Mastitis quística granulomatosa neutrofílica asociada a corinebacterias: Reporte de caso

La mastitis granulomatosa neutrofílica quística (MGNQ) es una entidad recientemente caracterizada, con detalles histopatológicos específicos que la diferencian de otros tipos de mastitis crónicas idiopáticas. La presencia de bacilos grampositivos dentro de espacios de apariencia quística rodeados de neutrófilos, en un contexto de inflamación granulomatosa supurativa, definen esta entidad. La importancia de su reconocimiento en el reporte diagnóstico recae en su asociación a la infección por especies de corinebacterias, de esa manera se puede direccionar el tratamiento con antibióticos, más allá del tratamiento antiinflamatorio que suele administrarse en mastitis idiopáticas. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino, de 35 años de edad, sin antecedentes relacionados, con dolor mamario intermitente, asociado a la presencia de múltiples nodulaciones palpables, duras, en ambas mamas, con resultados de múltiples biopsias particulares previas que describieron mastitis crónica granulomatosa con reacción de tipo tuberculoso, por lo cual recibió tratamiento antituberculoso. Pese a ello, las tumoraciones cedieron sólo parcialmente. Se revisó las láminas histológicas en la institución y se estableció el diagnóstico de MGNQ. Se consideró importante la presentación de este caso debido a su escaso reconocimiento entre patólogos, pese a presentar características ya definidas en estudios previos.

Cystic neutrophilic granulomatous mastitis (CNGM) is a recently characterized entity, with specific histopathological details that differentiate it from other types of chronic idiopathic mastitis. The presence of gram-positive bacilli within cystic-like spaces surrounded by neutrophils, in a context of suppurative granulomatous inflammation, define this entity. The importance of its recognition in the diagnostic report lies in its association with infection by corynebacterial species, so that treatment with antibiotics can be targeted, beyond the anti-inflammatory treatment that is usually administered to idiopathic mastitis. We describe the case of a 35-year-old female patient with no related history, with intermittent breast pain, associated with the presence of multiple hard, palpable nodules in both breasts, with results from multiple previous private biopsies that described chronic granulomatous mastitis with a tubercular reaction, for which she received treatment for tuberculosis. Despite this, the clinical response was partial. Histological slides were reviewed at the institution and the diagnosis of CNGM was then established. The presentation of this case was considered important due to its low recognition among pathologists, despite presenting characteristics already defined by previous studies.

Mastitis Quística Granulomatosa Neutrofílica, Reporte De Caso / Granulomatous Neutrophilic Cystic Mastitis, Case Report

La mastitis granulomatosa neutrofílica quística (MGNQ) es una entidad recientemente caracterizada, con detalles histopatológicos específicos que la diferencian de otros tipos de mastitis crónicas idiopáticas. La presencia de bacilos grampositivos dentro de espacios de apariencia quística rodeados de neutrófilos, en un contexto de inflamación granulomatosa supurativa, definen esta entidad. La importancia de su reconocimiento en el reporte diagnóstico recae en su asociación a la infección por especies de corinebacterias, de esa manera se puede direccionar el tratamiento con antibióticos, más allá del tratamiento antiinflamatorio que suele administrarse en mastitis idiopáticas. Se describe el caso de una paciente de sexo femenino, de 35 años de edad, sin antecedentes relacionados, con dolor mamario intermitente, asociado a la presencia de múltiples nodulaciones palpables, duras, en ambas mamas, con resultados de múltiples biopsias particulares previas que describieron mastitis crónica granulomatosa con reacción de tipo tuberculoso, por lo cual recibió tratamiento antituberculoso. Pese a ello, las tumoraciones cedieron sólo parcialmente. Se revisó las láminas histológicas en la institución y se estableció el diagnóstico de MGNQ. Se consideró importante la presentación de este caso debido a su escaso reconocimiento entre patólogos, pese a presentar características ya definidas en estudios previos.

Cystic neutrophilic granulomatous mastitis (CNGM) is a recently characterized entity, with specific histopathological details that differentiate it from other types of chronic idiopathic mastitis. The presence of gram-positive bacilli within cystic-like spaces surrounded by neutrophils, in a context of suppurative granulomatous inflammation, define this entity. The importance of its recognition in the diagnostic report lies in its association with infection by corynebacterial species, so that treatment with antibiotics can be targeted, beyond the anti-inflammatory treatment that is usually administered to idiopathic mastitis. We describe the case of a 35-year-old female patient with no related history, with intermittent breast pain, associated with the presence of multiple hard, palpable nodules in both breasts, with results from multiple previous private biopsies that described chronic granulomatous mastitis with a tubercular reaction, for which she received treatment for tuberculosis. Despite this, the clinical response was partial. Histological slides were reviewed at the institution and the diagnosis of CNGM was then established. The presentation of this case was considered important due to its low recognition among pathologists, despite presenting characteristics already defined by previous studies.

