Método Natural de Georges Hébert: princípios e primeiras influências (1905-1914)

RESUMO O artigo tem como objetivo analisar as influências que envolveram a criação do Método Natural de Georges Hébert e discutir sobre seus princípios. O Guide Pratique d'Éducation Physique (1909) é a fonte selecionada e a discussão historiográfica tem contribuição de autores como Philippe-Meden (2017), Froissart e Saint-Martin (2014). O recorte inicial marca sua primeira publicação e o final, o encerramento das atividades do Collège d'athlètes. Hébert idealizou um método para a formação dos fuzileiros navais da Marinha francesa e seu reconhecimento ultrapassou as fronteiras nacionais. Ele propunha o desenvolvimento orgânico harmônico por meio do grupo de dez exercícios que, praticados ao ar livre e em desnudamento, desenvolveriam força, coragem e sangue frio.

ABSTRACT The purpose of the article is to analyze the influences that involved the creation of the Natural Method of Georges Hébert and to discuss his principles. The Guide Pratique d'Éducation Physique (1909) is the book selected as source. The historiographical discussion is based on authors such as Philippe-Meden (2017), Froissart and Saint-Martin (2014). The initial clipping marks its first publication, and the last one is the closing of the activities of the Collège d'athlètes. Hébert devised a method for training the Marines of the French Navy and his fame became international. He proposed harmonious organic development through the group of ten exercises that practiced outdoors and in denudation would develop strength, courage and cold blood.

RESUMEN El artículo tiene como objetivo analizar las influencias que generaron la creación del Método Natural de Georges Hébert y discutir sobre sus fundamentos. La Guide Pratique d'Éducation Physique (1909) es la fuente seleccionada y la discusión historiográfica contiene aportaciones de autores como Philippe-Meden (2017), Froissart y Saint-Martin (2014). La línea de corte inicial marca su primera publicación y el final, el cese de las actividades del Collège d'athlètes. Hébert idealizó un método para la formación de los marineros de la Marina francesa y su reconocimiento sobrepasó las fronteras nacionales. Proponía el desarrollo orgánico armónico por medio del grupo de diez ejercicios que se practicaban al aire libre y al desnudo, los cuales desarrollarían fuerza, coraje y sangre fría.

Evaluación de la adherencia a la Guía de Práctica Clínica para la Neumonía asociada a la Ventilación Mecánica / Avaliação da adesão às diretrizes da prática clínica para pneumonia associada à ventilação mecânica / Evaluation of adherence to the clinical practice guideline for pneumonia associated with mechanical ventilation

Introducción: En el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto no se ha explorado el nivel de adherencia profesional a la Guía de práctica clínica ante la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Objetivo: Determinar el nivel de adherencia profesional a esta Guía durante el 2018. Método: Durante el año 2018 se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, aprobado por el Comité de Ética. Participaron ocho profesionales. Se emplearon métodos teóricos, empíricos y matemático-estadístico. Se estudiaron las siguientes variables: opinión de los profesionales sobre la guía y su evaluación, diagnóstico de la adherencia profesional a la guía. Resultados: El 100,0 por ciento de los profesionales expresó un dominio de su contenido, utilidad y aseguraron estar adheridos a la guía. Cuatro (57,1 por ciento) de los siete indicadores que se consideraron en la evaluación adherencia a la guía fueron evaluados en la categoría adecuado, uno (14,2 por ciento) se evaluó en la categoría parcialmente adecuado y 2 (28,7 por ciento) en la categoría poco adecuado. En general, la adherencia a la guía se evaluó en la categoría adecuada (85,7 por ciento). Conclusiones: Fue adecuada la adherencia profesional a la guía, la que estuvo limitada por la insuficiente estructura para el desarrollo del proceso de atención médica al paciente tratado con ventilación mecánica y de modo particular al afectado por este tipo de neumonía(AU)

