Hallazgos citoquímicos en líquido pleural de pacientes con COVID-19, atendidos en un servicio de emergencia / Cytochemical findings in pleural fluid from patients with COVID-19, cared for in an emergency department

Objetivo: El presente trabajo tuvo como propósito describir las características físicas, citológicas y bioquímicas, así como clasificar los líquidos pleurales de pacientes con COVID-19 como exudados o trasudados. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal descriptivo. Se recopiló datos del examen citoquímico de muestras de líquido pleural procesadas entre los meses de abril a setiembre del 2020, en el laboratorio del Centro de Emergencias de Lima Metropolitana (CELIM). Resultados: Durante el periodo de estudio un total de 81 muestras de líquido pleural de pacientes con COVID-19 fueron evaluadas, de estos, 26 cumplieron con nuestros criterios de elegibilidad. Catorce líquidos (54%), tuvieron un color rojo y 18 (69%) tuvieron un aspecto turbio. Los líquidos pleurales exudativos fueron la mayoría (n = 17), las proteínas totales presentaron una media de 3.3 gr/dl (DE: 1.5), LDH una mediana de 544 U/L (RIC: 262-2016), el recuento leucocitario tuvo una mediana de 610 leucocitos/ul (RIC: 180-968) y el recuento diferencial de polimorfonucleares una mediana 29% (RIC: 15-60). En cuanto a las características clínicas, del total de exudados el 41% correspondían a neoplasias y el 23% a neumonías. Mientras que, del total de trasudados (n=9), 45% provenían de pacientes con neoplasias. Conclusiones: En nuestro estudio observamos que la mayoría de las muestras de líquido pleural de pacientes con COVID-19 fueron clasificadas como exudados. Estas presentaron un bajo porcentaje diferencial leucocitario de polimorfonucleares. Los valores de los parámetros bioquímicos tales como proteínas totales y LDH se relacionaron adecuadamente con la clasificación de exudados.

Objetive:The purpose of this work was to describe the physical, cytological and biochemical characteristics, as well as to classify the pleural fluids of patients with COVID-19 as exudates or transudates. Materials and Methods: An observational, descriptive cross-sectional study was carried out. Data was collected from the cytochemical examination of pleural fluid samples processed between the months of April to September 2020, in the laboratory of the Emergency Center of Metropolitan Lima (CELIM). Results: During the study period, a total of 81 samples of pleural fluid from patients with COVID-19 were evaluated, of these, 26 met our eligibility criteria. Fourteen liquids (54%) had a red color and 18 (69%) had a cloudy appearance. Exudative pleural fluids were the majority (n = 17), total proteins presented a mean of 3.3 g / dl (SD: 1.5), LDH a median of 544 U / L(IQR: 262-2016), the leukocyte count had a median of 610 leukocytes / ul (IQR: 180-968) and the differential polymorphonuclear count a median 29% (IQR: 15-60). Regarding the clinical characteristics, of the total exudates, 41% corresponded to neoplasms and 23% to pneumonia. While, of the total transudates (n = 9), 45% came from patients with neoplasms. Conclusions: In our study we observed that most of the pleural fluid samples from patients with COVID-19 were classified as exudates. These presented a low differential leukocyte percentage of polymorphonuclear cells. The values of the biochemical parameters such as total proteins and LDH were adequately related to the classification of exudates.

Células del cuello uterino con atipias que no descartan una lesión de alto grado (ASC-H) con premalignidad / Cervical atypical cells-cannot exclude a premalignant high-grade lesion (ASC-H)

Introducción: la presencia de células escamosas con atipias que no descartan una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (ASC-H) es significativa, pues cerca de 50% podrían corresponder a una lesión premaligna del cérvix uterino. Objetivo: describir las alteraciones citomorfológicas más frecuentes en los extendidos citológicos categorizados como células escamosas con atipias que no descartan una lesión intraepitelial escamosa de alto grado (ASC-H), con existencia de lesión clínicamente significativa en el resultado histopatológico. Metodología: estudio retrospectivo en el laboratorio de citología de la Facultad de Farmacia y Bioanálisis, Universidad de Los Andes y Clínica de Prevención del Cáncer de la Sociedad Anticancerosa, Mérida-Venezuela, de los casos analizados entre enero 2010 y diciembre 2016 con resultados citológicos cervicales ASC-H. Resultados: 35,8% (19/53) de los casos presentaron un resultado histopatológico anormal: 22,6% solo infección por HPV y 13,2% una lesión premaligna (CIN) combinada con infección por HPV. El 73,7% con CIN y/o HPV presentó células metaplásicas inmaduras atípicas con hipercromasia (78,6%), anisocariosis (100%), cromatina y membrana irregular (92,9%), sobre fondo de frotis no inflamatorio. Conclusiones: las alteraciones citomorfológicas más frecuentes en los extendidos citológicos de cuello uterino categorizadas como ASC-H y significativamente asociadas con lesión en el resultado histopatológico fueron: anisocariosis, hipercromasia, cromatina y membrana nuclear irregular, sobre un fondo de frotis limpio. Las mismas atipias fueron comunes en los grupos con CIN 1, 2 o 3 y/o HPV, con diferencias estadísticas significativas (p<0,05).

