Paracoccidioidomicosis crónica: reporte de un caso / Chronic paracoccidioidomycosis: a case report

El pulmón es el órgano frecuentemente más afectado por paracoccidioidomicosis, con manifestaciones clínicas y radiológicas similares a otras patologías.Presentamos el caso: agricultor de 58 años, con síntomas de tos, expectoraciónhemoptoica, fiebre, pérdida de peso y astenia. El diagnóstico fue confirmado con directo de lavado broncoalveolar y serología. El paciente fue tratado con itraconazol durante 6 meses con seguimiento clínico, radiológico e inmunodifusion.

The lung is the organ but frequently affected by Paracoccidioidomycosis, with similar clinical and radiological manifestations to other pathologies. We present the case, 58 year-old farmer, with symptoms of cough, blood-tinged sputum, fever, lost of weight and fatigue. The diagnoses it was confirmed with direct of having washed broncoalveolar, serología. The patient was treated with itraconazol during6 months with clinical, radiological pursuit and inmunodiffusion.

Diagnóstico diferencial de las micosis superficiales con patologías dermatológicas / Differential diagnosis of superficial mycosis with dermatological diseases

Las micosis superficiales son producidas por hongos que comprometen el estrato córneo de la epidermis y la porción suprafolicular de los anexos. Estos hongos son capaces de producir enfermedades que simulan numerosas entidades dermatológicas, las cuales se deben aprender a diferenciar. En este artículo se revisan las manifestaciones clínicas de las micosis superficiales que afectan al humano y los diagnósticos diferenciales dermatológicos que se deben considerar cuando nos enfrentamos a cada una de ellas.

Superficial mycoses are caused by fungi that involve the epidermal stratum corneum and suprafollicular portion of the annexa. These fungi are capable of producing conditions that simulate numerous dermatologic entities which we must learn to differentiate. In this paper we review the clinical manifestations of superficial fangal infections and the dermatological differential diagnoses that must be considered when faced with the various clinical presentations.

Infusión de desoxicolato de anfotericina B en 6 horas versus 24 horas en niños con leucemia aguda / Amphotericin B deoxychocolate: conventional continuous infusion vs 24 infusion in children with acute lymphocytic leukemia

Introducción. El desoxicolato de anfotericina B sigue constituyendo el tratamiento de elección de infecciones fúngicas sistémicas graves en el huésped inmunocomprometido, principalmente en países en vías de desarrollo. Sin embargo, su administración se asocia frecuentemente a efectos adversos. En adultos se ha observado una disminución en la frecuencia de toxicidad asociada a la anfotericina B con la infusión más lenta del antifúngico. Objetivo: evaluar en un estudio comparativo la toxicidad asociada a la anfotericina B administrada en infusión continua de 24 horas versus el régimen estándar de infusión en 6 horas. Material y métodos. Estudio prospectivo, controlado, abierto, en el cual se incluyeron niños de 1 a 18 años con leucemia aguda en quienes se inició anfotericina B como terapia empírica por fiebre persistente en el curso de episodios de neutropenia febril sin foco. Los pacientes fueron distribuidos aleatoriamente para recibir anfotericina B a 1 mg/kg en infusión continua en 24 horas (n =22) o la misma dosis en infusión de 6 horas (n =22), con monitorización de los eventuales efectos adversos relacionados a la infusión del antifúngico, incluyendo escrutinio seriado de nefrotoxicidad. Resultados. Entre enero de 2004 y enero de 2005 se incluyeron 44 pacientes con una edad media de 10 ± 2 años. Las características clínicas y de laboratorio al ingreso fueron similares en ambos grupos. En las primeras 24 horas del inicio del tratamiento, la anfotericina B en infusión estándar se asoció más frecuentemente a fiebre, escalofríos y exantema que en el grupo de infusión continua (55 vs 66%, 59 vs 36%, y 36 vs 14%, respectivamente, P < 0.05). En 77% (17/22) de los pacientes del grupo estándar se observó un incremento > 20% de la creatinina sérica vs 27% (6/22) de los pacientes del grupo de infusión lenta (P < 0.01); 50% de los pacientes del grupo estándar presentaron hipopotasemia < 3 mmol/ L vs 13% de los del grupo de infusión en 24 horas (P < 0.01). Similarmente, la depuración de creatinina en el grupo estándar disminuyó entre los 7 y 14 días post-inicio del tratamiento 21 vs 14 mL/m²/min en el grupo de infusión continua (P < 0.05). Conclusiones. El presente estudio sugiere que la administración de anfotericina B en infusión continua de 24 horas se acompaña de menor número de efectos adversos y disminución significativa de nefrotoxicidad asociada comparada con la infusión estándar en 6 horas.

Introduction. Amphotericin B deoxycholate (Amp-d) remains the standard therapy for treatment of life-threatening fungal infections in the immunocompromised host. However, Amp-d infusion is associated with significant toxicity. In adult population, a reduction in toxicity has been shown by a slower Amp-d infusion rate. Objective: to evaluate in an open comparative study the toxicity of Amp-d in children given as a continuous infusion versus conventional regimen over 6 hours. Material and methods. Prospective, controlled, unblinded trial, which enrolled children with acute leukemia with suspected fungal infections and ranging from 1 to 18 years who were hospitalized in Hospital Infantil de Mexico. Amp-d was started as empiric therapy for persistent fever in the setting of neutropenia. Patients (Pts) were randomized to receive 1 mg/kg Amp-d by continuous infusion over 24 hours or 1 mg/kg over 6 hours. Pts were evaluated for side effects related to infusion and nefrotoxicity. Results. Forty four Pts, mean age 10 ± 2 years, were included; 22 Pts were randomized to 24 hours infusion and 22 to 6 hours infusion (standard group). Baseline characteristics were not different for both groups. Fever, chills and rash related to Amp-d infusion were significantly more frequent on day 1 in standard group (77 vs 59%, 59 vs 36% and 36 vs 14%, respectively, P < 0.05). An increase in serum creatinine (> 20%) in the course of treatment was observed in 17/22 of the Pts in the standard therapy group vs 6/22 of the Pts in the slow infusion group (P < 0.01). Fifty percent of the Pts of standard group showed hypokalemia vs only 13% of the slow infusion group (P < 0.01). At day 7 to 14, the mean creatinine clearance decreased in the therapy standard group 21 mL/m²/min vs 14 mL/m²/min in the continuous infusion group (P < 0.05). Conclusions. This study suggests that patients on continuous Amp-d 24 hours infusion regimen have fewer infusion related reactions and significantly reduced nefrotoxicity compared with those in the standard 6 hours infusion.

The etiology of superficial mycoses in the Philippines

A report of a total of 285 cases of superficial mycoses are herein presented. It was noted that the most common superficial mycoses in the Philippines were dermatophyte infections constituting 52.6% followed by Candidiasis (Moniliasis) which was 41.0%Of the various dermatophytes isolated from 150 cases of ringworm infection, T. rubrum was found to be the most common constituting 40.0% followed by T. mentagrophytes 18.7%, M. canis 16.7%, T. tonsurans 12.7%, M. gypseum 5.3% and E. floccosum 4.0%. T. concentricum stands as the least frequent cause of superficial mycoses among the dermatophytesA brief description of the clinical and mycologic aspects of superficial mycoses is likewise presentedThe use of KOH with Parker superchrome blue black ink as a practical method in the demonstration of fungus elements in clinical materials is also included. (Summary)

Mycologic technique in medical practice

The simpler laboratory techniques that may be utilized by medical practitioners in the diagnosis of fungus diseases have been briefly presented. (Summary)