Etiologies des fièvres prolongées inexpliquées au Service de Médecine Interne du CHU de Bouaké (Côte d'Ivoire) / Causes of unexplained prolonged fever in the Bouake CHU Internal Medicine Department (Ivory Coast)

Objectif : déterminer les étiologies des fièvres prolongées inexpliquées au service de médecine interne du CHU de Bouaké. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective à visée descriptive mené de janvier 2019 à décembre 2020. Nous avons inclus les patients hospitalisés pour fièvre prolongée inexpliquée ou ayant présentés une fièvre prolongée durant l'hospitalisation. Les données anamnestiques, cliniques et paracliniques ont été analysées. Résultats : Nous avons retenus 204 patients sur 1650 patients hospitalisés (12,6%). L'âge moyen des patients était de 32±16,1 ans avec des extrêmes de 16 et 87 ans. Le sexe ratio était de 1,1. La fièvre (32,4%) et AEG (22%) constituaient les motifs d'hospitalisation les plus fréquents. La fièvre était le plus fréquent des symptômes physiques (94,1%) suivi de l'amaigrissement (50%), de la déshydratation (18,1%), de l'hépatomégalie (12,7%) et de l'obnubilation (12%). Les principales étiologies étaient les infections (82,3%), les tumeurs (10,3%), et les maladies inflammatoires (1,5%). Dans 5,9% des cas l'étiologie n'avait pas été retrouvée. Les principales infections étaient le VIH et ses complications (38,1%), la tuberculose (21,4%), et les infections urogénitales (19,9%). Les tumeurs étaient dominées par le cancer primitif du foie (33,4%) et le cancer de la prostate (19,4%). La polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé et la sclérodermie étaient maladies inflammatoires retrouvées. La létalité était de 36%. Conclusion : Les étiologies des fièvres prolongées inexpliquées sont variées. Elles sont dominées dans notre contexte par la tuberculose, l'infection à VIH et ses complications infectieuses.

O papel do técnico de enfermagem no cuidado humanizado ao portador de HIV / The role of the nursing technician in humanized care for people with HIV

Este trabalho tem por objetivo relatar as vivências que obtive ao longo dos estágios no curso Técnico de Enfermagem em relação ao cuidado prestado aos portadores do vírus da imunodeficiência humana em ambientes hospitalares e em Unidades Básicas de Saúde. Pude vivenciar experiências distintas de profissionais que demonstravam certos descasos e preconceitos com o pacientes soropositivos e em outro momento, profissionais que trataram os usuários de forma acolhedora e humanizada. Despertando-me assim, o interesse em relatar tais vivências e cuidados necessários, relacionando-os com a Política Nacional de Humanização e o uso correto dos equipamentos de proteção individual. Acredito, através das vivências, que o conhecimento em relação ao vírus e a doença por parte da equipe de enfermagem auxilie na atenção e no cuidado prestado ao portador do vírus HIV.(AU)

O papel do técnico de enfermagem no cuidado do binômio mãe-bebê soropositivos / The role of the nursing technician in the care of the mother-baby seropositive binomial

Esse trabalho trata-se de um relato de vivência do curso Técnico em Enfermagem que ocorreu na unidade do Centro Obstétrico de um hospital público de Porto Alegre/RS. Na ocasião pude acompanhar duas situações de gestante soropositiva para HIV que deram à luz nesta unidade. Ao analisar esta vivência com base em referencial teórico, pude constatar o importante papel do técnico de enfermagem, compondo a equipe multidisciplinar, em que o atendimento à mulher, seu bebê e família foi humanizado, digno e qualificado. Acredito na importância do profissional de saúde em ter um olhar humanizado, menos crítico e menos preconceituoso, acolhendo de forma integral a família nessas condições. (AU)

Application of real time polymerase chain reaction targeting kex 1 gene & its comparison with the conventional methods for rapid detection of Pneumocystis jirovecii in clinical specimens.

