Perfil epidemiológico da hanseníase na capital amazonense durante o período de 2018 a 2022 / Epidemiological profile of leprosy in the amazon capital during the period 2018 to 2022 / Perfil epidemiológico de la hanseniasis en la capital amazonense durante el período 2018-2022

Objetivo: investigar o perfil epidemiológico da Hanseníase na capital amazonense durante o período de 2018 a 2022. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, transversal, referente ao período de 2018 a 2022. Os casos notificados de hanseníase foram obtidos por meio do Sistema de Informação de Agravos Notificáveis (SINAN), disponíveis pelo DATASUS. Os coeficientes de prevalência e de mortalidade foram estratificados por sexo, idade, ano, município, escolaridade, lesões cutâneas, baciloscopia notificada, frequência. Os dados foram avaliados através da Análise Estatística Descritiva. Resultados: Foram registrados 2247 casos notificados por Hanseníase no estado do Amazonas, entre 2018 a 2022, englobando todas as formas de manifestação da doença, registrados no SINAN. Destes, 913 foram de notificação apenas em Manaus, capital do Amazonas. Quanto ao gênero, Manaus apresentou 548 casos sendo notificados em pessoas do sexo masculino, enquanto o feminino foi identificado em 365 casos. Quando relacionados ao ano, 2019 foi o que mais apresentou casos notificados de Hanseníase em Manaus (25,41%). Conclusão: A hanseníase continua sendo preocupante em Manaus por suas taxas que elevam/diminuem dependendo dos anos. É necessário mais intervençõe/ações/beneficios sociais e a assistência ainda é insuficiente, sendo relevante novos projetos/estratégias para os pacientes, espera-se uma melhoria das práticas de vigilância, com a meta de reduzir a taxa da doença no País.

Objective: to investigate the epidemiological profile of leprosy in the capital of Amazonas during the period 2018 to 2022. Methodology: This is a cross- sectional epidemiological survey covering the period from 2018 to 2022. The reported cases of leprosy were obtained through the Notifiable Disease Information System (SINAN), available from DATASUS. The prevalence and mortality coefficients were stratified by sex, age, year, municipality, schooling, skin lesions, reported bacilli, frequency. The data were evaluated through Descriptive Statistical Analysis. Results: We registered 2247 cases reported by leprosy in the state of Amazonas, between 2018 and 2022, covering all forms of manifestation of the disease, registered in SINAN. Of these, 913 were notification only in Manaus, capital of Amazonas. As to gender, Manaus presented 548 cases being reported in males, while the female was identified in 365 cases. When related to the year, 2019 was the most reported cases of leprosy in Manaus (25,41%). Conclusion: Leprosy continues to be worrying in Manaus for its rates that increase/decrease depending on the years. More interventions/social actions/benefits are needed and the assistance is still insufficient, being relevant new projects/strategies for patients, it is expected an improvement of surveillance practices, with the goal of reducing the disease rate in the country.

Propósito: investigar el perfil epidemiológico de la Hanseníasis en la capital del Amazonas durante el periodo 2018-2022. Metodología: Se trata de una encuesta epidemiológica intersectorial que abarca el período 2018-2022. Los casos notificados de hanseniasis se obtuvieron a través del Sistema de Información de Graves Notificables (SINAN), disponible en DATASUS. Los coeficientes de prevalencia y mortalidad fueron estratificados por género, edad, año, municipio, escolaridad, lesiones cutáneas, baciloscopia reportada, frecuencia. Los datos se evaluaron a través del análisis estadístico descriptivo. Resultados: Entre 2018 y 2022 se registraron 2247 casos de Hanseniasis en el estado de Amazonas, que abarcaron todas las formas de manifestación de la enfermedad, registrados en SINAN. De ellos, 913 solo fueron notificados en Manaus, la capital del Amazonas. En cuanto al género, Manaus presentó 548 casos notificados en hombres, mientras que la mujer fue identificada en 365 casos. En relación con el año, 2019 fue el caso más reportado de Hanseníasis en Manaus (25,41%). Conclusión: La lepra sigue siendo preocupante en Manaus por sus tasas que aumentan/disminuyen dependiendo de los años. Se necesitan más intervenciones, acciones y beneficios sociales y la asistencia sigue siendo insuficiente, siendo pertinentes nuevos proyectos y estrategias para los pacientes, se esperan mejores prácticas de vigilancia, con el objetivo de reducir la tasa de enfermedades en el país.

Perfil epidemiológico dos casos de hanseníase em um estado do nordeste brasileiro de 2018 a 2022 / Epidemiological profile of the cases of leprosy in a state in the northeast of brazil from 2018 to 2022 / Perfil epidemiológico de los casos de hanseniasis en un estado del noreste de brasil de 2018 a 2022

A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, de notificação compulsória e investigação obrigatória no Brasil, de evolução lenta, causada pelo bacilo Mycobacterium leprae que acomete predominantemente pele e nervos periféricos causando incapacidades funcionais permanentes de diversos graus, além de ser uma patologia ainda cercada por estigma e discriminação social. O objetivo do artigo consiste em avaliar o perfil epidemiológico da hanseníase no Estado do Rio Grande do Norte entre 2018 a 2022, estado que ocupa, atualmente, o 3° lugar a nível nacional de registro geral de casos de hanseníase. Trata-se de um estudo epidemiológico, descritivo, retrospectivo e de abordagem quantitativa, com base em dados obtidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) e analisados com auxílio do software livre Jamovi 2.3.21 solid. O perfil epidemiológico da hanseníase no período de 2018 a 2022, no Estado do Rio Grande do Norte, apresentou predomínio pelo sexo feminino, acometendo adultos entre 50 a 69 anos de idade, com registro ignorado ou em branco no grau de escolaridade, predominando a forma multibacilar do tipo Virchowiana, causando grau 0 de incapacidade e a grande parte dos casos evoluindo para a cura. Portanto, faz-se relevante conhecer melhor o perfil epidemiológico e a realidade de cada município, visto que é uma patologia fortemente relacionada a condições econômicas, sociais e ambientais desfavoráveis passíveis de intervenção.