Bacteriocin-like inhibitory substance in aquaculture: a classic method of protein precipitation for a new aplicability / Substância inibidora tipo bacteriocina na aquicultura: método clássico de precipitação de proteínas para novas aplicações

Techniques to decrease losses from bacterial diseases are always important to improve the fish production. The use of antagonistic substances (bacteriocins) has been proven to be a viable option. The aim of this study was to evaluate different methods of purification for bacteriocin like inhibitory substances (BLIS). For the purification process, we isolated and used two Gram-positive bacilli that produce antagonistic substances for pathogens in aquaculture. Tests for detection of interfering factors were also performed. After the confirmation that the antagonistic action was due the BLIS activity, we carried out the purification methods. The methods tested were: cell free supernatant, acid extraction and ammonium sulfate precipitation at two concentrations (20 and 50%). Salmonella Tiphy CFP/IAL1472 and Aeromonas hydrophila (isolated in a tilapia production environment) were used as indicators of the efficiency of extracts in controlling pathogenic potentials. Ammonium sulfate precipitation at 50% was the most appropriate for purifying the antagonistic substance for both indicators. The extracts of the two isolates remained active for 22 days at 25ºC. These are promising results regarding the water and fish health without the use of antibiotics, in this manner being a safer environmental practice.

Técnicas para diminuir as perdas causadas por doenças bacterianas são importantes para melhorar continuamente a produção de pescado. O uso de substâncias antagônicas (bacteriocinas) tem-se mostrado uma opção viável. O objetivo do trabalho foi avaliar diferentes métodos de purificação de bacteriocinas como substâncias inibidoras (BLIS). Dois bacilos Gram-positivos, produtores de substâncias antagonistas para agentes patogênicos da aquicultura, foram utilizados em processos de purificação. Depois de confirmada a ação antagônica pela atividade de BLIS, os métodos de purificação foram realizados. Os métodos testados foram: células livres de sobrenadante, extração ácida e precipitação por sulfato de amônia em duas concentrações (20 e 50%). Salmonella Typhi PCP/IAL1472 e Aeromonas hydrophila (isolada de um ambiente de tilapicultura) foram utilizadas como indicadores de eficiência dos extratos. O precipitado por sulfato de amônio a 50% foi o mais adequado para purificar a substância antagonista para ambos os isolados indicadores. Os extratos dos dois isolados permaneceram ativos por 22 dias em 25ºC. Estes resultados são promissores do ponto de vista da manutenção da sanidade da água e dos peixes, sem uso de antibióticos, constituindo uma prática ambientalmente mais segura.

Probabilidad de éxito de obtener un hemocultivo positivo / Probability of success of obtaining a positive hemoculture

Resumen ANTECEDENTES: la sepsis se define como la existencia posible o documentada de una infección junto con manifestaciones sistémicas de infección. El hemocultivo es el estudio de primera línea en pacientes con sospecha de infección; el objetivo principal de los hemocultivos consiste en confirmar bacteremia. En la bibliografía se reporta que la sensibilidad para el diagnóstico de bacteremias es baja, con crecimiento en cultivos menor a 10%; en otras palabras, los hemocultivos son positivos en únicamente una tercera parte de los casos. OBJETIVO: determinar la tasa de hemocultivos positivos en el Hospital Ángeles Pedregal de la Ciudad de México, así como describir los microorganismos encontrados con mayor frecuencia y sus resistencias. MATERIAL Y MÉTODO: estudio retrospectivo, observacional y descriptivo, en el que se revisaron todos los hemocultivos realizados en el hospital citado, de enero a diciembre de 2015. RESULTADOS: de la muestra total (1,598 hemocultivos), únicamente 213 resultaron positivos, con lo que se reportó una probabilidad de éxito de 13%. Los microorganismos más frecuentes fueron Escherichia coli (43%), de los que 35 (16%) fueron organismos resistentes (BLEE), Burkholderia cepacia (6%) y Enterococcus faecalis (5%) en el grupo de los gramnegativos y Staphylococcus epidermidis (9%) y Staphyloccocus aureus (6%) en el grupo de los grampositivos. CONCLUSIONES: el número de hemocultivos que resultan positivos en el Hospital Ángeles Pedregal de la Ciudad de México es ligeramente mayor al reportado en la bibliografía. Además, se encontró mayor positividad para Escherichia coli, lo que confirma que las poblaciones de microorganismos son diferentes en cada hospital.

