Measurement of pelvic retroversion during hip flexion: evaluation with accelerometers / Mensuração de retroversão pélvica durante flexão do quadril: avaliação com acelerômetros

ABSTRACT Objective: To quantify pelvic retroversion during clinical evaluation of hip flexion with accelerometers and to verify the reliability of these sensors to measure hip flexion. Methods: An accelerometer was positioned laterally in the pelvis to measure pelvic retroversion. Another accelerometer was positioned anteriorly on the thigh to evaluate hip flexion amplitude. The evaluations were performed with volunteers in supine position by three raters. For evaluation of pelvic retroversion, the mean ± SD (minimum-maximum) was calculated. Reliability of the accelerometer between raters was determined by intraclass correlation coefficients (ICC). The linear correlation coefficient between hip flexion was determined by using goniometer and accelerometer. Results: The mean pelvic retroversion was 7.3° ± 0.93° (6°-11°) in the clinical limit of the hip range of motion, which was 106.25° ± 10.46° (93°-130°). The ICC between two raters were 0.60, 0.71 and 0.74 (goniometer) and 0.46, 0.71 and 0.83 (accelerometer). The linear correlation between hip flexion measurements with goniometer and accelerometer was 0.87. Conclusion: During clinical evaluation of the final range of hip flexion, there was an associated pelvic movement of approximately 7.3º. Accelerometers have proven to be reliable for measurement of hip flexion. Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients with no gold reference standard applied uniformly.

RESUMO Objetivo: Quantificar a retroversão pélvica durante avaliação clínica da flexão do quadril com acelerômetros e verificar a confiabilidade destes sensores para mensurar flexão do quadril. Métodos: Posicionou-se um acelerômetro lateralmente na pelve para mensurar retroversão pélvica. Outro foi posicionado anteriormente sobre a coxa para avaliar flexão do quadril. As avaliações foram realizadas com voluntários, em decúbito dorsal, por três avaliadores. Para avaliação da retroversão pélvica, determinou-se a média ± DP (mínimo-máximo). Avaliou-se a confiabilidade dos acelerômetros entre avaliadores pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Determinou-se o coeficiente de correlação linear entre as mensurações de flexão do quadril com goniômetro e acelerômetro. Resultados: A retroversão pélvica média foi de 7,3° ± 0,93° (6°-11°), mensurada no limite clínico da flexão do quadril, que foi de 106,25° ± 10,46° (93°-130°), ambos com acelerômetro. Os CCI entre dois avaliadores diferentes nas avaliações de flexão do quadril foram de 0,60, 0,71 e 0,74 (goniômetro) e 0,46, 0,71 e 0,83 (acelerômetro). A correlação linear entre as mensurações de flexão do quadril com goniômetro e acelerômetro foi de 0,87. Conclusão: Durante avaliação clínica da amplitude final de flexão do quadril, houve movimentação associada da pelve aproximadamente de 7,3°. Acelerômetros mostraram-se confiáveis para mensuração da flexão do quadril. Nível de evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

Ocorrência de lesões de punho e mão e análise álgica em praticantes de Jiu-jítsu / Wrist and hand lesions and algic analysis in jiu-jitsu practitioners

No jiu-jítsu predominam técnicas de luta sobre a imposição da força bruta e, juntamente com os princípios biomecânicos, otimiza a força muscular do lutador, anula a do oponente e utiliza as valências físicas deste contra ele próprio. Desse modo, buscou-se identificar a ocorrência de lesões de punho e mão e análise da dor em praticantes de jiu-jítsu. Esta é uma pesquisa de campo, descritiva, de análise quali-quantitativa, com 6 participantes avaliados em sua preensão palmar, goniometria de punho, além dos testes de Phalen e Finkelstein e aplicação da Escala Visual Analógica, diagrama corporal e questionário de McGill (Br-MPQ). Foram identificados 4 testes de Phalen positivos, 2 positivos para Finkelstein e 2 praticantes não apresentaram lesão. Ao analisar a força de preensão palmar da amostra, observou-se uma média de 54,83 ± 6,85 para a mão direita, e de 52,83 ± 6,01 para a esquerda. Já na goniometria 100% dos praticantes apresentaram alterações em um ou mais movimentos avaliados da articulação de punho. Ao avaliar a classificação da dor, verificou-se que os praticantes de jiu-jítsu referiram dor em duas ou mais regiões do corpo.