Introduction: In the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto the level of professional adherence to the clinical practice guideline before pneumonia associated with mechanical ventilation has not been explored. Objective: To determine the level of professional adherence to this guide during 2018. Method: During the year 2018 a descriptive, prospective study was approved, approved by the Ethics Committee. Eight professionals participated. Theoretical, empirical and mathematical-statistical methods were used. The following variables were studied: professional opinion on the guide and its evaluation, diagnosis of professional adherence to the guide. Results: The total of the professionals (100.0per cent) expressed a mastery of their content, usefulness and said they were adhering to the guide. Four (57.1per cent) of the seven indicators that were considered in the evaluation adherence to the guide were evaluated in the Adequate category, one (14.2per cent) was valuated in the Partially Adequate category and 2 (28.7per cent) in the category Unsuitable. In general, adherence to the guide was assessed in the Adequate category (85.7per cent). Conclusions: Professional adherence to the guide was adequate, which was limited by the insufficient structure for the development of the medical care process for patients treated with mechanical ventilation and particularly for those affected by this type of pneumonia(AU)

Introdução: No Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto não explorou o nível de adesão profissional às diretrizes da prática clínica para pneumonia associada à ventilação mecânica. Objetivo: Determinar o nível de adesão profissional a este guia em 2018. Método: durante o ano de 2018, foi aprovado um estudo descritivo e prospectivo, aprovado pelo Comitê de Ética. Oito profissionais participaram. Foram utilizados métodos teóricos, empíricos e matemático-estatísticos. Foram estudadas as seguintes variáveis: opinião profissional sobre o guia e sua avaliação, diagnóstico de adesão profissional ao guia. Resultados: O total dos profissionais (100,0por cento) manifestaram domínio do seu conteúdo, utilidade e afirmaram estar aderindo ao guia. Quatro (57,1por cento) dos sete indicadores considerados na adesão à avaliação foram avaliados na categoria Adequado, um (14,2por cento) foi avaliado na categoria Parcialmente Adequado e 2 (28,7por cento) na categoria Inadequado. De maneira geral, a adesão ao guia foi avaliada na categoria Adequado (85,7por cento). Conclusões: A adesão profissional ao guia foi adequada, limitada pela estrutura insuficiente para o desenvolvimento do processo de assistência médica aos pacientes tratados com ventilação mecânica e principalmente aos acometidos por esse tipo de pneumonia(AU)

Consenso chileno de prevención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea asociada a Clostridium difficile / Chilean consensus of prevention, diagnosis and treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea

Background: Clostridium dijfficile-associated diarrhea (CDAD) has become very important due to the increase in its incidence, severity, recurrence and the associated economic burden. Having a national consensus guideline is essential to improve its management. Objective: To build a multidisciplinary and evidence-based consensus in prevention, diagnosis and treatment of CDAD. Methods: We convened a panel of experts in the field of infectious diseases, gastroenterology, evidence-based medicine and consensus methodology. The panel conducted a structured review of published literature in CDAD evaluating evidence levels and recommendation degree according to the methodology proposed by the GRADE working-group. A modified three-round Delphi technique was used to reach a consensus among the experts. Results: A group of 16 experts was established, 12 of them answered 18 clinically relevant questions. The levels of agreement achieved by the panel of 16 experts were 79% in the first round and 100% in the second and third round. The main consensus recommendations in prevention are: restricting the use of proton-pump inhibitors, primary prophylaxis with probiotics in antibiotics users, education of health personnel, isolation for patients hospitalized with CDAD, and cleaning the rooms exposed to C. difficile with products based in chlorine or hydrogen peroxide. In the diagnosis: use of biology molecular-based techniques is preferred and if not available, glutamate dehydrogenase-based algorithms may be recommended. With regard to treatment: the use of oral metronidazole in mild-moderate CDAD and oral vancomycin in severe CDAD are recommended. Treat the first recurrence with the same antibiotics according to severity. In the case of second and subsequent recurrences consider prolonged therapy with vancomycin, rifaximin or fecal microbiota transplant. Conclusion: The first Chilean consensus on prevention, diagnosis and treatment of CDAD is presented, which is a major step in improving national standards in the management of this disease.