Leprosy is a chronic, contagious infectious disease, compulsorily notifiable and compulsory research in Brazil, of slow evolution, caused by the bacillus Mycobacterium leprae that predominantly affects skin and peripheral nerves causing permanent functional impairments of various degrees, besides being a pathology still surrounded by stigma and social discrimination. The objective of the article is to evaluate the epidemiological profile of leprosy in the State of Rio Grande do Norte between 2018 and 2022, which currently occupies the 3rd place at the national level of general registration of cases of leprosy. This is an epidemiological, descriptive, retrospective and quantitative approach study, based on data obtained in the Department of Information Technology of the Unified Health System (DATASUS) and analyzed with the help of free software Jamovi 2.3.21 solid. The epidemiological profile of leprosy in the period from 2018 to 2022, in the state of Rio Grande do Norte, showed predominance by the female sex, affecting adults between 50 and 69 years of age, with ignored or blank registration in the level of schooling, predominating the multibacillary form of the Virchowiana type, causing grade 0 disability and the great majority of cases evolving to cure. Therefore, it is important to know better the epidemiological profile and reality of each municipality, since it is a pathology strongly related to unfavorable economic, social and environmental conditions that can intervene.

La Hanseniasis es una enfermedad crónica, una enfermedad contagiosa, una notificación obligatoria e investigación obligatoria en Brasil, de evolución lenta, causada por el bacilo Mycobacterium leprae, que ataca predominantemente la piel y los nervios periféricos, causando discapacidades funcionales permanentes de diversos grados, además de ser una enfermedad aún rodeada de estigma y discriminación social. El propósito del artículo es evaluar el perfil epidemiológico de la lepra en el estado de Río Grande del Norte entre 2018 y 2022, un estado que actualmente ocupa el tercer lugar en el registro general nacional de casos de lepra. Se trata de un estudio de enfoque epidemiológico, descriptivo, retrospectivo y cuantitativo basado en datos obtenidos del Departamento de Datos del Sistema de Salud Pública (DATASUS) y analizado con la ayuda del software sólido Jamovi 2.3.21 libre. El perfil epidemiológico de la lepra en el período 2018-2022, en el estado de Rio Grande do Norte, mostró predominio del sexo femenino, atacando a adultos de 50 a 69 años, con un registro desconocido o en blanco en el grado de escolaridad, predominando en la forma multibacible del tipo Virchowiana, causando un grado de discapacidad y el gran número de casos. evolucionando hacia la curación. Por lo tanto, es importante conocer mejor el perfil epidemiológico y la realidad de cada municipio, ya que se trata de una enfermedad que está fuertemente relacionada con condiciones económicas, sociales y ambientales desfavorables que pueden ser intervenidas.

Hanseníase e envelhecimento: representações sociais dos moradores de um hospital colônia / Hansen's disease and aging: social representations of the residents of a colony hospital / Hanseníasis y envejecimiento: representaciones sociales de los habitantes de un hospital colonia

Este estudo teve o objetivo de identificar e analisar as representações sociais dos moradores de um hospital colônia sobre a hanseníase, sobre o envelhecimento, bem como sobre a própria instituição. O estudo contou com a participação de 16 pessoas, com idade entre 48 e 85 anos (M = 67,0 anos; DP = 9,7). Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário sociodemográfico e o Teste de Associação Livre de Palavras. Os resultados indicaram que o estímulo hanseníase associou-se a elementos negativos que remetem à representação social da lepra. O estímulo envelhecimento ancorou-se em um esquema conceitual associado à fase da velhice e à figura do velho. Já o estímulo hospital colônia ancorou-se mais em componentes positivos, dentre os quais se destacam a comunidade e a família. Almeja-se que este estudo contribua para uma mudança nos elementos associados à representação da hanseníase e do envelhecimento.

This study aimed to identify and analyze the social representations of the residents of a colony hospital about the Hansen's disease, about aging, as well as about the institution itself. There was a participation of 16 people, aged between 48 and 85 years (M = 67.0 years, SD = 9.7). For a data collection, we used a sociodemographic questionnaire and the Free Word Association Test. The results indicated that the Hansen's disease stimulus is associated with negative elements that refer to the social representation of leprosy. The aging stimulus was anchored in a conceptual scheme associated with the old age phase and the figure of the old. On the other hand, the stimulus Colony Hospital was more anchored in positive components, among which, community and family stand out. It is hoped that this study will contribute to a change in the elements associated to the representation of Hansen's disease and aging.

Este estudio tuvo como objetivo identificar y analizar las representaciones sociales de los habitantes de un hospital colonia sobre la hanseníasis, sobre el envejecimiento, así como sobre la propia institución. Se contó con una participación de 16 personas, con edad entre 48 a 85 años (M = 67,0 años, DP = 9,7). Para una recolección de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la Prueba de Asociación Libre de Palabras. Los resultados indicaron que el estímulo hanseníasis se asociaba a elementos negativos que remiten a la representación social de la lepra. El estímulo envejecimiento se ancló en un esquema conceptual asociado a la fase de la vejez y la figura del viejo. El estímulo Hospital Colonia, se ancló más en componentes positivos, entre los cuales, comunidad y familia. Se espera que este estudio contribuya a un cambio en los elementos asociados a la representación de la lepra y del envejecimiento.

Hanseniasis in the municipality of Western Amazon (Acre, Brazil): are we far from the goal of the World Health Organization?