Background & objectives: As there are no standard laboratory techniques for the rapid detection of Pneumocystis jirovecii in India, this study was undertaken to evaluate and establish an optimal and rapid technique for the detection of P. jirovecii by comparing three different techniques - staining technique, application of a real time polymerase chain reaction (RT-PCR) targeting kex 1 gene and application of nested PCR targeting mitochondrial large subunit (mtLSU) gene for rapid detection of P. jirovecii in HIV positive patients. Methods: One hundred and fifty sputum specimens from HIV positive (n = 75) and HIV negative (n = 75) patients were subjected to three different techniques -KOH/Calcoflour and Grocott methanamine silver staining (GMS), RT-PCR targeting kex1 gene, PCR targeting mtLSU region followed by DNA sequencing and BLAST analysis. Results: Among the 75 HIV positive patients, P. jirovecii was detected in 19 (25.33%) patients by the staining techniques, and in 23 (30.65%) patients each by PCR targeting mtLSU region and by RT- PCR targeting kex1 gene of P. jirovecii. PCR based DNA sequencing targeting mtLSU region revealed 97-100 per cent sequence homology with P. jirovecii sequences in GenBank. Interpretation & conclusions: Of the three techniques for detection of P. jirovecii evaluated in this study, false negativity was found to be more in staining technique and it also required high technical expertise to interpret the result. Both nested PCR and RT-PCR were reliable and equally sensitive, in rapid detection of P. jirovecii, but RT-PCR technique also generated the copy numbers for knowing the severity of infection.

Avaliação do perfil nutricional e alimentar de portadores do HIV / Nutritional and food habits profile assessment of patients with HIV

Objetivo: avaliar o perfil alimentar e nutricional de portadores de HIV. Método: estudo transversal de 150 pacientes,de 18 a 59 anos de ambos os sexos, atendidos entre novembro de 2011 a fevereiro de 2012. Para a realização doestudo utilizou-se formulário para o levantamento das características socioeconômicas e frequência alimentar. Aavaliação do estado nutricional foi realizada através do Índice de Massa Corporal (IMC) e da adequação da PregaCutânea Tricipital (PCT) e Circunferência do Braço (CB). Resultados: o perfil nutricional, segundo o IMC, demonstraprevalência de eutrofia, porém observa-se significativo percentual de sobrepeso. Em relação à PCT e a CB a maioriados pacientes avaliados apresenta desnutrição. Referente ao perfil socioeconômico verifica-se que 60% são do sexomasculino e 40% pertencem ao sexo feminino. Os pacientes pertencem a um nível socioeconômico baixo, apresentandotambém baixa escolaridade. A maioria relata ser solteiro. Quanto à frequência alimentar verifica-se elevadoconsumo de alimentos energéticos, consumo significativo de alimentos construtores e baixo consumo de alimentosreguladores. Considerações finais: ressalta-se a importância da terapia nutricional aos portadores de HIV/AIDS,pois através desta terapia é possível educar e fornecer aos pacientes uma nutrição adequada para a manutenção oumelhora do seu estado nutricional.

Objective: to evaluate the nutritional and alimentary profile of patients with HIV. Methodology:this is a traverse studywith 150 patients, from18-59 years of both sexes, assisted between November 2011 and February 2012. For the realizationof the study was used formulary to survey socioeconomic and alimentary frequency information. The assessment ofnutritional status was achieved through the IMC and the adequacy of the PCT and CB. Results: the nutritional profileof these patients, according to IMC, demonstrates the prevalence of normal weight, however is observed a significantpercentage of overweight. In relation the PCT and CB the most patients presented malnutrition. Concerning the socioeconomicprofile is verified that 60% of patients are male and 40% are female. The patients have a low socioeconomiclevel and a low educational level, most patients reported being single. Concerning alimentary frequency is verified highconsumption of energy foods, significant consumption of build foods and a low consumption of food regulators. Conclusion:the importance of nutrition therapy to patients with HIV/AIDS is emphasized, because through this it is possib

Abordagem profissional no cuidado de mulheres portadoras do vírus HIV impossibilitadas de amamentar / Professional approach in the care of women with HIV virus unable to breastfeed

