ABSTRACT
Introducción: la hemorragia digestiva alta no varicosa es actualmente una emergencia quirúrgica de difícil manejo, hecho que motivó el conocer su comportamiento y, usando el índice de Rockall, el riesgo de los afectados de sufrir resultados adversos durante su evolución, aquellos de posible alta precoz y las causas que la impiden. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital General Docente Ernesto Guevara de la Serna con 182 pacientes atendidos entre 2009 y 2010. Resultados: los hombres fueron los más afectados (54,4 por ciento) y el grupo de 60-80 años tuvo el mayor número de casos. La úlcera gastroduodenal fue la primera causa (52,7 por ciento). La melena se presentó como manifestación inicial en el 60,4 por ciento de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (60,7 por ciento). El 44,5 por ciento de los pacientes necesitó transfusión sanguínea. La mortalidad fue del 8,2 por ciento. La mayor parte de la muestra se ubicó en el grupo de riesgo intermedio de Rockall (40,1 por ciento). Recibió alta precoz solo el 11,5 por cientode los pacientes, y la inestabilidad hemodinámica (38 por ciento) fue la mayor responsable de este bajo número. El Rockall tuvo sensibilidad del 98,3 por ciento, especificidad del 56,9 por ciento, valor predictivo positivo del 52,3 por ciento, valor predictivo negativo del 98,6 por ciento y una exactitud del 70,9 por ciento. En los pacientes clasificados de bajo riesgo la única complicación fue la recidiva (1,4 por ciento). Conclusiones: el alta precoz puede ser dada a pacientes con Rockall bajo, siempre que se preste especial atención a la estabilidad hemodinámica.
Introduction: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding is a current surgical emergency of difficult management. This fact prompted the authors to find out its behavior and to use Rockall risk scoring system to determine the risk of suffering adverse effects during the recovery period, those patients that may be early discharged and the causes that prevent it. Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in 182 patients from Ernesto Guevara de la Serna general teaching hospital, who were seen in the period of 2009 through 2010. Results: Males were the most affected (54.4 per cent) and the 60-80 years age group registered the highest number of cases. Gastroduodenal ulcer was the first cause (52.7 por ciento). The initial manifestation was tarry stools in 64 per cent of cases. Blood hypertension was the most frequent comorbidity (60.7per cent). In the study group, 44.5per cent of patients needed blood transfusion. The mortality rate was 8.2 per cent. Most of patients were classified as intermediate risk cases according to Rockall system (40.1 per cent). Just 11.5 per cent of patients were early discharged since the hemodynamic instability (38 per cent) was the main responsible for this low number. Rockall risk scoring system showed 98.3per cent sensitivity, 56.9per cent specificity, 52.3 per cent positive predictive value, 98.6per cent negative predictive value and 70.9 per cent accuracy. The only complication in low risk patients were relapse (1.4 per cent). Conclusions: Early discharge from hospital occurs in low Rockall risk score patients provided that special attention is paid to hemodynamic stability.
Subject(s)
Humans , Hemorrhage , Varicose UlcerABSTRACT
Se compararon los factores de riesgo relacionados con la úlcera péptica gastroduodenal en una muestra de 76 trabajadores, divididos en dos grupos: expuestos y no a nocturnidad; así como entre los subgrupos del primero. El diseño de estudio fue tipo analítico de corte transversal con un muestreo no probabilístico. Se aplicó la prueba Chi cuadrado (alfa > o = 95%) para la significación de las diferencias entre los grupos. E l grupo expuesto a nocturnidad y el subgrupo: rotativo de cambios rápidos, presentaron mayor incidencia de los factores de riesgo de la UPGD. Los turnos de trabajo nocturnos y específicamente los trabajadores con rotación rápida, tuvieron condiciones más propicias para la génesis de la UPGD, por la frecuencia de aparición de los factores de riesgo y presuponen mayor interacción con los trastornos en los ritmos circadianos de sus trabajadores.
The risk factors related with the gastroduodenal peptic ulcer were compared in a sample of 76 workers divided in two groups: exposed and not to nigth shift work as well as among the subgrups of the first one. The study design was analytic type of traverse court with a not probabilistic sampling. The test chi-square was applied (alfa > or = 95%) for the significance of the differences among the groups. The exposed group to night shift work and the subgrup with rotative quick changes shift work they presented bigger incidence of the risk factors for that desease. The night shift work and specifically the workers with rotative quick chances had more appropriated conditions for happening of the gastroduodenal peptic ulcer because the frequency of appearance of the risk factors and they presuppose bigger interaction with circadian rhythm dysruptions.
ABSTRACT
Se calculó un modelo matemático-estadístico por medio del análisis multivariado discriminante a una muestra de 76 trabajadores, para diferenciar los trabajadores expuestos y no expuestos a nocturnidad; nos basamos en la expresión de los factores de riesgo relacionados con la úlcera péptica gastroduodenal (p<0,05) y se determinó de forma comparativa entre los grupos la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo . El diseño de estudio fue analítico de corte transversal. Los instrumentos aplicados para explorar los factores de riesgo fueron: Factores de individualidad, Personalidad, Escala Sintomática de Estrés, Exploración de Fatiga Laboral y Situación Laboral .Se aplicó la Escala Analógico-Visual como instrumento de evaluación de la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo. La función discriminante calculada tuvo una capacidad de pronóstico de 86,8% y la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo fue mala en 43,4 % de la muestra, sin diferencias significativas entre los grupos. La capacidad discriminante de este modelo puede constituir un primer paso en la estrategia de prevención de esta afección en nuestros trabajadores y alertarnos acerca del valor que pueden tener variables psicológicas como la percepción subjetiva de adaptación al turno de trabajo en la misma.
A mathematical-statistical model was calculated by means of the multivariade discriminant analysis (p <0,05) to a sample of 76 workers, to differentiate the exposed workers and not to night shift work, basing us on the expression of the risk factors related with the gastroduodenal peptic ulcer and the subjetive perception of adaptation to the type of shift work was determinated in comparative form betwen groups. The study design was analytic of traverse court. The instruments applied to explore the factors of risk were: Factors of Individuality, Personality, Symptomatic Scale of Stress, Exploration of Labor Fatigue and Labor Situation. The analogical-visual Scale was applied to evaluate the subjetive perception of adaptation to shift work. The calculated discriminant function had a capacity of prognostic of 86,8% and the subjetive perception of adaptation to shift work was bad in 43,4 % of the sample without any significant differencies betwen groups. This result can constitute a first step in the strategy of prevention of this affection in our workers and keep alert about impact of psicological variables as subjetive perception of adaptation to shift work in that desease.