Programa educacional: desenvolvimento de um curso online de aperfeiçoamento em qualidade e segurança do paciente com abordagem nas metodologias ativas de aprendizagem na cultura de segurança institucional / Educational program: development of an online course to improve quality and patient safety with an approach to active learning methodologies in culture institutional security

Introdução: As metas de segurança do paciente constituem barreiras para evitar a ocorrência de processos inseguros, e os profissionais são atores ativos no desenvolvimento da cultura de segurança. Portanto, é necessária a formação de profissionais multiplicadores de práticas seguras a fim de possibilitar uma assistência com impacto positivo para o paciente, familiares, instituições e profissionais de saúde. A aprendizagem deve ocorrer como um processo ativo e constante nas instituições de saúde, levando em consideração suas características singulares. O uso de atividades educativas dinâmicas, como as metodologias ativas, unidas com a tecnologia da informação e comunicação digital, pode potencializar e favorecer a formação desta cultura de segurança, motivando os profissionais a buscarem conhecimentos técnicos sobre o assunto e instigando mudanças de práticas. Objetivos: Desenvolver um programa online de aperfeiçoamento em qualidade e segurança no cuidado ao paciente com abordagem nas metodologias ativas de aprendizagem para instigar o desenvolvimento da cultura de segurança institucional; e produzir materiais didáticos digitais como guia para aplicação das tecnologias ativas e digitais. Métodos: Esta pesquisa é de natureza aplicada à prática e qualitativa em relação à abordagem com foco na construção de curso de aperfeiçoamento em qualidade e segurança no cuidado ao paciente na modalidade de ensino à distância, uma tecnologia educacional digital aplicada na saúde. O curso teve ênfase na metodologia ativa ancorada na espiral construtivista, atentando para sua relação com a integração teórico-prática na aprendizagem significativa e dialógica. Resultados: A construção do curso contou com equipe interdisciplinar. O conteúdo abordou as questões referentes à qualidade e segurança do trabalho por meio de trilhas de aprendizagem baseadas nos protocolos do Ministério da Saúde. Além disso, foram elaborados dois artigos que sedimentaram a importância deste produto. Conclusão: A educação mudou, assim como a gestão da saúde e de pessoas. Dessa forma, educandos, educadores, gestores e todos os profissionais ligados ao campo da formação e da gestão de trabalho em saúde tiveram que se reinventar para dar conta de mundo cada vez mais globalizado, um mundo VUCA (Volatility, Uncertainty, Complexity and Ambiguity). Assim, um programa educacional que nasceu da união das metodologias ativas de aprendizagem com as tecnologias poderá apoiar a formação de pessoas por competências legítimas, de modo a trazer oportunidades de crescimento pessoal, profissional e institucional, bem como contribuir para a educação permanente e, em especial, para um cuidado de saúde seguro

Introduction: Patient safety goals are barriers to avoid the occurrence of unsafe processes, and professionals are active actors in the development of safety culture. Therefore, it is necessary to train professionals who will multiply safe practices in order to enable assistance with a positive impact for patients, family, institutions and health professionals. Learning must occur as an active and constant process in health institutions, taking into account their unique characteristics. The use of dynamic educational activities, such as active methodologies, combined with information technology and digital communication, may potentialize and favor the formation of this safety culture, motivating professionals to seek technical knowledge on the subject and instigating changes in practices. Objectives: To develop an online improvement program on quality and safety in patient care, using active learning methodologies approach to instigate the development of institutional safety culture; and to produce digital didactic materials as a guide for the application of active and digital technologies. Methods: This is an applied research, with a qualitative approach, focused on the development of an improvement course on quality and safety in patient care in the modality of distance learning, a digital educational technology applied in health. The course had an emphasis on active methodologies anchored in the constructivist spiral, considering its relation with theoretical-practical integration in meaningful and dialogical learning. Results: The development of the course had a interdisciplinary team for its development. The content addressed issues related to the quality and safety of work through learning paths based on the Ministry of Health's protocols. In addition, two articles were elaborated that consolidated the importance of this product. Conclusion: Education has changed, as have health and people management. Therefore, educated, educators, managers and all professionals involved in education and health work management had to reinvent themselves to account for an increasingly globalized world, a VUCA world (Volatility, Uncertainty, Complexity and Ambiguity). Thus, an educational program that arose from the union of active learning methodologies with technologies may support people's legitimate competency-based education, so as to bring opportunities for personal, professional and institutional growth, as well as to contribute to permanent education and, in particular, to a safe health care

