Investigación y habilidades clínicas en la formación de los estudiantes de Medicina / Research and clinical skills in the training of medical students

RESUMEN El presente trabajo contiene los resultados de una revisión bibliográfica realizada con el objetivo de exponer la importancia del desarrollo de la investigación y de las habilidades clínicas en el proceso de formación de los estudiantes de Medicina. Se constata que promover la investigación en los estudiantes, permite entre otros logros, abrir las puertas del conocimiento al desarrollo de nuevas tecnologías y procedimientos en distintas especialidades médicas. Se puede concluir que el potenciar en los estudiantes el interés en la investigación, valida el método científico como cordón articulador entre contenidos formativos y habilidades clínicas, junto con beneficiar el trabajo con sus pacientes potenciando la implementación de mejores respuestas sanitarias.

ABSTRACT This work contains the results of a bibliographic review carried out with the objective of exposing the importance of the development of research and clinical skills in the process of training of medical students. It is found that promoting research in students allows, among other things, to open the doors of knowledge to the development of new technologies and procedures in different medical specialties. It can be concluded that enhancing the interest of students in research validates the scientific method as an articulating cord between training content and clinical skills, along with benefiting the work with their patients, promoting the implementation of better health responses.

Competências do enfermeiro especialista em nefrologia / Competencies of the nurse specialist in nephrology / Competencias del enfermero especialista en nefrología

Estudo quantiqualitativo, do tipo descritivo, objetivou discutir a compreensão dos enfermeiros sobre as atribuições e competências do especialista em nefrologia. Realizado no setor de hemodiálise, de um hospital universitário do município do Rio de Janeiro, entre julho e agosto de 2012, com 11 enfermeiros, por meio de entrevistas semiestruturadas. As entrevistas foram gravadas e transcritas. Os dados compuseram um banco em formato eletrônico, sendo agrupados em valores de mesma natureza e submetidos à técnica de análise de conteúdo. Os resultados demonstraram que a compreensão dos profissionais sobre suas atribuições e competências não estão bem definidas. Houve dificuldade em dar respostas consistentes e completas, fato que talvez possa ser atribuído à ausência de reflexão sobre o assunto. O estudo oferece subsídios para reflexão dos enfermeiros atuantes em hemodiálise acerca de suas atividades, buscando uma melhor atuação, uma prática baseada em competências e atitudes oriundas de um saber-pensar e um saber-fazer.

This quanti-qualitative, descriptive study discussed nurses’ understanding of the duties and competencies of the specialist in nephrology. In July and August 2012, semi-structured interviews of 11 nurses were conducted at the hemodialysis unit of a university hospital in Rio de Janeiro city, recorded and later transcribed. The data were formatted as an electronic data base, grouped by values of the same kind and subjected to content analysis. The results showed that the professionals’ understanding of their duties and competencies are not well defined. They had difficulty giving complete, consistent answers, which may perhaps be attributed to lack of thinking on the subject. The study provides food for thought for professional nurses in hemodialysis about their activities, with a view to improved performance, competence-based practice and postures derived from knowing how to think and how to do.

Estudio cuantitativo y cualitativo, del tipo descriptivo, con el objetivo de discutir la comprensión de los enfermeros en cuanto a las atribuciones y competencias del experto en nefrología. Ha sido realizado en la unidad de hemodiálisis de un hospital universitario, en el municipio de Rio de Janeiro, entre julio y agosto de 2012, con 11 enfermeros, a través de entrevistas semiestructuradas que fueron grabadas y transcritas. Los datos han compuesto un banco en formato electrónico, han sido agrupados en valores de misma naturaleza y sometidos a la técnica de análisis de contenido. Los resultados han demostrado que la comprensión de los profesionales acerca de sus atribuciones y competencias no está bien definida. Han tenido dificultad en dar respuestas consistentes y completas, un hecho que podría atribuirse a la falta de reflexión sobre el tema. El estudio ofrece subsidios para reflexión de los enfermeros que trabajan en hemodiálisis en cuanto a sus actividades, buscando un mejor rendimiento, una práctica basada en competencias y actitudes oriundas de un saber/ pensar y un saber/ hacer.