Abstract BACKGROUND: Sepsis is defined as the possible or documented presence of infection along with systemic manifestations of infection. Blood culture is the first-line study in patients with suspected infection, the main objective of blood cultures consists of confirming bacteremia. Literature reports that sensitivity for diagnosis of bacteremias is low, with a growth in crops <10%; in other words, blood cultures are positive in only 1/3 of the cases. OBJECTIVES: To determine the rate of positive blood cultures at Hospital Angeles Pedregal, Mexico City, as well as to describe the most commonly found microorganisms and their resistances. MATERIAL AND METHOD: A descriptive observational retrospective study was carried out. We reviewed all blood cultures performed at the Hospital Angeles Pedregal, Mexico, City, from January 2015 to December 2015. RESULTS: Of the total sample (1,598 blood cultures), only 213 were positive, finding a probability of success of 13%. The most common microorganisms were Escherichia coli (43%) of whom 35 (16%) were resistant organisms (BLEE), Burkholderia cepacia (6%) and Enterococcus faecalis (5%) in the gram-negative group. Staphylococcus epidermidis (9%) and Staphyloccocus aureus (6%) in the gram-positive group. CONCLUSIONS: Number of blood positive cultures at Hospital Angeles Pedregal, Mexico City, is slightly higher than that reported in literature. In addition, more positivity was found for Escherichia coli, confirming that the populations of microorganisms will be different at each hospital.

Efecto de una combinación nutritiva y selectiva con sustratos cromogénicos para diagnóstico de cocos grampositivos / Effect of a selective nutrient combination of chromogenic substrates for diagnosis of Grampositive cocci

INTRODUCCIÓN: la reemergencia de infecciones por bacterias grampositivas y el aumento de su patogenicidad, requiere de un diagnóstico microbiológico rápido y certero. En BioCen se desarrolló una composición cromogénica para el aislamiento, cultivo y diferenciación rápida y presuntiva de microorganismos grampositivos por medio de reacciones cromogénicas específicas, donde las bacterias gramnegativas se encuentran inhibidas de manera parcial o total. OBJETIVO: evaluar el efecto de la combinación de bases nutritivas, inhibidores selectivos y sustratos cromogénicos para aumentar la selectivad y capacidad diferencial para especies de los géneros Enterococcus, Streptococcus y Staphylococcus de importancia clínica. MÉTODOS: se evaluaron 21 cepas microbianas de la American Type Culture Collection y 24 aislamientos clínicos de Streptococcus, Enterococcus y Staphylococcus y otros microorganismos gramnegativos. Se evaluaron diferentes combinaciones de bases nutritivas, acetato de talio, ácido nalidíxico y sustratos cromogénicos para la promoción del crecimiento y diferenciación de las bacterias grampositivas. Se evaluó la funcionalidad microbiológica y se le determinaron los parámetros de calidad diagnóstica. RESULTADOS: la combinación de bases nutritivas permitió el desarrollo de los microorganismos grampositivos, en 24 h y su diferenciación por reacciones cromogénicas específicas. El crecimiento de los microorganismos gramnegativos fue inhibido por la acción del acetato de talio (0,014 g·L-1) y ácido nalidíxico (0,008 g·L-1), excepto Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa, cuyas características morfológicas no interfieren en la diferenciación de los microorganismos diana. La sensibilidad, especificidad y exactitud diagnósticas fueron del 100 %. CONCLUSIÓN: la combinación de las bases nutritivas, los inhibidores selectivos y los sustratos cromogénicos permitió el desarrollo y diferenciación de especies de los microorganismos evaluados. La inoculación en el medio cromogénico de microorganismos diana y no diana y la diferenciación de aquellas cepas donde se detectó color similar de las colonias por medio de pruebas complementarias rápidas, le confirió al medio elevadas sensibilidad, especificidad y exactitud diagnóstica.

INTRODUCTION: reemergence of Grampositive bacteria infections and the rise of their pathogenicity require a quick and accurate microbiological diagnosis. BioCen has developed a chromogenic composition for isolation, culturing and rapid and presumptive differentiation of gram-positive microorganisms through specific chromogenic reactions in which the inhibition of gramnegative bacteria is partial or total. OBJECTIVE: to evaluate the effect of a combination of nutrient bases, selective inhibitors and chromogenic substrates to increase the selectivity and differential capacity to detect Enterococcus, Streptococcus and Staphylococcus species of clinical importance. METHODS: twenty one microbial strains from the American Type Culture Collection and 24 clinical isolates of Enterococcus, Streptococcus and Staphylococcus and of other gramnegative microorganisms were evaluated. Various combinations of nutrient bases, thallium acetate, nalidixic acid and chromogenic substrates were also assessed for the promotion, growth and differentiation of grampositive bacteria. The microbiological functionality was evaluated whereas the diagnostic quality parameters were determined. RESULTS: the combination of nutrient bases allowed the development of grampositive microorganisms in 24 hours and their differentiation through specific chromogenic reactions. The growth of gramnegative microorganisms was inhibited by the thallium acetate (0.014 g·L-1) and nalidixic acid (0,008 g·L-1) except for Proteus mirabilis and Pseudomonas aeruginosa whose morphological characteristics do not interfere with differentiation of target microorganisms. Sensitivity, specificity and accuracy for diagnosis were 100 %. CONCLUSIONS: the combination of nutrient bases, selective inhibitors and chromogenic substrates allowed the development and differentiation of the evaluated microorganism species. The inoculation of target and non-target microorganisms in the chromogenic medium and the differentiation of those strains where a similar color of the colonies was detected by means of supplementary rapid tests provided the medium with high diagnostic sensitivity, specificity and accuracy.

