vital Básico y los Festivales de Corazones Responsables para empresas y centros educativos, todos enmarcados en la propuesta pedagógica de «Corazones responsables¼. El Programa de Certificación de Organizaciones Saludables nació de la necesidad de ofrecer al mundo empresarial del país una opción para que tanto empleadores como trabajadores, así como el aseguramiento de la salud, tuvieran la oportunidad de mejorar la salud de las personas en el lugar de trabajo, bajo la premisa de que un escenario laboral siempre debe preservar la salud.

Huellas de la fundación bengoa / Footprints of the bengoa foundation

La Fundación José María Bengoa para la Alimentación y Nutrición, desde el año 2000 ha venido cumpliendo con el mandato, que según el Dr. Bengoa “le dio la Sociedad Venezolana, sensible siempre ante la desigualdad, la marginación, la ignorancia y el hambre”. Su trabajo se ha dirigido a las comunidades más deprimidas rurales y urbanas, pero rápidamente se ha expandido a varias regiones, como respuesta al aumento de la demanda social que debemos atender en forma oportuna. Sus actividades, cuentan con el trabajo de un grupo de voluntarios, quienes tratan de repensar la alimentación y nutrición, en medio de las dificultades que atraviesa el país y apoyan distintas actividades científicas, técnicas y de recaudación de fondos. El compromiso de servir a los venezolanos ha convertido a la Fundación Bengoa en un foro de opinión, en el cual, se dan cita representantes de distintos sectores y disciplinas, de alta calidad científica y técnica, considerados como una de nuestras fortalezas más importantes. Entre sus programas cuenta con el faro nutricional, el grupo de transición alimentaria y nutricional, difusión e información, campaña contra la malnutrición, el programa de nutrición comunitaria y el de asistencia técnica. Se edita Anales Venezolanos de Nutrición y se hace difusión del conocimiento a través de distintos medios y redes sociales. Mantiene convenio y proyectos de investigación con instituciones aliadas nacionales e internacionales para la ejecución de proyectos de investigación y de asistencia técnica. Los resultados en algunas comunidades, son estímulos para continuar construyendo soluciones con y desde la comunidad(AU)

The José María Bengoa Foundation for Food and Nutrition, since the year 2000, has been following the mandate, which according to Dr. Bengoa “had been given by the Venezuelan Society, always sensitive to inequality, marginalization, ignorance and hunger”. Its work has been directed to the most deprived rural and urban communities, yet rapidly has extended to other regions, in response to the increasing social demand that must be addressed promptly. Its activities include the work of a group of volunteers who try to rethink food and nutrition issues, amidst great difficulties that face the country and support various scientific, technical and fundraising activities. The commitment to serve Venezuelans has turned the Foundation into a forum of opinions and ideas, which arise from representatives of different sectors and disciplines, of a high scientific and technical quality; this is considered as one of our greatest assets. Among its programs we can mention: the “Faro Nutricional” (a nutritional information source), the study group regarding nutritional transition (TAN grupo), the campaign against malnutrition, the community nutrition program as well as the technical assistance program. Venezuelan Annals of Nutrition (AVN) is edited and distributed through various media and social networks. FB maintains agreements and partnerships for research projects and technical assistance with national and international institutions. The positive results in some communities are stimuli for continuing the efforts for building solutions with and from the community(AU)

Globalização e conflitos de identidade / xxx

O autor discute as relações entre os países de diferentes condições econômicas, a formação e manutenção da União Européia, tendo como referência o fenômeno da globalização. Utiliza como ilustração os impactos nas áreas da Saúde, Educação e Segurança Social que vem sendo percebidos em Portugal, seu país natal. Enriquece suas discussões com os conceitos de matriz fundadora e dinâmica, de Foulkes e do vínculo transpessoal, de Zimerman, para compreender o que fundou e tem mantido o sonho dos pioneiros da unidade europeia e o que ameaça a sua destruição, pela possibilidade de fragmentação e de saídas bélicas para os conflitos. Finaliza explorando a questão de que quanto mais exígua for a matriz fundadora em que cada um se reconhecer, mais o sentimento de pertença e a vertente social se tornarão restritos, o que terá impactos significativos no que se refere aos processos humanitários.

The author discusses the relationship between countries of different economic conditions and the constitution and maintenance of the European Union and has, as a reference, the globalization phenomenon. He uses as an example the impacts in Health, Education and Social Security that is being perceived in Portugal, his native country. He enriches his discussions with the Foulkes concepts of foundation matrix and dynamic matrix, as well Zimerman’s transpersonal linking, to understand what founded and has kept the dream of the pioneers of European unity and what may lead to its destruction, the possibility of fragmentation and warlike conflicts. Concludes by exploring the idea that the more decreased is the foundational matrix in which each one recognises oneself, the more the sense of belonging and social aspects will become restricted, which will have significant impacts regarding humanitarian cases.

