Complicações pós-operatórias associadas a exenteração pélvica em mulheres com câncer ginecológico: revisão integrativa / Postoperative complications associated with pelvic exenteration in women with gynecological cancer: an integrative review / Complicaciones postoperatorias asociadas a la exenteración pélvica en mujeres con cáncer ginecológico: revisión integradora

RESUMO Objetivo: identificar as principais complicações advindas da cirurgia de exenteração pélvica em câncer ginecológico e o desfecho do óbito hospitalar após o procedimento cirúrgico. Método: revisão integrativa da literatura considerando 23 artigos publicados de 2012 a 2020 nas bases de dados LILACS e IBECS. Os descritores utilizados foram genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications, death (idioma inglês), combinados através de conectores booleanos AND ou OR. Resultados: constatou-se aplicabilidade cirúrgica para câncer do colo uterino, útero, ovário, vaginal e vulvar; idade associada a comorbidades (diabetes e hipertensão); a exenteração pélvica total predominante; tempo médio de cirurgia e de institucionalização elevados em decorrência de infecções. Considerações finais: a pesquisa possibilita a melhoria da assistência de saúde prestada no pré, peri e pós-operatório de EP enquanto elucida os principais problemas resultantes desta cirurgia, suas estratificações e manejos.

ABSTRACT Objective: to identify the main complications arising from the pelvic exenteration surgery in gynecological cancer and the in-hospital death outcome after the surgical procedure. Method: an integrative literature review considering 23 articles published from 2012 to 2020 in the LILACS and IBECS databases. The descriptors used were the following: genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications and death, combined by means of the AND or OR Boolean connectors. Results: surgical applicability was verified for cervical, uterine, ovarian, vaginal and vulvar cancer; age was associated with comorbidities (diabetes and hypertension); total pelvic exenteration was predominant; and there were high mean surgical and hospitalization times due to infections. Contributions to the area: this research enables improvements in the health care provided in the PE pre-, peri- and post-operative periods, as it elucidates the main problems resulting from this surgery, their stratifications and management options.

RESUMEN Objetivo: identificar las principales complicaciones derivadas de la cirugía de exenteración pélvica en tumores ginecológicos y el desenlace de fallecimiento intrahospitalario después del procedimiento quirúrgico. Método: revisión integradora de la literatura en la que se consideraron 23 artículos publicados en las bases de datos LILACS e IBECS entre 2012 y 2020. Se utilizaron los siguientes descriptores: genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications y death (idioma inglés), combinados por medio de conectores booleanos AND u OR. Resultados: se detectó lo siguiente: aplicabilidad quirúrgica para cáncer de cuello uterino, útero, ovario, vagina y vulva; edad asociada a comorbilidades (diabetes e hipertensión); predominio de exenteración pélvica total; elevado tiempo promedio de cirugía; e internación por infecciones. Aportes al área: este trabajo de investigación permite mejorar la atención de la salud provista en los períodos pre-, peri- y post-operatorios de la EP, puesto que deja en claro los principales problemas derivados de esta cirugía, sus estratificaciones y opciones de manejo.

Validity study of educational technology on gynecological high dose rate (HDR) brachytherapy / Estudio de validación de tecnología educativa sobre braquiterapia ginecológica de alta tasa de dosis (HDR) / Estudo de validação de tecnologia educativa sobre braquiterapia ginecológica de alta taxa de dose (HDR)

ABSTRACT Objective: to construct and validate an educational booklet on high dose rate gynecological brachytherapy (HDR) for women with gynecologic cancer. Methods: a methodological study, with the construction and validity of a booklet based on the Doak, Doak and Root theoretical-methodological framework. Content and appearance validity was guided by the Delphi technique, by 11 judges, selected using Jasper's criteria. Afterwards, clinical validity was carried out with the target population. Results: the booklet, built from evidence from an integrative review, validated with judges, obtained an overall CVI of 0.98. After clinical validity with 27 women, it presents 24 sheets with illustrations produced by a graphic designer, subdivided into topics: gynecological system anatomy and gynecological cancer epidemiology, gynecological brachytherapy definition, therapeutic steps, approach to side effects and management, and two pages for notes. Conclusions: the booklet has validity for use in HDR gynecological brachytherapy treatment.

RESUMEN Objetivo: construir y validar un folleto educativo sobre braquiterapia ginecológica de alta tasa de dosis (radiación de alta dosis-HDR) para mujeres con cáncer ginecológico. Métodos: estudio metodológico, con la construcción y validación de un cuadernillo basado en el marco teórico-metodológico de Doak, Doak y Root. La validación de contenido y apariencia fue guiada por la técnica Delphi, por 11 jueces, seleccionados según los criterios de Jasper. Posteriormente se realizó la validación clínica con la población diana. Resultados: la cartilla, construida a partir de evidencias de revisión integradora, validada con jueces, obtuvo un IVC global de 0,98. Después de la validación clínica con 27 mujeres, presenta 24 fichas, con ilustraciones realizadas por un diseñador gráfico, subdivididas en temas: anatomía del sistema ginecológico y epidemiología de los cánceres ginecológicos, definición de braquiterapia ginecológica, pasos terapéuticos, abordaje de los efectos secundarios y manejo, y dos páginas para notas. Conclusiones: la cartilla tiene validación para su uso en el tratamiento de braquiterapia ginecológica de la HDR.

RESUMO Objetivo: construir e validar uma cartilha educativa sobre braquiterapia ginecológica de alta taxa de dose (high dose radiation-HDR) para mulheres com câncer ginecológico. Métodos: estudo metodológico, com construção e validação de uma cartilha embasada no referencial teórico-metodológico de Doak, Doak e Root. A validação de conteúdo e aparência norteou-se pela técnica Delphi, por 11 juízes, selecionados através dos critérios de Jasper. Após, realizou-se a validação clínica com a população-alvo. Resultados: a cartilha, construída a partir de evidências de uma revisão integrativa, validada com juízes, obteve IVC global de 0,98. Após validação clínica com 27 mulheres, apresenta 24 folhas, com ilustrações produzidas por designer gráfico, subdividida em tópicos: anatomia do sistema ginecológico e epidemiologia dos cânceres ginecológicos, definição de braquiterapia ginecológica, etapas terapêuticas, abordagem dos efeitos colaterais e manejo, e duas páginas destinadas para anotações. Conclusões: a cartilha possui validação para uso no tratamento de braquiterapia ginecológica de HDR.

Significado do uso da prótese peniana de silicone no seguimento da braquiterapia pélvica / Significado do uso da prótese peniana de silicone no seguimento da braquiterapia pélvica / Meaning of the use of silicone penile prosthesis in the follow-up of pelvic brachytherapy

Objetivo: descrever o significado do uso da prótese peniana de silicone para dilatação vaginal no seguimento da braquiterapia em mulheres com câncer ginecológico. Método: pesquisa narrativa, realizada no Centro de Pesquisas Oncológicas, Brasil, com 34 mulheres, após braquiterapia pélvica, em seguimento no serviço de fisioterapia. Coleta de dados por entrevistas semiestruturadas, incluindo dados sociodemográficos, clínicos e o significado do uso da prótese peniana na dilatação vaginal, submetidas à análise de conteúdo e discutidas à luz do estudo From 'sex toy' to intrusive imposition. Resultados: o significado perpassa o exercício de dilatação vaginal; as dificuldades relacionadas às condições vaginais, doença, tratamento, dor, sexo, constrangimentos, preconceitos, falhas na educação em saúde; as motivações relacionam-se à busca por qualidade de vida, apoio dos companheiros e profissionais. Conclusão: a abordagem de possíveis barreiras emocionais, psicológicas, sociais e físicas deve ser planejada e executada para prevenção da estenose vaginal e melhor acolhimento.