ABSTRACT Background: Hanseniasis is a public health concern in developing countries. Although a decrease in the number of new cases in Brazil has been reported, there is a prevalence above that recommended in some regions. Aims: Considering the goal of the World Health Organization (WHO) to accelerate towards a leprosy-free world from 2020, the aim of this study was to analyze the epidemiological profile and leprosy trends in the city of Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil. Methods: This retrospective cohort study analyzed the epidemiology and trends of hanseniasis between 2005 and 2018, monitoring socioeconomic and clinical epidemiological variables obtained from the Information System of Notifiable Diseases of Hanseniasis (SINAN) database. Results: A total of 422 cases of hanseniasis (284 male, 138 female) were included. The questionnaire of six patients was incomplete. The highest number of cases (89) was recorded in 2006 (11.7/10,000 inhabitants). The borderline clinical form was most common, with 45.4% of cases. Throughout the historical series, the rate of annual percentage change in the detection of new cases and cases with grade 2 disability showed a decreasing profile, at −13.9 [95% CI: −19.1, −8.2] and −13.1 [95% CI: −21.8, −5.5], respectively. The same rates were observed in patients below 15 years of age. Limitations: This study reflects the scenario in one reference center and data were obtained retrospectively. Conclusions: The incidence of hanseniasis in this reference center is declining gradually; however, the indicators show active disease transmission and late diagnosis.

Perfil epidemiológico, clínico e qualidade de vida de crianças com hanseníase em um município hiperendêmico / Epidemiological, clinical and quality of life profiling of children with leprosy in a hyperendemic municipality / Perfil epidemiológico, clínico y calidad de vida de niños con hanseniasis en un municipio hiperendémico

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico, clinico e qualidade de vida de crianças com hanseníase em um município hiperendêmico. Métodos: estudo descritivo e epidemiológico, com crianças de 5 a 14 anos, notificadas com hanseníase. Dados coletados entre 2015 e 2016, a partir de análise documental (Ficha de Notificação da Hanseníase) e aplicação do Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI). População constituída por 48 crianças, sendo 40 entrevistadas. Análise estatística dos dados com apresentação em frequências absolutas e percentuais e, escores do CDQLI. Projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: maiores frequências do sexo masculino, idade entre 12 a 14 anos, cor parda, classificação operacional multibacilar, forma clínica dimorfa e Grau 0 de incapacidade no diagnóstico. Mais da metade com algum grau de comprometimento pelo CDQLI. Conclusão: elevada frequência das formas transmissíveis da doença e do comprometimento da qualidade de vida dos menores de 15 anos investigados.

Objective: to examine the epidemiological, clinical and quality of life profile of children with leprosy in a hyperendemic municipality. Methods: In this descriptive study of children from 5 to 14 years old notified with leprosy, data were collected between 2015 and 2016, by documentary analysis of Leprosy notification records and application of CDLQI. Of the study population of 48 children, 40 were interviewed. Descriptive data analysis results were presented in absolute and percentage frequencies, and CDQLI scores. The project was approved by the research ethics committee. Results: mostly males, aged from 12 to 14 years, brown skin color, multibacillary operational classification, dimorphic clinical form, and disability grade zero at diagnosis more than half with some impairment by CDQLI. Conclusion: transmissible forms of tuberculosis were present in high frequencies, and the quality of life of the under-15s studied was impaired.

Objetivo: analizar el perfil epidemiológico, clínico y calidad de vida de niños con hanseniasis en un municipio hiperendémico. Métodos: estudio descriptivo y epidemiológico, con niños de 5 a 14 años, con notificación de hanseniasis. Datos recolectados entre 2015 y 2016, a partir de análisis documental (Ficha de Notificación de la Hanseniasis) y aplicación del Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI). Población constituida por 48 niños, siendo 40 entrevistados. Análisis estadístico de los datos con presentación en frecuencias absolutas y porcentuales y puntuaciones del CDQLI. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: mayores frecuencias del sexo masculino, edad entre 12 a 14 años, color pardo, clasificación operacional multibacilar, forma clínica dimorfa y Grado 0 de incapacidad en el diagnóstico. Más de la mitad con algún grado de compromiso por el CDQLI. Conclusión: elevada frecuencia de las formas transmisibles de la enfermedad y del compromiso de la calidad de vida de los menores de 15 años investigados.

Atividade sexual em pacientes pós-infarto agudo do miocárdio / Sexual activity in post-infarction patients acute myocardial

Objetivo: identificar as alterações de comportamento na atividade sexual de pacientes que tiveram infarto agudo do miocárdio. Método: estudo descritivo, de caráter transversal e abordagem quantitativa, realizado em um hospital público de grande porte e referência em cardiologia. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista direta, em local reservado, com aplicação de questionário estruturado pelos pesquisadores, tendo sido previamente executado um pré-teste para verificar sua adequabilidade. A análise estatística ocorreu através do software Assistat versão 7.7, sendo aprovado pelo CEP do HAM sob o n.º do CAAE: 65400117.3.0000.5197. Resultados: 50% dos pacientes referiram diminuição no interesse sexual e 60% presença de disfunção. Todos os pacientes apresentaram dúvidas sobre como retornar o desempenho de suas atividades sexuais, e contatou-se a completa ausência de orientações por parte dos profissionais de saúde. Conclusões: constata-se a necessidade de implementação de ações educativas pelos profissionais de saúde, principalmente pelo enfermeiro que reconhece seu papel nas ações educativas com os pacientes. Com isso, se faz necessário a abertura de espaços onde as necessidades de informação e o esclarecimento de dúvidas desses pacientes sejam sanados.(AU)

ABstRACt |Objective: to identify behavioral changes in the sexual activity of patients who had acute myocardial infarction. Method: descriptive, transversal study and quantitative approach, performed in a large public hospital and reference in cardiology. The data collection was done through a direct interview, in a reserved place, with application of a questionnaire structured by the researchers, having previously been performed a pre-test to verify its suitability. Statistical analysis was performed using the Assistat software version 7.7, and was approved by the CEP in HAM under the CAAE no.: 65400117.3.0000.5197. Results: 50% of patients reported decreased sexual interest and 60% had dysfunction. All patients had doubts about how to return the performance of their sexual activities, and contacted the complete absence of guidelines from health professionals. Conclusions: it is necessary to implement educational actions by health professionals, especially by nurses who recognize their role in educational actions with patients. With this, it is necessary to open spaces where the information needs and the clarification of doubts of these patients are remedied.

