Birth conditions of children of women living with HIV

The objective was to identify the conditions of birth of children of women living with HIV in the period between 2009 and 2019, at the Regional Maternal and Child Hospital of Imperatriz (MA). Cross-sectional, quantitative, documentary study, with descriptive analysis of the data and carried out in a reference maternity hospital between August 2020 and July 2021. Information from the medical records of HIV-positive pregnant women and their newborn children was included. The results collected 314 medical records, of which 195 were eligible. Regarding the birth conditions of the newborns, in 56.41% the rapid test was negative; 72.82% used post-birth prophylaxis; 75.38% did not receive breast milk; 68.2% received vaccines at birth; 40.51% did not use any medication. 20.51% of the mothers were between 36 and 40 years old; 59.48% did not live in the municipality surveyed; 23.6% were housewives; 65.64 were multipara women; 46.15% were diagnosed with HIV during pregnancy; 67.17% had no coinfections; 82.05% underwent prenatal care; 60.51% used intrapartum prophylaxis; and 77.43% underwent cesarean section. The prenatal and childbirth follow-up of most of these women living with HIV reflected positively on the conditions of birth of their children, being an important strategy, aiming at the non-vertical transmission and prevention of the disease in children (AU).

Objetivou-se identificar as condições de nascimento de filhos de mulheres vivendo com HIV no período compreendido entre 2009 e 2019, no Hospital Regional Materno Infantil de Imperatriz (MA). Estudo transversal, quantitativo, documental, com análise descritiva dos dados e realizado em maternidade de referência entre os meses de agosto de 2020 e julho de 2021. Incluíram-se informações dos prontuários das gestantes soropositivas para HIV e de seus filhos recém-nascidos. Os resultados levantaram 314 prontuários, destes, 195 eram elegíveis. Sobre as condições de nascimento dos recém-nascidos, em 56,41% o teste rápido foi negativo; 72,82% usaram profilaxia pós-nascimento; 75,38% não receberam leite materno; 68,2% receberam vacinas logo ao nascer; 40,51% não faziam uso de nenhuma medicação; 20,51% das mães tinham entre 36 a 40 anos; 59,48% não residiam no município pesquisado; 23,6% eram donas de casa; 65,64 eram multigestas; 46,15% receberam o diagnóstico de HIV na gestação; 67,17% não tinham coinfecções; 82,05% realizaram o pré-natal; 60,51% fizeram uso da profilaxia intraparto; e 77,43% fizeram cesariana. O acompanhamento no pré-natal e parto da maioria dessas mulheres vivendo com HIV refletiu positivamente nas condições de nascimento de seus filhos, sendo uma importante estratégia, visando a não transmissão vertical e prevenção da doença nas crianças (AU).

Meningitis aséptica por varicela zóster sin rash vesicular previo en paciente VIH positivo. Presentación de caso / Varicella Zoster aseptic meningitis without previous vesicular rash in VIH positive patient. Case report

Resumen Un cuadro de meningitis aséptica, en el contexto de un paciente inmunosuprimido con diagnóstico de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), debe llevar a pensar en múltiples diagnósticos diferenciales. Entre estos, se incluye el virus varicela zóster (VVZ) como uno de los principales agentes causales de meningitis a líquido cefalorraquídeo claro. Su reactivación da lugar a múltiples manifestaciones neurológicas potencialmente mortales en las que se consideraba al rash vesicular, o exantema pápulo/vesículo/ costroso como un signo fundamental para su diagnóstico. No obstante, las lesiones cutáneas están ausentes en más de un tercio de los pacientes con compromiso del sistema nervioso central. A continuación, se presenta el caso de un paciente con infección por VIH que presenta cefalea más fiebre, con hallazgos en líquido cefalorraquídeo de pleocitosis neutrofílica y una prueba molecular confirmatoria para virus varicela zóster, en ausencia de rash vesicular previo que guiara hacia este diagnóstico. MÉD.UIS.2021;34(1): 91-9.

Abstract The clinical presentation of aseptic meningitis in the context of an immunosuppressed patient with a diagnosis of Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, should lead us to consider multiple differential diagnoses. Among these, the Varicella Zoster Virus (VZV) has been found as one of the main causative agents of clear cerebrospinal fluid meningitis. Its reactivation gives rise to multiple life-threatening neurological manifestations in which vesicular rash, or papule / vesicular / crusted rash was considered a fundamental sign for its diagnosis. However, skin lesions are absent in more than a third of patients with central nervous system involvement. Herein, we report a case of an HIV-infected patient with headache, fever and neutrophilic pleocytosis with FilmArray that confirms Varicella Zoster virus infection in an immunocompromised patient in the absence of vesicular rash. MÉD.UIS.2021;34(1): 91-9.

