Endoprótese não cimentada no tratamento de tumor de células gigantes de tíbia, 18 anos de evolução / Cementless endoprosthesis in the treatment of giant cell tumor of the tibia, eighteen years of evolution

Trata-se de um relato de caso de tumor de células gigantes de tíbia proximal justarticular com fratura patológica. Paciente do sexo feminino, apresentando dor e aumento de volume local após ocorrência de queda da própria altura. Foi submetida ao exame clínico, ao estudo radiográfico e biópsia por punção. Feito diagnóstico de tumor de células gigantes. A paciente foi então tratada com ressecção tumoral e utilização de endoprótese não convencional parcial de tíbia com preservação da superfície articular do platô tibial. A paciente evoluiu com melhora dos sintomas e manutenção da função articular do membro operado, ausência de recidiva e complicações, sem necessidade de reintervenções cirúrgicas em um seguimento de 18 anos.

A case report of a giant cell tumor of the proximal tibia justarticular with a pathological fracture. A female patient presenting pain and increase of local volume after a falling incident from an unelevated height. She underwent clinical examination, to radiographic study, and a puncture biopsy. A diagnosis of giant cell tumor was made. The patient was then treated with tumor resection and use of an unconventional partial endoprosthesis of the tibia with preservation of the surface of the tibial plateau. The patient evolved with improvement of symptoms and maintenance of joint function of the operated limb, absence of recurrence and complications, without necessity of reoperation during 18 years of follow-up.

Ressecção ampla e transposição fibular no tratamento do TCG da extremidade distal do rádio / Wide resection and fibular transposition in the treatment of GCT on radius distal end

OBJETIVO: Avaliação funcional e oncológica do tratamento do TCG do segmento distal do rádio (estadio B3) mediante ressecção ampla e reconstrução com enxerto autólogo avascular da extremidade proximal da fíbula. MÉTODOS: A função residual foi avaliada mediante escore ISOLS, medida do arco residual global do punho operado, do percentual residual da força de preensão da mão e da preensão entre o polegar e o indicador. O controle oncológico foi avaliado mediante exame clínico do membro operado e avaliação por imagens do punho e do tórax. RESULTADOS: 17 pacientes avaliados, dez do sexo feminino (58,8 por cento) e sete do sexo masculino (41,2 por cento) com idades entre 16 e 61 anos (média de 32,3 anos), todos destros. Na avaliação funcional (ISOLS) observamos 11 resultados excelentes, dois bons e um ruim; os três casos que demandaram artrodese evoluíram com escore excelente. O arco residual global foi de 196,2 ± 116,6º. O arco residual do punho operada correspondeu a 58,9 por cento do controle. A força de preensão da mão correspondeu a 55,4 ± 17,4 por cento do controle. O percentual de "pinça" foi de 80,6 ± 14,8 por cento do controle. Não constatamos recidiva ou metástases nesta casuística. CONCLUSÃO: A técnica propiciou resultados funcionais alentadores, assegurando o retorno dos pacientes às suas atividades. A ausência de recidiva local e/ou metástases, observada inclusive nos pacientes com seguimento mais longo, permite sugerir que a técnica parece ser segura no controle oncológico do tumor.

OBJECTIVE: To functionally and oncologically assess the treatment of GCT on radius distal end (stage B3) following wide resection and reconstruction with avascular autologous graft from proximal fibular end. METHODS: The residual function was assessed using ISOLS score, measurement of the global residual arch of the operated wrist, residual percentage of the hand apprehension strength between thumb and index fingers. The oncologic monitoring was assessed by clinical examination of the operated limb and by imaging tests of the wrist and thorax. RESULTS: 17 patients were assessed: 10 females (58.8 percent) and seven males (41.2 percent), with aged ranging from 16 to 61 years (mean: 32.3 years), all of them right-handed. On the functional assessment (ISOLS), the results were as follows: 11 excellent, two good, and one poor. The three cases requiring arthrodesis evolved with excellent scores. The global residual arch was 196.2 ± 116.6º. The residual arch of the operated wrist corresponded to 58.9 percent of the control. The "pinch" percentage was 80.6 ± 14.8 percent of control. We did not find recurrences or metastasis in this case series. CONCLUSION: This technique provided encouraging functional results, assuring patients' return to their usual activities. The absence of local recurrence and/or metastasis found even in the patients with longer follow-up times allow us to suggest this technique, which seems to be safe for oncologic control of the tumor.