REsuMEN |Objetivo: identificar los cambios de comportamiento en la actividad sexual de pacientes que tuvieron infarto agudo de miocardio. Método: estudio descriptivo, de carácter transversal y abordaje cuantitativo, realizado en un hospital público de gran porte y referencia en cardiología. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista directa, en local reservado, con aplicación de cuestionario estructurado por los investigadores, habiendo sido previamente ejecutado un pre-test para verificar su adecuación. El análisis estadístico ocurrió a través del software Assistat versión 7.7, siendo aprobado por el CEP del HAM bajo el nº del CAAE: 65400117.3.0000.5197. Resultados: 50% de los pacientes refirieron disminución en el interés sexual y 60% presencia de disfunción. Todos los pacientes presentaron dudas sobre cómo retornar el desempeño de sus actividades sexuales, y se contactó con la completa ausencia de orientaciones por parte de los profesionales de salud. Conclusiones: se constata la necesidad de implementación de acciones educativas por los profesionales de salud, principalmente por el enfermero que reconoce su papel en las acciones educativas con los pacientes. Con ello, se hace necesario la apertura de espacios donde las necesidades de información y el aclaramiento de dudas de esos pacientes sean sanados.

Características sociodemográficas e opiniões sobre a instituição de pacientes com hanseníase residentes em um hospital / Sociodemographic characteristics and opinions on the institution of patients with hanseníase residents in a hospital

Descrever características sociodemográficas e opiniões sobre a instituição de pacientes com hanseníase residentes em um hospital...

To describe sociodemographic characteristics and opinions about the institution of patients with leprosy residing in a hospital...

Describir características sociodemográficas y opiniones sobre la institución de pacientes con lepra residentes en un hospital...

Primary care nurses' cognitive and attitudinal ability in leprosy control / Aptidões cognitivas e atitudinais do enfermeiro da atenção básica no controle da hanseníase / Aptitudes cognitivas y actitudinales del enfermero de la atención básica en el control de la hanseniasis

Objetivo investigar as aptidões cognitivas e atitudinais dos enfermeiros da Atenção Básica para o controle da hanseníase. Método estudo descritivo quantitativo, realizado entre janeiro e dezembro de 2012, com 101 enfermeiros dos sete distritos sanitários de São Luís, Maranhão, Brasil. Utilizou-se um questionário estruturado com cinco categorias de respostas, ordenadas de acordo com a escala de Likert. Às respostas foram atribuídos escores que levaram à formação de um conceito (excelente; muito bom; bom; regular; ruim). Resultados consideraram-se capacitados 71,2%, porém 63,3% não se sentem aptos para desenvolver ações de prevenção de incapacidades e 83,1% seguiam o protocolo padronizado. Quanto às aptidões cognitivas e atitudinais, a maioria apresentou conceito muito bom (58,4% e 67,3%, respectivamente). Conclusão os enfermeiros, segundo a classificação adotada, possuem boas aptidões cognitivas e atitudinais. No entanto, as capacitações em hanseníase não atendem às reais necessidades de conduta desses profissionais nas ações de diagnóstico e tratamento do agravo.

Objetivo investigar las aptitudes cognitivas y actitudinales de los enfermeros de la Atención Básica para el control de la hanseníasis. Método estudio descriptivo cuantitativo, realizado entre enero y diciembre de 2012, con 101 enfermeros de los siete distritos sanitarios de São Luís, Maranhão, Brasil. Se utilizó un cuestionario estructurado con cinco categorías de respuestas, ordenadas de acuerdo con la escala de Likert. Las respuestas fueron atribuidos puntos que llevaron a la formación de un concepto (excelente; muy bueno; bueno; regular; malo). Resultados se consideraron capacitados 71,2%, sin embargo 63,3% no se sienten aptos para desarrollar acciones de prevención de incapacidades y 83,1% seguían el protocolo padronizado. Sobre las aptitudes cognitivas y actitudinales, la mayoría presentó concepto muy bueno (58,4% y 67,3%, respectivamente). Conclusión los enfermeros, según la clasificación adoptada, poseen buenas aptitudes cognitivas y actitudinales. Sin embargo, las capacitaciones en hanseníasis no atienden a las reales necesidades de conducta de esos profesionales en las acciones de diagnóstico y tratamiento del problema.

Objective to investigate Primary Care nurses’ cognitive and attitudinal abilities for leprosy control. Method this is a quantitative descriptive study, conducted between January and December 2012, with 101 nurses from the seven sanitary districts of São Luis, Maranhão, Brazil. A structured questionnaire was used with five categories of answers, ranked according to the Likert scale. Scores were assigned scores to the answers, which led to the formation of a concept (excellent, very good, good, fair, poor). Results 71.2% considered themselves capable, but 63.3% did not feel able to develop disability prevention actions and 83.1% followed the standardized protocol. Regarding cognitive and attitudinal abilities, the majority presented a very good concept (58.4% and 67.3%, respectively). Conclusion nurses, according to the adopted classification, have good cognitive and attitudinal abilities. However, training in leprosy does not meet the real needs of these professionals in the actions of diagnosis and treatment of the disease.