A excelência do leite materno como alimento ideal para o recém-nascido e lactente vem sendo cada vez mais comprovada. Todavia, com a feminização da Aids houve um maior risco de transmissão vertical da doença, e o Ministério da Saúde lançou medidas de controle, dentre elas a supressão da lactação e a não amamentação pelas mulheres portadoras do vírus, já que a amamentação consiste em um aumento adicional de transmissão de 7 a 22 %. Os(as) profissionais têm apresentado dificuldades em lidar com sentimentos que emergem em puérperas portadoras do vírus HIV pela impossibilidade de amamentar. Considerando que para concretizar o cuidar na perspectiva da integralidade os (as) profissionais devem acolher as mulheres com aconselhamento e suporte emocional e não somente com competência técnica.Assim foi desenvolvido um estudo de caráter qualitativo, que teve como objetivos:1. Conhecer a experiência de profissionais de saúde no cuidado às mulheres portadoras do vírus diante da impossibilidade de amamentar; 2. Descrever as estratégias adotadas por profissionais de saúde para lidar com suas dificuldades em cuidar de mulheres portadoras do vírus HIV; 3.Identificar as conseqüências do impedimento da amamentação para o exercício da maternidade segundo o olhar dos profissionais. Foram utilizados como categorias analíticas gênero e integralidade, uma vez que, gênero consiste numa construção social, histórica e plural que traz em seu significado a diversidade de concepções sobre o lugar social de homens e mulheres. A integralidade consiste na busca contínua de ampliar as possibilidades de apreensão das necessidades de saúde, valorizando o ser humano nos aspectos psicobiológicos e sociais. O material empírico foi produzido por meio da técnica de entrevista semi-estruturada, realizada com uma equipe multiprofissional de uma maternidade pública,na cidade de Salvador-BA; O material empírico foi analisado por meio da técnica de análise de discurso segundo Fiorin, que considera o discurso uma posição social, cujas representações ideológicas são materializadas na linguagem, buscando-se na análise a visão de mundo dos sujeitos inscritos nos discursos. A análise revelou que as ações profissionais no cuidado de puérperas portadoras do HIV traduzem a indissociabilidade mulher, reprodução e aleitamento materno, reproduzindo valores naturalizados socialmente segundo atributos de gênero. O cuidado revelou-se orientado pelo modelo de atenção hegemônico com predominância do cumprimento de protocolos institucionais, distanciando-se da integralidade. As profissionais assumem não estar preparadas para lidar com as especificidades de portadoras do HIV, transferem responsabilidades para outros (as) e apontam a formação acadêmica como deficitária no tocante à qualificação para lidar com a multidimensionalidade humana, o que suscita reorganização de currículos sob novas bases político-pedagógicas. Fazse necessário também que as políticas de incentivo à amamentação incluam ações em saúde que ofereçam suporte às mulheres impossibilitadas de amamentar, de modo a se sentirem mães em plenitude. (AU)

Construction and Immuno - biochemical Studies of Chimeric Polioviruses Expressing Multivalent V3 / PND - concatamers of Human Immunodeficiency Virus Type 1

Poliovirus Sabin 1 strain has its own special features that make it a particularly attractive live recombinant mucosal vaccine vehicle. Sabin 1 cDNA was manipulated to have multiple cloning site and viral specific 3C-protease cutting site at the N-terminal end of the polyprotein, named RPS-vax system HIV-1 V3- and principal neutralizing domain (PND)-concatamers were successfully cloned into the multiple cloning site of the vector system and produced expected chimeric viruses by transfection of their RNA transcripts into HeLa cells. These chimeric viruses have shown to express introduced HIV-1 subgenome concatamers efficiently during their replication in the infected HeLa cells. Expressed proteins were confirmed to retain the wild type structures at least in parts. Replication capacity of the chimeric viruses was slightly lower than that of wild type Sabin 1 likely to be due to delay in processing steps during their replication. Differing from the virulent Mahoney vectors, the rec-Sabin 1 chimeric viruses maintained the foreign gene stably during the serial passages. These chimeric viruses have also shown to be able to induce specific humoral immunity to the introduced vaccine proteins when inoculated into the poliovirus receptor-expressing transgenic (Tg-PVR) mice. Antiserum obtained from the immunized transgenic mice showed to have neutralizing capacity to HIV-1 in vitro. These results strongly suggest that the chimeric viruses expressing HIV-1 vaccine epitopes can be used as a good live mucosal vaccine candidate against AIDS.