Percepção dos profissionais para implantação do teste rápido para HIV e Sífilis na Rede Cegonha / The professional's perception for the implantation of the rapid test for HIV and Syphilis in Rede Cegonha / La percepción de los profesionales para la implantación de la prueba rápida para VIH y Sífilis en la Rede Cegonha

O artigo investiga a avaliação dos profissionais da Atenção Primária (AP) sobre a implantação do aconselhamento e do teste rápido de HIV e Sífilis na Rede Cegonha (RC). Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, no qual foram realizadas 13 entrevistas semiestruturadas com profissionais da AP, analisadas a partir da análise temática. Os resultados apontam a falta de conhecimento dos profissionais em relação às inovações da RC na AP. Os profissionais receberam capacitações referentes à testagem rápida, porém o matriciamento foi considerado inexistente. A solicitação do teste rápido das gestantes é realizada de forma compulsória. O aconselhamento, quando presente, é restrito ao pré-teste de HIV e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), tendo caráter informativo, desconsiderando as especificidades da gestação. Indica-se a necessidade de se refletir sobre a autonomia das mulheres durante o pré-natal e o aconselhamento, espaço este que pode ser repensado como um momento de fortalecimento e acolhimento.

The article investigates the evaluation of the Primary Health Care (PHC) professionals about the implementation of the HIV and Syphilis rapid test in the care policy for pregnant women (CPPW). This is a qualitative, descriptive and exploratory study, which were conducted 13 semi-structured interviews with professionals, and analyzed from the thematic analysis. The results show a lack of knowledge of professionals about the innovations of CPPW in PHC. The professional received trainings for the rapid test, but the matricial support, with longitudinal supervision with specialized professionals, was considered inexistent. The test request of the pregnant women is released of compulsory form. Counseling is restricted to the pre-test of HIV and other Sexually Transmitted Infections (STIs), and just informative, disregarding the specifics of pregnancy. It is necessary to rethink the women's autonomy during the prenatal care and counseling and to construction these spaces as a moment of empowerment and welcoming.

El artículo investiga la evaluación de los profesionales de la Atención Primaria (AP) en relación a la implantación del asesoramiento y prueba rápida del VIH y Sífilis en la red de atención a las gestantes. El presente estudio es cualitativo, descriptivo y exploratorio, en el cual se realizaron 13 entrevitas semiestructuradas con los profesionales de la AP, analizadas a partir del análisis temático. Los resultados señalan la falta de conocimiento de los profesionales en relación a las innovaciones del RC en la AP. Los profesionales recibieron capacitaciones referentas a la prueba rápida del VIH, pero la supervisión longitudinal de los casos fue considerado inexistente. La solicitud de la prueba rápida de VIH y otras Infecciones Sexualmente Transmissibles (ISTs) a las gestantes se realiza de forma obligatoria. El asesoramiento, cuando presente, se limita al pre-test del VIH y otras ISTs, teniendo carácter informativo, desconsiderando las especificidades de la gestación. Se indica que es necesario repensar la autonomía de las mujeres durante el prenatal y el asesoramiento, para que este sea un espacio de empoderamiento y acogida para las mujeres.

Narrativas sobre risco e culpa entre usuários e usuárias de um serviço especializado em infecções por HIV: implicações para o cuidado em saúde sexual / Narratives about risk and guilt among patients of a specialized HIV infection service: implications for care in sexual health

Resumo O objetivo deste estudo é compreender como se articulam percepções sobre HIV e aids em narrativas de usuários e usuárias do Sistema de Saúde, trazendo elementos qualitativos que demonstram a importância do aconselhamento em saúde sexual. Foram entrevistados nove usuárias e usuários de um serviço de saúde especializado (CTA) em Porto Alegre, no momento da procura pelo Teste Rápido para HIV, sífilis e hepatites B e C. As narrativas geraram dois eixos de compreensão: Risco/Promiscuidade e Culpa/Responsabilização. Estes eixos sintetizaram algumas das inúmeras possibilidades de significação frente à necessidade de realização do teste de HIV. Os elementos promiscuidade, risco, culpa e responsabilização se compunham a partir de diferentes marcadores sociais, envolvendo experiências sociais que se articulavam com o discurso biomédico epidemiológico. Neste contexto, o aconselhamento se apresenta como um espaço potente para desconstruir significações essencialistas e noções estereotipadas de risco. Este estudo mostra que as narrativas reiteram entendimentos de sexualidade como dimensão individualizada, indicando a necessidade de propostas de trabalho em saúde pela via da singularidade. Considera-se que análises qualitativas centradas na experiência de usuários(as) são estratégicas num projeto de promoção de saúde sexual como processo coletivo.

