ABSTRACT
To describe the prevalence of hepatic steatosis and to assess the performance of biochemical, anthropometric and body composition indicators for hepatic steatosis in obese teenagers. METHODS: Cross-sectional study including 79 adolecents aged from ten to 18 years old. Hepatic steatosis was diagnosed by abdominal ultrasound in case of moderate or intense hepatorenal contrast and/or a difference in the histogram ≥7 on the right kidney cortex. The insulin resistance was determined by the Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) index for values >3.16. Anthropometric and body composition indicators consisted of body mass index, body fat percentage, abdominal circumference and subcutaneous fat. Fasting glycemia and insulin, lipid profile and hepatic enzymes, such as aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyltransferase and alkaline phosphatase, were also evaluated. In order to assess the performance of these indicators in the diagnosis of hepatic steatosis in teenagers, a ROC curve analysis was applied. RESULTS: Hepatic steatosis was found in 20% of the patients and insulin resistance, in 29%. Gamma-glutamyltransferase and HOMA-IR were good indicators for predicting hepatic steatosis, with a cutoff of 1.06 times above the reference value for gamma-glutamyltransferase and 3.28 times for the HOMA-IR. The anthropometric indicators, the body fat percentage, the lipid profile, the glycemia and the aspartate aminotransferase did not present significant associations. CONCLUSIONS: Patients with high gamma-glutamyltransferase level and/or HOMA-IR should be submitted to abdominal ultrasound examination due to the increased chance of having hepatic steatosis...
Describir la prevalencia de la esteatosis hepática y evaluar el desempeño de indicadores bioquímicos, antropométricos y de composición corporal para identificar la enfermedad en adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudio transversal con 79 adolescentes de 10 a 18 años. Se diagnosticó la esteatosis hepática por ultrasonido abdominal en caso de contraste hepatorrenal moderado o intenso y/o diferencia en el histograma ≥7 con relación al córtex del riñón derecho. Se determinó la resistencia a la insulina por el índice Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistence (HOMA-IR) para valores >3,16. Los indicadores antropométricos y de composición corporal fueron índice de masa corporal, porcentaje de grasa corporal, circunferencia abdominal y grasa subcutánea. Se dosificaron glucemia e insulina en ayuno, perfil lipídico y las encimas hepáticas aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, gama-glutamiltransferasa y fosfatasa alcalina. Se analizaron curvas ROC para evaluar el desempeño de los indicadores en identificar adolescentes con esteatosis hepática. RESULTADOS: La esteatosis hepática estuvo presente en el 20% de los pacientes y la resistencia a la insulina, en el 29%. La gama-glutamiltransferasa y el HOMA-IR se mostraron buenos indicadores para predecir la esteatosis hepática, con punto de corte de 1,06 veces por encima del valor de referencia para la gama-glutamiltransferasa y de 3,28 para el HOMA-IR. Los indicadores antropométricos, el porcentaje de grasa corporal, el perfil lipídico, la glucemia y la aspartato aminotransferasa no presentaron diferencias significantes. CONCLUSIONES: Pacientes con elevación de gama-glutamiltransferasa y/o HOMA-IR deben ser sometidos al examen de ultrasonido abdominal con gran probabilidad de obtenerse como resultado la esteatosis...
Descrever a prevalência da esteatose hepática e avaliar o desempenho de indicadores bioquímicos, antropométricos e de composição corporal para identificar a doença em adolescentes obesos. MÉTODOS: Estudo transversal com 79 adolescentes de dez a 18 anos. Diagnosticou-se a esteatose hepática por ultrassom abdominal em caso de contraste hepatorrenal moderado ou intenso e/ou diferença no histograma ≥7 em relação ao córtex do rim direito. Determinou-se a resistência à insulina pelo índice Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance (HOMA-IR) para valores >3,16. Os indicadores antropométricos e de composição corporal foram: índice de massa corpórea, porcentagem de gordura corporal, circunferência abdominal e gordura subcutânea. Dosaram-se glicemia e insulina de jejum, perfil lipídico e enzimas hepáticas aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gama-glutamiltransferase e fosfatase alcalina. Aplicou-se a curva ROC para avaliar o desempenho dos indicadores para identificar adolescentes com esteatose hepática. RESULTADOS: A esteatose hepática esteve presente em 20% dos pacientes e a resistência à insulina, em 29%. A gama-glutamiltransferase e o HOMA-IR mostraram-se bons indicadores para predizer a esteatose hepática, com ponto de corte de 1,06 vezes acima do valor de referência para a gama-glutamiltransferase e de 3,28 para o HOMA-IR. Os indicadores antropométricos, a porcentagem de gordura corporal, o perfil lipídico, a glicemia e a aspartato aminotransferase não apresentaram diferenças significantes. CONCLUSÕES: Pacientes com elevação de gama-glutamiltransferase e/ou HOMA-IR devem ser submetidos ao exame de ultrassom abdominal, havendo grande probabilidade de se obter como resultado a esteatose hepática...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Body Composition , Enzymes , Fatty Liver/epidemiology , Obesity , AnthropometryABSTRACT