Introduction: the presence of atypical squamous cells-cannot exclude a high-grade squamous intraepithelial lesion (ASC-H) is significant, for approximately 50% could correspond to a cervix premalignant lesion. Objective: to describe the most frequent cytomorphological alterations on cervical cytology categorized as ASC-H, associated with a clinically significant histologically proven lesion. Methodology: this was a retrospective study performed at the cytology laboratory of the School of Pharmacy and Bioanalysis of Andes University and the Cancer Prevention Clinic of the Anti-Cancer Society in Merida-Venezuela, on cases with an ASC-H result on cervical cytology, analyzed between January 2010 and December 2016. Results: abnormal histopathological results were found in 35.8% (19/53) of cases: 22.6% had only an infection by HPV and 13.2% a premalignant lesion (CIN) combined with a HPV infection. 73.7% with CIN and/or HPV presented atypical immature metaplastic cells with hyperchromasia (78%), anisokaryosis (100%), and irregular nuclear membrane chromatin (92.9%), on a non-inflammatory background. Conclusions: the most frequent cytomorphological alterations on cervical cytology categorized as ASC-H associated with a significant histologically proven lesion were: anisokaryosis, hyperchromasia and irregular nuclear membrane chromatin, on a clean background. The same atypical cells were common in the CIN 1, 2 or 3 and/or HPV groups, showing statistical significant differences (p<0.05).

Cambios morfométricos cardiacos en adultos hipertensos luego de practicar la necropsia

Fundamento: la hipertensión arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas. Aparecen cambios estructurales del corazón, que le sirven para adaptarse al funcionamiento de un entorno de tensión alta, que conlleva a un desproporcional crecimiento de sus compartimientos. Objetivo: determinar los cambios morfométricos de la víscera cardíaca en pacientes hipertensos luego de practicar la necropsia. Método: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo correspondió a la totalidad de fallecidos mayores de 18 años, con diagnóstico de hipertensión arterial, luego de practicar la necropsia en el periodo de enero 2014 a julio 2015 en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos. Se consideraron las variables: sexo, edad, índice de masa corporal, tiempo de evolución de la hipertensión arterial, peso del corazón, espesor del ventrículo izquierdo y derecho, espesor del atrio izquierdo y diámetro de las arterias coronarias derecha e izquierda. La información recopilada se procesó en forma computarizada por medio del programa SPSS versión 11,5, para lo cual se realizó una base de datos. Los resultados se presentan en frecuencias absolutas y relativas, por medio de tablas y gráficos estadísticos, empleando medias, medianas y porcentajes para su desarrollo. Resultados: los cambios morfométricos cardiacos fueron mayores en los hipertensos a los que se les realizó la necropsia, del sexo masculino, mayores de 50 años y con más de diez años de evolución de la enfermedad, predominando en el ventrículo izquierdo, estenosis en ambas coronarias y un aumento del peso del corazón. Conclusiones: existe relación entre los cambios morfométricos cardiacos de los pacientes adultos hipertensos fallecidos luego de practicar la necropsia, con el sexo, la edad, el índice de masa corporal y tiempo de evolución de la hipertensión arterial.

Foundation: arterial hypertension is associated with considerably high morbidity and mortality rates. Structural changes of the heart appear which allow adapting its function to an environment of high tension, which leads to a disproportionate growth of its compartments. Objective: to determine the morphometric changes of cardiac viscera in autopsy patients who died of hypertension. Method: a cross-sectional descriptive study was performed. The universe corresponded to all autopsied deaths older than 18 years with a diagnosis of arterial hypertension in the period from January 2014 to July 2015 at the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima of Cienfuegos. The following variables were considered: sex, age, body mass index, time of evolution of hypertension, heart weight, thickness of the left and right ventricle, left atrium thickness and right and left coronary artery diameter. The information collected was processed in computerized form through the program SPSS version 11.5, for which a database was made. The results are presented in absolute and relative frequencies, using statistical tables and graphs, using means, medians and percentages for their development. Results: cardiac morphometric changes were higher in autopsied hypertensive males, older than 50 years and with more than ten years of disease evolution, predominating in the left ventricle, stenosis in both coronary arteries and an increase in heart weight. Conclusion: there is a relationship between cardiac morphometric changes in adult hypertensive patients autopsied with sex, age, body mass index and time of evolution of hypertension.