Abstract The objective of this study is to understand how perceptions about HIV and AIDS are articulated in narratives of male and female patients of the Public Health System, with qualitative elements that demonstrate the importance of sexual health counseling. Nine male and female patients of a specialized health service (CTA) were interviewed in Porto Alegre when they visited the CTA for the HIV, Syphilis and Hepatitis B and C Rapid Test. The narratives generated two understanding axes: Risk/Promiscuity and Guilt/Accountability. These axes synthesized some of the innumerable possibilities of meaning in relation to the need to perform the HIV test. The elements promiscuity, risk, guilt and accountability were composed of different social markers, involving social experiences that were articulated with the epidemiological biomedical discourse. In this context, counseling represents a powerful space to deconstruct essentialist meanings and stereotyped notions of risk. This study shows that the narratives reaffirm the understanding of sexuality as an individualized dimension, which indicates the need for health work proposals on singularity. Qualitative analyses focused on the patients' experience are strategic measures in a project to promote sexual health as a collective process.

An analysis on HIV rapid test demanding among commercial sex workers / 预防医学

Objective To learn the awareness and related factors of HIV rapid test among commercial sex workers(CSWs)in order to improve the HIV rapid test service. Methods The cross-sectional survey was conducted among CSWs in WenzhouCity and Quzhou City which were divided into high-grade, middle-grade and low-grade. Face to face questionnaire surveywas conducted in the research investigation. The investigation content includes social demographic characteristics, rapiddetection of desire, sexual behavior and HIV testing services. EpiData 3.0 database was used for data entry. Statisticalsoftware SPSS21.0 was used in chi-square and logistic regression analysis of multiple factors. Results A total of 401 CSWswere observed, including 136 people in high-grade, 182 people in middle-grade and 83 people in low-grade. Twohundred and two people and 200 people were investigated respectively in Wenzhou and Quzhou City. The rate of willing toaccept the rapid HIV testing was 56.36%(226) . Analysis by logistic analysis, 30 years old of above(OR=3.312, 95%CI:1.427-7.691), commercial sexual behavior without using condom or casual usage in last 6 month(OR=4.560, 95%CI:2.348-8.855), more than 10 commercial sexual partners(OR=8.767, 95%CI: 2.993-25.677), and having HIV rapidtesting in last year(OR=7.784, 95%CI: 3.108-19.496) were influencing factors for willing to accept HIV rapid testing.Conclusion In CSW HIV/AIDS intervention, adult, few numbers of sexual partners need to be focused. Improving HIVrapid test service, condom using service, and promoting risk sexual awareness may improve the HIV rapid test acceptancewillingness and behavior.

Aconselhamento sobre o teste rapido anti-HIV em parturientes / HIV rapid test counseling among parturient

Introdução: O aconselhamento pré e pós-teste anti-HIV é preconizado pelo Ministério da Saúde, e constitui-se em ferramenta para a reflexão e tomada de decisão conjunta. Objetivos: Verificar a proporção de parturientes que receberam aconselhamento por ocasião da submissão ao teste rápido anti-HIV e analisar os fatores associados ao não recebimento de aconselhamento por estas parturientes. Método: Estudo transversal conduzido nos cinco “Hospitais Amigos da Criança” do Sistema de Gestação de Alto Risco do município do Rio de Janeiro. A população do estudo foram 955 mães submetidas ao teste rápido anti-HIV internadas em alojamento conjunto entre 11 de setembro e 11 de dezembro de 2006. Foram aplicados questionários às mães e coletados dados do laboratório e do prontuário materno. Para análise das variáveis associadas ao não recebimento de aconselhamento utilizou-se a regressão multivariada binomial. Resultados: Foram submetidas ao teste rápido anti-HIV 28,5% das parturientes. Destas, apenas 26,9% foram aconselhadas. Os fatores associados ao não aconselhamento foram: escolaridade materna inferior a 8 anos de estudo (RP = 1,36; IC 95%: 1,15-1,62), realização de 0 a 3 consultas de pré-natal (RP = 0,73; IC 95%: 0,59-0,90) e parto em hospitais com menos de 50% das parturientes submetidas ao teste-rápido anti-HIV (RP = 1,65; IC 95%: 1,40-1,96). Conclusões: As mulheres em situação socialmente desfavorável não foram alvo de aconselhamento, e apenas o baixo número de consultas pré-natais mostrou-se um fator de proteção contra o não aconselhamento. O aconselhamento foi pouco praticado por ocasião da r...