El autor analiza la relación entre los países de diferentes condiciones económicas y la constitución y el mantenimiento de la Unión Europea y tiene como referencia el fenómeno de la globalización. Utiliza como ejemplo los impactos en la salud, educación y seguridad social que se perciben en Portugal, su país natal. Él enriquece sus conversaciones con los conceptos de Foulkes de matriz de fundación y matriz dinámica, y también de vínculos transpersonales de Zimerman, para entender lo que fundó y ha mantenido el sueño de los pioneros de la unidad europea y lo que puede conducir a su destrucción, la posibilidad de fragmentación y los conflictos. Concluye mediante la exploración de la idea de que cuanto más se redujo la matriz fundacional en el que cada uno reconoce a sí mismo, más es el sentido de pertenencia y los aspectos sociales se convertirán restringidos, lo que tendrá un impacto significativo sobre los casos humanitarios.

Comités de ética en investigación con seres humanos: relevancia actual en Colombia Experiencia de la Fundación Santa Fe de Bogotá / Human research ethics committees: their relevance in Colombia today The experience at the Fundación Santa Fe de Bogotá

En este artículo se revisan los antecedentes históricos que propiciaron la aparición de los Comités de Ética de Investigación con Seres Humanos en el mundo, su fundamentación ética, la principal reglamentación a nivel internacional y la existente en Colombia. Enmarcado en ese contexto y por la relevancia que tienen en la actualidad, se hace un recuento de la creación, el desarrollo y las actividades del Comité de Ética en la Investigación de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Este comité, creado en 1983, ha ejercido sus funciones durante 25 años con la búsqueda permanente de la excelencia en todas sus actividades dirigidas a la protección de la dignidad, los derechos y el bienestar de los sujetos que participan en investigaciones biomédicas y sociales (Acta Med Colomb 2011; 36: 98-104).

This article reviews the historical background that led to the appearance of Human Research Ethics Committees the world, their ethical foundations, the main international regulations, and the ones existing in Colombia. Framed in this context and its relevance today, an account is presented of the creation, development, and activities of the Committee of the Fundación Santa Fe de Bogotá. This committee, created in 1983, has held office for 25 years with the ongoing pursuit of excellence in all activities aimed at protecting the dignity, rights, and welfare of subjects participating in biomedical and social research (Acta Med Colomb 2011; 36: 98-104).

Contexto político y económico del surgimiento de la salud pública moderna en el periodo 1872-1914 / Political and economic context at the beginning of modern public health in 1872-1914

Este artículo estudia el periodo denominado por los historiadores como el gran siglo XIX o siglo XIX largo, que comprende todo el siglo XIX más las décadas que antecedieron y acompañaron a la Primera Guerra Mundial y que corresponde con la expansión y consolidación del imperialismo clásico. Desde la perspectiva de la salud pública, es importante por la transición de la higiene pública a la moderna salud pública, caracterizada ya hacia 1880 por el advenimiento de la teoría bacteriológica y su influencia en las medidas de sanidad estatal. El surgimiento de la salud pública y la medicina estatal en América Latina es una consecuencia lógica de la instauración de modos de producción capitalista en los países del continente, ya que las relaciones sociales y económicas de los individuos con el Estado fueron duramente afectadas y transformadas por los procesos de incipiente industrialización y consolidación del modelo de producción capitalista, lo cual implicó la consolidación de un cuerpo burocrático y un aumento de la intervención en la vida de los ciudadanos por la vía de las políticas sociales. En Colombia, la burguesía en el poder respondió a los problemas de salud pública (apoyada por la Fundación Rockefeller), como las distintas epidemias de viruela, cólera, malaria o fiebre amarilla, que recorrieron con mayor o menor severidad el país desde los litorales Atlántico o Pacífico hasta el interior con el riesgo de diezmar las poblaciones obreras y afectar el intercambio comercial del país con Estados Unidos.

This article analyzes the period that historians call the Big or Long XIX Century, which encompasses, besides the XIX century, the preceding decades and the decades of World War I. It corresponds to the expansion and consolidation of classic imperialism. From the public health perspective, the Big XIX century is important with the beginning of bacteriological theory in 1880 and the transition from hygiene to public health with governments controlling sanitary. The appearance of state medicine in the Latin American region is a logical consequence of the implementation of capitalist modes of production given that the social and economic relationships between the people and the state were harshly affected and transformed by the incipient industrialization and consolidation of the capitalist production model. The state apparatus consolidated a bureaucratic body and increased its intervention in citizens’ everyday lives via social policies. In the case of Colombia, the beginning of hygiene practices and, later on, of bacteriology occurred in particular ways. This can be observed along the XIX century, a period in which the bourgeoisie in power responded, supported by the Rockefeller Foundation, mostly to episodic events such as the smallpox, cholera, malaria or yellow fever epidemics, which run through the country with different degrees of severity from both the Atlantic and Pacific coasts towards the interior of the country, threatening to reduce the population of workers and to affect the commercial exchange of the country with the United States.