Introducción: La diarrea asociada a Clostridium difficile (DACD) ha adquirido gran relevancia debido al aumento en su incidencia, gravedad, capacidad de recurrencia y carga económica asociada. Contar con una guía de consenso local es fundamental para mejorar su manejo. Objetivo: Elaborar un consenso multidisciplinara y basado en la evidencia en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la DACD. Métodos: Se convocó a un panel de expertos en el área de enfermedades infecciosas, gastroenterología, medicina basada en la evidencia y metodología de consenso. El panel realizó una revisión estructurada de la literatura científica publicada en DACD evaluando el nivel de la evidencia y recomendación utilizando el sistema GRADE. Una técnica de Delfi modificada de tres rondas fue utilizada para alcanzar un consenso entre los expertos. Resultados: Se estableció un grupo de 16 expertos, 12 de ellos respondieron 18 preguntas de relevancia clínica. Los niveles de acuerdo alcanzados por el panel de 16 expertos fueron de 79% en la primera ronda y 100% en la segunda y tercera ronda. Las principales recomendaciones en prevención son: restricción del uso de inhibidores de la bomba de protones, profilaxis primaria con probióticos en usuarios de antimicrobianos de corto plazo, educación del personal de salud, aislamiento de contacto en pacientes hospitalizados con DACD y aseo de las habitaciones expuestas a C. difficile con productos en base a cloro o peróxido de hidrógeno. En el diagnóstico se recomienda: el uso de técnicas basadas en biología molecular y como alternativa algoritmos en base a glutamato deshidrogenasa. Con respecto al tratamiento, se recomienda el uso de metronidazol oral en DACD leve-moderada y vancomicina oral en DACD grave. El tratamiento de la primera recurrencia es con los mismos antimicrobianos de acuerdo a la gravedad, considerando en la segunda recurrencia y posteriores terapia prolongada con vancomicina, rifaximina o trasplante de microbiota fecal. Conclusión: Se presenta el primer consenso chileno en prevención, diagnóstico y tratamiento de DACD, paso trascendental en mejorar los estándares locales en el manejo de esta enfermedad.

Prevención de leptospirosis humana en la comunidad / Prevention of human leptospirosis in the community

La leptospirosis es endémico-epidémica en Cuba; centenares de casos se han informado desde la década de los 80 hasta la actualidad. Se realizó una revisión de las principales acciones de prevención y control de la leptospirosis en la comunidad y su tratamiento. Se efectuó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos MEDLINE, EBSCO y SciELO; se tuvo en cuenta además, la Guía de la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico, vigilancia y control de la leptospirosis humana vigente desde el 2003 y el Programa Nacional de Prevención y Control de la Leptospirosis Humana vigente desde 1997. Se analizan acciones preventivas como: eliminar reservorio de la enfermedad (incluye desratización, saneamiento canino, vacunación animal, detección y tratamiento de animales domésticos portadores y enfermos); evitar la contaminación de medios infectantes (abarca vertimiento sanitario de la excreta animal, drenaje de charcos y terrenos bajos, higienización comunitaria, desinfección del hábitat animal, tratamiento sanitario de piscinas, protección física de fuentes de agua y alimentos); evitar el contagio humano con medios infectantes (implica prohibición sanitaria de ingestión de carnes y leches de animal enfermo o portador, desinfección de frutas y verduras, uso de medios físicos de protección, prohibición sanitaria de inmersión en fluviales contaminadas); quimioprofilaxis y vacunación. Se establecen las principales acciones desarrolladas, tanto por el Ministerio de Salud Pública de Cuba como por la Organización Mundial de la Salud.