Construção e validação de instrumento para avaliação da qualidade dos processos e resultados do serviço de atendimento móvel de urgência relacionados ao acidente vascular cerebral / Construction and validation of an instrument to evaluate the quality of the processes and results of emergency mobile service related to stroke

Instrumentos construídos e validados com rigor científico para avaliação de processos e resultados compõem uma estratégia para a institucionalização da avaliação em serviços de saúde. São úteis na obtenção de informações fidedignas por proporcionarem um melhor julgamento da realidade com vistas à tomada de decisão gerencial e aprimoramento do sistema de saúde. O objetivo foi construir e validar um instrumento para avaliação da qualidade de processos e resultados do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) brasileiro, relacionados ao Acidente Vascular Cerebral (AVC). Trata-se de pesquisa metodológica, quantitativa, aprovada pelo Comitê de Ética do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná/Brasil. A fundamentação teórica para a construção do instrumento foi de normativas, protocolos e literatura nacional e internacional correlata ao tema. Utilizou-se a Técnica Delphi como método de procedimento para a validação do instrumento. A amostra foi intencional, mediante pesquisa na plataforma do Instituto Brasileiro de Informação, Ciência e Tecnologia (IBICT); e por meio da Técnica Bola de Neve. Os participantes/painelistas foram profissionais de saúde mestres ou doutores, com experiência em orientação de dissertações/teses ou produções científicas relacionadas à assistência no atendimento pré-hospitalar; e enfermeiros docentes na área de Urgência e Emergência ou enfermeiros que atuassem no SAMU da Região Metropolitana de Curitiba-Paraná-Brasil. A coleta de dados ocorreu entre agosto a dezembro/2016, por meio de duas rodadas de questionários enviados aos painelistas via sistema Google Docs®. Suas perguntas refreiam aos aspectos ; aparência, clareza, e conteúdo dos títulos das categorias e itens do AQPR/SAMU-AVC. Com participação de 33 e 26 painelistas na primeira e segunda rodadas, respectivamente. Os painelistas utilizaram uma escala categórica de cinco pontos para assinalarem a adequação do instrumentos nestes aspectos. A confiabilidade das respostas dos painelistas, capacidade de consistência e precisão das perguntas do questionário foram avaliadas pelo teste Alpha de Cronbach, cujos valores foram: 0,92 na primeira rodada e 0,93 na segunda rodada. A Taxa de Concordância Geral (TCG) das respostas foi de 85,9% na primeira e de 94,8% na segunda rodada. Obteve-se o Indicador Kappa entre 0,00 a 0,19 entre as respostas das duas rodadas, revelando baixa concordância entre elas, e que o AQPR/SAMU-AVC passou por evolução entre uma rodada a outra. Na verificação de divergências das respostas entre os grupos DP- docentes e/ou pesquisadores e EA-enfermeiros assistenciais, na primeira rodada constatou-se divergências apenas nos aspectos clareza e conteúdo de um título e um item, e na segunda rodada, apenas no conteúdo de um título e em dois itens. O instrumento apresentou excelente índice de validação (94%), indicando que é capaz de medir o que se propôs, a saber, a qualidade do atendimento do SAMU a indivíduos com hipótese diagnóstica ou diagnóstico médico de AVC. Recomenda-se a replicação da metodologia para a construção e validação de instrumentos que avaliem o atendimento do SAMU em outras linhas de cuidado.