Caracterización de la microbiota de leche ultra alta temperatura (UAT, UHT) analizada en Bogotá / Characterization of the microbiota of ultra-high temperatura (UHT) milk scrutinized in Bogotá / Caracterização da microbiota no leite ultra-alta temperatura (UAT) analisada em Bogotá

En los últimos años, las leches ultra alta temperatura (UAT, o UHT por sus siglas en inglés) ­definidas en el Decreto 616 de 2006­ analizadas en el Laboratorio de Salud Pública de Bogotá han venido presentando resultados no satisfactorios respecto a la prueba de esterilidad comercial, debido a que se han detectado microorganismos productores de esporas altamente resistentes a los tratamientos de ultrapasteurización (HHRS). A escala mundial, se informa como principal causa de esta clase de contaminación al Bacillus sporothermodurans. Con este estudio se determinó si las leches UAT de distribución en Bogotá presentan la misma contaminación detectada por bacterias HHRS del género Bacillus, y principalmente B. sporothermodurans. Las muestras de leches UAT que ingresaron al Laboratorio de Salud Pública de Bogotá se utilizaron para análisis microbiológico, como parte de la vigilancia rutinaria realizada por el Hospital de Fontibón durante 2010 y 2011. Como resultado de la prueba de esterilidad comercial aplicada a las leches UAT se recuperaron 36 cepas de muestras analizadas durante 2010-2011, a las que se les realizó la identificación bioquímica con el test BCL de Biomerieux, en el equipo Vitek ®2 Systems. Los microorganismos recuperados morfológicamente correspondieron a bacilos grampositivos, pertenecientes al género Bacillus, así: Bacillus smitii, 66,67 %; Bacillus sphaericus/fusiformis, 8,33 %; Bacillus choshinensis y Geobacillus stearothermophilus, 8,33 %. Esto permite concluir que no toda la contaminación de las leches UAT (UHT) analizadas en Bogotá se debe a una sola especie de Bacillus; por tanto, no se debe enfocar únicamente en B. sporothermodurans como contaminante único de leches higienizadas a escala nacional

In recent years, ultra-high temperature milk categories (enforced by Decree 616 of 2006 and scrutinized by Public Health Laboratory of Bogota) have reported unsatisfactory results regarding a commercial sterility test because of highly heat-resistant spores ­HHRS­ produced by microorganisms. Globally, Bacillus sporothermodurans has reported as the main cause of this kind of pollution. This study established whether these delivery milks in Bogota have the same pollution detected by HHRS bacteria of the genus Bacillus and mainly B. sporothermodurans. For this purpose, we used microbiological samples as a portion of the repetitive surveillance performed by the Hospital de Fontibon during 2010 and 2011, division of Environment and Consumer Surveillance. Because of the commercial sterility test, 36 sample strains were recovered and biochemically identified using Biomerieux BCL test, supported by Vitek ®2 Systems. The morphologically recovered microorganisms were Gram-positive bacilli belonging to Bacillus type, as follows: Bacillus smitii 66,67 %, Bacillus sphaericus/ fusiformis 8,33 %, Bacillus choshinensis and Geobacillus sterarothermophilus 8,33 %. This lets us to conclude that not all of the pollution is due to single species of Bacillus and should not focus only on B. sporothermodurans as a single contaminant of domestic sanitized milks

Nos últimos anos, as categorias de leite ultra-alta temperatura (UAT) ­ definidas no Decreto 616 de 2006 e analisados no Laboratório de Saúde Pública de Bogotá ­ têm vindo apresentando resultados não satisfatórios respeito à prova de esterilidade comercial, isso devido a que se têm afetado microrganismos produtores de esporas altamente resistentes aos tratamentos de ultra- pasteurização (HHRS). Mundialmente reporta-se como principal causa deste tipo de contaminação ao Bacillus sporothermodurans. Com este estudo determinou-se se esses leites de distribuição em Bogotá apresentam a mesma contaminação detectada por bactérias HHRS do gênero Bacillus e principalmente o B. sporothermodurans. Para tal fim, utilizaram-se amostras de análise microbiológico como parte da vigilância costumeira realizada pelo Hospital de Fontibón durante 2010 y 2011 na área de Vigilância do Ambiente e Consumo. Resultados da prova de esterilidade comercial foram recuperadas 36 cepas de amostras nas quais, a seguir, foram realizada a identificação bioquímica com o teste BCL de Biomerieux na equipe Vitek ®2 Systems. Os microrganismos recuperados morfologicamente corresponderam a bacilos Gram positivos, pertencentes ao gênero Bacillus, deste jeito: Bacillus smitii 66.67 %, Bacillus sphaericus/ fusiformis 8.33 %, Bacillus choshinencis e Geobacillus sterarothermophilus 8.33 %. O anterior permite concluir que não toda a contaminação é devida a uma só espécie de bacilos e não deve se enfocar unicamente em B. sporothermodurans como contaminante único nacional dos leites higienizados