Objective: to describe the meaning of the use of silicone penile prosthesis for vaginal dilation in the follow-up of brachytherapy in women with gynecological cancer. Method: narrative research conducted at the Centro de Pesquisas Oncológicas, Brazil, with 34 women after pelvic brachytherapy, under follow-up at the physical therapy service. Data collection through semi-structured interviews, including sociodemographic and clinical data and the significance of the use of penile prosthesis in vaginal dilation, submitted to content analysis and discussed in the light of the study From 'sex toy' to intrusive imposition. Results: the meaning permeates the vaginal dilation exercise; difficulties related to vaginal conditions, disease, treatment, pain, sex, constraints, prejudices, failures in health education; motivations are related to the search for quality of life, support of partners and professionals. Conclusion: the approach of possible emotional, psychological, social and physical barriers should be planned and executed for prevention of vaginal stenosis and better reception.

Objetivo: describir el significado del uso de una prótesis peneana de silicona para la dilatación vaginal posterior a la braquiterapia en mujeres con cáncer ginecológico. Método: investigación narrativa, realizada en el Centro de Pesquisas Oncológicas, Brasil, con 34 mujeres, después de braquiterapia pélvica, en seguimiento en el servicio de fisioterapia. Recopilación de datos a través de entrevistas semiestructuradas, incluyendo datos sociodemográficos y clínicos y el significado del uso de prótesis peneana en la dilatación vaginal, sometidos a análisis de contenido y discutidos a la luz del estudio From 'sex toy' to intrusive imposition. Resultados: el significado impregna el ejercicio de dilatación vaginal; dificultades relacionadas con condiciones vaginales, enfermedad, tratamiento, dolor, sexo, vergüenza, prejuicios, fallas en la educación para la salud; las motivaciones están relacionadas con la búsqueda de calidad de vida, apoyo de la pareja y profesionales. Conclusión: se debe planificar y ejecutar el abordaje de las posibles barreras emocionales, psicológicas, sociales y físicas para prevenir la estenosis vaginal y una mejor recepción.

Câncer que toma o corpo feminino: representações dialogadas / Cancer that takes the female body: dialogic representations / Cáncer que toma el cuerpo femenino: representaciones dialógicas

Objetivo: descrever os conteúdos representacionais de mulheres vivenciando o câncer feminino. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado com 20 mulheres em um centro de oncologia. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas áudio-gravadas, transcritas na íntegra, analisadas de acordo com a análise de conteúdo de Bardin. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria das Representações Sociais. Resultados: da análise, emergiram quatro categorias que traduziram os conteúdos representacionais das mulheres, permeados pelo sofrimento interno e ancorados em representações de morte e medo. As falas apontaram que a depressão se une à essas representações, refletindo nas tomadas de decisões. O apoio social e forma como a mulher recebe o diagnóstico tem influência decisiva nas representações construídas e tratamento. Conclusão: dentro das representações sociais que cada mulher apresenta existem significados que requerem um olhar minucioso para se prestar uma assistência individualizada e que compreenda os processos biopsicossociais vivenciados pela mulher enfrentando o câncer.

Objective: to describe the representational contents of women experiencing female cancer. Method: in this exploratory, qualitative, descriptive study of 20 women in an oncology center, data were collected through audio-recorded, semi-structured, fully transcribed interviews and analyzed using Bardin content analysis. Social Representations Theory was used as a theoretical framework. Results: from the analysis, four categories emerged that expressed the representational contents voiced by the women, which were permeated by inner suffering and anchored in representations of death and fear. Their words showed that depression is linked to these representations and reflects on decision-making. Social support and how women receive their diagnosis have decisive influence on the representations constructed and on treatment. Conclusion: within the social representations that each woman presented, were meanings that required thorough consideration in order to provide individualized care that contemplated the biopsychosocial processes experienced by women facing cancer.

Objetivo: describir los contenidos representativos de mujeres que padecen cáncer femenino. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, realizado junto a 20 mujeres en una unidad oncológica. Se recolectaron los datos fueron a través de entrevistas semiestructuradas grabadas en audio, transcritas en su totalidad, analizadas según el análisis de contenido de Bardin. Se utilizó la Teoría de las Representaciones Sociales como marco teórico. Resultados: del análisis surgieron cuatro categorías que tradujeron los contenidos representacionales de las mujeres, impregnados por el sufrimiento interno y anclados en representaciones de muerte y miedo. Las declaraciones mostraron que la depresión se une a estas representaciones, reflejándose en la toma de decisiones. El apoyo social y la forma cómo la mujer recibe el diagnóstico tiene influencia en las representaciones y el tratamiento. Conclusión: dentro de las representaciones que presenta cada mujer, existen significados que requieren una mirada profunda para brindar una atención individualizada que comprenda los procesos biopsicosociales que viven las mujeres frente al cáncer.

Effect of chronic comorbidities on quality of life of gynecologic cancer patients in Puerto Rico / Efecto de las comorbilidades crónicas sobre la calidad de vida de pacientes con cáncer ginecológico en Puerto Rico / Efeito das comorbidades crônicas na qualidade de vida de pacientes com câncer ginecológico em Porto Rico

ABSTRACT Objective. To describe prevalence of chronic diseases and evaluate associations between comorbidities and quality of life in gynecologic cancer patients in Puerto Rico. Methods. A cross-sectional study among 233 women aged ≥21 years with a gynecologic cancer diagnosis. Through telephone interviews, information on comorbidities, quality of life, and other covariates were assessed. Quality of life included six items, assessing physical and mental health. Multivariate logistic regression models were used to estimate magnitude of association between the comorbidities under study (diabetes, cardiovascular and autoimmune diseases) and quality-of-life items, through adjusted prevalence odds ratio (aPOR; 95% confidence interval [CI]). Results. Most women (90.1%) reported one or more comorbidities in addition to their cancer diagnosis; cardiovascular diseases (63.1%) were more common than autoimmune diseases (37.3%) and diabetes (33.9%). Between 30% and 40% of the sample indicated dysfunctions in their general health (39.5%) and frequent physical (33.9%) and mental distress (31.8%). Adjusting for age and gross family income, women with autoimmune diseases presented higher prevalence of frequent limitations for daily activities (aPOR 2.00; 95% CI 1.05-3.81), poor general health (aPOR 3.52; 95% CI 1.90-6.49), frequent mental distress (aPOR 2.19; 95% CI 1.19-4.03), and dissatisfaction with life (aPOR 4.86; 95% CI 1.82-12.95) compared to those who did not report autoimmune diseases. No associations with cardiovascular diseases and diabetes were observed. Conclusions. Quality-of-life dysfunctions were highly prevalent in this population of gynecologic cancer patients. Suffering from autoimmune comorbidities significantly exacerbated those dysfunctions.