Certain instruments, which are built and validated with scientific rigor in order to provide an evaluation of processes and results, represent an important strategy for the institutionalization of evaluation in health services. They are useful in obtaining reliable information, for they provide a better judgment of a given reality, helping managerial decision making and improving the health system as a whole. The objective of this project was to construct and validate an instrument that aims at evaluating the quality of processes and results of the Brazilian Mobile Emergency Care Service (SAMU), in relation to cases of stroke. This is a methodological and quantitative research, approved by the Ethics Committee of the Health Sciences Center (Federal University of Paraná / Brazil). The theoretical basis for the construction of this instrument was: normative, protocols and both national and international literature on the subject. The Delphi Method was used for the validation of the instrument. The sample was intentional, given a research on the Brazilian Institute of Information, Science and Technology (IBICT); Snowball Sampling was also applied. Participants and panelists were: a) health workers with Masters or Doctoral degree, who had experience in orientating students in their Dissertations and Thesis or other scientific productions related to assistance in pre-hospital care; b) nurses with teaching experience in the area of Emergency Nursing or nurses who worked in the SAMU of the Metropolitan Area of Curitiba (State of Paraná, Brazil). Data collection took place between August and December of 2016, through two rounds of questionnaires sent to panelists via Google Docs® system. The questions were related to the following aspects: appearance; distinctness; and content of each category and item in the Qualitative Evaluation of Processes and Results (AQPR/SAMU-AVC). The panelists used a five-point categorical scale to indicate the suitability of each instrument in such respects. Both the reliability of the panelists' answers and the consistency and accuracy of the questionnaire's questions were evaluated by the Cronbach's Alpha test, whose values were: 0.92 in the first round and 0.93 in the second round. The general Concordance Rate of the responses was 85.9% in the first and 94.8% in the second round. The Kappa Index was 0.00 and 0.19 between the responses of the two rounds, revealing a low agreement rate among them; also, that the AQPR/SAMU-AVC progressed from one round to the next. When checking divergence between the responses of the groups DP (teachers and/or researchers) and AE (assisting nurses), the first round revealed differences only in the clarity and content aspects of one title and one item; in the second round, divergences occurred in the content of one title and two items. The instrument presented an excellent validation index (94%), indicating that it is capable of measuring what was proposed, namely, the quality of SAMU care to individuals with a diagnostic hypothesis or medical diagnosis of stroke. It is recommended the replication of the given methodology for the construction and validation of instruments that may evaluate the service of SAMU in other lines of care.

Gestão da qualidade em centro de diagnóstico por imagem e segurança do paciente: um ensaio reflexivo / Quality management in imaging diagnostic center and patient safety: a reflexive essay

Este estudo tem por objetivo apresentar uma reflexão sobre gestão da qualidade em Centro de Diagnóstico por Imagem na perspectiva do gerenciamento pela Enfermeira, com vistas à segurança do paciente. A tríade processos, pessoas e resultados - critérios de excelência - é abordada à luz de concepções desenvolvidas pela Fundação Nacional da Qualidade, referentes às características, padrões e consequências técnico-científicas e administrativas da gestão da qualidade. Potenciais danos, assim como benefícios que visam à promoção dasegurança do paciente no serviço de diagnóstico por imagem são discutidos. Revisitando sua prática profissional no setor de diagnóstico por imagem e em busca de novos conhecimentos, a Enfermeira é capaz de inovar seu modelo de gestão. Para tanto, deve fundamentar-se em uma administração contemporânea, considerando novas abordagens gerenciais e programas de qualidade. Nesse sentido, aperfeiçoará seu processo de trabalho, com repercussão na cultura organizacional, e, consequentemente, na segurança do paciente, contribuindo para um serviço de diagnóstico por imagem isento de possíveis erros, que expressa qualidade da assistência à saúde