Daptomicina: características farmacológicas y aporte en el tratamiento de infecciones por cocáceas gram positivas / Daptomycin: pharmacological characteristics and its role in the treatment of gram positive infections

Daptomycin recently made available in Chile, belongs to a new family of antimicrobials known as lypopeptides. Daptomycin has a unique mechanism of action and a potent bactericidal activity over susceptible agents. It is active against a number of clinically significant Gram positive cocci, including strains of Staphylococcus aureus and Enterococcus spp., both susceptible and resistant to classic antimicrobials. Daptomycin has been approved for clinical use in skin and soft tissue infections, and for S. aureus bacteremia in adult patients. Ongoing trials suggest that daptomycin is also useful in the treatment of other infections such as osteomyelitis, biofilm producing infections, and in immunocompromised patients, particularly onco-hematologic patients. The main adverse reaction associated with daptomycin use is myopathy, usually mild and reversible.

Daptomicina es un anti-infeccioso de reciente introducción en Chile, miembro exclusivo de una nueva familia de antimicrobianos conocida como lipopéptidos cíclicos. Tiene un mecanismo de acción único que le confiere un potente efecto bactericida sobre los microorganismos susceptibles. Su especto antimicrobiano comprende cocáceas grampositivas de importancia clínica como Staphylococcus aureus y Enterococcus spp., incluyendo cepas resistentes a antimicrobianos habituales. Está aprobada para el uso clínico en infecciones de piel y tejidos blandos y bacteriemia complicada y no complicada por S. aureus, en adultos. Estudios en curso sugieren que será una alternativa útil en otras infecciones frecuentes como osteomielitis, infecciones asociadas a dispositivos ortopédicos, infecciones asociadas a biopelículas e infecciones en hospederos inmunosuprimidos, en particular en pacientes onco-hematológicos. El principal efecto adverso asociado al uso de daptomicina es la toxicidad muscular, observándose miopatía reversible, la mayoría de las veces asintomática, en aproximadamente 3% de los pacientes que utilizan el fármaco.

Multirresistência microbiana e opções terapêuticas disponíveis / Microbial multi-resistance and available therapeutic options

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Devido ao uso irracional de antimicrobianos e a administração empírica, vários problemas de resistência microbiana surgiram como um novo desafio para a terapêutica, causando elevados índices de mortalidade. Dentre os grupos de micro-organismos relacionados a infecções resistentes destacam-se: Staphylococcus aureus resistente à meticilina e Staphylococcus aureus resistente à vancomicina, Enterococcus sp resistentes a diferentes classes de antimicrobianos, Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina, Klebsiella pneumoniae carbapenemase, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanii resistentes aos carbapenêmicos e ainda as enterobactérias produtoras beta-lactamases de espectro ampliado (ESBL). O objetivo deste estudo foi rever na literatura científica a abordagem do surgimento de micro-organismos multirresistentes e as opções terapêuticas disponíveis no Brasil. CONTEÚDO: Novos antimicrobianos são lançados no mercado com o intuito de alcançar tratamento efetivo para infecções causadas por micro-organismos resistentes. Para abordar os mecanismos de resistência mais comuns, das novas opções terapêuticas disponíveis no Brasil e das novas diretrizes de uso desses fármacos. CONCLUSÃO: Enquanto o uso dos medicamentos antimicrobianos continuarem sendo de modo irresponsável e não for cumpridaa legislação para seu uso, os novos fármacos serão eficazes apenas temporariamente, fazendo constante o problema da multirresistência microbiana.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Due to antibiotics irrational use and the empiric administration, many microbial resistance problems become a new therapeutic challenge, causing elevated mortality rates. Among the microorganisms groups related with resistant infections are: methicillin-resistant and vancomycin-resistant Staphylococcus aureus, multi-resistant Enterococcussp, penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae carbapenemase, carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumanii and extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae (ESBL). The aim of this work was carry out a review of scientific literature in order to discuss the emergence of multidrug-resistant microorganism sand the therapeutic options available in Brazil. CONTENTS: New antimicrobials are launched in order to achieve effective treatment for resistant microorganisms infections. To discuss the most common resistance mechanisms, new therapeutic options available in Brazil and new guidelines for the use of these drugs. CONCLUSION: While the use of antimicrobial drugs to keep so irresponsible and the law for its use not met, the new drugs will be effective only temporarily, keeping constant the microbial multi-resistance problem.