Simulación clínica en la mediación pedagógica y su relación con la práctica clínica / Clinical simulation on the pedagogical mediation and its relationship to clinical practice

El presente artículo de reflexión está concebido en la investigación "Simulación clínica en la mediación pedagógica para la configuración del razonamiento clínico en estudiantes de medicina de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia". En él se abordó la simu-lación clínica, como una de las herramientas más utilizadas actualmente en los ambientes educativos de formación de profesionales de la salud, y se resaltó cómo la apropiación de aprendizajes mediados por esta herramienta, puede influir en el desarrollo de competencias, para el fortalecimiento y mejoramiento continuo de la práctica clínica. El objetivo de este escrito fue reflexionar sobre la simulación clínica en el contexto de la educación médica y en salud, introducida como una innovación pedagógica para garantizar la calidad de la atención en salud, calidad que puede materializarse en aspectos como: bien-estar del paciente, actualización de técnicas de diagnóstico, adopción de nuevos protocolos de actuación y tratamiento, y humanización del ejercicio profesional. El elemento axial de la práctica clínica es el paciente como sujeto de intervención. Por esta razón, la introducción de la simulación clínica en los procesos educativos y formativos para el desempeño de competencias profesionales en salud, en los que el docente asume el papel de mediador, resulta muy importante a la hora de promover aprendizajes significativos fun-damentados en pedagogías invisibles, a partir de los cuales se pueden instaurar cambios paradigmáticos que conduzcan a la construcción e interiorización de conocimientos, no solo para desarrollar habilidades técnicas (saber hacer), sino para desarrollar habilidades de pen-samiento en lo social, en lo científico y en lo humano (saber ser).

This paper addresses the clinical simulation as one of the tools most presently used in the educational main rooms of formation of healthcare professionals and how learning involve appropriation of this tool, may influence the development of competences, for strengthen-ing and continuous improvement of clinical practice. The objective of this product is to install a reflexive discourse about clinical simulation in the context of medical education and health introduced as a pedagogical innovation for the quality of assurance in healthcare, care quality that can be seen materialized in aspects such as patient welfare, updating of diagnostic techniques, adopting new action protocols and treatment and humanization of professional practice. The axial element of clinical practice is the patient as a subject of intervention, for this reason, the introduction of clinical simulation in educational and training processes for health per-formance professional competences, where the teacher alone assuming the role of mediator, find it very important when it comes to promoting significant learning founded on invisible pedagogies, from which to place paradigm shifts that lead to construction and internaliza-tion of knowledge, not only for the development of technical skills -know how to do, but also for the development of thinking skills in the social, scientific and human -knowing how to be

Habilidades clínicas complejas en estudiantes de enfermería / Complex clinical skills in nursing students

Introducción: el curso de cuidados intensivos del Instituto Mexicano del Seguro Social está diseñado en dos etapas (teórica y práctica) mediante las cuales se pretende formar a enfermeras (os) con conocimiento y habilidades que les permitan brindar atención de enfermería a pacientes en estado crítico. El objetivo de este estudio es identificar el grado de desarrollo de las habilidades clínicas complejas en los estudiantes de enfermería de cuidados intensivos. Material y métodos: estudio prospectivo, comparativo y longitudinal realizado en 1999; población constituida por tres grupos de alumnos, en total fueron 57. Se construyó un instrumento de 123 ítems bajo la perspectiva de aprendizaje participativo que exploró tres indicadores de la aptitud clínica aplicada en tres momentos ­inicio, mitad y fin de la práctica clínica­; se utilizaron pruebas de Kruskal Wallis, de rangos Wilcoxon y X2. Resultados: los grados de dominio de la aptitud clínica de los alumnos en las mediciones inicial y final se ubicaron en bajo y muy bajo 44% y 33% respectivamente. Discusión: en la integración de teoría con práctica el alumno desarrolla un proceso educativo. Se llevó a cabo la construcción de un instrumento distinto que exploró algo más que el recuerdo siendo relevante al tratar de acercar al alumno a situaciones reales en las que se encuentre durante su práctica profesional.

Introduction: the intensive care nursing course is development of complex clinic skills in students. The objective is identify the development of certain degree of complex clinic ability, in the clinical practice of intensive care nursing course. The intensive care nursing course has two steps: theoretical and practice. The first one has as proposal to get the curriculum contents. In the second the students develop skills for critical ill patient whole care. Due to lack of interaction with the patient since the beginning of the course, at the end of process students aren't reflexioning about critical care patient and its care. Material and method: longitudinal study, 57 students population from three groups, under the taking-part learning perspective a123 questions instrument was built, they all explore three clinical ability indicators, it was applied in three moments: beginning, middle and finish of the clinical practice. Outcome shows that clinical practice get a low complex clinic ability development. Results: the grade of domains of clinical skills in the student were at the begin and at the end with in the scale low and very low with 44% and 33% respectivily. Discussion: the authors make stand out of a different instrument exploring something else that recall and try to face students with real situation like those they will find in their professional practice.