RESUMEN Objetivo. Describir la prevalencia de enfermedades crónicas y evaluar la asociación entre varias comorbilidades y la calidad de vida de pacientes con cáncer ginecológico en Puerto Rico. Métodos. Se llevó a cabo un estudio transversal con 233 mujeres de 21 años o más con diagnóstico de cáncer ginecológico. Mediante entrevistas telefónicas se evaluó la información sobre comorbilidades, calidad de vida y otras covariantes; para la calidad de vida, se evaluaron seis elementos relativos a la salud física y mental. Se emplearon modelos de regresión logística con múltiples variables para estimar la magnitud de la asociación entre las comorbilidades objeto de estudio (la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades autoinmunitarias) y los elementos relativos a la calidad de vida, mediante una razón de posibilidades de prevalencia ajustada (RPPa; intervalo de confianza [IC] de 95 %). Resultados. La mayoría de las mujeres (90,1 %) notificaron una o más comorbilidades además del diagnóstico de cáncer; las enfermedades cardiovasculares (63,1 %) fueron más comunes que las enfermedades autoinmunitarias (37,3 %) y la diabetes (33,9 %). Entre 30 % y 40 % de la muestra refirió disfunciones generales de salud (39,5 %) y malestar físico (33,9 %) y mental (31,8 %) frecuente. Luego de ajustar por edad e ingresos brutos familiares, las mujeres con enfermedades autoinmunitarias presentaron una mayor prevalencia de limitaciones frecuentes en las actividades cotidianas (RPPa 2,00; IC de 95 % 1,05-3,81), mala salud general (RPPa 3,52; IC de 95 % 1,90-6,49), angustia frecuente (RPPa 2,19; IC de 95 % 1,19-4,03) e insatisfacción vital (RPPa 4,86; IC de 95 % 1,82-12,95), en comparación con las mujeres que no refirieron ninguna enfermedad autoinmunitaria. No se observó ninguna asociación con enfermedades cardiovasculares o la diabetes. Conclusiones. Las disfunciones relativas a la calidad de vida tuvieron una alta prevalencia en esta población de pacientes con cáncer ginecológico. Sufrir comorbilidades autoinmunitarias agravó significativamente estas disfunciones.

RESUMO Objetivo. Descrever a prevalência de doenças crônicas e avaliar as associações entre comorbidades e qualidade de vida em pacientes com câncer ginecológico em Porto Rico. Métodos. Estudo transversal de 233 mulheres com idade ≥21 anos, com diagnóstico de câncer ginecológico. Mediante entrevistas telefônicas, foram avaliadas informações sobre comorbidades, qualidade de vida e outras covariáveis. A avaliação da qualidade de vida incluiu seis itens, abrangendo saúde física e mental. Foram utilizados modelos de regressão logística multivariada para estimar a magnitude da associação entre as comorbidades avaliadas (diabetes, doenças cardiovasculares e autoimunes) e os itens de qualidade de vida, por meio da razão de chances de prevalência ajustada (aPOR) com intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Resultados. A maioria das mulheres (90,1%) relatou uma ou mais comorbidades além de seu diagnóstico de câncer; as doenças cardiovasculares (63,1%) foram mais comuns que as doenças autoimunes (37,3%) e diabetes (33,9%). Entre 30% e 40% das entrevistadas relataram problemas de saúde geral (39,5%) e frequentes problemas físicos (33,9%) e mentais (31,8%). Após ajuste para idade e renda familiar bruta, as mulheres com doenças autoimunes apresentaram maior prevalência de limitação frequente das atividades da vida diária (aPOR 2,00; IC 95% 1,05-3,81), saúde geral precária (aPOR 3,52; IC 95% 1,90-6,49), angústia mental frequente (aPOR 2,19; IC 95% 1,19-4,03) e insatisfação com a vida (aPOR 4,86; IC 95% 1,82-12,95), em comparação àquelas que não relataram doenças autoimunes. Não foram observadas associações com doenças cardiovasculares ou diabetes. Conclusões. Foi constatada uma prevalência elevada de disfunções de qualidade de vida nesta população de pacientes com câncer ginecológico. Sofrer de comorbidades autoimunes exacerbou significativamente essas disfunções.

Las enzimas metalo-óxidorreductasas: posibles biomarcadores de tumores ginecológicos

RESUMEN La incidencia de tumores epiteliales ginecológicos y su diagnóstico en etapas avanzadas ocasionan daños físicos, impactan en la salud reproductiva y producen afectaciones psicológicas en las mujeres. Reducir el tiempo de su detección constituye un gran reto para la Salud Pública. El conocimiento y validación de diversos métodos enzimáticos de estudio, aplicados a la patología tumoral, permitirá la integración de cada resultado al entramado de reacciones, mecanismos de reconocimiento molecular y celular, así como de las vías de señalización, útiles para la comprensión de la enfermedad y sus mecanismos diagnósticos y terapéuticos. La determinación de la actividad de las enzimas metalo-óxidorreductasas en suero es una tentativa para la implementación de biomarcadores líquidos para el diagnóstico temprano y el pronóstico de tumores ginecológicos. El objetivo del presente trabajo es la recopilación de información actualizada acerca de los biomarcadores enzimáticos para la predicción, diagnóstico y seguimiento de los tumores epiteliales ginecológicos.

ABSTRACT The incidence of gynecological epithelial tumors and their diagnosis in advanced stages cause physical damage, impact on reproductive health and produce psychological effects in women. Reducing the time of its detection constitutes a great challenge for public health. The knowledge and validation of various enzymatic study methods, applied to tumor pathology, will allow the integration of each result into the network of reactions, molecular and cellular recognition mechanisms, as well as signaling pathways, useful for understanding the disease and its diagnostic and therapeutic mechanisms. The determination of the activity of metallo-oxidoreductases enzymes in serum is an attempt to implement liquid biomarkers for the early diagnosis and prognosis of gynecological tumors. The aim of the research is the compilation of updated information about enzyme biomarkers for the prediction, diagnosis and follow-up of gynecological epithelial tumors.

Reconstrucción estético - funcional de labios menores post amputación Iatrogénica amplia con colgajo de avance V - Y / Aesthetic-functional reconstruction of labia minora after extensive iatrogenic amputation with V-Y advancement flap

La hipertrofia de labios menores es la prolongación de estos más allá de los límites anatómicos de los labios mayores. La creencia de la simplicidad en la reducción de los labios menores y la falla en observar importantes aspectos de la técnica quirúrgica que llevan a la resección total del labio. En tales casos, la cirugía reconstructiva es la única forma posible de rectificar la situación. Presentamos el caso de una mujer de 36 años que acude por amputación de los labios menores secundario a cirugía de labioplastia por hipertrofia realizada por médico esteticista. Se realiza reconstrucción de labios menores en dos tiempos quirúrgicos. Los colgajos de avance en V-Y del capuchón del clítoris, con remanentes de tejido de la horquilla posterior, pueden lograr resultados satisfactorios y permitir la adaptación a la anatomía genital y los deseos estéticos únicos de cada mujer.

Labia minora hypertrophy is the prolongation of these beyond the anatomical limits of the labia majora. The belief in simplicity in the reduction of the labia minora and the failure to observe important aspects of the surgical technique that lead to total lip resection. In such cases, reconstructive surgery is the only possible way to rectify the situation. A 36-year-old woman with medical history of labia minora amputation secondary to labiaplasty surgery for hypertrophy of the labia minora performed by a beautician. The labia minora reconstruction is performed in two surgical stages. The V-Y advancement flaps of the clitoral hood with remnants of tissue from the posterior fork can be achieved with satisfactory results and allow adaptation to the genital anatomy and unique aesthetic wishes of each woman.

Recommendations for Physiotherapy in Breast and Gynecological Cancer during COVID-19 Pandemic: Literature Review / Recomendações para Fisioterapia em Oncologia Mamária e Ginecológica durante a Pandemia de COVID-19: Revisão da Literatura / Recomendaciones de Fisioterapia en Oncología Mamaria y Ginecológica durante la Pandemia Covid-19: Revisión de Literatura

Introduction: Considering COVID-19 pandemic, physiotherapeutic care for breast and gynecological cancer has the challenge of continuing or beginning the treatment, preventing or treating complications. Objective: To offer guidance about physiotherapy for breast and gynecological cancer during and after the COVID-19 pandemic. Method: Descriptive study produced after a public consultation about the theme and based on literature review and opinions of a group of experts. To classify the strength of the recommendations of the outcomes included, the GRADE system was used. Results: 82 Brazilian physiotherapists responded the online survey. Most of the professionals (36.6%) reported they needed information about the use of personal protective equipment and its hygiene, 18.3%, control and prevention of lymphedema, bandaging and skin care and 17.1%, pelvic floor dysfunction. The analysis of the public consultation, literature review and expert's consensus resulted in recommendations related to the impact of the COVID-19 pandemic over the care to women undergoing breast or gynecological cancer treatment and on physiotherapy follow-up; on telephysiotherapy follow-up of the most prevalent complications; on women in palliative care and safety after resuming in-person consultation. Aspects of the decision making in relation to the format of the sessions were discussed and the criteria to return to in-person routine. Conclusion: This manuscript recommends the continuation of the physiotherapy services during and after the COVID-19 pandemic highlighting the educative and self-applied components of the sessions, prioritizing a physical activity plan and specific exercises to contribute for better quality of life of the women.

