Empleo de antibióticos en cirugía electiva en el adulto mayor / Antibiotic Use for Elective Surgery in the Older Adult

Introducción: Los pacientes quirúrgicos geriátricos tienen afectación funcional y enfermedades asociadas, lo cual aumenta su riesgo quirúrgico con la edad. Objetivo: Determinar el comportamiento del uso de los antibióticos en pacientes geriátricos que requieren cirugía electiva atendidos en el Hospital Vladimir Ilich Lenin del 2018 al 2022. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, analítico y transversal a pacientes intervenidos por cirugía electiva con tratamiento con antibiótico. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas y la entrevista aplicada. Se analizaron variables como edad, sexo, enfermedades asociadas, diagnóstico preoperatorio, tiempo quirúrgico, complicaciones, evolución, filtrado glomerular y dosis antibiótica perioperatoria. Resultados: El empleo de antibióticos fue más utilizado en los grupos de edades de 60 a 64 años y el sexo femenino; las comorbilidades que predominaron fueron la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la cardiopatía isquémica. Los motivos de consulta más frecuentes fueron por litiasis vesicular y por hernias dentro del grupo ASA I de la American Society of Anesthesiologists. Los antibióticos fundamentales fueron con dosis ajustada. Conclusiones: Se necesita de un trabajo diferenciado en cuanto a la atención al adulto mayor. La utilización de un protocolo o algoritmo de trabajo es necesario en la práctica diaria, sobre todo ante la necesidad de una cirugía electiva(AU)

Introduction: Geriatric surgical patients have functional impairment and associated diseases, which increases their surgical risk with age. Objective: To determine the behavior of antibiotic use in geriatric patients requiring elective surgery attended at Hospital Vladimir Ilich Lenin Hospital from 2018 to 2022. Methods: A descriptive, observational, analytical and cross-sectional study was conducted on patients undergoing elective surgery with antibiotic treatment. The data were obtained from medical records and the applied interview. The analyzed variables included age, sex, associated diseases, preoperative diagnosis, surgical time, complications, evolution, glomerular filtration and perioperative antibiotic dose. Results: Antibiotic use was more frequent in the age group 60 to 64 years and in the female sex; the most frequent comorbidities were diabetes mellitus, arterial hypertension and ischemic heart disease. The most frequent reasons for consultation were vesicular lithiasis and hernias within the ASA I group of the American Society of Anesthesiologists. The fundamental antibiotics were adjusted by doses. Conclusions: An individualized work is needed in terms of care of the older adult. The use of a working protocol or algorithm is necessary in daily practice, especially when elective surgery is required(AU)

Prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de medicina interna en un hospital de referencia en México / Potentially inappropriate prescriptions in geriatric patients hospitalized in the internal medicine department of a referral hospital in Mexico

Resumen Antecedentes: Una prescripción potencialmente inapropiada (PPI) constituye un riesgo de presentar efectos adversos por un fármaco que superan los beneficios de este, pudiendo considerarse como uso inadecuado de medicamentos. Objetivo: Describir la prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de medicina interna de un hospital de referencia en México. Material y métodos: Diseño descriptivo transversal, con asignación simple de expedientes clínicos de pacientes hospitalizados mayores de 65 años, entre enero de 2016 y agosto de 2017. Se aplicaron los criterios STOPP y START para identificar el número de PPI, cantidad de medicamentos prescritos, presencia, cantidad y tipo de comorbilidades, así como días de estancia hospitalaria. Resultados: Se encontró una prevalencia de 73.3 % de PPI y las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Se cuantificaron 1885 medicamentos prescritos; la estancia hospitalaria media fue de 6.3 días. Conclusiones: Se identificó alta prevalencia de PPI en los pacientes geriátricos hospitalizados, de ahí la importancia de aplicar los criterios STOPP y START y del papel del farmacéutico en la validación de la prescripción antes de la administración de medicamentos.

Abstract Background: Potentially inappropriate prescription (PIP) constitutes a risk for the development of adverse effects of a drug that outweigh its benefits, which can be considered inappropriate medication use. Objective: To describe the prevalence of PIP in geriatric patients hospitalized at the internal medicine department of a referral hospital in Mexico. Material and methods: Cross-sectional, descriptive design, with simple allocation of medical records from patients older than 65 years hospitalized between January 2016 and August 2017. The STOPP/START criteria were applied to identify the number of PIPs, the number of prescribed medications, number and type of comorbidities, as well as days of hospital stay. Results: A prevalence of PIP of 73.3% was identified, with main comorbidities being hypertension and type 2 diabetes mellitus. A total of 1,885 prescribed medications were quantified; mean hospital stay was 6.3 days. Conclusions: A high prevalence of PIP was identified in hospitalized geriatric patients, hence the importance of applying the STOPP/START criteria and of the role of the pharmacist for validating the prescription prior to drug administration.

Effect of single infusion of ketamine on depressive symptoms in elderly patients undergoing ophthalmological surgery: a randomized controlled trial / Efecto de una sola infusión de ketamina sobre síntomas depresivos en pacientes geriátricos sometidos a cirugía oftalmológica: ensayo controlado aleatorizado

Abstract: Introduction: Depressive symptoms are common in elderly surgical patients and are associated with negative outcomes. Although medication can relieve symptoms, only 50% of patients achieve remission using conventional treatments. Recently, ketamine has been shown to improve depression rapidly. However, its use and tolerability in elderly patients has not been widely studied. Material and methods: We conducted a randomized, double-blind, comparative study in patients aged 60 and over who required ophthalmological surgery. Experimental group received 0.5 mg/kg ketamine, whereas the control group received NaCl solution at 0.9%. Both groups received a standardized regimen of conscious sedation. Depressive symptom severity was assessed using the Geriatric Depression Scale-Short Form (GDS-SF) before and after exposure to ketamine infusion; tolerability was also evaluated. A repeated univariate analysis of variance (ANOVA) model examined the direction of changes in depressive symptom severity among groups. Results: 90 patients were randomized. A significant reduction in symptom severity was observed after ketamine infusion (mean change from baseline: -1.6 vs -0.3 in the control group; p = 0.003). No differences emerged between groups in the presence of adverse effects with ketamine infusion. Conclusions: A single infusion of ketamine in elderly patients undergoing ophthalmological surgery is associated with improved depressive symptoms in the first 24 hours of exposure to the drug with a good tolerability profile.