Centro de testagem e aconselhamento: características dos usuários e prevalência de infecção pelo HIV / Testing and counseling center: characteristics of users and HIV infection prevalence

A política brasileira de diagnóstico precoce e prevenção da infecção pelo HIV fortaleceu-se a partir dos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA). O objetivo deste estudo foi analisar as características de residentes do município de Rolândia que procuraram pelo diagnóstico de HIV no próprio município e no município de referência, assim como a prevalência de soropositividade. Trata-se de uma pesquisa descritiva, cujos dados foram levantados do Sistema de Informação (SI) do CTA referentes ao período de 2006 a 2010. Os dados foram tabulados e analisados por meio de frequências simples e relativas. Em Rolândia, foram 5.502 pacientes, sendo 79,5% mulheres, 64,8% apresentavam união estável, e 40,8% procuraram o CTA alegando prevenção. Dos 37 pacientes que estiveram no CTA de Londrina, 62,1% eram solteiros ou separados, 27,0% compareceram devido à exposição a situação de risco, e 19% apresentavam sintomas da aids. Dentre todos os pacientes que realizaram o exame anti-HIV, o índice de positividade foi de 0,60%. Esta pesquisa reiterou a importância de conhecer os usuários que demandam os CTA e a soroprevalência, constituindo informações relevantes para elaboração de políticas públicas, implantação de estratégias de prevenção e ações de assistência e promoção à saúde da população.

The Brazilian policy on early diagnosis and prevention of HIV infection was consolidated through the establishment of Testing and Counseling Centers (TCCs). The aim of this study was to analyze the characteristics of residents of the municipality of Rolândia who sought HIV diagnosis in their own municipality and in the municipality of reference, as well as seropositivity prevalence. This is a descriptive research whose data was collected from the TCC's Information System (IS) referring to the period from 2006 to 2010. The data was tabulated and analyzed through simple and relative frequencies. In Rolândia, there were 5,502 patients, of whom 79.5% were women, 64.8% were in a stable relationship and 40.8% sought the TCC for prevention. Among the 37 patients of Londrina's TCC, 62.1% of them were single or divorced; 27.0% went to the TCC due to exposure to risk situation, and19% presented AIDS symptoms. Among all patients tested for HIV, the positivity index stood at 0.60%. This research reiterated the importance of knowing the users who need the TCC, in addition to seroprevalence, comprising relevant information for the implementation of public policies, prevention strategies and actions aimed at promoting the population's healthcare.

Revelação do diagnóstico da infecção pelo HIV no contexto do aconselhamento: a versão do usuário / Disclosure of the HIV infection diagnosis in the context of counseling from the user's perspective: la versión del usuario / La revelación del diagnóstico de la infección por el VIH en el contexto del asesoramiento

A partir de uma investigação realizada em dois Centros de Testagem e Aconselhamento em DST/Aids de São Paulo, objetiva-se descrever processos de revelação do diagnóstico da infecção pelo HIV no contexto do aconselhamento sorológico. O estudo envolveu 14 sujeitos entrevistados após a revelação do resultado do teste. Conceitos da teoria psicanalítica de D. W. Winnicott foram utilizados para analisar e compreender os processos de aconselhamento investigados. Os resultados mostraram que o enfrentamento do diagnóstico da infecção pelo HIV e o desejo de cuidar da saúde a partir da revelação do resultado reagente têm efeitos variados nos sujeitos, dependendo do modo como o aconselhamento é feito. De um lado, pode-se ter a oportunidade de confronto consigo mesmo, com os próprios problemas, com a angústia gerada pela revelação do resultado, observando-se maior ou menor integridade psíquica dos sujeitos. Em contraste, isso não foi observado nos casos em que os sujeitos não se sentiram acolhidos e apoiados no aconselhamento. É importante que seja estabelecida uma relação intersubjetiva de ajuda no momento da revelação do diagnóstico da infecção pelo HIV para que o aconselhamento possa cumprir sua função estratégica de focar no problema específico e nos recursos mais saudáveis do indivíduo.

The present study emerged from a research done in two Testing and Couseling Centers for STD/AIDS in São Paulo. It aims at describing the reagent HIV test disclosure processes within the context of the serological counseling. The study involved 14 subjects interviewed after they were disclosed their test results. In the analysis and understanding of the counseling processes investigated, concepts from D. W. Winnicott's psychoanalytical theory were applied. The results showed that facing the HIV infection diagnosis and being willing to take care of one's health after the reagent result disclosure have different effects on the subjects, depending on how the counseling takes place. From one side, they can have the opportunity to confront themselves, their own problems and the anguish generated by the result disclosure, observing more or less psychic integrity from the subjects. On the other hand, this was not observed in cases where the subjects did not feel welcome and supported during counseling. It is important that an intersubjective relationship of support be established on the moment of the reagent HIV result disclosure so that the counseling can fulfill its strategic function to focus on the specific problem and the healthiest resources from the individual.