Itinerários terapêuticos em busca do diagnóstico e tratamento da hanseníase / Itinerarios terapéuticos en busca del iagnóstico y tratamiento del hanseníasis / Therapeutic itineraries in search of diagnosis and treatment of leprosy

Objetivo analisar o itinerário terapêutico de usuários em busca do diagnóstico e tratamento da hanseníase, suas dificuldades e percepções acerca da doença. Método estudo qualitativo e descritivo. Participaram da pesquisa 20 usuários com hanseníase em registro ativo até março de 2016 em um Centro de Saúde Escola no município de Belém, Pará. Foi realizada entrevista semiestruturada e aplicada a técnica de análise de conteúdo temática. Resultado emergiram duas categorias temáticas “Percepção sobre a doença” e “Percalços da suspeição ao diagnóstico e tratamento”. Ainda existem percepções negativas sobre a patologia e muitos percalços a percorrer até o diagnóstico da hanseníase. Conclusão a busca pelo diagnóstico da hanseníase apontou uma sucessão de erros diagnósticos, da rede privada à rede básica de saúde, delineando um percurso tortuoso. As percepções dos usuários atrelam-se ao preconceito, seja de outras pessoas, seja o autopreconceito.

Objetivo analizar el itinerario terapéutico de usuarios en busca del diagnóstico y tratamiento de la hanseniasis, sus dificultades y percepciones acerca de la enfermedad. Método estudio cualitativo y descriptivo. Participaron de la investigación 20 usuarios con hanseniasis en registro activo hasta marzo de 2016 en un Centro de Salud Escuela en el municipio de Belém, Pará. Fue realizada una entrevista semi-estructurada y aplicada la técnica de análisis de contenido temático. Resultado surgieron dos categorías temáticas “Percepción sobre la enfermedad” y “Percances de la sospecha al diagnóstico y tratamiento”. Aún existen percepciones negativas sobre la patología y muchos percances a andar hasta el diagnóstico de la hanseniasis. Conclusión la búsqueda por el diagnóstico de la hanseniasis mostró una sucesión de errores diagnósticos, de la red privada a la red básica de salud, delineando un curso de tortura. Las percepciones de los usuarios están unidas al perjuicio, sea de otras personas o del auto-perjuicio.

Objective to analyze the therapeutic itinerary of patients in search of the diagnosis and treatment of leprosy, its difficulties, and perceptions about the disease. Method this is a qualitative and descriptive study. Twenty patients with leprosy in the active registry until March 2016 participated in the study in a Health Center School in the city of Belém, Pará. A semi-structured interview was applied, and the technique of thematic content analysis was applied. Results two thematic categories emerged: "Perception of the disease" and "Mishaps of the suspicion to the diagnosis and treatment". There are still negative perceptions about the pathology and many steps to go through to the diagnosis of leprosy. Conclusion the search for the leprosy diagnosis showed a succession of diagnostic errors, from the private network to the basic health network, delineating a tortuous path. The perceptions of patients are linked to prejudice, whether of other people or self-prejudice.

Uma cura controversa: a promessa biomédica para a hanseníase em Portugal e no Brasil / A controversial cure: the biomedical promise for hanseniasis in Portugal and Brazil

Este artigo procura responder à pergunta, nascida na empiria do trabalho de campo: por que algumas pessoas portadoras de hanseníase e tratadas com a poliquimioterapia (PQT) se sentem curadas e outras não? Com base numa etnografia multissituada nas escalas transnacional (programa global para a hanseníase da Organização Mundial da Saúde), nacional (paisagens morais e paradigmas biopolíticos para a hanseníase em Portugal e Brasil) e local (prática clínica em contexto hospitalar e experiência incorporada das pessoas portadoras nos dois países), analisa como a incerteza documentada na clínica da hanseníase e a clivagem experienciada por algumas pessoas, entre a cura bacteriológica e o sentimento de se sentir sanado, abre uma controvérsia em torno dos principais postulados que sustentam o emprego da PQT como uma entidade autônoma do contexto e difratam a fronteira entre o normal e o patológico em que se baseia o enquadramento contemporâneo da hanseníase e as respostas institucionais à mesma. Finalmente, conclui pela necessidade de incluir uma escolha incorporada na atual política ontológica para a hanseníase que amplie a própria nosologia e refunde um novo paradigma de cuidado, de tipo participativo.

This paper aims to answer the following question that arouse during fieldwork: why some people with hanseniasis and treated with multidrug therapy (MDT) feel healed and others don't? From a multi-sited ethnography in the transnational (global program for hanseniasis from the World Health Organization), national (Portuguese and Brazilian moral landscapes and biopolitical paradigms), local (clinical practice and incorporated experience of people with hanseniasis in both countries) scales, it examines how the uncertainty documented in the clinic and the gap experienced by some people between the bacteriological cure and the feeling of being healed, opens for a controversy on the main postulates that sustain the use of MDT as an autonomous entity and diffract the contemporaneous framing of hanseniasis and the institutional responses to it. Finally, it concludes on the need for including an incorporated choice that might widen hanseniasis' ontological politics and rebuild a new participatory paradigm of care.