This essay aims to present a reflection about quality management in image diagnosis center, from the perspective of nursing management, in order to improve the patient safety. The processes, people and results triad ­ excellence criteria ­ is approached from the concepts established by National Quality Foundation, regarding the characteristics, patterns and consequences of scientific-technical and administrative quality management. Potential damage and benefits that aim to promote patient safety in radiology services are pointed out. Revisiting their practice and seeking new knowledge, the nurses can innovate their management model. To do so, must be based on a modern administration, regarding new management approaches and quality programs. In this way, they will better their working process, with impact on organizational culture and consequently on patient safety, contributing to a diagnostic imaging service free of possible errors, which expresses the quality of health care

Percepção das enfermeiras sobre indicadores de qualidade no gerenciamento da Unidade de Tratamento Intensivo / Nurses' perceptions about quality indicators in the management of the Intensive Care Unit

Este estudo trata sobre como as enfermeiras intensivistas concebem os indicadores de qualidade no gerenciamento em Unidade de Tratamento Intensivo. Teve como objetivo principal de Analisar a percepção das enfermeiras de UTI sobre a utilização dos IQ?s no gerenciamento de enfermagem dessa unidade e como objetivos específico: identificar os fatores que influenciam a utilização dos IQ?s no gerenciamento e assistência de enfermagem em UTI; perceber os efeitos dos IQ?s no gerenciamento de enfermagem na UTI; e comparar a percepção das enfermeiras coordenadoras e assistenciais atuantes em UTI, sobre os IQ?s. Foi realizado pesquisa de campo em 5 UTI de um hospital de grande porte da cidade de SalvadorBa, com política de qualidade já implantada em seus serviços, que têm finalidades de ensino, pesquisa e assistência. Tem caráter exploratório e descritivo, permitido pela entrevista semiestruturada gravada após anuência das informantes. Participaram do estudo 23 enfermeiras, sendo 4 coordenadoras e 19 assistenciais. Conforme plano de análise, procedeu-se análises quantitativa e qualitativa, por meio da decomposição das informações em unidades de análise, sua codificação, subcategorização e categorização. Permitindo a interpretação dos dados em eixo de análise da percepção da equipe. Como resultados, obteve-se 488 unidades temáticas, sendo 173 referentes às enfermeiras coordenadoras e 315 referentes às enfermeiras assistenciais. Foram distribuídas em quatro categorias: Concepções de Indicadores de Qualidade, Requisitos Necessários à Utilização dos Indicadores de Qualidade, Valorização da Utilização dos Indicadores de Qualidade e Fatores Intervenientes à Utilização dos Indicadores de Qualidade. O aprofundamento sobre suas idéias centrais, permitiu identificar 24 subcategorias, associadas as seguintes aspectos: avaliação, qualificação de intercorrências, qualificação assistencial, qualificação positiva do serviço, qualificação negativa do serviço, viabilidade para utilização, supervisão, promoção da condição de serviço, ética, assistência, registro de protocolo, controle de infecção, experiência de utilização, conhecimento, controle favorável da qualidade, controle desfavorável da qualidade, satisfação positiva, satisfação negativa, relacionamento negativo, ausência de feedback, subnotificação, perfil do paciente, comunicação e feedback positivo. Concluiu-se que a utilização dos indicadores de qualidade no gerenciamento de enfermagem pode superar limitações e, conseqüentemente, melhorar a qualidade da gestão em UTI.(AU)

Autonomia e direito à informação: contribuições para a gestão do cuidado de idosos hospitalizados / Autonomía y derecho a la información: contribuciones para la gestión del cuidado de ancianos hospitalizados / Authonomy and right to information: contributions for the elder inmate care management