El estudio surge de una investigación que se produjo en dos Centros de Pruebas y Asesoramiento en DST/Sida en São Paulo, con el objetivo de describir procesos de revelación del resultado de la infección por el VIH en el contexto del asesoramiento serológico. El estudio involucró a 14 sujetos a quienes se les hizo una entrevista tras la revelación del resultado del examen. El análisis y la comprensión se hicieron aplicando conceptos de la teoría psicoanalítica de D. W. Winnicott. Los resultados demostraron que hacer frente al diagnóstico de la infección por el VIH y el deseo de cuidar la salud tras la revelación del resultado reactivo tiene efectos distintos en los sujetos, y dependen del modo con el que se hace el asesoramiento. Por un lado, es posible que haya oportunidad del confronto consigo mismo, con los propios problemas, con la angustia generada por la revelación del resultado, observándose más o menos la integridad psíquica de los sujetos. Por otro lado, esto no se observó en los casos en que los sujetos no se sintieron acogidos y apoyados en el asesoramiento. Es importante que se establezca una relación intersubjetiva de ayuda en el momento de la revelación de la infección por el VIH para que el asesoramiento cumpla su función estratégica de enfocar en el problema específico y en los recursos más sanos del indivíduo.

Niñez afectada con VIH/SIDA: calidad de vida, funcionalidad familiar y apoyo social en cinco ciudades colombianas / Children affected with HIV/AIDS: quality of life, family function and social support in five Colombian cities

Objetivo: Describir calidad de vida, funcionalidad familiar y apoyo social en menores de 18 años afectados con VIH/sida y cuidadores residentes en Cali, Buenaventura, Barranquilla, Santa Marta y Cartagena. Materiales y métodos: 286 encuestas personales realizadas a 11 menores que conocían su diagnóstico de seropositivos para VIH y 275, a cuidadores de menores que aún no conocían situación de afectación para VIH; se aplicaron en instituciones de salud tanto del sector estatal como del privado, empleándose los instrumentos EuroQol (EQ-5D), APGAR familiar y apoyo social MOS. Se realizó análisis descriptivo de los datos y tabulación en SPSS, versión 15, en español. Resultados: Las razones para retrasar la entrega del diagnóstico que reportaron profesionales de salud y cuidadores de los menores afectados [96.2% (n=275)] se relacionan con evitar daño psicológico o estrés emocional al menor; temor a causar situaciones de estigmatización ante la revelación involuntaria a otros, y falta de capacitación respecto al procedimiento y edad para entregar esta información. Las dimensiones de calidad de vida indicaron que los menores presentan dolor/malestar y angustia/depresión entre modera- do/severo [15.4% (n=44); 9.8% (n=28)], respectivamente. Se encontró normofuncionalidad familiar [73.8% (n=211)] y percepción de apoyo social máximo [74.1% (n=212)] en los participantes. Conclusiones: La baja tasa de divulgación del estado serológico para VIH/sida en población infantil encontrada en el estudio, indica que dentro del manejo integral en salud es prioritario desarrollar un modelo clínico de divulgación que favorezca procesos de apoyo a familias afectadas...

Objective: To describe quality of life, family functioning and social support for children under 18 years affected with HIV/AIDS and caregivers living in Cali, Buenaventura, Barranquilla, Santa Marta and Cartagena.Materials and methods: 286 personal surveys conducted in 11 children who knew their diagnosis of HIV seropositivity and, 275 to caregivers of children who did not know their HIV status of involvement in health institutions belonging to the State and private sectors. Instruments were used EuroQol (EQ-5D), Family APGAR and MOS Social Support. We performed descriptive analysis of data and tabulation in SPSS Version 15 in Spanish. Results: The reasons for delaying the delivery of diagnosis, reported by health professionals and caregivers of affected children [96.2% (n=275)] are related to avoid psychological or emotional harm to a child, fear of inadvertent disclosure to others leading to situations of stigma and lack of training regarding the procedure and age to deliver this information. The dimensions of quality of life indicated that children have pain/discomfort and anxiety/ depression, moderate/severe [15.4% (n=44), 9.8% (n=28)] respectively. Normal family function was found [73.8% (n=211)] and perception of social support maximum [74.1% (n=212)] in participants. Conclusions: The low rate of disclosure of HIV status to HIV/AIDS on children found in the study, indicating that it is a priority to develop an outreach clinical model in the health management process that encourages support for affected families...