Introdução: Considerando a pandemia de Covid-19 e a assistência fisioterapêutica nos cânceres de mama e ginecológico, o desafio tem sido continuar ou iniciar a fisioterapia para prevenir ou tratar complicações. Objetivo: Oferecer recomendações voltadas à fisioterapia para os cânceres de mama e ginecológico durante o período de Covid-19. Método: Estudo descritivo produzido após consulta pública sobre o tema, baseado na revisão da literatura e nas considerações de grupo de especialistas. Para graduar a força das recomendações para os desfechos incluídos, utilizou-se o sistema GRADE. Resultados: Oitenta e dois fisioterapeutas de diferentes regiões brasileiras responderam à pesquisa, remotamente. A maioria (36,6%) relatou necessidade de informação sobre equipamento de proteção individual e sua higiene; 18,3% sobre controle e prevenção de linfedema, enfaixamento compressivo e cuidados com a pele; e 17,1% sobre disfunção do assoalho pélvico. A análise da consulta pública, revisão da literatura e considerações dos especialistas resultaram nas recomendações sobre: impacto da pandemia de Covid-19 no acompanhamento fisioterapêutico das mulheres submetidas ao tratamento oncológico mamário ou ginecológico; acompanhamento das complicações mais prevalentes por meio da telefisioterapia; atenção às mulheres em cuidados paliativos; e segurança na assistência após retorno presencial. Aspectos da tomada de decisão em relação ao formato das sessões e critérios de retorno à rotina presencial foram discutidos. Conclusão: Este manuscrito recomenda a continuidade da fisioterapia durante e após a pandemia de Covid-19, destacando componentes educativos e de autoaplicação, priorizando um plano de atividade física e exercícios específicos para contribuir para melhor qualidade de vida das mulheres.

Introducción: Considerando la pandemia de Covid-19 y la asistencia de fisioterapia en cáncer de mama y ginecológico, el desafío ha sido continuar o iniciar la fisioterapia para prevenir o tratar complicaciones. Objetivo: Ofrecer recomendaciones de fisioterapia para el cáncer de mama y ginecológico durante la pandemia. Método: Estudio descriptivo elaborado tras una consulta pública sobre el tema, basado en una revisión de la literatura y consideraciones de expertos. Para calificar la fuerza de las recomendaciones se utilizó el sistema GRADE. Resultados: Ochenta y dos fisioterapeutas brasileños respondieron a la encuesta; 36,6% refirió la necesidad de información sobre equipos de protección personal e higiene; 18,3% en el control y prevención del linfedema, vendajes compresivos y cuidado de la piel; 17,1% en disfunción del suelo pélvico. El análisis de la consulta pública, la revisión de la literatura y las consideraciones de los expertos dieron como resultado las recomendaciones sobre: impacto de la pandemia Covid-19 en el seguimiento fisioterapéutico de mujeres sometidas a tratamiento por cáncer de mama y ginecológico; seguimiento de las complicaciones más prevalentes mediante teleterapia; atención a mujeres en cuidados paliativos; y seguridad en la asistencia después del regreso en persona. Se discutieron aspectos de la toma de decisión y sen relación al formato de las sesiones y criterios para volver a la rutina presencial. Conclusión: Este manuscrito presenta algunas recomendaciones para la continuidad de la fisioterapia durante la pandemia, destacando los componentes educativos y de autorrealización de las guías, y priorizando un plan de actividad física y ejercicios específicos para contribuir con mejor calidad de vida.

As experiências de cuidadores informais de pacientes em tratamento oncológico paliativo: uma revisão integrativa / Las experiencias de los cuidadores informales de pacientes en tratamiento oncológico paliativo: una revisión integradora / The experiences of informal caregivers caring for patients undergoing oncologic palliative treatment: an integrative review

RESUMO Objetivo: agrupar, sintetizar e integrar a literatura acerca das experiências de cuidadores informais que prestam cuidados a pacientes oncológicos em tratamento paliativo. Método: revisão integrativa de literatura usando a metodologia proposta por Ganong. As buscas foram realizadas nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). A estratégia de busca foi composta por termos do Medical Subject Headings (MeSH) e suas versões em inglês e português. Após formulada a estratégia de busca, a mesma foi revisada por uma especialista em revisões sistemáticas para garantir rigorosidade. Resultados: vinte e quatro artigos foram selecionados, e abordavam aspectos referentes a importância de cuidar do ente querido, desafios enfrentados, e recursos utilizados durante o processo morte e morrer. Conclusão: esta revisão traz evidência da falta de suporte e recursos enfrentados por cuidadores informais de pacientes oncológicos paliativos. Assim como, demonstra a necessidade de novas pesquisas sobre esse tópico já que todos os estudos mencionaram a falta de pesquisa nessa área.

RESUMEN Objetivo: agrupar, sintetizar e integrar la literatura acerca de las experiencias de cuidadores informales que prestan cuidados a pacientes oncológicos en tratamiento paliativo. Método: revisión integradora de literatura utilizando la metodología propuesta por Ganong. Las búsquedas fueron realizadas en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). La estrategia de busca fue compuesta por términos del Medical Subject Headings (MeSH) y sus versiones en inglés y portugués. Tras formulada la estrategia de busca, esta ha sido revisada por un experto en revisiones sistemáticas para garantizar rigurosidad Resultados: veinticuatro artículos fueron seleccionados, y trataban aspectos referentes a la importancia de cuidar a la persona querida, retos enfrentados, y recursos utilizados durante el proceso muerte y morir. Conclusión: esta revisión pone de manifiesto la falta de soporte y recursos enfrentados por cuidadores informales de pacientes oncológicos paliativos. Demostrando también la necesidad de nuevas investigaciones sobre este tópico puesto que todos los estudios relataron la falta de investigación en este ámbito.

ABSTRACT Objective: to collate, synthesize, and integrate the literature around the experiences of informal caregivers providing care to patients undergoing palliative cancer treatment. Method: an integrative literature review using the methodology proposed by Ganong. The searches were carried out through the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) databases. The search strategy was composed of terms from the Medical Subject Headings (MeSH) and their versions in English and Portuguese. After formulating the search strategy, it was reviewed by a specialist in systematic reviews to ensure rigor. Results: twenty-four articles were selected, and they addressed aspects related to the importance of caring for the loved one, challenges faced, resources used, and coping with the process of death and dying. Conclusion: this review brings evidence of the lack of support and resources faced by informal caregivers of palliative cancer patients. Also, it highlights the need for more research on this topic since all studies mentioned the lack of research in this field.

