ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to identify scientific evidence regarding the use of Lean Healthcare approach in the hospitalization and patient discharge process. Methods: this is an Integrative Review conducted in the PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science, and Embase databases. Results: out of 904 records identified, three were included in this review. The studies demonstrated that when applied to discharge planning, the Lean philosophy brings favorable results, promoting improvements in the communication process, as well as assisting in workflow organization, with a reduction in length of stay and improvement in the quality of care. Final Considerations: although the Lean methodology presents positive results, it is considered that the application of the philosophy in healthcare institutions is still not sustainable, as it is often restricted to specific departments or services. Thus, to maximize the success of implementation, the Lean philosophy needs to be incorporated into the organizational culture, representing the greatest challenge.
RESUMEN Objetivos: identificar evidencia científica sobre el uso del enfoque Lean Healthcare en el proceso de hospitalización y alta del paciente. Métodos: se realizó una revisión integrativa en las bases de datos PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science y Embase. Resultados: de los 904 registros identificados, se incluyeron tres en esta revisión. Los estudios demostraron que, cuando se aplica en la planificación del alta, la filosofía Lean produce resultados favorables al mejorar la comunicación y ayudar a organizar el flujo de trabajo, reducir el tiempo de estancia y mejorar la calidad de la atención. Consideraciones Finales: aunque la metodología Lean muestra resultados positivos, su aplicación en las instituciones de salud no es sostenible, ya que a menudo se limita a algunos departamentos o servicios. Por lo tanto, para maximizar el éxito de la implementación, la filosofía Lean debe ser incorporada a la cultura organizacional, lo que representa el mayor desafio.
RESUMO Objetivos: identificar evidências científicas acerca da utilização do Lean Healthcare no processo de hospitalização e de alta do paciente. Métodos: trata-se de uma Revisão Integrativa realizada nas bases de dados PubMed, LILACS, SCOPUS, CINAHL, Web of Science e Embase. Resultados: dos 904 registros identificados, três foram incluídos nesta revisão. Os estudos demonstraram que, quando aplicada ao planejamento de alta, a filosofia Lean traz resultados favoráveis, promovendo melhorias no processo de comunicação, além de auxiliar na organização do fluxo de trabalho, com redução do tempo de permanência e melhoria na qualidade do cuidado. Considerações Finais: apesar da metodologia Lean apresentar resultados positivos, considera-se que sua aplicação nas instituições de saúde não é sustentável, uma vez que, na maioria das vezes, se restringe apenas a alguns setores e/ou serviços. Assim, para maximizar o sucesso da implementação, a filosofia Lean precisa ser incorporada à cultura organizacional, representando o maior desafio.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to analyze the scientific production on the results of Lean Six Sigma methodology in health care institutions. Methods: an integrative literature review, with the following question: what are the results in health institutions using Lean Six Sigma and Six Sigma methodology? The search was carried out at MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, Web of Science, and Scopus, with no time frame. Results: thirty-four articles were included, published between 2005 and 2019, of which 52.9% came from the United States of America. The most commonly found improvements were in hospital institutions and from the perspective of customers and internal processes. Conclusion: using Lean Six Sigma methodology proved to be effective in the different health care settings, evidencing a gap in its application regarding people engagement and training.
RESUMEN Objetivo: analizar la producción científica sobre los resultados de la metodología Lean Six Sigma en instituciones de salud. Métodos: revisión integral de la literatura, con la siguiente pregunta: ¿cuáles son los resultados en las instituciones de salud que utilizan la metodología Lean Six Sigma y Six Sigma? La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, Web of Science y Scopus, sin marco de tiempo. Resultados: se incluyeron 34 artículos, publicados entre 2005 y 2019, el 52,9% de los Estados Unidos de América. Las mejoras más comunes se encontraron en las instituciones hospitalarias y desde la perspectiva de los clientes y los procesos internos. Conclusión: el uso de la metodología Lean Six Sigma demostró ser eficaz en los diferentes escenarios de atención médica, destacando una brecha en su aplicación con respecto al compromiso y la capacitación de las personas.