Aislamiento e identificación bioquímica de microorganismos bacterianos a partir de infecciones de piel en caninos / Isolation and biochemical identification of bacterial organisms from skin infections in dogs / Isolamento e identificação bioquímica de micro-organismos bacterianos a partir de infecções da pele em caninos

Las dermatitis bacterianas o piodermas en caninos son ocasionadas por microorganismos patógenos, de los cuales el Staphylococcus intermedius es el más frecuente. Los tratamientos empíricos de este grupo de enfermedades permiten la proliferación de cepas resistentes de importancia en salud pública como es el caso del S. aureus. De igual forma, el riesgo de zoonosis reversa a partir de mascotas portadoras de cepas resistentes crea un serio problema de salud pública que requiere vigilancia epidemiológica. El objetivo de la investigación fue aislar e identificar bioquímicamente los microorganismos presentes en infecciones de piel en caninos; para esto se obtuvieron las muestras de caninos con problemas dermatológicos, y se identificaron los microorganismos bacterianos involucrados utilizando el kit de identificación rápida BBL Crystal para grampositivos. Los resultados obtenidos demostraron que el 80% de los aislamientos correspondieron a S. intermedius. Sin embargo, es necesario realizar estudios moleculares para relacionar la severidad de las lesiones dermatológicas con la identificación de los estafilococos presentes en el pioderma, y así establecer medidas de control, tratamiento y profilaxis...

Bacterial dermatitis or pyoderma in dogs are caused by pathogenic microorganisms, among which Staphylococcus intermedius is the most common. The empirical treatment of this group of diseases allows the proliferation of resistant strains that are significant for public health in the case of S. aureus. Similarly, the risk of reverse zoonoses from pet carriers of resistant strains creates a serious public health issue that requires epidemiological surveillance. The objective of the research was the biochemical isolation and identification of the microorganisms present in skin infections in dogs; samples were taken from dogs with skin problems for this purpose, and the bacterial organisms involved were identified by using the BBL Crystal Rapid Gram-Positive ID Kit. Results showed that 80% of the isolates corresponded to S. intermedius. However, molecular studies are required to relate the severity of skin lesions with the identification of staphylococci present in pyoderma, and thus be able to establish control, treatment and prophylaxis measures...

As dermatites bacterianas ou piodermites em caninos são ocasionadas por micro-organismos patógenos, dos quais o Staphylococcus intermedius é o mais frequente. Os tratamentos empíricos deste grupo de doenças permitem a proliferação de cepas resistentes de importância em saúde pública como é o caso do S. aureus. De igual forma, o risco de zoonose reversa a partir de mascotes portadores de cepas resistentes cria um sério problema de saúde pública que requer vigilância epidemiológica. O objetivo da pesquisa foi isolar e identificar bioquimicamente os micro-organismos presentes em infecções de pele em caninos; para isto se obtiveram as mostras de caninos com problemas dermatológicos, e se identificaram os micro-organismos bacterianos envolvidos utilizando o kit de identificação rápida BBL Crystal para Gram positivos. Os resultados obtidos demonstraram que 80% dos isolamentos corresponderam a S. intermedius. Entretanto, é necessário realizar estudos moleculares para relacionar a severidade das lesões dermatológicas com a identificação dos estafilococos presentes na piodermite, e assim estabelecer medidas de controle, tratamento e profilaxia...

Atividade antimicrobiana de Tigeciclina frente a Cocos Gram-Positivos de importância clínica de Santa Maria-RS / Antimicrobial activity of tigecicline against clinical isolates of gram-positive coccus from Santa Maria - RS

As infecções causadas por microrganismos Gram-positivos têm sido e são um problema importante tanto nacomunidade como no âmbito hospitalar. Na era atual de redução no desenvolvimento de fármacos antimicrobianos, a Tigeciclina é a primeira das Glicilciclinas aprovadas para uso clínico pela FDA( ) que podeapresentar uma importante atividade contra estes microrganismos. Neste estudo, foram analisadas 131 amostras de cocos Gram-positivos provenientes de isolados clínicos de pacientes internados em um hospital privado de Santa Maria-RS. Para a determinação da atividade antimicrobiana de Tigeciclina utilizou-se o método de disco-difusão, onde foram dispostos discos de Tigeciclina nas placas contendo o meio de cultura Ágar Mueller Hinton. Os sítios anatômicos mais freqüentes deisolados clínicos foram: urina com 44 amostras (33,6%), seguido de secreções com 22 amostras (16,8%), hemoculturas com 22 amostras (16,8%) e secreção traqueal com 12 amostras (9,2%). Os microrganismos mais freqüentemente isoladosforam com 87 amostras (66,4%), seguido de sp. com 19 amostras (14,5%), coagulase negativo com 8 amostras (6,1%), e com 7 amostras (5,4%). Quando verificada a atividade antimicrobiana de Tigeciclina, verificou-se que todas as amostras (100%) apresentaram susceptibilidade .Tigeciclina, Gram-positivos, atividade antimicrobiana. US Food and Drug Administration Staphylococcus aureus Streptococcus Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis in vitro.