Avaliações epidemiologicas de aspectos clínicos do controle da hanseníase: estudo comparativo de retroanálise / Epidemiologyc evaluations of the clínical control of hanseniasis. retroanalysis comparative study

Na busca de entender porque não se alcançou por repetidas vezes a meta da Organização Mundial da Saúde (OMS) para eliminação da Hanseníase como Problema de Saúde Publica no mundo e considerando que o Brasil concentra elevado número de casos da doença, executa-se aplicação da Epidemiologia à avaliação de aspectos clínicos do controle da hanseníase em nosso meio. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo transversal comparativo individuado de retroanálise. Objeto de investigação delimitado como as principais instituições de Saúde instaladas no interior do território do Distrito Sanitário Noroeste da Secretaria Municipal de Saúde da cidade de Campinas, SP, quais sejam as unidades que constituem a Rede Básica de Saúde (RB) local e o Hospital e Maternidade Celso Pierro, centro de referência regional pertencente à PUC Campinas. Buscou-se conhecer e analisar comparativamente os atendimentos clínicos de ambos os Serviços inicialmente a partir de dados referentes ao período de 2007 a 2011, obtidos nas Fichas de Notificação/Investigação de Hanseníase (FN/IH), arquivadas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), as quais alimentaram a formulação de planilha de codificação para montagem do respectivo banco, utilizando programa Microsoft Office Excel, versão 2010, viabilizando-se 13 variáveis para estudo. Incluíram-se também como fonte de dados as primeiras consultas nos respectivos prontuários clínicos. O processamento informatizado dos dados foi realizado pela aplicação de software Statistical Package for Social Sciences. A apresentação estatística dos dados ocorreu de forma descritiva através de distribuições de frequência e medidas de posição e variabilidade. A investigação das associações das variáveis quantitativas em relação aos grupos de estudo e classificação operacional foi efetuada por meio da técnica da análise de variância não paramétrica para o modelo com dois fatores, complementada com o teste de comparações múltiplas de Dunn. Quanto às variáveis categorizadas, utilizou-se o teste de homogeneidade de Goodman complementado com os contrastes entre e dentro de populações multinomiais. Todos os procedimentos inferenciais deram-se ao nível de 5% de significância. Resultados: Atingindo-se 90 doentes estudados (57 hospitalares e 33 da RB), pode-se obervar que: a variabilidade de repostas das categorias de variáveis qualitativas presentes na FN/IH, segundo classificação operacional, com predomínios significantemente bem demarcados, mostra que há diferenças nas variáveis consideradas entre paucibacilares e multibacilares; pelo contrário, na comparação entre os grupos hospitalar e da RB não se observaram diferenças identitárias; recorrendo-se aos respectivos prontuários, registra-se, em ambas instituições de saúde, que os procedimentos médicos revelam-se "presentes e adequados" ou "ausentes", i.e. trata-se de notada polarização em que os mesmos ou são realizados a contento ou simplesmente não, sem níveis de intermediação. Conclusões: Os dados obtidos apontam, portanto: i) não indicação de mudança da poliquimioterapia para a modalidade uniforme, igual para ambas as classificações operacionais da doença; ii) não especificidade das instituições consideradas, segundo identidades previstas pela OMS e iii) fatores relevantes envolvidos na prática profissional havida, como a influência da conduta dos auxiliares, dos exames subsidiários e de testes terapêuticos.

Neuropatia hansênica. Relatos de casos e revisão de literatura / Hansen's neuropathy. Case reports and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Caracterizada principalmente como uma doença da pele e nervos, a hanseníase ainda é um importante problema de saúde pública por manter-se endêmica em grande parte do território nacional e pelo seu potencial de causar lesões irreversíveis de nervos periféricos e incapacidades físicas.RELATOS DOS CASOS: Caso 1: Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de hanseníase desde 2006, reação tipo II multibacilar, após um ano iniciou com dores em queimação nos membros superiores acompanhado de eritema nodoso e neurite com espessamento no nervo ulnar bilateral. Foi tratado para dor neuropática com gabapentina, codeína e amitriptilina. Houve redução da dor pela escala analógica visual (EAV) de 10 para 4. Caso 2: Paciente do sexo masculino, 59 anos, portador de hanseníase desde 2002, reação tipo II multibacilar, apresentando dor tipo queimação nos pés desde 2003. Foi tratado com codeína, amitriptilina e gabapentina. Houve redução da EAV inicial de 10 para 3. Caso 3: Paciente do sexo feminino, 42 anos, portadora de hanseníase desde 2007, reação tipo I multibacilar, iniciou com parestesias e dores tipo queimação membros inferiores associadas à redução de força muscular. Realizou biopsia nervo sural com resultado de neurite inflamatória e desmielinização axonal. Foi tratada com gabapentina, codeína e amitriptilina. Houve redução da EAV inicial de 10 para 4. Caso 4: Paciente do sexo masculino, 40 anos, portador de hanseníase há 10 anos, reação tipo I multibacilar, apresentando dores tipo queimação e choque com parestesias nos membros superiores e inferiores há 8 anos. Em uso de carbamazepina, codeína e paracetamol. Houve redução da EAV inicial de 10 para 2. CONCLUSÃO: A lesão neural está especialmente relacionada ao diagnóstico tardio da doença e ao manuseio terapêutico inadequado das neurites e reações hansênicas.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Mainly characterized as a skin and nerves disease, Hanseniasis is still a major public health problem for being endemic in a large part of Brazil and for its potential to induce irreversible peripheral nerves injury and physical disability.CASE REPORTS: Case 1: Male patient, 40 years old, with Hanseniasis since 2006, multibacillar reaction type II. One year after he started with burning pain in upper limbs, followed by nodous erythema and neuritis with bilateral thickening of ulnar nerve. He was treated for neuropathic pain with gabapentin, codein and amitriptyline. There has been pain decrease according to visual analog scale (VAS) from 10 to 4. Case 2: Male patient, 59 years old, with Hanseniasis since 2002, multibacillar reaction type II, with burning pain in feet since 2003. Patient was treated with codein, amitriptyline and gabapentin. There has been initial VAS decrease from 10 to 3. Case 3: Female patient, 42 years old, with Hanseniasis since 2007, multibacillar reaction type I. Patient started with paresthesias and burning pain in lower limbs associated to decreased muscle strength. Sural nerve was biopsed with result of inflammatory neuritis and axonal demyelination. Patient was treated with gabapentin, codein and amitriptyline. There has been initial VAS decrease from 10 to 4. Case 4: Male patient, 40 years old, with Hanseniasis for 10 years, multibacillar reaction type I, with burning and shock pain and upper and lower limbs paresthesia for 8 years. Patient was treated with carbamazepine, codein and paracetamol. There has been initial VAS decrease from 10 to 2. CONCLUSION: Neural injury is especially related to late disease diagnosis and to inadequate therapeutic management of neuritis and Hansen's disease reactions.