Educação sanitária em 16mm: memória audiovisual do Serviço Especial de Saúde Pública - SESP / Health education in 16mm: audiovisual memory of the Special Office of Public Health - SESP / Educación sanitaria en 16mm: memoria audiovisual del Servicio Especial de Salud Pública (SESP)

Testemunho da história, peça da memória social, fonte valiosa para produção de conhecimento em várias áreas, o filme educativo em saúde ainda espera por seu resgate e promoção como objeto de pesquisa. No âmbito da colaboração Brasil-Estados Unidos da América, que redundou na criação do Serviço Especial de Saúde Pública - SESP, em 1942, a Fundação Rockefeller trouxe para o país sua experiência prévia na produção e uso desses filmes para ações de educação em saúde. Este projeto destinou-se à recuperação de um conjunto de filmes em 16mm pertencente ao acervo SESP que, por décadas, jazeu e avinagrou perdido nos cantos escuros da burocracia nacional. Seus objetivos foram a recuperação física das películas, sua descrição e organização temática para alimentação de um repositório institucional de memória digital, com vistas à posterior disponibilização e à socialização para pesquisadores e a sociedade em geral por meio de um espaço virtual na internet.

Health education movies are witnesses to history, pieces of social memory and valuable sources for producing knowledge in different fields. They still await rescue and promotion as a research subject. Within the scope of Brazil-USA cooperation that originated the Special Public Health Service (SESP) in 1942, the Rockefeller Foundation brought to Brazil its previous experience in producing and using these movies for health education actions. The present project had the aim of recovering a set of 16 mm films from the SESP collection that, over decades, had become buried, rotting away and lost in dark corners of the national bureaucracy. The objectives were to physically restore the films and to describe and thematically organize them, in order to put them into an institutional digital memory repository, with a view to subsequently making them available and socializing them, among researchers and society in general, through a virtual space on the internet.

Testimonio de la historia, pieza de la memoria social, fuente valiosa para producción de conocimiento en varias áreas, el filme educativo en salud todavía espera su rescate y promoción como objeto de investigación. En el àmbito de la colaboración Brasil-Estados Unidos de América, que redundó en cración del Servicio Especial de Salud Pública (SESP) en 1942, la Fundación Rockefeller llevó al país su experiencia previa en producción y uso de esos filmes para acciones de educación en salud. Este proyecto se destinó a la recuperación de un conjunto de filmes en 16 mm perteneciente al acervo SESP que, durante décadas, yació y se avinagró, perdido en los rincones oscuros de la burocracia nacional. Sus objetivos fueran la recuperación física de las películas, su descripción y organización temática para alimentación de un repositorio institucional de memoria digital con vistas a posterior disponibilidad y a la socialización con investigadores y la sociedad en general por medio de un espacio virtual en la internet.

IPA - Cem anos de resistência / IPA - Cien años de resistencia / IPA - A hundred years of resistance

O texto trabalha a fundação da IPA em seus detalhes históricos e as vicissitudes que presidiram seu nascimento. Todos os personagens fundamentais que construíram essa Associação circulam - com suas aproximações e rivalidades - na construção dessa Associação, assim como o porquê da sua imprescindibilidade. A constituição do chamado "Comitê Secreto", por um lado, e a presença do "Estrangeiro" por outro, possibilitam constituir um par dialético em que o endogâmico rivaliza com exogâmico. O "estrangeiro" é o lugar de Jung, o exogâmico, enquanto o "Comitê Secreto" é o endogâmico. Em outros termos, um está constituído para vigiar o outro. Finalmente, a ética da fidelidade é substituída pela ética da liberdade.

El texto trabaja la fundación de la IPA con detalles históricos y vicisitudes que presidieron su nacimiento. Todos los personajes fundamentales que construyeron esa Asociación figuran - con sus aproximaciones y rivalidades - en la construcción de esa Asociación así como el motivo de su indispensabilidad. La constitución del llamado "Comité Secreto", por un lado y la presencia de lo "Extranjero" por el otro, pudieron constituir un par dialéctico donde el endogámico rivaliza con el exogámico. El "extranjero" es el lugar de Jung, mientras que el "Comité Secreto" constituye el endogámico. Dicho de otro modo, uno está constituido para vigilar al otro. Finalmente, la ética de la fidelidad es substituida por la ética de la libertad.

The text deals with the foundation of IPA in its historical details and the problems that appeared before its birth. All the essential people who built this Association wander - with their similarities and antagonisms - in the building of the Association, as well as the reason for its vital indispensability. The establishment of the so-called "Secret Committee", on one hand, and the presence of the "Foreigner", on the other, allow for the constitution of a dialectic pair, where the endogamous rivals the exogamous. The "Foreigner" is Jung’s territory, the exogamous, while the "Secret Comitee" is endogamous. In other words, each is built to watch the other. Finally, the ethics of fidelity is substituted by the ethics of liberty.

Ventana sin costo a la información biomédica; una perspectiva académica / Free window biomedical information to a academic perspective

Un acceso fácil y sin costo a revistas médicas en INTERNET a través de la Fundación Ginebra de Educación Médica e Investigación, la que facilita a médicos y otros profesionales de la Salud acceso a una biblioteca completa para investigar y revisar artículos, permitiéndoles crear sus propios programas de Educación Médica Contínua

An easy approach to free medical journals in INTERNET through the non profit contribution of the Geneva Foundation for Medical Education and Research, which facilitates doctors and other health related professionals access to a complete library of research and review articles, allowing them to create a self oriented program of Continued Medical Education.