OBJECTIVE: To review the literature on the importance of antioxidant vitamins, analyzed in the context of dietary intake, its plasma levels, and its current use as a supplementation treatment in obese children and adolescents with nonalcoholic fatty liver disease. DATA SOURCES: The articles were identified in Lilacs, Ibecs, SciELO, PubMed/Medline, and Scopus databases. To conduct the survey, the "fatty liver" descriptor was associated to the following words: "children", "antioxidants" and "vitamins". The search was limited to articles written in Portuguese, Spanish and English, with publication date until December, 2012. DATA SYNTHESIS: Six studies were selected. The survey revealed a low dietary intake and low antioxidant vitamins serum levels in this population. The changes in lifestyle, with adequate dietary intake of vitamins, and the increase in physical activity were associated with a significant improvement in liver histology and in laboratory tests. Vitamin supplementation also improved the disease progression markers, as the alanine aminotransferase serum levels and the histological characteristics of lobular inflammation and hepatocellular damage. However, these improvements were not statistically significant in all studies. CONCLUSIONS: There is insufficient evidence to recommend or to refute antioxidant supplementation in patients with simple steatosis or steatohepatitis. The changes in lifestyle seem to be, at the present time, the more advisable therapy. .
OBJETIVO: Revisar la literatura sobre la importancia de las vitaminas antioxidantes, analizadas bajo el contexto del consumo dietético, sus respectivos niveles plasmáticos y su actual utilización como tratamiento de suplementación en niños y adolescentes obesos con enfermedad hepática grasosa no alcohólica. FUENTES DE DATOS: Se identificaron los artículos en las bases de datos Lilacs, Ibecs, SciELO, PubMed/MedLine y Scopus. Para realizar la investigación, se utilizó el descriptor "hígado grasoso", asociado a los términos "niño", "antioxidantes" y "vitaminas". La búsqueda se limitó a los artículos en portugués, español e inglés, con fecha límite de publicación hasta diciembre de 2012. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Se seleccionaron seis estudios. La investigación reveló baja ingestión dietética y bajos niveles de concentración sérica de vitaminas antioxidantes en la población estudiada. El cambio en los hábitos de vida, con adecuación del consumo dietético de vitaminas y aumento de la actividad física, se asoció a la mejora significativa en la histología hepática y en los exámenes laboratoriales. La suplementación vitamínica también mejoró los marcadores de progresión de la enfermedad, como los niveles séricos de alanina aminotransferasa y las características histológicas de inflamación lobular y lesión hepatocelular. Sin embargo, esas mejorías no fueron estadísticamente significativas en todos los estudios. CONCLUSIONES: No hay evidencias suficientes para recomendar o rechazar la suplementación con antioxidantes en pacientes con esteatosis simple o esteato-hepatitis. El cambio en el estilo de vida parece ser, en el momento, la terapéutica más aconsejable. .
OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a importância das vitaminas antioxidantes, analisadas sob o contexto do consumo dietético, seus respectivos níveis plasmáticos e sua atual utilização como tratamento de suplementação em crianças e adolescentes obesos com doença hepática gordurosa não alcoólica. FONTES DE DADOS: Identificaram-se os artigos nas bases de dados Lilacs, Ibecs, SciELO, PubMed/MedLine e Scopus. Para realizar a pesquisa, utilizou-se o descritor "fígado gorduroso", associado aos termos "crianças", "antioxidantes" e "vitaminas". A busca limitou-se aos artigos em português, espanhol e inglês, com data limite de publicação até dezembro de 2012. SÍNTESE DOS DADOS: Selecionaram-se seis estudos. A pesquisa revelou baixa ingestão dietética e baixos níveis de concentração sérica de vitaminas antioxidantes na população estudada. A mudança nos hábitos de vida, com adequação do consumo dietético de vitaminas e aumento da atividade física, associou-se à melhora significativa na histologia hepática e nos exames laboratoriais. A suplementação vitamínica também melhorou os marcadores de progressão da doença, como os níveis séricos de alanina aminotransferase e as características histológicas de inflamação lobular e lesão hepatocelular. Contudo, essas melhorias não foram estatisticamente significativas em todos os estudos. CONCLUSÕES: Não há evidências suficientes para recomendar ou refutar a suplementação com antioxidantes em pacientes com esteatose simples ou esteato-hepatite. A mudança no estilo de vida parece ser, no momento, a terapêutica mais aconselhável. .