Resumen: Introducción: Los síntomas depresivos son comunes en pacientes quirúrgicos de edad avanzada y se asocian con resultados negativos. Aunque la medicación pueda aliviar los síntomas, sólo el 50% de los pacientes que están envejeciendo alcanzan la remisión usando tratamientos convencionales. Se ha demostrado que la ketamina mejora rápidamente la depresión, sin embargo, su uso y tolerabilidad en pacientes mayores no ha sido estudiada ampliamente. Material y métodos: Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, comparativo en pacientes de 60 años o más que requirieron cirugía oftalmológica. Un grupo experimental recibió 0.5 mg/kg de ketamina, mientras que el grupo control recibió solución de NaCl al 0.9%. Ambos grupos recibieron un régimen estandarizado de sedación consciente. La severidad de los síntomas depresivos fue evaluada usando la versión acortada de la escala de depresión geriátrica (GDS-SF) antes y después de la exposición a la infusión de la ketamina, la tolerabilidad también fue evaluada. Un modelo de análisis de varianza univariada de medidas repetidas (ANOVA) examinó la dirección de los cambios en la gravedad de los síntomas depresivos entre los grupos. Resultados: 90 pacientes fueron aleatorizados. Se observó, una reducción significativa en la severidad de los síntomas después de la infusión de la ketamina (cambio de la media desde el valor basal: -1.6 versus -0.3 en el grupo de control; p = 0.003). No surgieron diferencias entre los grupos en la presencia de efectos adversos con la infusión de ketamina. Conclusiones: Una sola infusión de ketamina en pacientes geriátricos sometidos a cirugía oftalmológica se asocia con la mejoría de síntomas depresivos en las primeras 24 horas de exposición al fármaco con un buen perfil de tolerabilidad.

Infecciones por Clostridioides (Clostridium) difficile en un hospital geriátrico de Costa Rica

Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos mayores con diagnóstico de infecciones por Clostridium difficile en un hospital geriátrico en Costa Rica con el propósito de contribuir a mejorar su manejo y llevar a una reducción de la morbimortalidad y costos asociados a su atención. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo con información demográfica y clínica de 141 pacientes admitidos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología Dr. Raúl Blanco Cervantes de Costa Rica del 2015 al 2018, quienes presentaron una prueba inmunocromatográfica de detección de antígeno y/o toxinas de C. difficile positiva en heces diarreicas. Las variables continuas se compararon mediante una prueba de ANOVA, mientras que las categóricas, por una prueba exacta de Fisher. Los factores de riesgo para cada uno de los grupos se evaluaron por análisis univariante. Los valores de p < 0,05 se consideraron estadísticamente significativos con un 95% de confianza. Resultados: Se estudiaron 141 pacientes con diarrea asociada a C. difficile. Los pacientes tenían una edad promedio de 83 años y 57% eran mujeres. Un 35% de los casos eran de origen comunitario y 27% fueron severos. El consumo de antimicrobianos fue dado principalmente por cefalosporinas y fluoroquinolonas. El tratamiento más utilizado fue el metronidazol (81%) y la mortalidad relacionada con la infección por C. difficile a los 30 días fue de un 35%. Conclusiones: Este es el primer reporte epidemiológico de infección por C. difficile que describe a un grupo de pacientes geriátricos hospitalizados y sus factores de riesgo asociados, que pone en manifiesto un porcentaje importante de casos comunitarios y graves, lo que llama a establecer guías locales y grupos específicos para el tratamiento y prevención de dicha infección.

Aim: To describe the characteristics of elder patients diagnosed with Clostridioides (Clostridium) difficile infection in a geriatric hospital in Costa Rica. Methods: A retrospective observational study was done with demographic and clinical information from 141 patients admitted in the National Geriatric and Gerontology Hospital of Costa Rica from 2015 to 2018, who presented a positive immunochromatographic test for the detection of C. difficile antigen and/or toxins in diarrheic feces. Continuous variables were compared through one-way ANOVA test, while categorical variables were compared using Fisher's exact test. The risk factors for each of the groups were evaluated by univariate analysis. P values < 0.05 were considered statistically significant with 95% confidence. Results: We studied 141 patients with diarrhea associated with C. difficile, the average age of the patients was 83 years and 75% were women. 35% of the cases were community acquired and 27% were severe cases. Antimicrobial consumption was given mainly by cephalosporins and fluoroquinolones. Metronidazol was the most used treatment (81%) and the C. difficile associated mortality 30 days post infection was 35%. Conclusion: This is the first epidemiological report of C. difficile infection in elderly hospitalized population. Also, it evidences an important percentage of community acquired and severe cases, calling for the establishment of local treatment and prevention guidelines for this infection.

Caracterización de pacientes geriátricos con ventilación mecánica invasiva en cuidados intensivos / Characterization and evolution of the geriatric patient with invasive mechanical ventilation in intensive care unit

Introducción: La ventilación mecánica invasiva en pacientes geriátricos ingresados en las unidades de cuidados intensivos, es frecuente y tiene una letalidad elevada. Objetivos: Caracterizar a los pacientes geriátricos con ventilación mecánica invasiva y su evolución en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en 149 pacientes geriátricos ingresados en la sala de cuidados intensivos. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, índices APACHE II y SOFA, perfil diagnóstico, diagnóstico al ingreso, aplicación de traqueostomía, tiempo de ventilación mecánica, estado al egreso y complicaciones. Se emplearon como medidas las frecuencias porcentajes; se evaluó la posible asociación entre las variables. Resultados: Predominó la edad de 70 a 79 años (44,9 por ciento) y el sexo masculino (53,7 por ciento). La mortalidad fue de 40,9 por ciento y se asoció a: valores elevados de los índices APACHE II y SOFA, pacientes quirúrgicos y tiempo de ventilación mecánica mayor de 7 días. Las complicaciones más frecuentes fueron: el síndrome de disfunción múltiple de órganos (23,4 por ciento), la neumonía asociada a la ventilación (22,8 por ciento) y la insuficiencia renal aguda (22,1 por ciento). Conclusiones: Los pacientes se caracterizan por el predomino del sexo masculino, edad menor de 80 años y presencia de enfermedades crónicas; el diagnóstico al ingreso más relevante, es el posoperatorio de afecciones quirúrgicas urgentes; la mortalidad se asociada al sexo femenino, al perfil quirúrgico, la gravedad de la enfermedad y el tiempo de ventilación mecánica. Las complicaciones se relacionan con la sepsis(AU)

