Implementación de un proceso clínico integrado para la atención de la fractura de cadera en pacientes mayores de 65 años / Implementation of an integrated clinical process for the care of hip fracture in patients older than 65 years

Resumen: Las fracturas de cadera en el anciano representan un grave problema sanitario. En nuestro país se ha producido un incremento exponencial de las mismas, por lo que suponen, desde el punto de vista de la gestión hospitalaria, un reto cada vez mayor. El objetivo del estudio es evaluar los resultados al año de la implementación piloto de un proceso clínico multidisciplinar para la atención de los pacientes mayores de 65 años con diagnóstico de fractura de cadera. Material y métodos: Estudio observacional de cohortes, retrospectivo. Se incluyeron los pacientes con edad igual o mayor de 65 años con diagnóstico de fractura de cadera. Los períodos analizados fueron el año natural 2013 (anterior a la intervención, 84 pacientes) y el año natural 2015 (en el que se desarrolla la implementación piloto, 85 pacientes). Las variables analizadas fueron la tasa de pacientes intervenidos en las primeras 48 horas, la estancia preoperatoria, la estancia total y la tasa de mortalidad al año. Resultados: La tasa de intervención en las primeras 48 horas en 2013 fue de 24.3% y en 2015 de 64.6%. Las medianas de las estancias preoperatoria y total se redujeron en tres días. No se encontraron diferencias en la tasas de mortalidad al año entre ambos grupos. Conclusión: Nuestro estudio sugiere que tras implementar un proceso clínico multidisciplinar para la atención de la fractura de cadera se pueden observar mejoras en la eficiencia asistencial. No se ha podido demostrar una menor tasa de mortalidad al año.

Abstract: Hip fracture in the elderly is considered to be a serious sanitary problem. In our country, these fractures have experimented an exponential growth, becoming an important challenge for healthcare management. This study is aimed to evaluate the 1-year-follow-up results after the pilot implementation of a multidisciplinary clinical pathway for hip fractures in over-65-year-old patients. Material and methods: We performed an observational retrospective cohort study. All over-65-year-old patients diagnosed with hip fracture were included. The analysed periods were the year 2013 (previous to the implementation of the clinical pathway, 84 patients) and the year 2015 (after the pilot implantation of the clinical pathway, 85 patients). We studied the following variables: rate of patients that underwent surgery during the first 48 hours, preoperative length of stay, total length of stay and one year mortality rate. Results: The rate of surgery during the first 48 hours was 24.3% in 2013 and 64.6% in 2015. The median of the preoperative and total length of stay decreased three days. One year mortality rates of both groups were not found to be statistically different. Conclusion: Our study suggests that improvements of the care efficiency may be achieved after the implementation of a clinical pathway for the hip fracture in the elderly. It was not possible to demonstrate a lower one year mortality rate.

Gestión de calidad en el primer nivel de atención de salud de los adultos mayores. Instituto Nacional de Servicios Sociales para jubilados y pensionados (INSSJP-PAMI). Córdoba, 2013

El efectivo desarrollo de la Estrategia de Atención Primaria en el Primer Nivel de Atención del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI), exige correspondencia entre la formulación de políticas sanitarias para el adulto mayor y la implementación de determinados modelos de gestión. Con este propósito se describió el primer nivel de atención sanitaria en el marco del Modelo Médicos de Cabecera vigente según Resolución 284/05, se evaluó Gestión de Calidad así como el grado de desarrollo de la Estrategia de APS y se busco conocer la calidad de las prestaciones que reciben los adultos mayores en el primer nivel de atención desde la perspectiva de los propios usuarios como Sujetos Activos de Derecho. Por ultimo se formularon recomendaciones destinadas a fortalecer la capacidad de gestión de los Médicos de Cabecera del INSSJP-PAMI. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal. Análisis de fuentes secundarias. Encuesta semi-estructurada. Muestra probabilística. Se utilizaron para el procesamiento estadístico Info Stat y SPSS...