Estudo do tipo exploratório-descritivo que teve como objetivo verificar se os profissionais de enfermagem respeitam o direito à informação e o exercício da autonomia dos idosos hospitalizados, previstos em lei. Participaram 24 idosos de um município do interior do Estado do Paraná - Brasil, que responderam a um questionário, no domicílio, após a alta hospitalar. Dentre os resultados, obteve-se que 17 (70,8 por cento) desconheciam os seus direitos; 10 (41,7 por cento) não receberam informações sobre as normas e rotinas da instituição; para 12 (50 por cento) as dúvidas referentes à sua doença e evolução não foram esclarecidas; 13 (54,3 por cento) não foram informados sobre os cuidados recebidos; 17 (70,8 por cento) afirmaram que gostariam de participar das decisões sobre o seu cuidado, mas para 21 (87,5 por cento) essa conduta não foi possibilitada pela enfermagem. Quanto às informações/orientações sobre cuidados após a alta hospitalar, 10 (41,7 por cento) não foram orientados a respeito, 10 (41,7 por cento) receberam informações da equipe médica e somente 2 (8,3 por cento) receberam da enfermagem. Conclui-se que, nas instituições onde os sujeitos deste estudo estiveram internados, há necessidade de a enfermagem cumprir a legislação que diz respeito ao fornecimento de informações e ao exercício da autonomia do idoso.

An exploratory descriptive study which aimed at verifying if the nursing professionals pay the respect to the right to information and the authonomy exercise of elderly inmates, predicted by the Law. Twenty-four elderly people, from a city of Parana state, in Brazil, took part in the study. They answered to a questionnaire, at their domicile, after their discharge from hospital. Among the results we had: 17 (70,8 percent) elderly did not know their rights; 10 (41,7 percent) did not receive information about the institution rules and routines; 12 (50 percent) did not get their doubts, related to the disease and their health situation evolution, cleared; 13 (54,3 percent) were not informed about the received care; 17 (70,8 percent), said they would like to take part on the decisions about their treatment, but for 21 (87,5 percent) informed that such participation was not allowed by the nursing team. In relation to the care after the discharge from hospital, 10 (41,7 percent) did not receive any information about it, 10 (41,7 percent) received such information from the physician team and only 2 (8,3 percent) received it from the nursing team. In conclusion, at the institutions where this study's participants were interned, the nursing staff needs to act according to what the elderly Law lays down, on the sense of providing suitable and sufficient information, as well as promoting this group autonomy.

Estudio de tipo exploratorio descriptivo que tuvo como objetivo verificar si los profesionales de enfermería promueven la autonomía y el derecho a la información de ancianos hospitalizados, previstos en la ley. Participaron 24 ancianos de una municipalidad del interior del Estado de Paraná, Brasil, que respondieron a un cuestionario, en domicilio, tras el alta hospitalar. De entre los resultados se obtuvo: 17 (70,8 por ciento) ancianos desconocían sus derechos; 10 (41,7 por ciento) no recibieron informaciones sobre las normas y rutinas de la institución; 12 (50 por ciento) no tuvieron respuestas para sus dudas referentes a la enfermedad y a la evolución de su cuadro de salud; 13 (54,3 por ciento) no fueron informados sobre los cuidados recibidos; 17 (70,8 por ciento) comentaron que a ellos les gustaría participar de las decisiones sobre su tratamiento/cuidado y 21 (87,5 por ciento) informaron que en ningún momento esa participación fue permitida por la enfermera. En cuanto a las informaciones sobre los cuidados tras el alta hospitalar, 10 (41,7 por ciento) no recibieron ninguna información al respecto, 10 (41,7 por ciento) recibieron informaciones del equipo médico y solamente 2 (8,3 por ciento) se refirió a que ese procedimiento fue realizado por algún miembro del equipo de enfermería. En conclusión, en las instituciones donde los participantes de este estudio fueron hospitalizados, el personal de enfermería tiene que actuar de acuerdo con lo que la ley establece, en el sentido de proporcionar información, así como promover el ejercicio de la autonomía de las personas ancianas.