Introduction: Invasive mechanical ventilation in geriatric patients admitted to intensive care units, is frequent and has a high lethality. Objectives: To characterize geriatric patients with invasive mechanical ventilation and their evolution in the intensive care unit. Methods: A descriptive study was carried out in 149 geriatric patients admitted to the intensive care unit. The variables studied were: age, sex, personal pathological history, APACHE II and SOFA indices, diagnostic profile, diagnosis on admission, application of tracheostomy, time of mechanical ventilation, status at discharge and complications. Percentage and frequencies were used as measurements; the possible association between the variables was evaluated. Results: The age of 70 to 79 years (44.9 percent) and the male sex (53,7 percent) predominated. Mortality was 40,9 percent and was associated with: elevated APACHE II and SOFA indices, surgical patients, and mechanical ventilation time greater than 7 days. The most frequent complications were: multiple organ dysfunction syndrome (23,4 percent), ventilator-associated pneumonia (22,8 percent) and acute renal failure (22,1 percent). Conclusions: The characteristics were: age less than 80 years, most were male sex, history of chronic diseases and in the diagnosis at admission, urgent surgical conditions. Mortality was associated with female sex, surgical profile, severity of the disease, and time on mechanical ventilation. Complications were related to sepsis (AU)

Correlación entre las fórmulas de medición de filtrado glomerular Cockcroft-Gault, MDRD-4 y CKD-EPI, y la depuración de creatinina de 24 horas / Relation between Cockcroft-Gault, MDRD-4 and CKD-EPI formulas, compared with the 24-hour creatinin depuration

Resumen Introducción: es evidente que en los últimos tiempos la pirámide poblacional ha tenido cambios significativos, siendo cada vez más estrecha su base. El aumento en el número de personas adultas mayores trae consigo nuevos retos a nivel del ámbito médico, tales como la adaptación y la adecuación de fórmulas y parámetros que permitan prestar una atención medica eficiente y efectiva. De este modo, la determinación de la tasa de filtración glomerular se vuelve un parámetro de vital importancia dada su relación con el aumento del riesgo cardiovascular y la morbilidad general en este grupo de pacientes. Objetivo: comparar las diferentes fórmulas para calcular la tasa de filtrado glomerular con el estándar diagnóstico de depuración de creatinina de 24 horas en pacientes mayores de 85 años de edad, sin enfermedad renal crónica conocida, a fin de establecer la mejor correlación entre las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Materiales y métodos: estudio prospectivo, observacional, descriptivo y transversal realizado en 25 pacientes que ingresaron al servicio de Geriatría del Hospital Juárez de México entre Junio de 2017 y Junio de 2018. Al ingreso se midieron los niveles séricos de creatinina, se recolectó la orina de 24 horas y se realizaron los diferentes cálculos de tasa de filtrado con las fórmulas MDRD, CKD-EPI y Cockcroft-Gault. Resultados: la tasa de filtrado glomerular promedio medida por depuración de creatinina en 24 horas fue 48,35 mL/min/1,73 m2; según la fórmula de Cockcroft-Gault, 41,49 mL/min/1,73 m2; según MDRD, 64,98 mL/min/1,73 m2, y según CKD-EPI, 57,0 mL/min/1,73 m2, siendo significativamente menores estas dos últimas. De esta forma, se estableció que hay una correlación directa entre los distintos tipos de fórmulas; sin embargo, la que tiene mayor poder estadístico y reciprocidad es la Cockcroft-Gault, siendo estadísticamente significativa. Conclusiones: en pacientes mayores de 85 años de edad las estimaciones medidas por las diferentes tasas de filtrado glomerular no son intercambiables, pero la fórmula Cockcroft-Gault tiene gran ventaja al mostrar resultados estadísticamente significativos (p<0,05); sin embargo, es necesario realizar estudios más amplios en población geriátrica para tener una estimación más precisa.

Abstract Introduction: It is currently evident that the population pyramid has undergone significant changes in recent times. The increase in the number of older adults brings with it new challenges at the medical level, such as the adaptation and adaptation of formulas and parameters that allow efficient and effective medical care to be provided. Among them, the determination of the glomerular filtration rate becomes a parameter of vital importance given its relationship with increased cardiovascular risk and general morbidity in this group of patients. Objective: To compare, in patients over 85 years without known chronic kidney disease, different formulas for calculating the glomerular filtration rate with diagnostic standard 24-hour creatinine clearance, in order to establish the best correlation between MDRD, CKD-EPI and Cockcroft-Gault. Materials and methods: A prospective, descriptive, cross-sectional observational study including 25 patients admitted to the Geriatrics service of the Juarez Hospital in Mexico, in the period from June 2017 to June 2018, serum creatinine levels were measured upon arrival, with 24-hour urine collection and performed filtering rate calculations with the CKDEPI, MDRD and Cockcroft Gault formulas. Results: the average glomerular filtration rate measured by creatinine clearance in 24 hours was 48.35 ml / min / 1.73 m2; according to the formula of Cockcroft and Gault was 41.49 ml / min / 1.73 m2, significantly lower than with MDRD and CKD-EPI 64.98 ml / min / 1.73 m2-57.0 / ml / min / 1.73 m2 respectively. There is a direct correlation between the different types of formulas; however, the one with the greatest statistical power and reciprocity is Cockcroft and Gault being statistically significant. Conclusions: In elderly patients, the formulas for the measurement of glomerular filtration rate are not interchangeable, showing an advantage for Cockcroft and Gault, being statistically significant (P <0.05), however, it is necessary to perform more extensive studies in geriatric population, to have a more accurate estimate.