Jiu-jitsu fighting techniques are characterized by the imposition of brute force which, coupled to bio-mechanical principles, optimizes the fighter´s muscular strength, vanquishes the opponent and uses the physical valences of the former against himself. Current analysis identifies the occurrence of wrist and hand lesions and analyzes pain in jiu-jitsu practitioners. Current field, descriptive and qualitative-quantitative research was undertaken with 6 participants evaluated through hand pressure, wrist goniometry, Phalen and Finkelstein test and the application of the Analogic Visual Scale, body diagram and McGill questionnaire (Br-MPQ). Four Phalen tests were positive; two Finkelstein tests were positive and two practitioners did not manifest any lesion. The sample´s hand-palm pressure force revealed an average of 54.83±6.85 for the right hand and 52.83±6.01 for the left hand. All practitioners had alterations in one or more movements of the wrist articulations. Assessment of pain showed that jiu-jitsu practitioners indicated pain in two or more body regions.

Avaliação da qualidade de vida e do tratamento fisioterapêutico em pacientes com cervicalgia crônica / Evaluation of quality of life and the physiotherapy treatment in patients with chronic neck pain

INTRODUÇÃO: Para analisar a efetividade do tratamento fisioterapêutico no paciente com dor crônica cervical, este trabalho teve como objetivo avaliar antes e após o tratamento fisioterapêutico: a qualidade de vida com o instrumento WHOQOL-100 e a melhora na amplitude de movimento usando um goniômetro. MATERIAIS E MÉTODOS: Participaram deste estudo 15 pacientes (10 mulheres e 5 homens). O nível de significância adotado foi de p < 0,05. RESULTADOS: Foi verificada melhora significativa após o tratamento fisioterapêutico no domínio I - físico (p = 0,0117); domínio II - psicológico (p = 0,004); domínio III - nível de independência (p = 0,0006); domínio IV - relações sociais (p < 0,0001); e no domínio V - ambiente (p = 0,0019); e também na amplitude articular dos movimentos de flexão cervical (p < 0,0001), extensão cervical (p = 0,0004), inclinação lateral á direita (p < 0,0001) inclinação lateral à esquerda (p < 0,0001), rotação lateral à direita (p < 0,0001) e rotação lateral à esquerda (p < 0,0001). DISCUSSÃO: Andersen et al. (17) relataram que exercícios de alongamento melhoram de forma significativa a amplitude de movimento articular em mulheres com cervicalgia crônica. Chiu et al. (20) observaram melhora na dor crônica cervical e na limitação articular após seis semanas de tratamento com TENS e exercícios. CONCLUSÃO: O presente estudo conclui que a intervenção fisioterapêutica composta de exercícios de alongamento, técnicas de relaxamento, massagens e eletroterapia foram benéficos para melhorar a qualidade de vida e a flexibilidade nos pacientes com cervicalgia crônica.

INTRODUCTION: In order to analyze the effectiveness of the physiotherapeutic treatment in patients with chronic neck pain, this work had as a goal to evaluate the period before and after the physiotherapeutic treatment: quality of life as a WHOQOL-100 tool and the improvement of the range of motion (ROM), using a goniometer. MATERIALS AND METHODS: 15 patients were members of this study (10 women and 5 men). RESULTS: Level of significance adopted was p < 0.05. It was observed significant improvement after physical therapy in the domain I - physical (p = 0.0117), in domain II - psychological (p = 0.004), the domain III - level of independence (p = 0.0006), domain IV - social relationships (p < 0.0001) and domain V - environment (p = 0.0019) and also in joint range of motion of cervical flexion (p< 0.0001), cervical extension (p = 0.0004), right head tilt (p < 0.0001), left head tilt (p < 0.0001) right lateral rotation (p < 0.0001) and left lateral rotation (p < 0.0001). DISCUSSION: Andersen et al. (17) reported that stretching exercises significantly improve the range of motion in women with chronic neck pain. Chiu et al. (20) observed improvement in chronic cervical pain and joint limitation after six weeks of treatment with TENS and exercise. CONCLUSIONS: This study concludes that the physioterapeutic intervention composed by stretching exercises, relaxation techniques, massage and electrotherapy were of positive effects for improving the quality of life and flexibility in patients with chronic neck pain.