Mulheres com câncer ginecológico: significado da braquiterapia / Mujeres con cáncerginecológico: significado de la braquiterapia / Women with gynecological cancer: meaning of brachytherapy

RESUMO Objetivo: conhecer o significado da braquiterapia em mulheres com câncer ginecológico. Métodos: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória realizada com 32 mulheres, submetidas à braquiterapia em instituição oncológica de Santa Catarina, Brasil. Na coleta de dados, entre setembro de 2017 e julho de 2018, aplicou-se entrevista semiestruturada. As comunicações foram submetidas à análise de conteúdo, incluindo regras de enumeração para análise dos dados sociodemográficos, clínicos e para quantificação dos relatos agrupados. Publicações relacionadas com o tema e a Teoria do Conforto sustentaram teoricamente a inferência dos dados. Emergiram cinco categorias temáticas, neste artigo apresentam-se três. Resultados: a categoria "O medo e as crenças pessoais no enfrentamento do câncer ginecológico e da braquiterapia" destaca o medo da morte, o desejo pela cura e o apego à família e à religiosidade; "Medo do tratamento e desconfortos relacionados" retrata as alterações relacionadas aos contextos físico, psicológico e ambiental; "Dor como significado" revela a percepção dolorosa sentida pelas mulheres em decorrência da doença ou da braquiterapia. Conclusão: conhecer o significado da braquiterapia permite que os enfermeiros possam repensar a coleta de dados e o planejamento de enfermagem para melhor educação em saúde e redução dos desconfortos.

RESUMEN Objetivo: conocer el significado de la braquiterapia en mujeres con cáncer ginecológico. Métodos: investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria realizada con 32 mujeres, sometidas a la braquiterapia en institución oncológica de Santa Catarina, Brasil. En la recolección de datos, entre septiembre de 2017 y julio de 2018, se aplicó entrevista semiestructurada. Los relatos fueron sometidos al análisis de contenido, incluyendo reglas de enumeración para análisis de los datos sociodemográfico, clínicos y para cuantificación de los relatos agrupados. Publicaciones relacionadas con el tema yla Teoría del Confort basaron teóricamente la inferencia de los datos. Surgieron cinco categorías temáticas, en este artículo se presentan tres. Resultados: la categoría "El miedo y las creencias personales en el enfrentamiento del cáncer ginecológico y de la braquiterapia" destaca el temor a la muerte, el deseo por la cura y el apego a la familia y a la religiosidad; "Miedo al tratamiento y las molestias relacionadas" retrata las alteraciones relacionadas a los contextos físico, psicológico y ambiental; "Dolor como significado" revela la percepción dolorosa sentida por las mujeres debido a la enfermedad o la braquiterapia. Conclusión: conocer el significado de la braquiterapia permite que los enfermeros puedan repensar la recolección de datos y la planificación de enfermería para una mejor educación en salud y reducción de las molestias.

ABSTRACT Objective: to know the meaning of brachytherapy in women with gynecological cancer. Methods: qualitative, descriptive and exploratory research conducted with 32 women who underwent brachytherapy at an oncology institution in Santa Catarina, Brazil. Data collection took place between September 2017 and July 2018 through semi-structured interviews. Communications were submitted to content analysis, including enumeration rules for the analysis of sociodemographic and clinical data and for the quantification of grouped reports. Publications related to the theme and the Comfort Theory theoretically supported the inference of the data. Five thematic categories emerged; in this article three are presented. Results: the category "Fear and personal beliefs in coping with gynecological cancer and brachytherapy" highlights the fear of death, the desire for healing and attachment to family and religiosity; "Fear of treatment and related discomforts" depicts changes related to physical, psychological and environmental contexts; "Pain as meaning" reveals the painful perception felt by women as a result of illness or brachytherapy. Conclusion: knowing the meaning of brachytherapy allows nurses to rethink data collection and nursing planning for better health education and reduction of discomfort.

Epidemiological profile of women with gynecological cancer in brachytherapy: a cross-sectional study / Perfil epidemiológico de las mujeres com cáncer ginecológico em brachiterapia: um estúdio transversal / Perfil epidemiológico de mulheres com câncer ginecológico em braquiterapia: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to analyze the sociodemographic and clinical profile of women with gynecological cancer in brachytherapy. Method: a cross-sectional study including records of 1,930 visits of women in brachytherapy assisted between 2006-2016 in Santa Catarina (Brazil). Collection was performed in 2019, in an institutional bank, submitted to frequency measurements, chi-square test, 95% confidence intervals, significance level of 0.05. Results: women aged 40-59 years (47.2%), white (93.3%); with elementary school (65%); cervical cancer (78.5%); stages II-III (73.3%) figured prominently. In the comparison of staging proportions in the topography variable, a higher proportion of malignant neoplasm of cervix uteri unspecified in the grouped III-IV staging (84.6%). Conclusion: the profile analysis shows the need for screening and health education for prevention and/or early detection of gynecological cancers and training of nurses specialized in radiotherapy to care for women's health.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil sociodemográfico y clínico de mujeres con cáncer ginecológico en braquiterapia. Método: estudio transversal que incluyó registros de 1.930 visitas de mujeres en braquiterapia asistidas entre 2006-2016 en Santa Catarina (Brasil). La recolección se realizóen 2019, en un banco institucional, sometida a medidas de frecuencia, pruebachi-cuadrado, intervalos de confianza al 95%, nivel de significancia de 0,05. Resultados: predominaron las mujeres entre 40-59 años (47,2%), blancas (93,3%); con educación primaria (65%); cáncer de cuello uterino (78,5%); en estadios II-III (73,3%). Al comparar las proporciones de estadificación en la variable topografía, encontramos una mayor proporción de malignidad cervical no especificada la estadificación agrupada III-IV (84,6%). Conclusión: el análisis del perfil muestra la necesidad de cribado y educación sanitaria para la prevención y/o detección temprana de cánceres ginecológicos y la formación de enfermeras especializadas en radioterapia para el cuidado de la salud de la mujer.

RESUMO Objetivo: analisar o perfil sociodemográfico e clínico de mulheres com câncer ginecológico em braquiterapia. Método: estudo transversal incluindo registros de 1.930 atendimentos de mulheres em braquiterapia assistidas entre 2006-2016 em Santa Catarina (Brasil). Coleta foi realizada em 2019, em banco institucional, submetida às medidas de frequência, Teste Qui-Quadrado, intervalos de 95% de confiança, nível de significância de 0,05. Resultados: predominaram as mulheres entre 40-59 anos (47,2%),brancas (93,3%); com ensino fundamental (65%); câncer do colo do útero (78,5%); nos estádios II-III (73,3%). Na comparação das proporções dos estadiamentos na variável topografia, encontrou-se uma maior proporção da neoplasia maligna do colo do útero não especificada nos estadiamentos III-IV agrupados (84,6%). Conclusão: a análise do perfil mostra a necessidade do rastreamento e educação em saúde para prevenção e/ou detecção precoce dos cânceres ginecológicos e a formação de enfermeiros especialistas em radioterapia para atendimento da saúde da mulher.

Estenose vaginal pós-braquiterapia: ocorrências e repercussões em mulheres com câncer ginecológico / Estenosis después de la braquiterapia vaginal: ocurrencias y repercusiones en las mujeres con cáncer ginecológico / Post-brachytherapy vaginal stenosis: occurrences and repercussions in women with gynecological cancer

RESUMO Objetivo: identificar a ocorrência da estenose vaginal pós-braquiterapia ginecológica e suas repercussões na perspectiva das mulheres. Método: estudo quanti-qualitativo, com desenho comparativo com corte longitudinal, envolvendo 23 mulheres; e com desenho interpretativo envolvendo sete mulheres, sustentado pelo referencial teórico da cultura. Ambos realizados em um serviço de radioterapia oncológica no sul do Brasil. A coleta dos dados foi realizada em 2019, sendo submetidos à estatística descritiva e análise temática. Resultados: constatou-se que 22 das participantes apresentaram estenose vaginal em algum momento da avaliação, sendo o grau 1 mais incidente. Das repercussões, identificou-se o sofrimento durante a prática sexual e a falta de compreensão do parceiro. Conclusão: a estenose vaginal repercute além da fisiologia da mulher, implicando em aspectos físicos e emocionais. Logo, esta pesquisa fornece subsídios para a tomada de decisões de enfermeiros, profissionais de saúde e gestores para intervir nas repercussões da estenose vaginal pós-braquiterapia ginecológica.

