Tumor de glándula lacrimal: a propósito de un caso / Lacrimal gland tumor: a case proposal

INTRODUCCIÓN: El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es conocido por su lento crecimiento, su tendencia a la recurrencia local y al desarrollo de metástasis a distancia incluso décadas después del diagnóstico inicial, y a pesar de terapias agresivas. OBJETIVO: Presentar el caso de una paciente con CAQ de la glándula lagrimal, tumor muy infrecuente que representa casi el 10% de las lesiones orbitarias ocupantes de espacio. De éstas el 20-30% son de origen epitelial, de las cuales el 55% son lesiones benignas y el 45% malignas. El CAQ es el más común de los tumores epiteliales malignos de la glándula lagrimal (65%). CASO CLÍNICO: Presentamos el caso clínico de una paciente con CAQ de glándula lacrimal diagnosticado de forma incidental tras la realización de TAC desde la consulta de psiquiatría. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El síntoma de presentación más frecuente suele ser la proptosis, acompañada o no de dolor, aunque también puede presentarse como ptosis mecánica, reducción de visión y diplopía. La cirugía radical no ha demostrado mejorar la supervivencia o reducir la recurrencia local en comparación con un abordaje quirúrgico, más conservador en pacientes con tumores de menor tamaño y sin afectación ósea. Las mayores tasas de supervivencia se han conseguido, en pacientes tratados con quimioterapia, con quimioterapia citorreductiva intra-arterial seguida de exenteración orbital y radioterapia.

INTRODUCTION:The adenoid cystic carcinoma (ACC) is known for its slow growth, a tendency to local recurrence and the development of distant metastases even decades after the initial diagnosis, and despite aggressive therapies. AIM:We present the case of a patient with a lacrimal gland tumor. They are very rare tumors that represent almost 10% of space-occupying orbital lesions, of which 20-30% are of epithelial origin, of these, 55% are benign and 45% are malignant. The ACC is the most common malignant epithelial tumor (65%). CASE REPORT :We present the clinical case of a patient with ACC of the lacrimal gland incidentally diagnosed after performing a CT scan from the psychiatric office. RESULTS AND CONCLUSIONS:The most frequent presentation symptom is usually proptosis, accompanied or not accompanied by pain, although it can also occur as mechanical ptosis, vision reduction, and diplopia. Radical surgery has not been shown to improve survival or reduce local recurrence compared to a more conservative surgical approach in patients with smaller tumors and without bone involvement. The highest survival rates have been achieved, in patients treated with chemotherapy, with intra-arterial cytoreductors (IACC) followed by orbital exenteration and radiotherapy.

Isolated Meningitis and Lacrimal Gland Abscess due to Odontogenic Sinusitis: Case Report / Meningitis Aislada y Absceso de la Glándula Lagrimal debido a Sinusitis Odontogénica: Reporte de un Caso

ABSTRACT: Our objective was report an extremely rare case of isolated meningitis and suppurative dacrioadenitis as consequences of odontogenic sinusitis. We describe the diagnostic tools including imaging and culture, as well as surgical treatment and follow-up. Our final diagnosis was odontogenic sinusitis caused by Streptococcus Anginosus complicated by isolated meningitis and lacrimal gland abscess. Urgent surgical treatment to restore the paranasal sinuses and drainage of the lacrimal gland was performed. Culture from purulent material collected from maxillary sinus indicated the targeted therapy. Clinical assessment and imaging obtained 20 days after surgery demonstrated successful results. This case emphasizes the importance of evaluating intracranial complications of rinosinusitis, the need to search for a dental infection when a maxillary sinusitis is encountered, the key role of a thorough diagnostic workup in order to plan a comprehensive and effective surgical treatment, as well as targeted medical therapy.

RESUMEN: En este estudio se informa un caso extremadamente raro de meningitis aislada y dacrioadenitis supurativa, como consecuencia de sinusitis odontogénica. Describimos las herramientas de diagnóstico que incluyen imágenes y cultivo, como también el tratamiento quirúrgico y el seguimiento. El diagnóstico final fue de sinusitis odontogénica causada por estreptococo anginoso complicado por una meningitis aislada y el absceso de la glándula lagrimal. Se realizó un tratamiento quirúrgico de urgencia para restaurar los senos paranasales y drenar la glándula lagrimal. Se determinó el tratamiento de acuerdo a los resultados de cultivo del seno maxilar. La evaluación clínica y las imágenes obtenidas 20 días después de la cirugía demostraron resultados exitosos. Es importante la evaluación de las complicaciones intracraneales de la rinosinusitis además de la necesidad de considerar una infección dental frente a una sinusitis maxilar. Por otra parte, es clave una evaluación exhaustiva de diagnóstico para planificar un tratamiento quirúrgico completo y efectivo, así como el tratamiento médico.

Evaluation of lacrimal gland dimensions with MR imaging in a Turkish population sample / Evaluación de las dimensiones de la glándula lagrimal con imágenes de RM en una muestra de población turca