Introduction: The pre and post-HIV test counseling is recommended by the Ministry of Health, and is a tool for reflection and joint decision-making. Objectives: To determine the proportion of women receiving counseling for submission to the HIV rapid test and to assess factors associated to not receiving counseling for this test. Method: A cross-sectional study was conducted in five “Baby-Friendly Hospitals” from the High Risk Pregnancy System in Rio de Janeiro City, Southeast Brazil. The study population were 955 rooming-in parturients, undergoing the HIV rapid test, between September 11thand December 11th, 2006. Semi-standardized questionnaires were applied to the mothers, and data were also obtained from laboratory and health archives. Binomial regression was performed in order to analyze the variables associated with non-counseling. Results: Were submitted to the HIV rapid test 28.5% of the parturients, and only 26.9% of them were counseled. Factors associated with non-counseling were: maternal education below 8 years of school (PR = 1.36; 95% CI: 1.15-1.62), 0 to 3 prenatal visits (RP = 0.73; IC 95%: 0.59-0.90) and hospitals with less than 50% of the parturients submitted to the HIV rapid test (PR = 1.65; 95% CI: 1.40-1.96). Conclusion: Socially underprivileged women were not a target of counseling, and only the low number of prenatal visits proved to be a protective factor against non-counseling. Counseling was seldom practiced for HIV rapid testing, indicating that this test has been performed without the consent of women, in an imperative way. .

Avaliação da testagem rápida para o HIV em parturientes de uma maternidade pública de Dourados, Mato Grosso do Sul / Evaluation of rapid testing for HIV in pregnant women attending a public maternity hospital in Dourados, Mato Grosso do Sul

A epidemia da infecção pelo HIV/AIDS se constitui em um fenômeno global, atingindo todas as pessoas, independente de situação sócio-econômica. Devido ao aumento da transmissão por contato heterosexual, a população feminina se tornou mais vulnerável o que, consequentemente, levou a um aumento na transmissão materno-infantil ou transmissão vertical. Em 2002, o Ministério da Saúde criou o Projeto Nascer, que tem por objetivo diminuir a transmissão vertical do HIV, a morbi-mortalidade da sífilis congênita e melhorar a qualidade da assistência perinatal. Em 2007, o Ministério da Saúde, neste mesmo contexto, lança o Plano para a Redução da Transmissão Vertical do HIV e da Sífilis no Brasil. Atualmente, em torno de 84 por cento dos casos de AIDS conhecidos em crianças brasileiras foram atribuídos à transmissão vertical. A taxa estimada de transmissão vertical do HIV no Brasil em 2004 foi de 6,8 por cento e na região Centro-Oeste, 4,3 por cento. No estado de Mato Grosso do Sul, a cobertura da testagem sorológica para o HIV foi de 83 por cento em 2003, em contraste à cobertura nacional, cuja cobertura se encontra por volta de 40 por cento. Os objetivos desta dissertação foram avaliar a testagem rápida para o HIV às parturientes de uma maternidade pública cadastrada no Projeto Nascer em Dourados, Mato Grosso do Sul, averiguando a oferta e a disponibilidade do teste rápido na maternidade caso e avaliando o grau de implantação do Projeto Nascer, considerando a construção do modelo lógico e seus componentes...

The epidemic infection by HIV/AIDS constitutes itself into a global phenomenon, reaching all types of people, regardless of socio-economic status. Due to the increase in transmission by heterosexual contact, the female population has become more vulnerable and, consequently, there has been an increase in maternal-infant transmission or vertical transmission.In 2002, the Ministry of Health created the Birth Project whose aim is to reduce the vertical transmission of HIV, the Morbi-mortality of congenital syphilis and improve the quality of pre natal treatment. In 2007, the Ministry of Health, on the same issue, launched the Vertical Transmission of HIV and Syphilis Reduction Project.Currently, around 84% of AIDS cases known in Brazilian children were attributed to vertical transmission. The estimated rate of vertical transmission of HIV in Brazil in 2004 was 6.8% and 4.3% in the Central-West of the country.In the state of Mato Grosso do Sul, serologic testing coverage for HIV in pregnant women was 83% in 2003, in comparison to the national coverage which is roughly 40%.The goals of this dissertation were to assess the rapid testing of HIV in parturients of a public maternity in the Birth Project in Dourados, Mato Grosso do Sul, investigating the offer and availability of the rapid test during maternity and evaluating the grade of implantation...