RESUMEN Objetivo: identificar la ocurrencia de la estenosis vaginal post-braquiterapia ginecológica y sus repercusiones en la perspectiva de las mujeres. Método: estudio cuanti-cualitativo, con diseño comparativo con corte longitudinal, envolviendo a 23 mujeres; y con diseño interpretativo envolviendo a siete mujeres, sustentado en el referente teórico de la cultura. Ambos realizados en un servicio de oncología radioterápica del sur de Brasil. La recogida de datos se realizó en 2019, siendo sometida a estadística descriptiva y análisis temático. Resultados: se encontró que 23 de las participantes presentaron estenosis vaginal en algún momento de la evaluación, siendo el grado 1 el más incidente. De las repercusiones, se identificaron el sufrimiento durante la práctica sexual y la falta de comprensión por parte de la pareja. Conclusión: la estenosis vaginal tiene repercusiones más allá de la fisiología de la mujer, implicando aspectos físicos y emocionales. Por lo tanto, esta investigación aporta ayudas para la toma de decisiones por parte de las enfermeras, los profesionales sanitarios y los gestores para intervenir en las repercusiones de la estenosis vaginal post-braquiterapia ginecológica.

ABSTRACT Objective: to identify the occurrence of vaginal stenosis after gynecologic brachytherapy and its repercussions from the women's perspective. Method: a quantitative-qualitative study, with comparative design with longitudinal section, involving 23 women; and with interpretative design involving seven women, supported by the theoretical referential of culture. Both conducted in a radiotherapy oncology service in southern Brazil. Data collection was performed in 2019, being submitted to descriptive statistics and thematic analysis. Results: it was found that 23 of the participants presented vaginal stenosis at some moment of the evaluation, with grade 1 being the most incident. Of the repercussions, suffering during sexual practice and lack of understanding by the partner were identified. Conclusion: vaginal stenosis has repercussions beyond the woman's physiology, involving physical and emotional aspects. Thus, this research provides subsidies for decision making by nurses, health professionals, and managers to intervene in the repercussions of vaginal stenosis after gynecological radiotherapy.

Práticas de autocuidado e os efeitos colaterais imediatos em mulheres com câncer ginecológico em braquiterapia / Prácticas de autocuidado y los efectos colaterales inmediatos en mujeres con cáncer ginecológico en braquiterapia / Self-care practices and immediate side effects in women with gynecological cancer in brachytherapy

Objetivo: revelar os efeitos colaterais imediatos e as práticas de autocuidado adotadas por mulheres com câncer ginecológico submetidas à braquiterapia. Método: pesquisa narrativa, realizada com 12 mulheres, no Sul do Brasil, entre dezembro/2018 e janeiro/2019, incluindo entrevista semiestruturada submetida à análise de conteúdo. Resultados: da análise emergiram três categorias temáticas: Cuidados orientados e adotados pelas mulheres em braquiterapia pélvica; Efeitos colaterais imediatos percebidos pelas mulheres em braquiterapia pélvica; Cuidados não orientados pelos profissionais da saúde. Os cuidados orientados pelas enfermeiras mais relatados pelas mulheres foram dilatação vaginal, uso de ducha e lubrificante vaginal, consumo de chá, higienização e guarda do dilatador vaginal. Os efeitos colaterais mais citados nas entrevistas foram alterações urinárias e intestinais na pele e mucosas. Conclusão: evidencia-se que a atenção de enfermagem em braquiterapia deve priorizar cuidados para prevenir e controlar as alterações geniturinárias e tegumentares, incluindo práticas de autocuidado.

Objective: to reveal the immediate side effects and self-care practices adopted by women with gynecological cancer submitted to brachytherapy. Method: narrative research, conducted with 12 women, in southern Brazil, between December/2018 and January/2019, including semi-structured interviews submitted to content analysis. Results: three thematic categories emerged from the analysis: Care oriented and adopted by women in pelvic brachytherapy; Immediate side effects perceived by women in pelvic brachytherapy; Care not guided by health professionals. The care provided by the nurses most reported by the women was vaginal dilation, use of a shower and vaginal lubricant, tea consumption, cleaning, and storage of the vaginal dilator. The side effects most frequently mentioned in the interviews were urinary and intestinal changes in the skin and mucous membranes. Conclusion: nursing care in brachytherapy must prioritize care to prevent and control genitourinary and cutaneous changes, including self-care practices.

Objetivo: revelar los efectos colaterales inmediatos y las prácticas de autocuidado adoptadas por mujeres con cáncer ginecológico sometidas a la braquiterapia. Método: investigación narrativa, realizada con 12 mujeres, en el Sur de Brasil, entre diciembre/2018 y enero/2019, incluyendo entrevista semiestructurada sometida al análisis de contenido. Resultados: del análisis surgieron tres categorías temáticas: Cuidados orientados y adoptados por las mujeres en braquiterapia pélvica; Efectos colaterales inmediatos percibidos por las mujeres en braquiterapia pélvica; Cuidados no orientados por los profesionales de la salud. Los cuidados orientados por las enfermeras más relatados por las mujeres fueron dilatación vaginal, uso de ducha y lubrificante vaginal, consumo de té, higienización y guarda del dilatador vaginal. Los efectos colaterales más citados en las entrevistas fueron alteraciones urinarias e intestinales en la piel y mucosas. Conclusión: se observa que la atención de enfermería en braquiterapia debe priorizar cuidados para prevenir y controlar las alteraciones genitourinarias y pigmentarias, incluyendo prácticas de autocuidado.

Colpocleisis: evolution and complications in Quindío women, Colombia, 2009-2019 / Colpocleisis: evolution and complications in Quindío women, Colombia, 2009-2019

Objetivo. Evaluar y describir los resultados posoperatorios de la colpocleisis en una población de mujeres del Quindío. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal. En una población de mujeres mayores de 69 años, con prolapso genital ≥ al grado III, sexualmente inactivas y sin interés por preservar la función sexual coital; se les realizó la colpocleisis de LeFort (entre 2009 y 2019). La investigación se efectuó en una institución prestadora de servicios de salud privada, de nivel III, en la ciudad de Armenia. Las mujeres fueron evaluadas antes del procedimiento, luego en las primeras 2 semanas, a los 6 meses, a los 12 meses y después cada año. Resultados. Se operaron 102 mujeres, 69 (67,64 %) por prolapso grado IV y 33 (32,35 %) grado III. La edad media fue de 75,39 ± 8,46 años, con un IMC de 27,48 ± 7,59. El tiempo quirúrgico promedio fue 45,93 ± 18,63 minutos. La mediana de la hemorragia transquirúrgica fue de 75 mL. El éxito quirúrgico alcanzado fue del 98,03 %. Conclusiones. La colpocleisis de LeFort, como tratamiento del prolapso genital ≥ al grado III, ofrece una tasa de mejoría cercana al 98,03 %, con mínimas complicaciones

Objective. To evaluate and describe the postoperative results of colpocleisis in a population of women from Quindío. Materials and methods. Cross-sectional study. In a women population older than 69 years, with genital prolapse ≥grade III, sexually inactive and without interest in preserving coital sexual function; They underwent LeFort colpocleisis (between 2009 and 2019). The research was conducted at a private level III in a health care institution in the city of Armenia. The women were evaluated before the procedure, then in the first 2 weeks, at 6 months, at 12 months, and then every year. Results. 102 women underwent surgery, 69 (67.64%) for grade IV prolapse and 33 (32.35%) grade III. The average age was 75.39 ± 8.46 years (range 69 - 96), with a BMI of 27.48 ± 7.59 (range 18.36 - 42.39). The average surgical time was 45.93 ± 18.63 minutes. The median trans-surgical bleeding was 75 mL. The surgical success achieved was 98.03%. Conclusions. LeFort colpocleisis, as a treatment for genital prolapse ≥ grade III, offers an improvement rate of about 98.03%, with minimal complications.

