Infección por Herpes virus Humano tipo 6 relacionado con manifestaciones dermatológicas y fatiga crónica: serie de casos / Human Herpesvirus type 6 infection related to dermatological manifestations and chronic fatigue: case series

Resumen Introducción: Las manifestaciones clínicas más frecuentes causadas por el Herpes Virus Humano Tipo 6 (HHV-6) ocurren en niños menores de 2 años, presentan lesiones en piel tipo roséola o exantema súbito. En adultos, las manifestaciones clínicas relacionadas a HHV-6 son muy variables, y pueden sobreponerse con otras afecciones. Objetivo: Presentar una serie de casos de pacientes diagnosticados con infección activa por HHV-6, quienes mostraban manifestaciones neurológicas, dermatológicas y de fatiga crónica. Materiales y métodos: Se realizó análisis de historias clínicas de 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6, a través de métodos moleculares. Resultados: Se reportan 6 pacientes que fueron diagnosticados con infección activa por HHV-6 mediante métodos moleculares, quienes presentaron manifestaciones clínicas comunes tales como: fiebre, cefalea, depresión, decaimiento, pérdida de memoria y concentración, dolor fibromuscular, dolor poliarticular, sueño no reparador, exantema, nevus rubí, liquen plano y parestesias. Conclusiones: A través de esta serie de casos se espera resaltar la importancia de identificar la infección activa por HHV-6 a través de métodos moleculares, y sensibilizar a la comunidad médica sobre el papel que juega el virus en la evolución de diversas patologías.

Abstract Introduction: The most frequent clinical manifestations of Human Herpesvirus 6 (HHV-6) in children under 2 years of age are roseola-like skin lesions and sudden rash. In adults, the clinical manifestations associated with HHV-6 are highly variable and can overlap with other conditions. Objective: To present a case series of patients diagnosed with active HHV-6 infection, who showed neurological, dermatological and chronic fatigue manifestations. Materials and methods: An analysis of medical records of 6 patients who were diagnosed with active HHV-6 infection through molecular methods was performed. Results: 6 patients were diagnosed with active HHV-6 infection using molecular methods, who had common clinical manifestations such as fever, headache, depression, tiredness, loss of memory and concentration, fibromuscular pain, polyarticular pain, nonrestorative sleep, rash, ruby nevus, lichen planus and paresthesia. Conclusions: This case series highlights the importance of identifying active HHV-6 infection through molecular methods and creating awareness in the medical community of the role that the virus plays on the development of diverse pathologies.

Hemorragia intracerebral temprana como presentación atípica de encefalitis por herpes virus simple tipo 1 / Early intracerebral hemorrhage as an atypical presentation of herpes simplex-1 virus encephalitis

RESUMEN La encefalitis por herpes virus simple es la causa más común de encefalitis esporádica letal en el mundo. Una complicación poco usual es la hemorragia intracerebral. Se describe el caso de un preescolar de tres años que ingresa con cuadro clínico de encefalitis aguda, con hallazgos de hemorragia intracerebral temprana en región occipital y estudio en líquido cefalorraquídeo positivo para herpes virus tipo 1, que recibe tratamiento con aciclovir; sin embargo, cursa con evolución tórpida, incremento de hemorragias intracerebrales y desenlace fatal.

ABSTRACT Herpes simplex encephalitis is the most common cause of sporadic lethal encephalitis in the world. Intracerebral hemorrhage is an uncommon complication. The case of a 3-year-old preschooler who was admitted with acute encephalitis clinical picture is described. The patient presents findings of early in tracerebral hemorrhage in the occipital region and a positive cerebrospinal fluid study for herpes virus type 1, which is treated with acyclovir; however, it presents a torpid evolution, increased intracerebral hemorrhages and fatal outcome.

Sarcoma de Kaposi epidémico en África Subsahariana / Epidemic Kaposi sarcoma in Sub-Saharan Africa

El sarcoma de Kaposi se ha convertido en uno de los tumores más prevalentes en África tras la epidemia de VIH, que afecta de una manera similar a hombres y mujeres. El retraso diagnóstico y el limitado acceso a tratamiento antirretroviral o quimioterapia condicionan el pronóstico de los pacientes que lo padecen. En este artículo se realiza una revisión sobre la referida enfermedad, con el objetivo de describir sus aspectos más relevantes en los últimos años en África, como son su epidemiología, caractéristicas clínicas y opciones terapéuticas existentes. Este tumor es provocado por la infección por virus herpes humano tipo 8, que resulta más prevalente en las zonas rurales del continente africano. Se postula la transmisión a través de la saliva como la vía más importante de contagio en África. La inmunodepresión que causa el VIH favorece el efecto oncogénico del virus. La forma epidémica de SK se manifiesta inicialmente como lesiones hiperpigmentadas o violáceas en la piel, que pueden extenderse a linfáticos o mucosas y a nivel sistémico, principalmente a pulmón o aparato digestivo. El síndrome de reconstitución inmune sistémica puede complicar la evolución del paciente. El inicio temprano de la terapia antirretroviral resulta imprescindible. Además, el pronóstico de los pacientes mejora con la suma de tratamiento quimioterápico con doxorrubicina, vincristina, etopóxido o bleomicina principalmente(AU)