Meaning of care for resident older adults, family members and professionals working in long-term care institutions / Significado de la atención a adultos mayores residentes, familiares y profesionales de instituciones de larga estadía / Significado do cuidado para idosos residentes, familiares e profissionais de instituições de longa permanência

ABSTRACT Objective to understand the meaning of care from the perspective of resident older adults, family members and professionals from Long-Term Care Institutions for Older Adults. Method a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, developed with 14 resident older adults, 35 family members and 41 professionals from Long Term Care Institutions for Older Adults, located in the city of Florianópolis, Brazil. The data were collected between May 2017 and January 2018, being organized through the Atlas.ti software for the analysis of qualitative data and analyzed according to the content analysis method proposed by Bardin, in the light of the Theory of Social Representations. Results for the older adults, care was linked to three main dimensions: technical care related to the institution, family care, and self-care. The meaning of care from the perspective of family members was related to the moment experienced with the institutionalization of the aged family member, mainly characterized by the dimensions of affective care, when providing comfort and technical care. For the professionals, technical care was related to the affective character. Conclusion care could be understood in different ways, from different perspectives, but it also made it possible to identify points of synchrony among the participants.

RESUMEN Objetivo comprender el significado del cuidado desde la perspectiva de los adultos mayores residentes, familiares y profesionales de las Instituciones de Atención de Larga Estadía para el Adulto Mayor. Método estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, desarrollado con 14 adultos mayores residentes, 35 familiares y 41 profesionales de Instituciones de Atención de Larga Estadía para Adultos Mayores, ubicadas en la ciudad de Florianópolis, Brasil. Los datos fueron recolectados entre mayo de 2017 y enero de 2018, la organización de los mismos se llevó a cabo a través del software de análisis de datos cualitativos Atlas.ti y el análisis mediante el método de análisis de contenido propuesto por Bardin, a la luz de la Teoría de las Representaciones Sociales. Resultados para el adulto mayor, la atención se vinculó a tres dimensiones principales: atención técnica relacionada con la institución, atención familiar y autocuidado. El significado del cuidado desde la perspectiva de los familiares se relacionó con el momento vivido a partir de la institucionalización del familiar anciano, caracterizado principalmente por las dimensiones del cuidado afectivo, al brindar confort y cuidado técnico. Para los profesionales, el cuidado técnico estaba vinculado con el carácter afectivo. Conclusión el cuidado pudo entenderse de diferentes formas, desde diferentes perspectivas, sin embargo, fue posible identificar puntos de sincronía entre los participantes.

RESUMO Objetivo compreender o significado do cuidado na perspectiva de idosos residentes, familiares e profissionais de Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método estudo do tipo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com 14 idosos residentes, 35 familiares e 41 profissionais de Instituições de Longa Permanência para Idosos, localizadas na cidade de Florianópolis, Brasil. Os dados foram coletados entre maio de 2017 e janeiro de 2018, sendo organizados através do software para análise de dados qualitativos Atlas.ti e analisados segundo o método de análise de conteúdo proposto por Bardin, à luz da Teoria das Representações Sociais. Resultados para os idosos, o cuidado esteve vinculado a três dimensões principais: o cuidado técnico relacionado à instituição, o cuidado familiar e o cuidado de si. O significado de cuidado na perspectiva de familiares esteve relacionado ao momento vivido com a institucionalização do familiar idoso, caracterizado principalmente pelas dimensões do cuidado afetivo, ao prover conforto e cuidado técnico. Para os profissionais, o cuidado técnico esteve relacionado ao caráter afetivo. Conclusão o cuidado pôde ser compreendido de formas distintas, sob ópticas diferentes, mas que também possibilitou a identificação de pontos de sincronia entre os participantes.

Revisión teórica de los factores de riesgos asociados a hemorragia digestivas altas en pacientes geriátricos / Theoretical review of risk factors associated with high digestive hemorrhage in geriatric patients

La hemorragia digestiva alta aguda (HDAA) es la emergencia gastrointestinal más frecuente. En los ancianos se asocia con tasas de internación, morbilidad y mortalidad más elevadas que en las personas jóvenes, probablemente por la prevalencia más elevada de múltiples comorbilidades, como las enfermedades pulmonares y cardiovasculares. Objetivo: Describir los fundamentos teóricos de los factores de riesgos asociados a hemorragia digestivas altas. Metodología: Documental, descriptiva. Resultados: diversos estudios demuestran que los factores de riesgos asociados a las hemorragias digestivas altas son: la úlcera péptica gastroduodenal y várices esofágicas, complicaciones graves con alto riesgo de mortalidad en pacientes de edades avanzadas, por lo que se debe actuar con rapidez, eficacia y efectividad. Conclusión: la bibliografía consultada revela: que a pesar de los avances de la tecnología y de la farmacología, la tasa de mortalidad global por hemorragia digestiva alta no ha mejorado. Esta realidad se explica por el aumento significativo en la edad de los pacientes que hoy ingresan a los servicios de urgencias con esta complicación. En la HDAA es fundamental intentar identificar y tratar la fuente del sangrado, para lo cual resulta esencial la endoscopia temprana(AU)

Acute upper gastrointestinal bleeding (HDAA) is the most frequent gastrointestinal emergency. In the elderly, it is associated with higher hospitalization, morbidity and mortality rates than in young people, probably due to the higher prevalence of multiple comorbidities, such as pulmonary and cardiovascular diseases. Objective: To describe the theoretical foundations of the risk factors associated with upper gastrointestinal bleeding. Methodology: Documentary, descriptive. Results: various studies show that the risk factors associated with upper gastrointestinal bleeding are, gastroduodenal peptic ulcer and esophageal varices, serious complications with a high risk of mortality in elderly patients, therefore, it is necessary to act quickly, efficiently and effectiveness. Conclusion: the bibliography consulted reveals: that despite advances in technology and pharmacology, the overall mortality rate from upper gastrointestinal bleeding has not improved. This reality is explained by the significant increase in the age of patients who today enter the emergency services with this complication. In HDAA it is essential to try to identify and treat the source of the bleeding, for which early endoscopy is essential(AU)