Fitoterapia como intervenção em saúde da mulher: revisão integrativa da literatura / Fitoterapia como intervención en la salud de la mujer: una revisión integradora de la literatura / Phytotherapy as an intervention in women's health: an integrative literature review

RESUMO Objetivo: revisar as publicações científicas disponíveis na literatura que descrevem a fitoterapia como intervenção em saúde da mulher. Método: revisão integrativa da literatura nas bases MEDLINE, CINAHL, Scopus e PUBMED. Adotou-se a questão nordeadora: "Quais evidências disponíveis na literatura descrevem a utilização da fitoterapia como intervenção em saúde da mulher?". Os descritores utilizados foram: "Phytotherapy"; "Complementary Therapies"; "Women's Health". O processo de busca e levantamento dos dados ocorreu em novembro e dezembro de 2018, no município de Redenção-Ceará. Resultados: foram analisados nove artigos, três relataram sobre plantas medicinais utilizadas no tratamento da menopausa, três sobre infertilidade, um sobre infecções ginecológicas e dois sobre distúrbios hormonais. Conclusão: os estudos científicos acerca das plantas medicinais ainda são poucos, sendo fundamental a necessidade de mais estudos e pesquisas acerca da fitoterapia utilizada no tratamento das doenças ginecológicas.

RESUMEN: Objetivo: revisar las publicaciones científicas disponibles en la literatura que describen a la fitoterapia como intervención en la salud de la mujer. Método: revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, Scopus y PUBMED. Se adoptó la siguiente pregunta guía: "¿Qué evidencias se ofrecen en la literatura que describan el uso de la fitoterapia como intervención en la salud de la mujer?". Se utilizaron los siguientes descriptores: "Phytotherapy"; "Complementary Therapies"; "Women's Health". El proceso de búsqueda y levantamiento de datos tuvo lugar en noviembre y diciembre de 2018, en el municipio de Redenção-Ceará. Resultados: se analizaron nueve artículos; tres de ellos analizaron las plantas medicinales utilizadas en el tratamiento de la menopausia, tres la infertilidad, uno las infecciones ginecológicas, y dos los trastornos hormonales. Conclusión: la cantidad de estudios científicos acerca de las plantas medicinales todavía es escasa, por lo que resulta fundamental realizar más estudios e investigaciones acerca de la fitoterapia utilizada en el tratamiento de las enfermedades ginecológicas.

ABSTRACT Objective: to review the scientific publications available in the literature that describe phytotherapy as intervention in women's health. Method: an integrative literature review conducted in the MEDLINE, CINAHL, Scopus, and PUBMED databases. The following guiding question was adopted: "What evidence available in the literature describes the use of phytotherapy as intervention in women's health?" The descriptors used were the following: "Phytotherapy"; "Complementary Therapies"; "Women's Health". The process of surveying and gathering data took place in November and December 2018, in the city of Redenção, state of Ceará, Brazil. Results: nine articles were analyzed, three of which discussed medicinal plants used to treat menopause, three infertility, one gynecological infections, and two hormonal disorders. Conclusion: scientific studies on medicinal plants are still scarce, and the need for further studies and research on phytotherapy used in the treatment of gynecological diseases is essential.

Índice de manejo quirúrgico en pacientes con cáncer ginecológico durante la pandemia por Covid-19: propuesta para instituciones y profesionales en ginecología oncológica / Index of surgical management in gynecological cancer patients during the covid-19 pandemic: a proposal for patients during the covid-19 pandemic: a proposal for institutions and gynecological onchology professionals institutions and gynecological onchology professional

El mundo vive una pandemia por un Coronavirus, llamado SARS-COV-2, que produce la COVID-19 (acrónimo del ingles coronavirus disease 2019), la cual ha generado un colapso en los sistemas de salud, haciendo que el manejo de otras enfermedades se convierta en un reto. De igual forma para los grupos oncológicos, la presencia de esta enfermedad, genera muchas dudas en la aplicación de los tratamientos estándares, los cuales se deben realizar lo antes posible, con el fin de ofrecer mejores resultados oncológicos. Se propone la creación de un índice ( COVID-19 Cáncer Index) , teniendo en cuenta variables clínicas, epidemiológicas y la disponibilidad de los recursos hospitalarios, útil para la toma de decisiones y el establecimiento del mejor tratamiento para una paciente con confirmación o alta sospecha de neoplasia ginecológica.

The world is experiencing a coronavirus pandemic called SARS-COV-2 which causes coronavirus disease 2019 (COVID 19). This has led to a collapse in health systems, making the management of other diseases a challenge. Similarly, the presence of this disease generates many doubts for oncological groups regarding the provision of standard treatments, which should be carried out as soon as possible, in order to ensure better oncological outcomes. We propose the creation of an index (COVID 19 Cancer Index) taking into account clinical and epidemiological variables and the availability of hospital resources, which are useful for decision making and determining the best treatment for a patient with confirmed or strongly suspected gynecological neoplasia.

Validação de um manual de orientações para pacientes submetidas à braquiterapia ginecológica / Validación de un manual de orientaciones para pacientes sometidas a braquiterapia ginecológica / Validation of a guidance manual for patients undergoing brachyterapy for gynecologic cancer

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo de manual de orientações direcionado a mulheres com câncer ginecológico submetidas à braquiterapia. Método: pesquisa metodológica, realizada por 15 peritos na área temática do manual, entre enfermeiras, médicos, psicólogas e nutricionistas. Para que o manual fosse considerado válido, era necessário atingir Índice de Concordância mínimo de 80% entre os peritos. Resultados: dos 21 itens avaliados, três não alcançaram o índice mínimo estabelecido, e foram reformulados com base nas sugestões dos participantes e literatura atual. Todos os outros itens foram considerados adequados e/ou totalmente adequados nos três domínios avaliativos: objetivos - 81,3%, estrutura e apresentação - 86,6%, e relevância - 94,6%. Conclusão: o manual educativo foi validado quanto ao conteúdo, podendo ser utilizado como complemento às orientações verbais fornecidas durante a consulta de enfermagem para promoção do autocuidado, e facilitar a comunicação entre profissional de saúde e paciente, no que concerne ao seu tratamento.

RESUMEN: Objetivo: validar el contenido de manual de orientaciones para mujeres con cáncer ginecológico sometidas a braquiterapia. Método: investigación metodológica, hecha por 15 expertos por área temática, entre enfermeras, médicos, psicólogas y nutricionistas. Para que el manual fuera válido, se necesita alcanzar el Índice de Concordancia mínimo de 80% entre los expertos. Resultados: de los 21 ítems evaluados, tres no obtuvieron el índice mínimo establecido, siendo reformulados con base en las sugerencias de los participantes y de literatura actual. Todos los demás ítems se los consideraron adecuados y/o totalmente adecuados en los tres ámbitos evaluativos: objetivos - 81,3%, estructura y presentación - 86,6%, y relevancia - 94,6%. Conclusión: se validó el manual educativo en cuanto al contenido y éste se puede utilizar como complemento a las orientaciones verbales fornecidas durante la consulta de enfermería para promoción del autocuidado y facilitar la comunicación entre profesional de salud y paciente acerca del tratamiento.