Análise da variação dos valores da rotação medial conforme a posição da diáfise do úmero / Analysis on the variation of medial rotation values according to the position of the humeral diaphysis

OBJETIVO: Analisar a validade da medida de rotação medial (RM) do ombro pelos níveis vertebrais conforme a variação da posição da diáfise do úmero, testando o bigoniômetro como novo instrumental de aferição. MÉTODOS: Foram avaliados, prospectivamente, 140 ombros (70 pacientes) que tinham limitação da RM do ombro unilateral. Avaliou-se, por meio da escala visual, o nível vertebral e correlacionou-se com o ângulo obtido conforme a posição da diáfise do úmero utilizando o bigoniômetro desenvolvido com a Engenharia Mecânica do Mackenzie. RESULTADOS: O nível vertebral máximo alcançado na RM do lado não acometido variou de T3 a T12, e para o lado acometido variou de T6 a trocânter. Já quando o membro acometido foi reposicionado em RM de acordo com os valores angulares do lado normal, 57,13% dos pacientes alcançaram níveis mais baixos entre sacro, glúteo e trocânter. Analisando o nível vertebral máximo alcançado e a variação entre o ângulo x (plano frontal: abdução e RM do ombro) acometido e o ângulo x não acometido em RM, verificamos que quanto maior a angulação do eixo da diáfise menor a variação do nível vertebral alcançado. Avaliando a correlação linear entre as variáveis diferença do nível vertebral máximo alcançado e a variação do ângulo y (extensão e adução do ombro) acometido e ângulo y não acometido em RM, verificamos que não há uma relação linear bem estabelecida entre estas variáveis. CONCLUSÃO: A medida da RM pelos níveis vertebrais não corresponde aos valores reais, pois varia conforme o posicionamento da diáfise do úmero.

OBJECTIVE: To analyze the validity of measurements of shoulder medial rotation (MR) of the shoulder, using vertebral levels, according to the variation in the position of the humeral diaphysis, and to test the bi-goniometer as a new measuring instrument. METHODS: 140 shoulders (70 patients) were prospectively evaluated in cases presenting unilateral shoulder MR limitation. The vertebral level was evaluated by means of a visual scale and was correlated with the angle obtained according to the position of the humeral diaphysis, using the bi-goniometer developed with the Department of Mechanical Engineering of Mackenzie University. RESULTS: The maximum vertebral level reached through MR on the unaffected side ranged from T3 to T12, and on the affected side, from T6 to the trochanter. Repositioning of the affected limb in MR according to the angular values on the normal side showed that 57.13% of the patients reached lower levels, between the sacrum, gluteus and trochanter. From analysis on the maximum vertebral level attained and the variation between the affected angle x (frontal plane: abduction and MR of the shoulder) and the unaffected angle x in MR, we observed that the greater the angle of the diaphyseal axis was, the lower the variation in the vertebral level attained was. From evaluating the linear correlation between the variables of difference in maximum vertebral level reached and variation in the affected angle y (extension and abduction of the shoulder) and the unaffected angle y in MR, we observed that there was no well-established linear relationship between these variables. CONCLUSION: Measurement of MR using vertebral levels does not correspond to the real values, since it varies according to the positioning of the humeral diaphysis.

Correlação entre fleximetria e goniometria radiológica para avaliações da amplitude articular estática do cotovelo / Correlation between fleximetry and radiological goniometryfor assessment of static elbow range of motion