Percepción del apoyo social en adultos mayores pertenecientes a las instituciones denominadas Centros de Vida / Perceptions of Social Support among Older Adults Living in the so-called Centros de Vida Institutions

Resumen En los adultos mayores las redes de apoyo social son determinantes para su estado de salud, su ausencia incrementa el riesgo de trastornos físicos y psicológicos. El objetivo de esta investigación fue describir la percepción del apoyo social en los adultos mayores pertenecientes a los denominados Centros de Vida en la ciudad de Cartagena (Colombia). Fue un estudio descriptivo-transversal en una muestra de 320 individuos de una población de 2.308 adultos mayores; la información se recolectó a través de la Escala Multidimensional Percepción de Apoyo Social. Socio-demográficamente la edad estuvo entre 80 - 89 años (32.8%), masculinos (50.9%), casados (29.7%) y en unión libre (30.3%), sin formación educativa (47.8%), sin hijos (90.6%) y nietos solo (84.1%), hipertensos (48.8%). La percepción de apoyo social más frecuente fue excelente (34.4%), sobre todo con la familia (45.3%) y allegados (48.1%). Los adultos mayores perciben un excelente apoyo social en las instituciones.

Abstract Networks of social support are determining factors for the health of older adults, since their absence increases the risk of physical and psychological disorders. This research aimed to describe the perception of social support among older adults living in the so-called Centros de Vida [Life Centers] in Cartagena, Colombia. It was a descriptive-transversal study, with a sample of 320 individuals from a population of 2,308 resident seniors. Information was collected through the Perception of Social Support Multidimensional Scale. Socio-demographically, participants were between 80 and 89 years of age (32.8%), male (50.9%), married (29.7%), in free union (30.3%), lacking in educational background (47.8%), childless (90.6%), having just grandchildren (84.1%), and suffering from hypertension (48.8%). The most frequent perception of social support was excellent (34.4%), especially with family (45.3%) and relatives (48.1%). In conclusion, older adults perceive excellent social support in these institutions.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: estudio de 8 años en pacientes geriátricos / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: eight-years study in geriatric patients

RESUMEN Introducción: en febrero de 2010 se introdujo la técnica colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en la provincia de Matanzas, dando cobertura a los casos con esta indicación, y atendiendo a un importante grupo de pacientes en edad geriátrica. Objetivo: describir los resultados después de ocho años de trabajo. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en pacientes mayores de 65 años, quienes se realizaron el estudio en el servicio de Cirugía de Mínimo Acceso del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico "Comandante Faustino Pérez Hernández", en el período de enero 2010 a enero de 2018. La población de estudio quedó conformada por 698 pacientes, que cumplieron con los criterios de inclusión con 713 informes de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Resultados: predominó el sexo femenino y la canulación del conducto deseado, se utilizó como técnica complementaria el pre corte, en cuanto a los diagnósticos realizados la litiasis coledociana resultó ser el más frecuente, y la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con acción terapéutica fue la más realizada con la pancreatitis como complicación más encontrada, fallecieron en el período estudiado cuatro pacientes como consecuencia de colangitis aguda grave. Conclusiones: los resultados obtenidos son similares a los realizados, en poblaciones sometidas al proceder en general, independientemente a la edad de los pacientes, resultando ser un proceder seguro en edades geriátricas, siendo la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en este medio un arma con gran utilidad diagnóstica y terapéutica con una frecuencia de morbi-mortalidad que lo garantiza (AU).

SUMMARY Introduction: the endoscopic retrograde cholangiopancreatography technique was introduced in the province of Matanzas in February 2010, for the treatment of the cases with this indication and attending an important group of patients in geriatric age. Objective: to describe the results of this technique after eight years of use. Method: a descriptive, cross-sectional study was carried out in patients aged more than 65 years, who were attended in the service of Minimal Access Surgery of the Clinical Surgical University Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández", in the period January 2010-January 2018. The studied population was 698 patients who fulfilled the inclusion criteria for 713 reports of endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Results: female sex and cannulation of the desired duct predominated; pre-cut was used as complementary technique. Choledocholithiasis was the most frequent diagnosis; the most used therapeutic action was endoscopic retrograde cholangiopancreatography, and pancreatitis was the most commonly found complication. In the studied period, four patients died as a consequence of severe acute cholangitis. Conclusions: the obtained results are similar to those obtained in populations undergoing the procedure in general, patients´ age-independent. It is a safe procedure in geriatric ages. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a tool of a great diagnosis and therapeutic usefulness in our midst, with a morbid-mortality frequency guarantying it (AU).

Condiciones de salud, síndromes geriátricos y estado nutricional de los adultos mayores en México / Health conditions, geriatric syndromes and nutritional status of older adults in Mexico

Resumen: Objetivo: Generar un diagnóstico actualizado de las condiciones de salud, síndromes geriátricos y estado nutricional de los adultos mayores mexicanos. Material y métodos: Estudio descriptivo con una muestra de 9 047 adultos mayores de 60 años o más con representatividad nacional. Se analizaron indicadores relacionados con las condiciones de salud, síndromes geriátricos y el estado nutricional. Se reportan las principales prevalencias así como pruebas de diferencias de proporciones y medias. Resultados: Los adultos mayores con mayor edad, mujeres y residentes de áreas rurales mostraron las mayores prevalencias de padecimientos crónicos, síndromes geriátricos y mala nutrición. Conclusiones: Los resultados de este estudio ofrecen un panorama actualizado de las condiciones de salud, síndromes geriátricos y estado nutricional de los adultos mayores mexicanos, y muestran las principales necesidades de salud que este grupo etario enfrenta, las cuales a su vez representan un reto para el sistema de salud en México.