Perfil epidemiológico dos pacientes com hanseníase atendidos em Centro de Saúde em São Luís, MA / Epidemiological profile of leprosy patients treated at health Center in São Luís, MA

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O estado do Maranhão é classificado em relação à prevalência de hanseníase como o 2º do Brasil com maior prevalência da doença. O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes atendidos em centro de saúde de referência.MÉTODO: Realizou-se estudo retrospectivo e descritivo, em que foram revisados os prontuários de 183 pacientes, atendidos no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008, analisando-se os seguintes parâmetros: idade, sexo, classificação operacional, forma clínica, grau de incapacidade e motivo de saída dos pacientes. RESULTADOS: Entre os prontuários analisados não houve diferença significativa entre homens e mulheres, com 51% e 49%, respectivamente. A idade média dos pacientes afetados foi prevalente nos pacientes entre 16 e 30 anos com 35,5%. A maioria dos pacientes (78%) teve classificação operacional multibacilar com a forma clínica dimorfa predominante. A problemática da hanseníase não se limita apenas ao grande número de casos, deve ser considerado também o seu alto potencial incapacitante. Essas incapacidades têm sido responsáveis pelo estigma e discriminação dos pacientes. Neste estudo 33% dos pacientes apresentam grau I e 9% grau II de incapacidade. Entretanto, 68% tiveram êxito em seu tratamento chegando à cura. CONCLUSÃO: Os resultados desta análise apontam que o serviço de hanseníase está realizando o diagnóstico predominantemente de maneira tardia, devido ao fato da maioria dos pacientes ser diagnosticados na forma multibacilar, associada aos números elevados de casos com algum grau de incapacidade. O grau de incapacidade acentuado pode ser reflexo de uma procura tardia pelo serviço de saúde por parte do paciente.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The state of Maranhão located in Northern Brazil, is ranked second as for the prevalence of hanseniasis within that country. This study has as its main goal to epidemiologically profile the patients treated at a public hanseniasis specialty hospital in São Luís, MA, capital and largest city. METHOD: In order to support this study, a retrospective-descriptive research was made, in which 183 patients? medical records were evaluated according to the parameters of age, sex, operational classification, clinical presentation, disability degree and reasons for dropping treatment. RESULTS: There was no significant difference between men and women in the analyzed records (49% versus 51%, respectively). The most affected age span was that of 16-30 years old, being 35.5% of the charts analyzed. The majority of the patients (78%) were operationally classified multibacilar, and the dimorph clinical presentation was the most predominant one. When talking about hanseniasis, not only the number of cases must be taken into account, but also the high disability potential each case has. These disabilities are blamed responsible for the stigma and discrimination of the patients. In this study, 33% of the patients treated were reported disability stage I, and 9% were reported stage II; however, 68% of the patients were successfully cured. CONCLUSION: This analysis results point that the public control service of hanseniasis dissemination is late diagnosing the cases, due to the facts that the majority of the patients were first diagnosed with multibacilar operational classification and the high rate of cases with some disability degree. Chances are that the higher the disability level is the later patients are being referenced to the specialty healthcare center.

Hanseníase no município de Ouro Preto, Minas Gerais: aspectos epidemiológicos e operacionais / Leprosy in the city of Ouro Preto, Minas Gerais: epidemiologyc and operational aspects / Hanseniasis en el municipio de Ouro Preto, Minas Gerais: aspectos epidemiológicos y operativos

A hanseníase, doença infectocontagiosa causada pela Mycobacterium leprae, possui uma imagem social histórica, e o desenvolvimento da ciência não foi capaz de mudar a resposta de medo e preconceito da sociedade perante essa doença. Trata-se de um estudo descritivo do tipo transversal, cujo objetivo foi analisar a epidemiologia da hanseníase no município de Ouro Preto, no período de 2002 a 2008, visando formular estratégias para o controle da doença na região e identificar possíveis áreas homogêneas com riscos de transmissão. Foram coletados dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificações (SINAN), no setor de Epidemiologia do município. Os resultados mostraram que todas as notificações foram realizadas na Policlínica Municipal de Ouro Preto. Há a existência de um possível cluster da doença no distrito de Santa Rita, uma vez que 72% das notificações eram de residentes desse distrito, o que sugere uma área remanescente de alta incidência da doença na antiga Vila Rica. A taxa de detecção média da hanseníase no município foi de 2,1/10 mil habitantes e, em Santa Rita, de 24,5/10 mil, caracterizando a região como hiperendêmica. Observou-se, ainda, que os casos em menores de 15 anos representaram 2,9% do total e que a taxa de detecção em 2002, 2006 e 2008 foi de 0,5/10 mil habitantes, demonstrando transmissão ativa da doença. Assim, constatou-se a necessidade de descentralizar os serviços de saúde a fim de atingir melhorias no acesso e resolutividade, além da realização de novas pesquisas sobre a história e seus determinantes.

Leprosy is an infectious disease caused by the Mycobacterium leprae that still has a social historical image. The development of science has not been successful in changing people's fear and prejudice towards this illness. This is a descriptive and traversal study that aims to analyze the epidemiology of leprosy in the city of Ouro Preto between 2002 and 2008, in order to establish control strategies and identify possible homogeneous areas of risk transmission. Data were collected from the National Injury Surveillance System, at the Epidemiology Office of the city. Results show that all notifications were accomplished in the General Hospital of Ouro Preto. There is a possible cluster of the disease in the district of Santa Rita's since 72% of the notifications belonged to local residents. Such information suggests there is a remaining area of high disease incidence in old Vila Rica. The average rate of leprosy in Ouro Preto was 2.1/10000 while in the district of Santa Rita it was 24.5/10000, indicating a hyperendemic region. We also observed that cases in citizens under 15 years-old represented 2.9% of the total cases. Detection rate in 2002, 2006 and 2008 equals 0.5/10.000 citizens, showing active transmission of the disease. We highlight the importance of decentralizing health services in order to improve access to diagnosis and treatment of the disease as well as to promote new researches about its history and determinants.