The infections caused by Gram-positive microorganisms have been and are an important problem in both thecommunity as well as the hospital extent. In the current era of reduction in the development of antimicrobial medicines, Tigecycline is the first of the Glycylcyclines approved to be clinically used by the FDA(US Food and Drug Administration) and it is capable of showing an important activity against those microorganisms. In this study, a total of 131 samples of Grampositivecocci excrement were tested and they were originating from clinical isolated cases of interned patients at a privatehospital in Santa Maria – RS. To determine the antimicrobial activity of Tigecycline, the disk diffusion method was used, where disks of Tigecycline were available in plates which contained the Mueller-Hinton Agar medium. The most frequent anatomical sites of clinical isolated cases were: a total of 44 samples of urine (33, 6%), followed by 22 samples of secretions (16, 8%), 22 samples of hemoculture (16, 8%) and 12 samples of tracheal secretion (9, 2%). The most frequently isolatedmicroorganisms were a total of 87 samples of Staphylococcus aureus (66, 4%), followed by 19 samples of Streptococcus sp. (14, 5%), 8 samples of negative Staphylococcus aureus coagulose (6, 1%), and 7 samples of Staphylococcus epidermidis (5, 4%). When the antimicrobial activity of Tigecycline was verified, all the samples (100%) showed in vitro susceptibility.

Infección hospitalaria en recién nacidos ingresados en un servicio de cuidados intensivos neonatales / Nosocomial infection in newborns admitted in a neonatal intensive care service

Se efectuó un estudio descriptivo y transversal de los 48 recién nacidos ingresados por infecciones hospitalarias en el Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba durante el 2005. La mayoría de los pacientes (85,5 por ciento) presentó sepsis connatal y la infección más común fue la bacteriemia, seguida de las bronconeumonías. El cultivo de secreciones endotraqueales constituyó la muestra de mayor positividad y entre los microorganismos aislados con mayor frecuencia figuraron las klebsiellas y los estafilococos coagulasa positiva. Quedó confirmado que los antibióticos menos efectivos contra los gérmenes grampositivos resultaron ser la penicilina y la ceftriaxona; y contra los gramnegativos, los aminoglucósidos.

A descriptive and cross-sectional study of 48 newborns admitted due to nosocomial infections in the Neonatal Intensive Care Service of Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba during 2005 was carried out. Most of the patients (85,5 per cent) presented sepsis at birth and the most common infection was bacteriemia, followed by bronchopneumonias. The culture of endotracheal secretions constituted the sample of more positivity and among the isolated microorganisms with more frequency there were the Klebsiella and the positive coagulasa estaphylococcus. It was confirmed that the less effective antibiotics against the Gram-positive germs turned out to be penicillin and ceftriaxone; and against the Gram-negative, the aminoglycoside.

Actividad in vitro de la tigeciclina en cepas bacterianas cultivadas en muestras clínicas de pacientes atendidos en un hospital universitario / In vitro activity of tigecycline in bacterial strains isolated in clinical specimens from patients seen at a university hospital

Introducción: el constante incremento de la resistencia bacteriana a los antibióticos, hace necesario disponer de herramientas terapéuticas. La tigeciclina es un nuevo antibiótico, derivado de la minociclina, y ha demostrado excelente actividad in vitro en contra de un amplio espectro de microorganismos. Objetivo: describir la sensibilidad de las bacterias aerobias grampositivas y gramnegativas a la tigeciclina, aisladas de muestras clínicas, en un hospital de cuarto nivel de atención. Metodología: se realizó la identificación por medios convencionales y el estudio de sensibilidad a la tigeciclina por el método de difusión con disco, a bacterias cultivadas de muestras (con excepción de orina) provenientes de pacientes atendidos en el servicio de Urgencias y ambulatorios. Resultados: en total se estudiaron 2 515 bacterias. El 100% de las cepas de Staphylococcus aureus (651), Staphylococcus coagulasa negativa (382) y Enterococcus spp. (276) es sensible a la tigeciclina. Del mayor número de enterobacterias analizadas, Escherichia coli (511) presentó una sensibilidad del 99.8%, Klebsiella pneumoniae (332) un 93.1% y Enterobacter cloacae (129) del 96.9%. Las cepas que presentaron mecanismos de resistencia como Staphylococcus spp. oxacilino resistentes y enterobacterias productores de betalactamasas de espectro extendido presentaron altos porcentajes de sensibilidad a la tigeciclina. Conclusiones: la tigeciclina, como en la mayoría de los estudios realizados en otras regiones del mundo, presentó una excelente actividad in vitro en las bacterias cultivadas en las muestras clínicas de este Hospital y, por tanto, podría ser una opción en el tratamiento, tanto empírico como terapéutico, de las infecciones en las que esté indicado su uso.