Abstract: Objective: To generate an updated diagnosis of the health conditions, geriatric syndromes, and nutritional status of older Mexican adults. Materials and methods: Descriptive study with a sample of 9 047 older adults aged 60 years and over with national representativeness. We analyzed indicators related to health conditions, geriatric syndromes, and nutritional status, obtaining prevalence as well as tests of differences in proportions and means. Results: Oldest older adults, women, and residents of rural areas showed the highest prevalence of chronic conditions, geriatric syndromes, and poor nutrition. Conclusions: The results of this study offer an updated insight of the health conditions, geriatric syndromes, and nutritional status of older Mexican adults, and show the main health needs that this age group faces, which in turn represent a challenge for the health system in Mexico.

Síndromes Geriátricos en pacientes de primer nivel de atención médica / Geriatric Syndromes in first level patients

Objetivo: Identificar la frecuencia de síndromes geriátricos en una unidad de primer nivel de atención médica. Material y Métodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal, realizado en 376 pacientes de primer nivel de atención. Se utilizaron las escalas de Yesavage y de Katz evaluando depresión y autonomía respectivamente. Para fines de este estudio se interrrogó la presencia de incontinencia urinaria, polifarmacia, trastornos del sueño y estado nutricional. Utilizamos estadística descriptiva. Resultados: 376 pacientes, 219 (58%) femeninos, 157 (42%) masculinos, edad promedio 72.57, mínima: 65, máxima: 95, desviación estándar: ± 7.08. Se observó por lo menos un síndrome en 371 (98.7%) pacientes. La depresión se detectó en 303 (80.9%), la polifarmacia se observó en 282 (75%), en cuanto a los trastornos del sueño se encontraron en 262 (69.7%), las caídas se encontraron en 63 (16.8%), la incontinencia urinaria en 19 (5.1%), en cuanto a la obesidad en 15 (4%) y de la pérdida de la autonomía en 3 (0.8%). Conclusión: El 98.7 % padecen por lo menos un síndrome geriátrico, el género femenino es el más afectado, el síndrome más frecuente es depresión, seguida de polifarmacia, trastorno del sueño, caídas, incontinencia urinaria, obesidad y pérdida de la autonomía (AU)

AIM: to identify the frequency of Geriatric syndromes in a Single First Level Medical Facility. Material and methods: observational, prospective, cross-sectional, study held in 376 patients from First Level Medical Facility. We usedYesavage and Katz scales to evaluate depression and autonomy respectively. For this purpose we interrogate: urinary incontinence, polypharmacy, sleep disturbances and nutritional status. Results: 376 patients, 219 female, 157 male, median age 72, SD 7.08, mínimun 65, maximum 95 years. From the total of patients 303 (80.9%) was in depresion, 282 (75%) with polypharmacy, 262 (69.7%) on sleep disturbances, 63 (16.8%) of the falling down was found it, 19 (5.1%) urinary incontinence, 15 (4%) under obesity, and 3 (0.8%) with loss of the autonomy. conclusions: Geriatric syndrome is presented in more than 90%, female are most affected and depression is the most common syndrome (AU)

Valoración geriátrica integral, instrumento de la geriatía / Comprehensive geriatric assessment, instrument of geriatia

La valoración geriátrica integral (VGI) constituye la herramienta principal de la asistencia al paciente mayor. Su aplicación implica seguir un patrón bio-psico-socialfuncional a través de un análisis estructurado que garantiza una valoración integral que ayuda en la toma de decisiones en torno a la persona mayor. La VGI permite valorar al paciente mayor y al paciente con características geriátricas (pluripatología, discapacidad, problemática social, etc.). La VGI se compone de varias herramientas además de las habituales de la valoración tradicional (examen físico, pruebas complementarias). Estas están dirigidas a la valoración del estado funcional (grado de autonomía para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria); valoración del estado nutricional; valoración del estado cognitivo y anímico del individuo mayor. El uso de la VGI ayuda al equipo sanitario a conocer de forma integral la situación de los adultos mayores y permitan salir de la concepción tradicional del adulto mayor y permite de una forma coordinada atender a las necesidades de la población en situación de fragilidad (AU)

Unidad de observación geriátrica en emergencia / Geriatric observation unit in emergency

Introducción. la orientación clásica centrada exclusivamente en el proceso patológico que motiva su atención en urgencias no responde adecuadamente a las complejas necesidades del paciente anciano con múltiples e interrelacionadas enfermedades médicas, problemas físicos, mentales y sociales. La unidad de observación geriátrica en emergencia en la Red Asistencial Lambayeque: se basa en los estándares de permanencia, prioridades de Emergencias, en los conceptos de fragilidad y las particularidades propias del proceso de enfermedad del adulto mayor. Debe estar ubicada dentro del Servicio de Emergencia del Hospital.

Prevalencia y factores asociados al Potencial Uso Inapropiado de Medicamentos en el adulto mayor de centros geriátricos de Cuenca / Prevalence and factors associated with the Potential Inappropriate Use of Medications in the elderly at geriatric centers in Cuenca

Antecedentes: el envejecimiento aumenta la probabilidad de presentar morbilidad múltiple, con el uso de varios fármacos simultáneos, la polimedicación acrecienta el uso inadecuado de fármacos y de reacciones adversas a medicamentos, caídas, hospitalización y muerte. Objetivo: determinar la prevalencia y factores asociados al potencial uso inapropiado de medicamentos en el adulto mayor de centros geriátricos del cantón Cuenca en el periodo Junio a noviembre del año 2016. Diseño metodológico: es un estudio analítico, transversal y de prevalencia. La muestra estuvo constituida por 292 adultos mayores de los centros geriátricos de Cuenca. Se elaboraró un formulario con datos sociodemográficos, clínicos y uso de medicamentos en el adulto mayor. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v.25; las medidas utilizadas para presentar los resultados son frecuencias, porcentajes, media aritmética y desvió estándar; para contrastar la hipótesis el chi cuadrado (significancia p < 0,05); para medir asociación la razón de prevalencia y su intervalo de confianza al 95%; y para control de variables confusoras, la regresión logística binaria. Resultados: la muestra se compone de 292 adultos mayores de centros geriátricos de Cuenca, se ha encontrado 79 casos de prescripción inapropiada (27,1%), 63 casos de omisión de la prescripción (21,6%) y 88 casos de interacciones medicamentosas riesgosas (30,01%). Las potenciales prescripciones inadecuadas de medicamentos se asociaron con edad avanzada e instrucción baja; las potenciales omisiones en la prescripción con baja instrucción, la depresión y polimedicación; y las potenciales interacciones medicamentosas con la edad avanzada, un nivel bajo de instrucción, el deterioro cognitivo y la polimedicación. Conclusiones: la prevalencia del uso inapropiado de medicamentos en el adulto mayor fue alta y se encontró una asociación de riesgo al uso inapropiado de medicamentos con la edad avanzada, baja instrucción, depresión, deterioro cognitivo y polimedicación. Palabras clave: Prescripción inadecuada. Anciano. Centros geriátricos. Factores de riesgo. Estudio de prevalencia.

