Expressão da proteína p53 em 106 adenomas pleomórficos de glândula salivar maior / p53 protein expression in 106 pleomorphic adenomas of major salivary gland

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: O adenoma pleomórfico (AP) é o tumor das glândulas salivares mais comum. A parótida é o sítio anatômico mais frequente. Características clínicas e microscópicas são bem conhecidas, entretanto sua patogênese ainda é incerta, como a expressão de oncogenes e fatores que influenciam a transformação maligna. O objetivo deste estudo foi analisar e correlacionar os aspectos histopatológicos indicativos de transformação maligna de AP de glândula salivar maior, com a expressão da proteína p53 nesses tumores. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 106 casos de AP por pesquisa retrospectiva nos prontuários clínicos, revisão das preparações histológicas em hematoxilina e eosina (HE) e realização de técnica imuno-histoquímica, pelo método da estreptoavidina-biotina, utilizando o anticorpo primário anti-p53. RESULTADOS: Alterações histopatológicas relacionadas com a transformação maligna foram incomuns: hialinização extensa (5; 4,7 por cento) e necrose (1; 0,9 por cento). Houve positividade para a proteína p53 em 25 dos 106 casos estudados (23,58 por cento). O arranjo histológico das células dos tumores considerados positivos para p53 foi principalmente dos tipos ductal (92 por cento; 23) e cordonal (88 por cento; 22). Não houve associação estatisticamente significante entre a positividade para o p53 e as variáveis histopatológicas, em comparação com os casos negativos: quantidade e tipo de matriz extracelular; alterações teciduais sugestivas de transformação maligna e metaplasia. CONCLUSÃO: Poucos casos que exibiram expressão para p53 apresentaram algum tipo de alteração morfológica sugestiva de malignidade, e a correlação entre a imunoexpressão da proteína p53 e a presença de alteração sugestiva de transformação maligna não foi estatisticamente significante, sugerindo que a expressão dessa proteína nesses tumores independe dessas características.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The pleomorphic adenoma is the most common salivary gland tumor. The parotid gland is the most frequent anatomic site. Its clinical and microscopic features are widely known. However, its pathogenesis is still uncertain as well as the expression of oncogenes and other factors that influence malignant transformation. The objective of this study was to analyze the histopathological features of malignant transformation in pleomorphic adenoma (PA) of major salivary gland and correlate them with p53 protein expression in these tumors. MATERIAL AND METHOD: We evaluated 106 cases of PA by researching clinical records retrospectively, reviewing histological preparations in HE and applying immunohistochemical technique through streptavidin biotin method using primary anti-p53 antibody. RESULTS: Histopathological changes related to malignant transformation were unusual: extensive hyalinization (5; 4.7 percent) and necrosis (1; 0.9 percent). There was positivity for p53 protein in 25 out of 106 cases (23.58 percent). The histological cell arrangement of p53 - positive tumors was mainly the ductal type (92 percent; 23) and cordonal (88 percent, 22). There was no statistically significant association between positivity for p53 and histopathological variables in comparison with negative cases: quantity and type of extracellular matrix, tissue changes suggestive of malignant transformation and metaplasia. CONCLUSIONS: A few cases that showed p53 expression had some kind of morphological change suggestive of malignancy and the correlation between p53 immunoexpression and the presence of changes suggestive of malignant transformation was not statistically significant, which suggests that the protein expression in these tumors do not depend on these characteristics.

Estudo clinicopatológico de 106 adenomas pleomórficos de glândula salivar maior / A clinicopathologic study of 106 pleomorphic adenomas of the major salivary glands

INTRODUÇÃO: O adenoma pleomórfico (AP) é o mais comum dos tumores das glândulas salivares. Transformação maligna pode ocorrer após recorrências ou em casos com longo tempo de evolução. OBJETIVO: Analisar os aspectos clinicoepidemiológicos e anatomopatológicos do AP de glândula salivar maior, principalmente os considerados indício de transformação maligna. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 106 casos de AP pela pesquisa retrospectiva nos prontuários clínicos e revisão das preparações histológicas. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 39,51 anos, houve predomínio do sexo feminino (69,5 por cento), a glândula parótida foi a mais acometida (86,8 por cento) e o tempo de evolução foi superior a um ano em 76,74 por cento dos casos, com tamanho tumoral de 3,48 cm em média. A avaliação histopatológica demonstrou cápsula tumoral incompleta e delgada em 49 por cento dos casos. Protrusões para a cápsula ou extensão extracapsular foram infreqüentes, 11,32 por cento e 8,49 por cento, respectivamente. A matriz extracelular variou entre mixocondróide (41,5 por cento), mixóide (36,8 por cento), condróide (3,8 por cento) e fibrótica (1,9 por cento), tendo sido observadas associações entre os diversos tipos. O componente epitelial/mioepitelial constituiu 50 por cento ou mais do tumor em 65,1 por cento dos casos e estava disposto em arranjos cordonal (86,8 por cento), ductal (81,1 por cento), sólido (40,6 por cento), cístico (20,7 por cento) e em "paliçada" (8,49 por cento). Metaplasia escamosa ocorreu em 16,04 por cento dos casos. Alterações histopatológicas relacionadas com transformação maligna foram incomuns: hialinização extensa (4,7 por cento) e necrose (0,9 por cento). CONCLUSÕES: confirma-se a diversidade histopatológica do AP. Características associadas a transformação maligna não foram freqüentes na amostra.

INTRODUCTION: Pleomorphic adenomas (PA) are the most common histologic type of salivary gland tumors. Malignant transformation may occur in the setting of recurrent or longstanding disease. OBJECTIVE: Evaluate the clinicopathologic characteristics of PA of the major salivary glands, particularly tumors showing signs of malignant transformation. MATERIAL AND METHODS: The clinical and histopathologic characteristics of 106 cases of PA were evaluated retrospectively. RESULTS: The mean patient age was 39.5 years. There was a predominance of female patients (69.5 percent). The parotid was the most commonly affected gland (86.8 percent). The tumor had been present for over a year in 76.74 percent of the cases, with a mean size of 3.48 cm. Histologic examination revealed a thin and incomplete capsule in 49 percent of the cases; however, protrusions into the capsule or extracapsular extension were infrequent (11.32 percent and 8.49 percent, respectively). The extracellular matrix varied from myxochondroid (41.5 percent), myxoid (36.8 percent), chondroid (3.8 percent) and fibrotic (1.9 percent); coexisting patterns were observed. The myoepithelial-epithelial component corresponded to 50 percent or more of the tumor in 65.1 percent of the cases, and was solid (40.6 percent), cystic (20.7 percent), arranged in cords (86.8 percent), ducts (81.1 percent) and had a palisading configuration (8.49 percent). Squamous metaplasia was present in 16.04 percent of the cases. Features associated with malignant transformation were incommon: extensive hyalinization (4,7 percent) and necrosis (0,9 percent). CONCLUSION: The histopathologic diversity of PA was confirmed. Features associated to malignant transformation were unfrequent.