Aconselhamento em HIV/AIDS: um estudo da prática dos profissionais de saúde na admissão da parturiente / HIV/Aids counseling: a study of the practice of health care workers in the parturient's admission

Este trabalho tem como objeto a prática profissional frente ao aconselhamento na oferta do teste rápido na admissão da parturiente. Apresenta como objetivos discutir a prática dos profissionais de saúde na oferta do teste rápido anti-HIV na admissão da parturiente e analisar a prática do profissional de saúde na oferta do teste rápido anti-HIV. Trata-se de um estudo de natureza descritiva exploratória, com abordagem qualitativa, utilizando a metodologia de Estudo de Caso, desenvolvida com 24 profissionais de saúde dos quais dez (10) são enfermeiros e quatorze (14) são médicos, de uma maternidade pública do município do Rio de Janeiro, referência para a gestação de alto-risco e a de mulheres portadoras do HIV, bem como ao atendimento a mulheres vitimas de violência. A técnica de análise utilizada foi a de conteúdo de Bardin. Após a análise, emergiram cinco categorias: a prática do profissional em relação ao teste rápido anti-HIV; o aconselhamento e a oferta do teste rápido anti-HIV para parturientes; o profissional de saúde diante da recusa do paciente em realizar o teste rápido; o profissional diante do resultado; sugestões dos profissionais para melhorar a abordagem na oferta do teste anti-HIV. Os resultados apontam a dificuldade no conhecimento, na escuta, na comunicação e no relacionamento profissional - paciente, na abordagem do para a realização do teste. Evidencia-se a necessidade do preparo dos profissionais para atuar neste contexto de práticas preventivas e educativas para a promoção de saúde. A oferta do teste anti-HIV na gestação, é uma recomendação do Ministério da Saúde que deve ocorrer concomitantemente com o aconselhamento pré e pós-teste, para dar suporte na decisão da gestante em realizar ou não o teste...

This work aims at the professional practice facing counseling in the provision of rapid test at the admission of the parturient. It presents as its goals, to discuss the health care workers' practice in providing the anti-HIV rapid test at the admission of the parturient, and to analyze the health care worker practice in providing anti-HIV rapid test. It is about a study of exploratory and descriptive nature with qualitative approach, using the case-study methodology, developed with 24 health professionals from which tem (10) are nurses and fourteen (14) are physicians, from a public maternity in the district of Rio de Janeiro, reference for high-risk management and of women that have HIV, as well as the attendance of women who are victim of violence. The technical analysis used was the Bardin content. After the analysis, five categories emerged: The professional practice in relation to the anti-HIV rapid test; The counseling and the providing of anti-HIV rapid test for parturients; The health professional facing the patient's refusal in performing the rapid test; The Professional facing the result; Professional suggestions to improve the approaching at the providing of anti-HIV test. The results point to the difficulty of knowledge, in the listening, in the communication, and in the professional relationship - patient, in the approaching of test performance. It evidenced the need to prepare professionals to act in this context of preventive and educational practices for the health promotion. The providing of the anti-HIV test in pregnancy is a recommendation of the Ministry of Health which must take place concomitantly with pre and pos-test counseling and giving support to the pregnant woman decision in performing or not the test...

Este trabajo tiene como objeto la práctica profesional frente a la orientación en la oferta del test rápido en la admisión de la parturienta. Presenta como objetivos discutir la práctica de los profesionales de la salud en la oferta del test rápido anti-HIV(Sida) en la admisión de la parturienta y analizar la práctica del profesional de la salud en la oferta del test rápido anti-HIV. Se trata de un estudio de naturaleza descriptiva exploratoria, con abordaje cualitativo, utilizando la metodología de Estudio de Caso, desarrollada con 24 profesionales de la salud de los cuales diez (10) son enfermeros y catorce (14) son médicos de una maternidad pública del município de Río de Janeiro, referencia para la gestación de alto riesgo y de la de mujeres portadoras del virus HIV (Sida), asi como también de la atención a mujeres víctimas de violencia. La técnica de análisis utilizada fue la de contenido de Bardin. Después del análisis, emergieron cinco categorias: la práctica del profesional en relación al test rápido de anti-HIV; la orientación y la oferta del test rápido anti-HIV para parturientas; el profesional de la salud frente al rechazo del paciente en realizar el test rápido; el profesional delante del resultado; sugerencia de los profesionales para mejorar el abordaje en la oferta del test rápido anti-HIV. Los resultados apuntan la dificultad en el conocimiento, en escuchar, en la comunicación y en la relación profesional-paciente y en el abordaje para la realización del test. Se evidencia la necesidad de la preparación de los profesionales para actuar en este contexto de prácticas preventivas y educativas para la promoción de la salud. La oferta del test anti-HIV en la gestación, es una recomendación del Ministerio de la Salud que debe ocurrir concomitantemente con la orientación pre y pos-test, para dar soporte en la decisión de la gestante en realizar o no el test...