Abstract: Background: aging increases the probability of presenting multiple morbidity, with the use of several drugs simultaneously, polymedication increases the inappropriate drug use and the frequency of adverse drug reactions, falls, hospitalization and death. Objective: to determine the prevalence and factors associated with the potential inappropriate use of medicines in the elderly of geriatric centers in the canton of Cuenca in the period June to November of 2016. Methodological design: it is an analytical, cross-sectional and prevalence study. The sample consisted of 292 older adults from the geriatric centers of Cuenca. A form with sociodemographic, clinical data and medication use in the elderly was developed. Statistical analysis was performed with the SPSS v.25 program; the measures used to present the results are frequencies, percentages, arithmetic mean and standard deviation; to test the chi square (significant p <0.05); to measure association the prevalence ratio and its 95% confidence interval; and for the control of confusing variables, binary logistic regression was applied. Results: the sample is composed of 292 older adults from geriatric centers in Cuenca, 79 cases of inappropriate prescription (27.1%), 63 cases of prescription omission (21.6%), and 88 cases of risky drug interactions have been found (30.01%). Potential inappropriate medication prescriptions were associated with advanced age and low education; the potential omissions in prescription with low instruction, depression and polymedication; and the potential drug interactions with advanced age, a low level of instruction, cognitive impairment and polymedication Conclusions: the prevalence of inappropriate medication use in the elderly was high and a risk association was found for inappropriate medication use with advanced age, low education, depression, cognitive impairment and polymedication.

Corpus callosum and ventricle: MRI determination of dementia in Turkish population and healthy geriatric subjects / Cuerpo calloso y ventrículo: determinación de demencia con RM en una población turca y sujetos geriátricos saludables

SUMMARY: The aim of this study was to identify the values of corpus callosum sections and ventricles in Dementia and healthy geriatric subjects using magnetic resonance imaging (MRI) and to establish both gender differences and differences between groups. The MRI results of 163 geriatric subjects (81 healthy individuals; 82 Dementia subjects) aged 60-89 years were studied. The midsagittal and axial images were used for measurements of the corpus callosum and lateral ventricle, respectively on MRI. The mean values of the widths of genu, body, splenium, height of the corpus callosum, longitudinal dimension of the corpus callosum and brain were 8.74±1.53 mm, 5.37±0.75 mm, 9.37±1.33 mm, 25.42±2.89 mm, 70.99±3.86 mm, 148.87±6.67 mm and 8.51±1.93 mm, 5.37±0.84 mm, 9.74±1.17 mm and 25.67±2.88 mm, 72.41±4.99 mm, 153.66±8.00 mm in females and males of healthy geriatric age, respectively. The same measurements were found to be 6.90±1.66 mm, 4.33±0.76 mm, 7.94±1.38 mm, 24.42±3.11 mm, 69.01±4.52 mm, 149.18±7.13 mm and 7.55±1.98 mm, 4.56±1.02 mm, 8.60±1.58 mm, 23.96±3.51 mm, 73.42±3.81 mm, 155.38±8.39 mm in females and males with Dementia, respectively. Additionally, the means of the frontal horn width and Evans index measurements were lower in healthy geriatric subjects, whereas the transverse inner diameter of the skull were higher in healthy geriatric subjects than dementia subjects in both sexes. The observations presented in this report have defined anatomic parameters of healthy and dementia geriatric subjects that need to be taken into consideration for reference data to determine sex discrepancies, and be helpful for radiologists and clinicians.

RESUMEN: El objetivo del estudio fue identificar los valores de las secciones del cuerpo calloso y los ventrículos en una población turca de sujetos geriátricos sanos y con demencia, mediante resonancia magnética (RM) y establecer diferencias tanto de sexo como diferencias entre los grupos. Se estudiaron los resultados de 163 sujetos geriátricos (81 sujetos sanos, 82 sujetos con demencia) de 60-89 años. Las imágenes sagitales y axiales se utilizaron para las realizar las mediciones del cuerpo calloso y del ventrículo lateral en RM, respectivamente. Los valores medios de los anchos de rodilla, cuerpo, rodete, altura del cuerpo calloso, dimensión longitudinal del cuerpo calloso y del cerebro fueron de 8,74 ± 1,53 mm, 5,37 ± 0,75 mm, 9,37 ± 1,33 mm, 25,42 ± 2,89 mm, 70,99 ± 3,86 mm, 148,87 ± 6,67 mm y 8,51 ± 1,93 mm, 5,37 ± 0,84 mm, 9,74 ± 1,17 mm y 25,67 ± 2,88 mm, 72,41 ± 4,99 mm, 153,66 ± 8,00 mm en mujeres y hombres sanos, respectivamente. Las mismas medidas fueron de 6,90 ± 1,66 mm, 4,33 ± 0,76 mm, 7,94 ± 1,38 mm, 24,42 ± 3,11 mm, 69,01 ± 4,52 mm, 149,18 ± 7,13 mm y 7,55 ± 1,98 mm, 4,56 ± 1,02 mm, 8,60 ± 1,58 mm, 23,96 ± 3,51 mm, 73,42 ± 3,81 mm, 155,38 ± 8,39 mm en mujeres y hombres con demencia, respectivamente. Además, las medias de la anchura del asta frontal y las mediciones del índice de Evans fueron menores en sujetos geriátricos saludables, mientras que el diámetro interno transversal del cráneo fue mayor en sujetos geriátricos sanos que en los sujetos con demencia en ambos sexos. Las observaciones presentadas en este informe han definido los parámetros anatómicos de los sujetos sanos y con demencia que deben tenerse en cuenta para identificar los datos de referencia para determinar las discrepancias de sexo y que puedan ser útiles para los radiólogos y los médicos.