Introduction: The steady increase in bacterial resistance to antibiotics, will require new therapeutic strategies. Tigecycline is a new antibiotic derived from minocycline, which has demonstrated excellent in vitro activity against a broad spectrum of microorganisms. Objective: To describe the sensitivity of Gram-positive and Gram-negative aerobic bacteria to tigecycline, isolated from clinical samples, in a fourth-level hospital. Methods: The identification was carried out by conventional methodsof identification and the susceptibility study to tigecycline by the disk diffusion method, to isolated bacteria specimens (except urine) from patients treated in the emergency and outpatient department. Results: A total of 2515 bacteria strains were included. 100% of strains of Staphylococcus aureus (651), Staphylococcus coagulase negative (382) and Enterococcus spp. (276), were susceptible to tigecycline. The largest number of Enterobacteriaceae tested, Escherichia coli (511) had a sensitivity of 99.8%, Klebsiella pneumoniae (332) a 93.1% and Enterobacter cloacae (129) of 96.9%. The strains that showed resistance mechanisms such as Staphylococcus spp. oxacillin-resistant or Enterobacteriaceae producing extended spectrum beta lactamases showedhigh rates of susceptibility to tigecycline. Conclusions: Tigecycline, as with most studies conducted in other regions of the world, presented an excellent in vitro activity in bacteria isolated in the clinical samples from this hospital and therefore could be an option in treating both as empirical therapy of infections in which its use is indicated.

Nitrito urinário e infecção do trato urinário por cocos gram-positivos / Urinary nitrite and urinary-tract infection by gram-positive cocci

INTRODUÇÃO: A infecção do trato urinário (ITU) é uma das mais comuns na clínica médica. Os testes que utilizam tiras reagentes detectam significativamente mais infecções por bactérias gram-negativas do que por espécies gram-positivas, uma vez que o teste de nitrito não revela a presença de patógenos gram-positivos em muitos casos. OBJETIVOS: Explorar a microbiologia e a freqüência de infecção urinária por cocos em adultos sintomáticos, relacionando-as com o resultado de nitrito urinário, para traçar o perfil epidemiológico desses pacientes. MATERIAL E MÉTODO: Um estudo retrospectivo foi conduzido na Secretaria de Saúde do município de Maringá-PR, no período de abril de 2004 a março de 2005. RESULTADOS: Amostras de urina de 3.426 pacientes foram coletadas e analisadas. Um total de 448 (13,1 por cento) amostras foi positivo para cultura. Em 388 (86,6 por cento) casos houve crescimento de bacilos gram-negativos (BGN) e em 60 (13,4 por cento) casos, cocos gram-positivos (CGP). A análise estatística de co-morbidades revelou diferença significativa na proporção de pacientes com hipertensão (31,3 por cento com nitrito positivo versus 4,5 por cento com nitrito negativo, p < 0,05). Os pacientes com resultado de nitrito positivo relataram febre em proporção maior que os com nitrito negativo (75 por cento versus 43,2 por cento, respectivamente; p < 0,05). Staphylococcus aureus redutores de nitrato mostraram maior resistência à ciprofloxacina (66,7 por cento) quando em comparação com os isolados não-redutores (100 por cento sensíveis). CONCLUSÕES: Este estudo preliminar mostrou que a avaliação de sinais clínicos e sintomas, juntamente com o resultado de nitrito urinário na tira reagente, poderia auxiliar o médico na tomada de decisões importantes.

BACKGROUND: Urinary tract infection (UTI) is among the most common infections in medical center. Urinalysis tests detect significantly more gram-negative infections than those due to gram-positive bacteria because the urinary nitrite test does not detect the presence of gram-positive pathogens in many cases. OBJECTIVES: Explore the microbiology and frequency of UTI by coccus in symptomatic adult patients, comparing them with urinary nitrite results, in order to delineate the epidemiological profile of these patients. MATERIAL AND METHOD: Retrospective analysis was conducted from April 2004 through March 2005 at Health Center, Maringa, Brazil. RESULTS: Urine specimens from 3,426 patients were collected and examined. A total of 448 (13.1 percent) samples had positive culture results. There were 388 (86.6 percent) strains of gram-negative rods and 60 (13.4 percent) of gram-positive cocci. A statistical analysis of patients' comorbidities revealed a significant difference in the proportion of patients with hypertension (31.3 percent with positive nitrite vs. 4.5 percent with negative nitrite, p < 0.05). The proportion of patients with positive nitrite who had fever was larger than patients with negative nitrite (75 percent vs. 43.2 percent respectively, p < 0.05). Nitrate-reducing Staphylococcus aureus showed high level resistance to ciprofloxacin (66.7 percent) in comparison with nitrite-negative isolates (100 percent sensitive). CONCLUSIONS: This preliminary study had shown that evaluation of clinical signs and symptoms, together with urinary nitrite result, could help physician to take important decisions.