Avaliação da qualidade de cuidados de enfermagem em hospital público / Quality evaluation of nursing care in public hospital

O estudo objetivou avaliar a qualidade dos cuidados de enfermagem em um hospital público de um município do interior do Estado de São Paulo a partir de indicadores de estrutura, processo e resultados, por meio da observação direta de pacientes e da análise de prontuários utilizando-se um instrumento de registro de busca ativa. Foram realizadas 720 observações e utilizada a estatística descritiva para verificar o percentual de adequação dos cuidados observados em relação ao padrão de qualidade proposto para os indicadores. Dos 12 indicadores avaliados, dois apresentaram-se dentro do índice de conformidade ideal: “pacientes com infusão venosa sem lesões cutâneas pós-infiltrativas, associadas à punção venosa para infusão de soro e/ou medicações/dia” e “pacientes com sonda nasoenteral recebendo dieta com cabeceira elevada a 30º”. Os demais receberam um índice de conformidade inferior ao preconizado, mas nenhum abaixo 75%, demonstrando um compromisso da equipe de enfermagem com a qualidade da assistência prestada.

The study aimed to evaluate the quality of nursing care in a public hospital, of a municipality in the São Paulo State, based on indicators of structure, process and results, through direct observation of patients and patient records using an instrument of active search record”. 720 observations were made and was used the descriptive statistics to verify the percentage of adequacy of care observed to the pattern of quality care proposed on the indicators. From the 12 indicators assessed, two were within the conformity index ideal: “Patients with venous infusion without post-infiltrative skin lesions, associated with venipuncture for infusion of serum and/or medications/day” and “Patients with nasogastric tube receiving diet with high headboard at 30 degrees”. The others received a compliance index lower than recommended, but none below 75%, demonstrating a nursing team’s commitment with quality of assistance provided.

Administração de epinefrina e atropina na parada cardiorrespiratória em desequilíbrio ácido-básico: fundamentos para a prática: [revisão] / Administration of epinephrine and atropine in cardiopulmonary arrest in acid-base imbalance: foudations for practice: [review]

O atendimento a pacientes com parada cardiorrespiratória constitui-se em uma emergência clínica complexa que requer intervenções imediatas. O enfermeiro é responsável por grande parte desse atendimento, incluindo a administração medicamentosa. Desse modo, o objetivo deste estudo foi discutir a ação de catecolaminas na vigência de distúrbios metabólicos (acidose e alcalose) na PCR. Realizou-se uma revisão sistemática utilzando descritores relacionados ao tema, totalizando 138 artigos. As bases eletrônicas pesquisadas foram LILACS, MEDLINE e PAHO, entre janeiro de 1998 a dezembro de 2008. Esta revisão destacou uma série de estudos conclusivos sobre os fármacos utilizados na parada cardirrespiratória e apontou lacunas de conhecimento em relação ao objetivo proposto. Acredita-se que esses achados possam ser de grande valia para a qualidade desse atendimento, forneçam subsídios e apontem caminhos na direção de novas pesquisas.

Fatores que comprometem a adequabilidade da amostra citológica cervical / Factors that compromise the adequacy of cytological cervical sample

O exame citopatológico é o método mais difundido mundialmente para o rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões precursoras, porém sua vulnerabilidade a erros de coleta e preparação da lâmina e a subjetividade na interpretação dos resultados podem comprometer a sua sensibilidade e especificidade. Os fatores relacionados à adequabilidade da amostra têm sido considerados responsáveis por resultados falso-negativos, como a não representação de células endocervicais e/ou zona de transformação, a presença de sangue, o infiltrado leucocitário e os artefatos de fixação. Esses fatores retratam os erros da coleta e contribuem para os resultados falso-negativos relacionados a erros de escrutínio e de interpretação. Dessa forma, considerando esses fatores que podem comprometer a adequabilidade da amostra citológica cervical, o presente artigo revisa a literatura e discute estudos sobre o tema.

The cytopathological test is the most widely used method worldwide for screening of cervical cancer and its precursor lesions, but their vulnerability to errors of collection, preparation of the blade and subjectivity in the interpretation of results may jeopardize its sensitivity and specificity. Factors related to suitability of the sample have been considered as responsible for false-negative results, such as the non-representation of endocervical cells and/or transformation zone, the presence of blood, leukocyte infiltration and artifacts of attachment. These factors usually portray the errors of collection, which may also lead to false-negative results associated with scrutiny and interpretation errors. Therefore, considering the factors that may compromise the cervical cytological sample adequability, this article reviews the literature and brings a discussion on studies on the subject.