Este estudo objetivou determinar o grau de confiabilidade intra e interexaminador de avaliações realizadas por meio de fleximetria,e o seu grau de correlação com avaliações realizadas porgoniometria radiológica. 10 indivíduos tiveram seu cotovelo direito estabilizado por chapas de ferro em ângulo fixo, que foi mensuradopor 04 fisioterapeutas, com o uso de um flexímetro, em 3 dias diferentes com intervalo de uma semana entre os mesmos. Após estas avaliações, os cotovelos foram radiografados, com o mesmo ângulo estabilizado, para análise pela goniometria radiológica. Estas medidas apresentaram baixa confiabilidade intraexaminador (0,23;p = 0,00) e interexaminador (0,38; p = 0,04). As medidas obtidas pela fleximetria apresentaram melhores resultados na análise da confiabilidade interexaminador do que intraexaminador, fato este que possivelmente foi influenciado pelo longo intervalo de tempo entre as avaliações (7 dias). Observou-se também baixa correlação entre afleximetria e a goniometria radiológica (r = 0,10) corroborando com inúmeros outros estudos. O teste t indicou ainda que houve uma diferença significante entre as médias obtidas pelas duas técnicas (p= 0,00). Estes resultados sugerem que o intervalo de 07 dias, pode ter dificultado a reprodutibilidade das medidas pelos examinadores e que a diferença processual entre as técnicas investigadas contribuiu para a ausência de correlação entre suas médias.

This study aimed to determinate the intra and inter-reliability of assessments using the fleximetry, and to correlate with radiologic algoniometry assessment. 10 subjects had their right elbow stabilized by fixed iron angle plates, which was measured by 4 physical therapists, using a Fleximeter, on 3 different days with one weekinterval between them. After these evaluations, the elbows were radiographed with the same angle stabilized for radiological analysis by goniometry. These measures had low reliability intra examiner(0.23, p = 0.00) and inter (0.38, p = 0.04). The measurements obtainedby fleximetry showed better results in the analysis of reliability than inter intra-examiner, a fact that was possibly influenced by the long interval between assessments (7 days). It was also observed lowcorrelation between the radiological fleximetry and goniometry(r = 0.10), which corroborates numerous other studies. The t test also indicated that there was a significant difference between themeans obtained by both techniques (p = 0.00). These results suggestthat the interval of 7 days may have hampered the reproducibility of the examiners and that the procedural difference between the research techniques contributed to the lack of correlation between their averages.

Confiabilidade e aplicabilidade de dois métodos de avaliação da amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo / Reliability and applicability of two methods for evaluating the range of motion for ankle dorsiflexion

Introdução: A limitação da amplitude de movimento de dorsiflexão é o parâmetro mais utilizado na avaliação e evolução da abordagem fisioterapêutica. Objetivos: Avaliar a confiabilidade e aplicabilidade da goniometria e do teste Weight-Bearing para a mensuração de dorsiflexão do tornozelo. Método: Participaram 25 voluntários, do sexo masculino, com idade média de 38,81 (± 6,26), distribuídos em dois grupos: G1 (n=13 Não-atleta) e G2 (n=12 Atletas). A medida da dorsiflexão do tornozelo foi realizada com goniômetro universal adaptado com haste metálica de 45 cm e por meio do teste Weigth-Bearing. Os dois métodos foram aplicados nos participantes por três examinadores, cada um efetuando a mensuração seis vezes. Com o ICC, verificou-se a confiabilidade dos testes. Resultados: Obtiveram-se ICC de 0,98 na goniometria, para o G1, e 0,97, para o G2. Já para o Weight-Bearing, obteve-se ICC de 0,98 para o G1 e o mesmo para o G2. Todas essas medidas foram consideradas muito elevadas. Conclusão: Ambos os métodos são de alta confiabilidade para aplicação clínica nessas condições experimentais.

Introduction: The limitation of the dorsiflexion movement range is the most used parameter in evaluation and evolution of physiotherapeutic approach. Objective: To evaluate the inter-tester reliability and the applicability of goniometry and Weight-Bearing test for measuring the ankle dorsiflexion. Method: Twenty five volunteers, male sex, average aged 38.81 (+6.26), were included in the study and distributed in: G1 (13 non-athletes) and G2 (12 athletes). The measurement of the ankle dorsiflexion was made by using a universal goniometer, which was adapted with a 45 cm metal rod, and also by using the Weight-Bearing test. The two methods were applied in all the participants, by three clinical examiners, each of whom made the measurement six times. The ICC was used to verify the reliability of the tests. Results: In goniometry, the ICC was 0.98 for G1 and 0.97 for G2. When it comes to Weight-Bearing, the ICC was 0.98 for G1 and the same for G2. All these measures were considered high values. Conclusion: As a conclusion, it may be said that both methods are of great reliability for clinical application in these experimental conditions.