Gastrostomia endoscópica percutânea ambulatorial em pacientes com de câncer de cabeça e pescoço / Outpatient percutaneous endoscopic gastrostomy in head and neck cancer patients

Introdução: A gastrostomia endoscópica percutanea (GEP) é um método relativamente simples e seguro para fornecimento de nutrição enteral, sendo normalmente realizado em pacientes hospitalizados. A utilização da GEP como procedimento ambulatorial ainda não está bem estabelecida. Objetivo: Investigar a viabilidade e a segurança da GEP como procedimento ambulatorial em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Métodos: Em estudo de coorte prospectivo, pacientes com câncer de cabeça e pescoço em bom estado geral foram selecionados e incluídos em um protocolo de acompanhamento de GEP ambulatorial. Resultados: 136 pacientes foram selecionados para realização de GEP ambulatorial. Destes, 129 (94,8%) receberam alta hospitalar três horas após o procedimento. Três pacientes foram excluídos do estudo no pré-operatório e quatro foram hospitalizados pós-procedimento. A taxa de complicações menores foi de 17,6% (dor local 7,4%; infecção de ferida 6,6%; dor abdominal 2,9%; hematoma 0,7%). Complicações maiores ocorreram em 2,2% dos procedimentos. Não houve óbito. Conclusão: A realização ambulatorial de GEPs é viável e segura em pacientes com câncer de cabeça e pescoço em boas condições clinicas. As taxas de complicações precoces são semelhantes às descritas para pacientes hospitalizados. Internações desnecessárias são evitadas e os custos hospitalares são reduzidos.

Introduction: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a relatively simple and safe method of providing access for enteral feeding, being usually performed in hospitalized patients. The feasibility of PEG as an outpatient procedure has not been well established. Objective: To investigate the feasibility and safety of PEG as an outpatient procedure in a selected group of head and neck cancer patients. Methods: In this prospective cohort study, head and neck cancer subjects in good clinical condition were selected and enrolled in a close follow-up protocol of outpatient PEG. Results: Out of a total of 136 PEG patients, 129 (94.8%) were discharged 3 hours after the procedure. Three were excluded from the study and four were hospitalized. The rate of minor complications was 17.6% (local pain, 7.4%; wound infection, 6.6%; abdominal pain, 2.9%; hematoma, 0.7%). Major complications occurred in 2.2% of the procedures (buried bumper syndrome, 1.5%; early tube displacement, 0.7%). There was no mortality. Conclusion: Ambulatory placement of gastrostomy tubes is viable and safe in head and neck cancer patients in good clinical condition. The early complication rates are similar to those described for hospitalized patients. Unnecessary admissions are avoided and costs of hospitalization are reduced.

Perfil epidemiológico do câncer de cabeça e pescoço no Estado de São Paulo / Epidemiological profile of the head and neck cancer in the State of São Paulo

Introdução: o conhecimento do perfil epidemiológico do câncer de cabeça e pescoço é de fundamental importância para o entendimento de seus aspectos etiológicos e planejamento de atenção àsaúde relacionada a cada tipo específico destas neoplasias. Objetivo: avaliar a tendência do perfil epidemiológico de 16.603 pacientes portadores de câncer de cabeça e pescoço registradosna Fundação Oncocentro de São Paulo (FOSP) no período de 2000 a 2006. Métodos: as informações foram obtidas através do banco público, disponível on-line, do Registro Hospitalar de Câncerda FOSP. Para a análise de tendência, utilizou-se a regressão linear. Resultados: as tendências no perfil epidemiológico observadas foram: a) residência no Estado SP – 93,6% em 2000 e 92,9% em 2006 (p=0,519); b) gênero masculino – 82,3% e 84,3%(p=0,708); c) idade abaixo dos 55 anos – 42,1% e 38,9% (p=0,019);d) analfabetos/1o grau incompleto – 45,4% e 46,3% (p=0,539); e)sem diagnóstico/sem tratamento prévio – 65,7% e 68,8%(p=0,710); f) estádio clínico avançado (EC III e IV) ao diagnóstico –75,0% e 74,2% (p=0,264); g) topografia: nasofaringe – 3,0% e 4,0%(p=0,043); demais sítio (p=NS). Observou-se mudança naproporção de casos novos em relação à idade e topografia, noentanto, não houve alteração do estadiamento clínico aodiagnóstico, com 3/4 dos pacientes sendo diagnosticados comdoença em estádio clínico avançado (EC III e IV). Conclusão:prevenção primária e diagnóstico precoce continuam a ser umdesafio para mudança no prognóstico do câncer de cabeça epescoço no Estado de São Paulo.

Introduction: the effective knowledge of the epidemiological profile of the head and neck cancer is crucial for understanding the etiologic features and healthcare planning linked to each type of neoplasm. Objective: to assess the tendency of the epidemiologicalprofile of 16,603 patients with head and neck cancer listed in FOSP (Fundação Oncocentro de São Paulo) between 2000 and 2006. Methods: all the information was taken from the publicdatabase available online, of the FOSP Cancer Hospital Registry.The linear regression was used for trend analysis. Results: the following tendencies could be observed: a) living in São Paulo State – 93.6% in 2000 and 92.9% in 2006 (p=0.519); b) males – 82.3 and 84.3% (p=0.708); c) aged under 55-years old – 42.1% and 38.9%(p=0.019); d) illiterate/elementary education – 45.4% and 46.3%(p=0.539); e) without previous diagnosis and treatment – 65.7% e68.8% (p=0.710) f) advanced stage at diagnosis (CS III and IV) – 75.0% and 74.2% (p=0.264); g) topography: nasopharynx – 3.0% and 4.0% (p=0.043); other areas (p=NS). A proportional change in age and tumor site has been seen in new cases; however similar clinical stages at diagnosis have been observed, amounting to ¾ of patients being diagnosed with advanced clinical stages (CS III and IV). Conclusion: the primary prevention and early diagnosticremain a challenge for change the clinical outcome of head andneck cancer in São Paulo State.

Granular Cell Tumors of the Head and Neck: A Case Report of 9 Cases / 대한이비인후과학회지

Granular cell tumor (GCT) is a rather uncommon neoplasm. Though GCTs are usually small, solitary and benign in most cases, a small number (1-2%) of cases are malignant. They can originate from anywhere in the body but are most frequently found in the head and neck, particularly in an oral cavity. Histopathologically, GCT is composed of large, round, or polygonal cells with small dense nuclei. Cytoplasm contains abundant eosinophilic granules. In an immunohistochemical study, granules of GCT are positive for S-100 protein. Surgical intervention, wide excision with enough margin, is the treatment modality of choice. Inadequate resection of a tumor may result in local recurrence, even with a benign GCT. We have experienced 9 cases of GCT between December 1997 and June 2003, and report on them with a review of literatures.