Adherencia al tratamiento anticoagulante oral por enfermedad tromboembólica venosa en adultos mayores / Adherence to the oral anticoagulant treatment for venous tromboembolic disease in older adults

Introducción: Los adultos mayores son más propensos a presentar inestabilidad en los niveles de anticoagulación y efectos adversos, donde pudiera influir la no adherencia al tratamiento. Objetivo: Determinar el comportamiento de la adherencia al tratamiento anticoagulante oral por enfermedad tromboembólica venosa en los adultos mayores. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo-prospectivo en 42 adultos mayores bajo tratamiento anticoagulante oral de junio a diciembre de 2014. Se analizaron variables sociodemográficas, enfermedades crónicas asociadas, dosis, grado de control, frecuencia de cumplimiento, complicaciones, tiempo en rango terapéutico, adherencia al tratamiento y factores que influyen en la adherencia. Resultados: El 71,4 por ciento de los casos presentó elevada adherencia al tratamiento. El tiempo en rango terapéutico de la población en estudio fue de 55,1 por ciento. Conclusiones: En los pacientes adultos mayores estudiados prevaleció la alta adherencia al tratamiento anticoagulante oral aunque predominó en ellos el inadecuado control de la anticoagulación(AU)

Introduction: Older adults are often more prone to present unbalanced levels of anticoagulation and adverse effects, and this condition could be influenced by non-adherence to treatment. Objective: To characterize the behavior of adherence to oral anticoagulant therapy for venous thromboembolic disease in older adults. Methods: A descriptive, retrospective-prospective study was conducted in 42 old people under oral anticoagulant treatment from June to December 2014. It analyzed sociodemographic variables, associated chronic diseases, doses, level of control, frequency of control, complications, length of time in therapeutic status, adherence to treatment and factors that affect it. Results: In 71.4 percent of patients, the percentage of adherence to treatment was high. The length of time in therapeutic status of the study population was 55.1 percent. Conclusions: The studied older patients showed high margin of adherence to oral anticoagulant therapy, although inadequate control of anticoagulation was also predominant(AU)

Efectividad del programa Reforma de Vida en los estilos de vida miembros de círculos de salud de dos distritos de Arequipa / Effectiveness of "Life Reform" program on lifestyles of "Health Circles" members from two districts in Arequipa

Objetivo: Evaluar el efecto del Programa Reforma de Vida en los estilos de vida de miembros de los círculos de salud de los distritos de Alto Selva Alegre (2500 m de altitud) y Cayma (2400 m de altitud) en Arequipa durante el año 2016. Materiales y métodos: Estudio cuasiexperimental pre post de un solo grupo. Se seleccionaron 91 adultos mayores al ingreso a círculos de salud de los distritos de Alto Selva Alegre y Cayma en Arequipa; quienes recibieron el programa "Reforma de Vida" por doce semanas por parte de un equipo multidisciplinario debidamente capacitado. Se midieron los estilos de vida antes y después de la intervención mediante el test FANTASTICO. Resultados: Inicialmente, 61,5% de los participantes fueron calificados con estilos de vida "algo bajos". Después de la intervención, 69,2% de ellos mostraron tener estilos de vida "fantásticos". Los cambios más importantes se encontraron en las dimensiones "Familia" (61,5-71,4% de incremento en respuestas adecuadas); "Introspección" (44,0-83,5% de incremento en respuestas adecuadas), y "Nutrición/Alimentación" (62,6-80,2% de incremento en respuestas adecuadas). Las diferencias entre los puntajes finales, y por dimensiones antes y después de la intervención, fueron estadísticamente significativas (p<0,001). Conclusión: Se observa una mejora en los estilos de vida después de la intervención de Reforma de Vida, principalmente en las dimensiones de Familia, Introspección y Nutrición/Alimentación en los adultos mayores miembros de los Círculos de Salud de los distritos de Alto Selva Alegre y Cayma en Arequipa, en el año 2016.

Os parques geriátricos na promoção da atividade física dos idosos ­ caraterísticas de utilização / Los parques geriátricos en la promoción de la actividad física entre las personas mayores - Características de uso / The seniors' playgrounds in physical activity promotion among elderly ­characteristics of use

O objetivo deste estudo é analisar o comportamento dos utilizadores dos Parques Geriátricos (PG) e traçar o seu perfil. A metodologia utilizada foi a observação não participante. A amostra foi constituída por 129 utilizadores dos PG presentes nos vários momentos de observação. Os resultados indicam um maior número de crianças e adultos e maior número de utilizadores durante o fim de semana. O tempo de utilização variou entre 1 e 30 minutos e os equipamentos mais utilizados foram o esqui e o surf. Apesar de os PG serem concebidos para os idosos, parece que estes não frequentam muito estas instalações.

The aim of this study is to analyze the behavior of users of seniors' playgrounds and chart your profile. The methodology used was a non-participant observation. The sample consisted of 129 users of PG present in the several moments of observation. The results indicate an increasing number of children and adults and larger number of users over the weekend. The duration varied between 1 and 30 minutes and the most widely used equipment were surfing and ski. Despite the PG are designed for the elderly, it seems that these do not use it too much.

El objetivo de este estudio es analizar el comportamiento de los usuarios de los parques geriátricos y trazar su perfil. La metodología utilizada fue la observación no participante. La muestra consistió en 129 usuarios de PG presente en los diferentes momentos de observación. Los resultados indican un número mayor de niños y adultos y el tiempo de uso del parque varía entre 1 y 30 minutos. Los equipos más utilizados fueron el esquí y el surf. A pesar de la PG están diseñados para las personas mayores, parece que este grupo de edad no asiste a estas premisas mismas.