The actual development of the Strategy of Medical care in the Primary health Care in the primary health care of attention of National Institute of Social Services for the Retired and Pensioned (INSSJP-PAMI), requires correspondence between the formulation of health policies for the elderly and the implementation of specific role models. To this end we escribed the current primary level of medical care in the frame of the family doctors model under the 284/05 resolution, we analyzed the quality of the management as well as the degree of development of the APS Strategy and we searched information about the quality of the assistance provided to the elderly during the primary health care from the user´s point of view as Active Lawful Subjects. Finally, we offer ecommendations meant to the strengthen the capacity of the treatment of the INSSJP-PAMI family doctors. Material and Methods: Descriptive cross-section analysis. Analysis of secondary sources. Semi structured survey. Proof samples. InfoStat and SPSS were used for the processing of statistics...

Aplicación del modelo de gestión por procesos: el caso de la distribución y dispensación de medicamentos en dosis unitaria diaria. Hospital Italiano Monte Buey. Año 201-2013

La distribución y dispensación de medicamentos de uso hospitalarioconstituyen una oportunidad de mejora.Un buen manejo de medicamentos hospitalarios representa unanecesidad para un adecuado y oportuno acceso al paciente que lorequiera.Este trabajo busca realizar un estudio que pueda promover unaadecuada administración en la distribución y dispensación demedicamentos en el ámbito de la farmacia intrahospitalaria delHospital Italiano Monte Buey que permita garantizar la seguridaddel paciente mediante el uso racional y eficiente de los mismosfavoreciendo así la calidad de la atención.El presente estudio se enmarca dentro de la investigación científica,explorativa, descriptiva de corte transversal de naturaleza aplicada.La identificación de los distintos procesos – de gestión - clave y deapoyo, que se integran en la logística de distribución y dispensacióninterna de la Farmacia intrahospitalaria, luego de revisar los distintossistemas de distribución interna con sus ventajas y desventajas, permitenla elaboración del mapa de procesos de la misma con sus correspondientesfichas de proceso y diagrama de flujo.De los resultados obtenidos al analizar el movimiento deampicilina – sulbactam dispensados en el trimestre luego de lapuesta en marcha del sistema de distribución de medicamentos endosis unitaria diaria, se demuestra que se consumieron 91,28% deltotal distribuidos recuperando un 8,71% no utilizados que retornana farmacia, quedando expresado el beneficio del modelos de gestiónpor procesos propuesto con intervención del farmacéutico en lainterpretación del pedido médico, recupero de medicación condisminución del stock y del gasto al no solicitar nuevas compras,todo lo cual impactan en eficiencia y seguridad con eficacia en ladispensación de los medicamentos.

The distribution and dispensation of the medicinal products forhospital use constitute an opportunity for improvement.Good management of hospital drugs represents a need for proper andtimely access to the patient who requires it.This work intends to conduct a study which to promote a properadministration in the distribution and dispensation of medicinalproducts in the hospital pharmacy of Hospital Italiano Monte Buey,that would ensure the safety of the patient through the rational andefficient use of them, favouring the quality of care.This study falls within the scientific, exploratory, descriptive researchof cross section of applied nature.The identification of the various processes – management – keyand support, integrated in the logistic distribution and internalhospital pharmacy dispensation, after reviewing the different systems ofinternal distribution with its advantages, allow the development ofthe process map with its corresponding data sheets of process andflowchart.The results obtained from analyzing the movement of ampicilin –sulbactam dispensed in the quarter after the implementation of thesystem of distribution of drugs in unit dose dayli, is shown that theywere consumed 91,28% of the total distributed recovering 8,71%unused returning to pharmacy, being expressed to the benefit ofthe process management models propored with intervention of thepharmacist in the interpretation of the ordering physician, recoveryof medication with stock and costs decrease by not requesting newpurchases, all which have an impact on efficiency and securityeffectively in the dispensation of drugs.

Centro de Informatica en Salud: una propuesta actual / Computer Center for Health: a proposal today

Se da a conocer una propuesta de modelamiento de un Centro de Informática en Salud de una Institución de Educación Superior privada en Chile. Se discuten las características de un centro de excelencia y se expone el modelo de procesos integrado para la empresa con que se diseña la propuesta de este Centro de Informática en Salud (CIS).

This paper reports the modeling of a Health Informatics Center of Private Higher Educational Institution in Chile. We discuss the characteristics of an excellence center and are disclosed integrated process model for the business that designed the proposal of the Health Informatics Centre (CIS).