Leptospirosis is endemic-epidemic in Cuba. Hundreds of cases have been reported from the 80s to the present. A review of the main actions for prevention and control of leptospirosis in the community and its treatment was performed. A literature search was conducted in MEDLINE, EBSCO and SciELO databases. The World Health Organization Guide for the diagnosis, monitoring and control of human leptospirosis in force since 2003 and the National Program for Prevention and Control of Human Leptospirosis in force since 1997 were taken into account also. Preventive actions are analyzed such as: removing reservoir of this disease (including rodent control, canine sanitation, animal vaccination, screening and treatment of carriers and sick pets); avoiding contamination of infective media (covering health dumping of animal excreta, drainage ponds and lowlands, community sanitation, disinfection of animal habitat, pool-health treatment, physical protection of water sources and food); preventing human infection with infective means (involving ingesting health prohibition of meat and milk from sick animals or carrier, disinfection of fruits and vegetables, using physical means of protection, health ban immersion in contaminated river); chemoprophylaxis and vaccination. The main actions are set by both the Ministry of Public Health of Cuba as the World Health Organization.

Factores de riesgo suicida en el anciano / Suicide risk factors among the elderly

El autor expone brevemente los factores de riesgo suicida en la vejez, entre los que se mencionan la depresión, el abuso en cualquiera de sus formas de presentación, los factores médicos, psicológicos, sociales, etc. Finalmente se ofrece una guía práctica para evaluar el riesgo de suicidio en el anciano.

The author offers a brief overview of suicide risk factors among the elderly such as depression, all manner of abuse of the elderly, as well as medical, psychological and social risk factors, etc. By way of conclusion, a practical guide to evaluate suicide risk among the elderly is provided.

Flujometría en la práctica de atención primaria / Peak expiratory fow measurement in primary clinical practice

Measurement of peak expiratory fow (PEF) by using the mini Wright meter is widely used for assessing patients with airway obstruction in the clinical practice. This document -written by the Pulmonary Function Commission of Chilean Respiratory Disease Society- provides a basic guideline for using this measurement in adult patients. Indications, technique and evaluation of the airway obstruction by measuring PEF through a mini Wrigth meter are briefy described.

La medición del fujo espiratorio máximo (FEM) con el mini-fujómetro de Wright se usa ampliamente en la práctica clínica para evaluar pacientes con obstrucción de las vías aéreas. Este documento redactado por la Comisión de Función Pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias, proporciona una guía práctica para efectuar esta medición en pacientes adultos. En este artículo se describen resumidamente las indicaciones, la técnica y la evaluación de la obstrucción de las vías aéreas a través de la medición del FEM con el mini-fujómetro de Wright.

Guía para realizar oximetría de pulso en la práctica clínica / Guideline for performing pulse oximetry in the clinical practice

A brief guideline for carrying out pulse oximetry in the clinical practice is presented. This guideline was written by the Pulmonary Function Commission of the Chilean Respiratory Disease Society. Basic aspects for applying this non-invasive measurement to adults and infants as well as carefulness in interpreting its results are briefy described.

Se presenta una guía práctica resumida para efectuar la oximetría de pulso en la práctica clínica. Esta guía fue redactada por la Comisión de Función Pulmonar de la Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias. Se describen resumidamente los aspectos básicos para aplicar esta medición no invasiva a adultos y a niños y también se consideran las precauciones que se deben tener presente al interpretar los resultados de esta medición.

Derrame pleural complicado en el niño: guía práctica cubana / Complicated pleural leakage: cuban practice guide

Durante el tratamiento actual del niño con derrame pleural paraneumónico complicado se detectan insuficiencias y contradicciones debidas a la diversidad de formas de presentación de dicho trastorno y a la ausencia de consenso con respecto al tratamiento adecuado. Se propone una guía de práctica clínica validada mediante un estudio cuasi experimental desarrollado en la provincia de Holguín, durante 4 años. La guía está compuesta por 4 capítulos e incluye recomendaciones precisas ante cada forma de presentación de la enfermedad.

During present treatment of a child presenting with complicated parapneumonic leakage, it is possible to detect insufficiencies and contraindications due to different ways of presentation of such disorder, and to lack of consensus regarding appropriate treatment. We propose a valid clinical practice by means a quasi-experimental study developed in Holguín province during 4 years. Guide include 4 chapters and precise recommendations in face of each way of presentation of this disease.