Kaposi sarcoma (KS) has become one of the most prevalent tumors in Africa after the HIV epidemic. KS affects both men and women. Diagnostic delay and limited access to antiretroviral treatment or chemotherapy have an impact on the prognosis of KS patients. A review was conducted about KS with the purpose of describing its most outstanding characteristics in recent years in Africa, such as its epidemiology, clinical features, and existing therapeutic options. This tumor is caused by infection with human herpesvirus 8, which is more prevalent in rural areas of the African continent. Transmission via saliva was found to be the most important transmission route in Africa. HIV-related immunosuppression fosters the oncogenic effect of the virus. The epidemic form of KS initially presents as hyperpigmented or violet-colored skin lesions which may extend to lymph nodes or mucosae, or systemically, mainly to the lungs or the digestive tract. Systemic immune reconstitution syndrome may complicate the patient's evolution. Early start of antiretroviral therapy is indispensable. Additionally, prognosis improves with chemotherapy with doxorubicin, vincristine, etoposide or bleomycin, mainly(AU)

Síndrome de Ramsay Hunt tipo II en mujer mayor de 90 años / Ramsay Hunt Syndrome type II in women older than 90 years of age

El Síndrome de Ramsay Hunt o Herpes Zóster Ótico, se define por la asociación de parálisis facial periférica con la presencia de erupción eritemato-vesicular en el oído externo, por el virus de la Varicela-Herpes Zóster. Objetivo: Establecer la evolución de la reactivación del virus de la varicela en personas mayores de 90 años. Presentación del Caso clínico: paciente femenina de 91 años, con antecedente de artritis reumatoide e hipertensión arterial no controlada; inicia con erupción maculo papular en hemicara izquierda que evoluciona a vesículas, acompañada de fiebre y mal estado general; concomitante presenta otalgia. Es ingresada por el servicio de Medicina Interna al Hospital Escuela Universitario donde se instaura tratamiento: Aciclovir 500mg intravenoso cada 8 horas, Pregabalina 1 cápsula vía oral cada 12 horas y Prednisona 50mg vía oral cada día, con buena respuesta terapéutica; se da de alta con mejoría de sus síntomas y resolución de lesiones faciales. Conclusión: Para la aparición del síndrome de Ramsay Hunt II en esta paciente, el principal factor de riesgo fue la edad; su evolución fue favorable y sin secuelas al instaurarse el tratamiento en forma oportuna...(AU)

Sarcoma de Kaposi variante queloidiana associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) / Keloidal Kaposi's sarcoma associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

O sarcoma de Kaposi é neoplasia multicêntrica rara originária de células endoteliais com manifestação cutânea e extracutânea. Descreve-se o caso de variante clínica queloidiana de SK, incomum, em paciente do sexo masculino, de 32 anos, portador da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), com regressão ao tratamento combinado de terapia antirretroviral e radioterapia.

Kaposi's sarcoma is a rare multicentric neoplasm originating from endothelial cells, with cutaneous and extracutaneous manifestation. The present paper describes a case of an uncommon clinic variant of a Kaposi's sarcoma in a 32 year-old male patient bearer of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), with regression after undergoing combined treatment with antiretroviral therapy and radiotherapy.

Mucocutaneous Kaposi's sarcoma in an HIV-positive patient: diagnosis and treatment / Sarcoma de Kaposi mucocutâneo em paciente HIV positivo: diagnóstico e tratamento

ABSTRACT Kaposi's sarcoma (KS) is an endothelial neoplasia caused by infection with the human herpesvirus 8 (HHV-8), and the type associated with the human immunodeficiency virus (HIV) is considered the most aggressive and frequent. This paper reports a case of mucocutaneous KS in a patient not formerly aware of being an HIV bearer. A 38-year-old male patient has sought treatment with multiple oral lesions and one in the skin. Serology was positive for HIV and incisional biopsy diagnosed KS. After 11 months of chemotherapy and antiretroviral therapy, there was complete remission of the skin KS and partial remission of oral lesions.