RESUMO Objetivo: analisar a produção científica sobre os resultados da metodologia Lean Six Sigma nas instituições de assistência à saúde. Métodos: revisão integrativa da literatura, com a seguinte pergunta: quais são os resultados nas instituições de saúde com a utilização da metodologia Lean Six Sigma e Six Sigma? A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL, Web of Science e Scopus, sem recorte temporal. Resultados: foram incluídos 34 artigos, publicados entre 2005 e 2019, sendo 52,9% provenientes dos Estados Unidos da América. As melhorias mais comumente encontradas foram em instituições hospitalares e na perspectiva dos clientes e processos internos. Conclusão: a utilização da metodologia Lean Six Sigma se demonstrou eficaz nos diversos cenários de assistência à saúde, se destacando uma lacuna em sua aplicação quanto ao engajamento e capacitação de pessoas.
ABSTRACT
Un evento adverso no es un problema objetivo, ya que no es la medición ni su cuantificación lo que constituye a un problema como un dominio de explicaciones y afirmaciones, sino que la aplicación de criterios compartidos de validación de las explicaciones causales por una comunidad de observadores en sus experiencias. Proponemos que un evento adverso es un problema solo si podemos distinguirlo consensuadamente como tal, por tanto se trata de una construcción social. La pregunta crítica no es dónde trazar la línea, sino quién la puede trazar. Diferentes interpretaciones de un mismo incidente son siempre posibles. En efecto, al poner la objetividad entre paréntesis nos damos cuenta de que lo real está especificado por una operación de distinción y que existen tantos dominios de realidad como tipos de operaciones de distinción. Como resultado, los hechos objetivos desaparecen y no podemos pretender que tenemos un acceso privilegiado a una realidad objetiva que podemos usar para validar nuestras afirmaciones, siendo liberados para construir una cultura que no mire hacia atrás buscando encontrar quién tiene la razón, sino que busque en una mirada hacia adelante cómo producir un cambio hacia un actuar basado en una ética de la responsabilidad.
An adverse event is not an objective problem, since its measure or quantification does not constitute the problem as a field with explanations and statements, but the application of shared validation criteria of causal explanations by a community of observers in their experience. We propose that an adverse event is a problem only if we can distinguish it by consensus, therefore, it is a social construction. The critical question is not where to trace the limit, but who can do it. Different interpretations of the same incident are always possible. In fact, when putting objectivity in hold we realize that reality is specified by an operation of distinction and that there are so many reality fields as types of operation of distinction. As a result, the objective facts disappear and we cannot pretend that we have a privilege access to an objective reality that we can use to validate our statements, being liberated to build a culture that does not look behind trying to find who is right, but rather to look ahead such as changing towards acting based on an ethics of responsibility.
Um evento adverso não é um problema objetivo, já que não é a medição nem sua quantificação o que constitui um problema como um domínio de explicações e afirmações, senão que a aplicação de critérios compartilhados de validação das explicações causais por uma comunidade de observadores em suas experiências. Propomos que um evento adverso seja um problema somente se pudermos distinguí-lo consensualmente como tal, portanto se trata de uma construção social. A pergunta crítica não é onde traçar a linha, senão quem a pode traçar. Diferentes interpretações de um mesmo incidente são sempre possível. Com efeito, ao colocar a objetividade entre parênteses nos damos conta de que o real está especificado por uma operação de distinção e que existem tantos domínios de realidade como tipos de operação de distinção. Como resultado, os fatos objetivos desaparecem e não podemos pretender que temos um acesso privilegiado a uma realidade objetiva que podemos usar para validar nossas afirmações, sendo liberados para construir uma cultura que não olhe para trás buscando encontrar quem tem a razão, senão que busque numa mirada para adiante como produzir um câmbio para um atuar baseado numa ética da responsabilidade.