Revelación del estado serológico para VIH/SIDA en niños, niñas y adolescentes: una revisión teórica / Disclosure of HIV serostatus children and adolescents: a theoretical review

El artículo presenta una revisión del estado del arte del proceso de revelación del estado serológico en la población infantil menor de 18 años afectada con VIH/SIDA. Los resultados de la revisión se presentan en torno a las modalidades y factores asociados al proceso revelación y no revelación del diagnóstico de VIH a niños, niñas y adolescentes por parte de sus cuidadores y profesionales que brindan servicios de salud en diversos contextos socioculturales y la situación en Colombia. Se seleccionaron artículos publicados en cinco bases de datos utilizándose como palabras clave para la búsqueda “disclosure”, “disclosure model”, “disclosure in children with HIV/AIDS” y ”pediatric HIV/AIDS”. Para la búsqueda se incluyeron artículos en los idiomas inglés y español entre los años 1990 y 2008.

The article presents a review of HIV serostatus disclosure in the under-18 population living with HIV/AIDS. The results include disclosure models and factors associated with disclosure and non disclosure of children and adolescents' HIV serostatus by their caregivers and health workers.The effects of these factors in various sociocultural contexts were studied, with emphasis on the Colombian context. Articles published in five databases were selected, using the key words “disclosure”, “disclosure model”, “disclosure in children with HIV/AIDS” and “pediatric HIV/AIDS”. Articles published in English and Spanish, and between 1990 and 2008, were included.

Overseas processing of dried blood spots for timely diagnosis of HIV in Haitian infants / Diagnóstico oportuno del VIH en niños haitianos mediante el procesamiento en el extranjero de muestras de sangre seca

OBJECTIVE: To determine the feasibility of sending dried blood spots (DBS) to an overseas processing center for the diagnosis of HIV infection in infants in rural Haiti. METHODS: The program took place in the Central Department of Haiti. Children under 18 months of age who were born to an HIV-infected mother or who had a positive HIV antibody test had blood collected on filter paper. Once dry, specimens were labeled with a unique identifying number, placed in sealed gas-impermeable envelopes containing a desiccant, stored at room temperature, and mailed to a commercial laboratory in The Netherlands, where blood was eluted from the filter paper and analyzed by the RetinaTM rainbow HIV-1 RNA assay. Infants were tested at 1 month of age and again at 4 months of age. RESULTS: The DBS protocol was easily scaled up. During the study period, 138 infants had HIV status confirmed; 15 of them were found to be HIV infected and were enrolled in appropriate HIV care, and 123 were confirmed to be HIV uninfected, avoiding unnecessary prophylactic antibiotics and providing reassurance to caregivers. CONCLUSION: Central, overseas processing of DBS is a feasible solution for the timely diagnosis of HIV infection in infants where local capacity is unavailable. Regional processing centers for DBS could improve the access of millions of children in Latin America and the Caribbean to timely diagnosis of HIV infection.

OBJETIVO: Determinar la factibilidad de enviar muestras de sangre seca (MSS) a un centro en el extranjero para el diagnóstico de la infección por el VIH en niños de zonas rurales de Haití. MÉTODOS: El programa se realizó en el Departamento Central de Haití. Se tomó una muestra de sangre en papel de filtro de los niños menores de 18 meses nacidos de madres infectadas con el VIH o que tuvieran una prueba positiva de anticuerpos contra el VIH. Una vez secas, las muestras se etiquetaron con un número de identificación único, se colocaron en sobres sellados impermeable a gases con desecante, se almacenaron a temperatura ambiente y se enviaron por correo a un laboratorio comercial en los Países Bajos, donde se eluyó la sangre del papel de filtro y se analizó mediante el sistema RetinaTM Rainbow para la detección de ARN del VIH-1. Las pruebas se realizaron a los niños de 1 mes y se repitió a los 4 meses de edad. RESULTADOS: El procedimiento de MSS se llevó fácilmente a una escala mayor. En el período de estudio se confirmó el diagnóstico de 138 niños: 15 de ellos estaban infectados y recibieron los cuidados apropiados; 123 niños no tenían la infección, lo que evitó aplicar innecesariamente el tratamiento antibiótico profiláctico y el personal de salud sintió mayor confianza. CONCLUSIONES: El procesamiento centralizado de MSS en el extranjero es una solución factible para el diagnóstico oportuno de la infección por el VIH en niños cuando no hay capacidad local de diagnóstico. Centros regionales para el procesamiento de MSS podrían mejorar el acceso de millones de niños de América Latina y el Caribe al diagnóstico oportuno de esta infección.