La hanseniasis, enfermedad infectocontagiosa causada por la Mycobacterium leprae, tiene una imagen social histórica y el desarrollo de la ciencia no ha sido capaz de alterar la respuesta de miedo y prejuicio de la sociedad ante esta enfermedad. Se trata de un estudio descriptivo transversal realizado con el objetivo de analizar la epidemiología de la lepra en el municipio de Ouro Preto de 2002 hasta 2008, buscando crear estrategias para controlar la enfermedad en la región y determinar las posibles zonas homogéneas con riesgos de trasmisión. Los datos fueron recogidos en el Sistema de Informação de Agravos e Notificações - SINAN, en el Sector de Epidemiología del municipio. Los resultados mostraron que todas las notificaciones se recibieron en la Policlínica Municipal de Ouro Preto. Hay una posible aglomeración de la enfermedad en el distrito de Santa Rita, ya que 72% de las notificaciones eran de residentes del distrito, lo cual sugiere una zona remanente de alta incidencia de la enfermedad en la antigua Vila Rica. La tasa de detección promedio de la lepra en el municipio fue de 2,1/10.000 habitantes y en Santa Rita 24,5/10.000, que caracteriza la región como hiperendémica. También se observó que los casos en niños menores de 15 años representó 2,9% del total de casos y que la tasa de detección en los años 2002, 2006 y 2008 fue 0,5/10.000 habitantes, mostrando trasmisión activa de la enfermedad. Se constató la necesidad de descentralizar los servicios de salud para mejorar el acceso y la resolución de problemas, además de realizar más investigación sobre la historia y sus factores determinantes.

Curativos e hanseníase: a prática da enfermagem em Unidades de Saúde da Direção Regional de Saúde XXIV / Wound pressing in hanseniase: nursing practices in the regional route of health XXIV

A hanseníase é doença de alta prevalência no país, causa alterações de sensibilidade no doente e pode gerar incapacidades e feridas. O mal perfurante plantar é a lesão de maior freqüência, requerendo assistência pautada no conhecimento do processo de cicatrização e escolha adequada dos produtos utilizados. A pesquisa é descritiva, seu objeto de estudo foi a relação entre a qualificação e a prática da enfermagem no tratamento de feridas em hanseníase. Os objetivos foram caracterizar o trabalho da enfermagem na sala de curativo com os hansenianos, portadores de lesões, e sua prática frente aos avanços tecnológicos no tratamento de feridas. Este estudo foi realizado em 27 Unidades de Saúde, da Direção Regional de Saúde DIR XXIV, em 18 municípios da região de Taubaté, sendo a amostra composta de 56 profissionais: 38 (67,8%) realizavam curativos e 18 (32,1%) a orientação do procedimento. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2001 e fevereiro de 2002, por meio de entrevistas, utilizando-se formulário com questões semi-estruturadas, todas realizadas com a anuência dos estudados. A análise estatística dos dados foi feita por meio do teste Quiquadrado e associação do valor de p, com significância até 0,05. Os resultados mostraram que, dos 56 pesquisados, 42,8% eram auxiliares de enfermagem, 28,6% enfermeiros, 23,2% técnicos de enfermagem, 3,6% atendentes e 1,8% estagiários de enfermagem. A prática de curativos era realizada por 38 profissionais, dos quais 11 (28,9%) eram técnicos, 24 (62,3%) auxiliares, 2 (5,3%) atendentes e 1 (2,6%) estagiário de enfermagem; 20 (52,6%) desses profissionais não tiveram preparo para o tratamento de feridas. As diferenças significativas encontradas entre o grupo dos profissionais com preparo dos sem preparo em curativo foram relacionadas à avaliação do leito da ferida e utilização de produtos para o desbridamento. Esforços são necessários para que os profissionais de enfermagem ) realizem sua prática em relação aos procedimentos de curativo à luz dos avanços tecnológicos no tratamento de feridas.

Hanseníasis, which is a disease of high prevalence in Brazil, is a well known cause of sensory disorders, neuropathic wounds, and disability. The neurotrophic ulcer in the foot is the highest prevalent lesion and requires assistance based on scientific knowledge and the adequate choice of products for topical use. This descriptive study was done prospectively in The Regional Route of Health, DIR XXIV - Taubaté in the State of São Paulo, Brazil. It targeted nursing activities in the treatment of foot lesions in patients with hanseniasis in face of technological advances for wound care. From 27 US in 18 cities, it was selected a sample of 56 nursing workers, of whom 38 (67,8%) were directly involved in wound dressing and 18 (32,1%) acted only as supervisors. Of the former, 18 had receival formal training in wound care and 20 had not. The data were collected from November, 2001 through February, 2002 during an interview in which a semi-structured questionnaire was adminestered after consent was obtained. Statistical analysis used the Pearson c2 test or the Fisher exact test as appropriate and settled the p-value at 0,05. Of 56 workers interviewed, 42,8% were nursing aids, 28,6% were nurses, 23,2% were nurse technicians, 3,6% were attendants, and 1,8% were nurse trainees. In the comparison of the performance of trained and intrained workers, significant differences were found the evaluation of wound bed and the use of topical agents. Efforts are needed to improve the quality of nursing care to wounds in the ligth of the current knowledge in this area.