RESUMO Sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia endotelial causada pelo herpes vírus humano tipo 8 (HHV-8), e o tipo associado ao vírus da imunodeficiência humana (HIV) é considerado o mais agressivo e frequente. Relata-se um caso de SK mucocutâneo em indivíduo não anteriormente ciente de ser portador de HIV. Paciente do sexo masculino, 38 anos, procurou atendimento com queixa de múltiplas lesões orais e uma lesão em pele. A sorologia foi positiva para HIV, e a biópsia incisional das lesões teve como diagnóstico SK. Após 11 meses de terapia antirretroviral e quimioterapia, houve remissão completa do SK cutâneo e parcial das lesões orais.

Prevalência do herpes-vírus humano tipo 1 em neoplasias cutâneas epiteliais malignas / Prevalence of human herpes virus type 1 in epithelial skin cancer

FUNDAMENTOS - O DNA viral pode atuar como oncogene, favorecendo o desenvolvimento de neoplasias, como as linfoides e da pele. Entre esses vírus, encontram-se alguns herpes-vírus humanos. OBJETIVO - Identificar a presença de DNA do herpes-vírus humano tipo 1 em neoplasias epiteliais pré-malignas,malignas e pele normal de indivíduos controle, avaliando seu papel na carcinogênese. MÉTODOS - Identificação, por reação em cadeia da polimerase, do DNA viral do tumor e pele sã de 41 pacientes e comparação com grupo controle, sem neoplasia. Análise estatística: Testes de Fisher e de McNemar. RESULTADOS - O vírus foi identificado em 20 indivíduos sem e em 21 com neoplasia. Destes últimos, 11 o expessaram apenas nas células tumorais. A diferença, entretanto, não foi estatisticamente significante. CONCLUSÕES - Parece não haver relação direta entre o encontro do DNA viral na pele sã e na pele tumoral. Sua presença pode facilitar o desenvolvimento da neoplasia ou apenas coincidir de se localizar onde esta já ocorreu.

BACKGROUND - Viral DNA may act as an oncogene, especially in skin and lymphoid organs. This group includes some human herpes virus. OBJECTIVE - To identify human herpes virus type 1 DNA in pre-malignant and malignant skin samples of epithelial tumors comparing to normal skin to determine its role in carcinogenesis. METHODS - Forty-one patients with epithelial tumors were submitted to biopsies from tumor and normal skin. The control group comprised 41 biopsies from patients with other dermatoses than cancer. After DNA extraction, polymerase chain reaction was performed to identify 199-bp band. The results were statistically evaluated by Fisher and McNemar tests. RESULTS - The virus was identified in 20 subjects without cancer and in 21 with skin cancer. From these, 11 expressed it only in tumor cells. This difference was not significant. CONCLUSION - There seem to be no direct relation between viral findings in normal skin and skin cancer cells. It may act as a promoter or just coexist at the same site where a neoplastic transformation has already occurred.

Evaluación preliminar de la actividad antiviral del extracto acuoso de Phyllanthus orbicularis frente al virus VHS-1

Se evaluó la actividad antiviral del extracto acuoso de Phyllanthus orbicularis; un miembro de la familia Euohorbiacea, frente al virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1), tanto en cultivo celular, específicamente en fibroblastos de prepucio humano, como un modelo animal en ratones Balb-c. El efecto extracelular del extracto sobre VHS-1, resultó ser efectivo, obteniéndose un índice selectivo de 44, lo que apunta hacia una posible acción virucida sobre la partícula. En el ensayo in vivo, la administración del extracto acuoso (12 mg/kg), de manera tópica, redujo de forma significativa el desarrollo de lesiones en ratones infectados por vía subcutánea con VHS-1 (1 x 106 UFP). Estos resultados sugieren la consideración de Phyllanthus orbicularis, como un posible candidato anti VHS-1.

The antiviral activity of the aqueous extract of Phyllanthus orbicularis, a member of the Euohorbiacea family, against the simple herpes virus type1 was evaluated in cellular culture, specifically in fibroblasts of human prepucium, and in an animal model, Balb-c mice. The extracelullar effect of the extract on HIV-1 proved to be effective. A selective index of 44 was obtained, which shows a possible virucidal action on the particle. In the trial in vivo, the topical administration of the aqueous extract (12 mg/kg) reduced significantly the development of lesions in mice subcutaneously infected with HIV-1 (1 x 106 UFP). These results suggest the consideration of Phyllanthus orbicularis as a possible anti-HIV-1 candidate.