SUMMARY: We aimed to evaluate the morphology of normal lacrimal gland in three different axes in a Turkish population sample by using magnetic resonance (MR) images in relation to sex, age, and side. Cranial MR images obtained by 3 Tesla MR unit of 85 individuals (40 female, 45 male; mean age 42.20±23.30 years; age range 2-83 years) performed in Göztepe Medical Park Hospital between December 2015 and July 2017 for non-orbital diseases were evaluated retrospectively. Anteroposterior, craniocaudal, and transverse dimensions of the lacrimal gland were measured on axial, coronal, and sagittal planes of MR images, and were evaluated in relation to side, age, and sex. Axial transverse and sagittal craniocaudal dimensions of lacrimal gland were significantly greater in the right side, as the coronal craniocaudal and sagittal anteroposterior dimensions were greater in the left side. Female and male individuals showed differences in terms of right-left sides in most of the parameters. In Spearman's correlation analysis, age of individuals was negatively correlated with left axial anteroposterior (r=-0.347, p=0.020), left axial transverse (r=-0.439, p=0.003), left coronal transverse (r=-0.429, p=0.003), and right coronal transverse (r=-0.436, p=0.003) dimensions of lacrimal gland. This is the first study determining certain morphometric parameters of the lacrimal gland in Turkish population sample. The side of lacrimal gland, and sex and age of individuals affect its dimensions. On the basis of reference measurements in the present study, orbital MR imaging can be used for the evaluation of lacrimal gland and its pathologies.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue evaluar la morfología de la glándula lagrimal normal en tres ejes diferentes en una muestra de población turca, mediante el uso de imágenes de resonancia magnética (RM) en relación con el sexo, la edad y lados izquierdos- derechos. Las imágenes RM obtenidas por RM 3 Tesla, en 85 individuos (40 mujeres y 45 hombres, edad media 42.20 ± 23.30 años, rango de edad entre 2 y 83 años) se realizaron en Göztepe Medical Park Hospital, entre diciembre de 2015 y julio de 2017. Considerando las enfermedades no orbitales, estas fueron evaluadas retrospectivamente. Se midieron las dimensiones anteroposterior, craneocaudal y transversal de la glándula lagrimal en los planos axial, coronal y sagital de las imágenes, y se evaluaron en relación con el lado, la edad y el sexo. Las dimensiones craneocaudal axiales transversales y sagitales de la glándula lagrimal fueron significativamente mayores en el lado derecho, y las dimensiones craneocaudal y anteroposterior sagital coronal fueron mayores en el lado izquierdo. Individuos femeninos y masculinos mostraron diferencias en términos de lados derecho-izquierdo en la mayoría de los parámetros. En el análisis de correlación de Spearman, la edad de los individuos se correlacionó negativamente con el anteroposterior axial izquierdo (r = -0.347, p = 0.020), transversal axial izquierdo (r = -0.439, p = 0.003), transversal coronal izquierdo (r = -0.429, p = 0.003), y las dimensiones transversales coronales derechas (r = -0.436, p = 0.003) de la glándula lagrimal. Este es el primer estudio que determina ciertos parámetros morfométricos de la glándula lagrimal en la muestra de la población turca. El lado de la glándula lagrimal, y el sexo y la edad de los individuos afectan sus dimensiones. En el presente estudio basado en las mediciones de referencia, la RM orbital se puede utilizar para la evaluación de la glándula lagrimal y sus patologías.

Adenopexia nictitante como alternativa quirúrgica del ojo cereza en caninos / Nictitating adenopexy as a surgical alternative for cherry eye in canines / Adenopexia nictitante como alternativa cirúrgica do olho cereja em caninos

Resumen Para esta investigación se realizó un estudio descriptivo no probabilístico en caninos que llegaron a consulta a la Clínica Veterinaria de la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad de Córdoba, Colombia. Se describe el seguimiento médico-quirúrgico de 36 pacientes con edades entre los 10 y los 18 meses, de las razas bulldog inglés, cocker spaniel, beagle y mestizos de cocker spaniel con prolapso unilateral o bilateral de la glándula nictitante. En la exploración, la constante clínica fue epífora, inflamación crónica de la conjuntiva palpebral, masa ovalada, lisa, de tamaño variable, de color rosáceo con mayor intensidad en la superficie más expuesta, masa que sobrepasaba el borde libre del párpado inferior y de localización en relación con el canto palpebral nasal. El objetivo del trabajo fue describir una nueva técnica quirúrgica utilizada para la solución de una serie de 51 casos en 36 pacientes con prolapso de glándula nictitante en caninos, y que permitió su reposicionamiento.

Abstract For this research, a descriptive, non-probabilistic study was conducted in canines that were brought for consultation to the Veterinary Clinic of the Faculty of Veterinary Medicine and Zootechnics, at the Universidad de Córdoba, Colombia. This paper describes the medical-surgical follow-up of 36 patients aged between 10 and 18 months, of English bulldog, Cocker Spaniel, Beagle, and Cocker Spaniel mixed breeds, with unilater al or bilateral prolapse of the nictitating gland. On examination, the clinical constant was epiphora, chronic inflammation of the palpebral conjunctiva, and a pinkish, oval, smooth mass, with variable size and with greater intensity on the most exposed surface, which surpassed the free edge of the lower eyelid, located in relation to the nasal palpebral commissure. This research aimed to describe a new surgical technique used to solve a series of 51 cases in 36 patients with prolapse of the nictitating gland in canines, which allowed its repositioning.

Resumo Para esta pesquisa se realizou um estudo descritivo não probabilístico em caninos que chegaram à consulta na Clínica Veterinária da Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia, Universidade de Córdoba, Colômbia. Descreve-se o seguimento médico cirúrgico de 36 pacientes com idades entre os 10 e os 18 meses, das raças bulldog inglês, cocker spaniel, beagle e mestiços de cocker spaniel com prolapso unilateral o bilateral da glândula nictitante. Na exploração, a constante clínica foi epífora, inflamação crônica da conjuntiva palpebral, massa ovalada, lisa, de tamanho variável, de cor rosáceo com maior intensidade na superfície mais exposta, massa que ultrapassava a borda livre da pálpebra inferior e de localização em relação com o canto palpebral nasal. O objetivo do trabalho foi descrever uma nova técnica cirúrgica utilizada para a solução de uma série de 51 casos em 36 pacientes com prolapso de glândula nictitante em caninos, e que permitiu seu reposicionamento.