ABSTRACT Objective: to validate the content of a guidance manual for women undergoing brachytherapy for gynecologic cancer. Method: methodological research conducted by 15 experts in the topic addressed in the manual, including nurses, doctors, psychologists and nutritionists. A minimum level of agreement of 80% between the experts was required for the validation of the manual. Results: Of the 21 items assessed, three did not reach the minimum level of consensus established and were reformulated based on the suggestions of the participants and on the current literature. All other items were considered appropriate and/or totally appropriate in the three assessment domains: objectives - 81.3%, structure and presentation - 86.6%, and relevance - 94.6%. Conclusion: the educational manual was validated for its content and can be used as a complement to the verbal guidelines provided during nursing consultations to promote self-care, and to facilitate communication between healthcare professionals and patients regarding the treatment.

Mulheres em braquiterapia pélvica: (des)conhecimento e atenção profissional como significado / Mujeres en braquiterapia pélvica: (des)conocimiento y atención profesional como significado / Women in pelvic brachiterapy: (un)knowledge and professional care as meaning

RESUMO Objetivo: identificar o significado da braquiterapia nas narrativas de mulheres com câncer ginecológico. Método: pesquisa narrativa realizada no Centro de Pesquisas Oncológicas (Santa Catarina/Brasil) com 32 mulheres em braquiterapia pélvica. Coletaram-se as narrativas, entre setembro de 2017 e julho de 2018, por entrevistas semiestruturadas submetidas à análise de conteúdo. Resultados: das comunicações emergiram cinco categorias temáticas, neste estudo apresentam-se duas: (Des)conhecimento sobre a braquiterapia e Atendimento da equipe multiprofissional, que revelam o déficit de informações sobre a braquiterapia, os relatos de outras pessoas influenciando negativamente o significado da terapêutica e, opostamente, a infraestrutura, o atendimento da equipe e a fé influenciando positivamente. Conclusão: evidencia-se a relevância da educação em saúde e da atenção profissional, minimizando os efeitos físicos e emocionais consequentes da terapêutica, impactando positivamente as narrativas das mulheres.

RESUMEN: Objetivo: Identificar el significado de la braquiterapia en los testimonios de mujeres con cáncer ginecológico. Método: Investigación narrativa, realizada en el Centro de Investigaciones Oncológicas (Santa Catarina/Brasil), con 32 mujeres en braquiterapia pélvica. Los testimonios fueron recogidos entre setiembre de 2017 y julio de 2018, mediante entrevistas semiestructuradas sometidas a análisis de contenido. Resultados: De las comunicaciones surgieron cinco categorías temáticas, en este estudio serán presentadas dos: (Des)conocimiento sobre la braquiterapia y Atención del equipo multiprofesional, que revelan el déficit de información sobre la braquiterapia, los testimonios de otras personas influyendo negativamente en el significado de la terapéutica y, de manera opuesta, la infraestructura, la atención del equipo y la fe ejerciendo influencia positiva. Conclusión: Se evidencia la relevancia de la educación en salud y la atención profesional, minimizando los efectos físicos y emocionales derivados de la terapéutica, impactando positivamente en los testimonios de las mujeres.

ABSTRACT Objective: to identify the meaning of brachytherapy in the narratives of women with genital cancer. Method: nnarrative research conducted at the Centro de Pesquisas Oncológicas (Santa Catarina/Brazil) with 32 women in pelvic brachytherapy. The narratives were collected, between September 2017 and July 2018, using semi-structured interviews submitted to content analysis. Results: five thematic categories emerged from the speeches, in this study two of them are presented: (Un)knowledge about brachytherapy and Care by the professional team, which reveal the deficit of information about brachytherapy, the reports of other people negatively influencing the meaning of the therapy and, on the other hand, the infrastructure, the service of the team and the faith positively influencing. Conclusion: the relevance of health education and professional care is evident, minimizing the physical and emotional effects resulting from therapy, positively impacting women's narratives.

Impact of genital hair removal on female skin microenvironment: barrier disruption and risk of infection, a literature review / Impacto da depilação genital no microambiente da pele feminina: ruptura de barreira e risco de infecção, uma revisão da literatura / Impacto de la depilación genital en el microambiente de la piel femenina: interrupción de la barrera y riesgo de infección, una revisión de la literatura

Abstract Genital hair is one of the secondary sexual traits that marks the beginning of puberty; its removal has been part of human culture since ancient times. This practice may lead to modifications in vaginal microbiome with potential repercussions on skin health and balance. We conducted a narrative review with the purpose of describing normal skin microbiota, its impact under microenvironment changes and genital hair removal. Menses, pathological conditions and pubic hair removal may alter vaginal microbiota, being the latter of special relevance giving the risk of hair microtrauma, irritations and potential spread of infectious agents. MÉD.UIS.2019;32(3):27-33

Resumo O cabelo genital é um dos traços sexuais secundários que marcam o início da puberdade; sua remoção faz parte da cultura humana desde os tempos antigos. Essa prática pode levar a modificações no microbioma vaginal com possíveis repercussões na saúde e equilíbrio da pele. Realizamos uma revisão narrativa com o objetivo de descrever a microbiota normal da pele, seu impacto nas alterações do microambiente e na remoção de pelos genitais. A menstruação, as condições patológicas e a remoção de pelos pubianos podem alterar a microbiota vaginal, sendo esta última de especial relevância dando o risco de microtraumatismo capilar, irritações e potencial disseminação de agentes infecciosos. MÉD.UIS.2019;32(3): 27-33

Resumen El vello genital es uno de los rasgos sexuales secundarios que marca el comienzo de la pubertad; su eliminación ha sido parte de la cultura humana desde la antigüedad. Esta práctica puede conducir a modificaciones en el microbioma vaginal con posibles repercusiones potenciales en la salud y el equilibrio de la piel. Realizamos una revisión narrativa con el propósito de describir la microbiota cutánea normal, su impacto bajo los cambios del microambiente y la depilación genital. La menstruación, las condiciones patológicas y la depilación púbica pueden alterar la microbiota vaginal, siendo esta última de especial relevancia dado el riesgo de microtraumatismos, irritaciones y posible propagación de agentes infecciosos. MÉD.UIS.2019;32(3): 27-33

Paraganglioma vulvovaginal primario: Reporte de caso

Paraganglioma is an extra-adrenal neuroendocrine neoplasia derived from neural crest precursors that arise in association with autonomic ganglia. Also called extraadrenal pheochromocytomas, these tumors are defined by their anatomical site and whether they are hormonally functional. Paragangliomas are rare neoplasms of the female genital tract and may be located in the ovaries, uterus or cervix. Those that appear in the vulvovaginal region are extremely rare. Clinical manifestations depend on unregulated catecholamine secretion and location. Diagnosis is based on morphological and immunohistochemical findings. Surgical resection is the primary treatment for this tumor as it does not respond to chemotherapy and radiotherapy. Due to its low frequency and nonspecific symptomatology, diagnosis may be difficult. We present a case of primary vulvovaginal paraganglioma.

El paraganglioma es una neoplasia neuroendocrina extraadrenal derivada de precursores de la cresta neural, que surgen en asociación con los ganglios autónomos y, en ocasiones, también son denominados feocromocitomas extraadrenales. Se definen por su sitio anatómico y si son o no hormonalmente funcionales. Los paragangliomas son neoplasias poco frecuentes del tracto genital femenino y pueden aparecer en ovarios, útero o cuello uterino. Los que aparecen en la región vulvovaginal son extremadamente raros. Las manifestaciones clínicas dependen de la secreción no regulada de catecolaminas y la localización. El diagnóstico se basa en hallazgos morfológicos e inmunohistoquímicos. La resección quirúrgica es un tratamiento primario para este tumor, ya que no responde bien a la quimio-radioterapia. Debido a su baja frecuencia y sintomatología inespecífica, puede mostrar dificultades para realizar el diagnóstico. Se presenta un caso de paraganglioma vulvovaginal primario.