Concerns About Inequality in Health, Education and Income Jointly Predict Collective Actions

Introduction: Income inequality is often tolerated and justified, but when it brings about disparities in other domains of life (e.g., health or education), it may be seen with different eyes. In this research, we aimed to explore concerns regarding economic inequality in health, education, and income, and its relationship to supporting collective actions to reduce inequality. Method: We used survey data (N = 20,204, 18 countries) from the Latinobarometer 2020. We conducted descriptive analyses, latent class analyses, and analyses of multilevel linear regression to test our hypothesis. Results: We found that people were more concerned about health access and education opportunities than income inequality. We also identified two classes of people: one class concerned about education and health and the other unconcerned about inequality in any domain. In addition, results showed that all concerns and class membership predicted greater support of collective actions to reduce inequality. Conclusions: These preliminary findings suggest that concerns about education and health disparities may serve to increase awareness of overall inequality and mobilise the public.

Introducción: La desigualdad de ingresos a menudo se tolera y justifica, pero cuando esta conlleva desigualdades en otros ámbitos de la vida (e.g., salud o educación), puede que se vea con ojos diferentes. En este artículo tratamos de explorar la preocupación por la desigualdad económica en salud, educación e ingresos, así como su relación con el apoyo a acciones colectivas para reducir la desigualdad. Método: Usamos datos secundarios (N = 20 204, 18 países) del Latinobarómetro 2020. Llevamos a cabo análisis descriptivos, análisis de clases latentes y análisis de regresión multinivel. Resultados: Encontramos que la gente estaba más preocupada por el acceso a la salud y las oportunidades en educación que por la desigualdad en el ingreso. También identificamos dos perfiles de personas: unas preocupadas por la educación y la salud, y otras poco preocupadas por la desigualdad en ninguno de los ámbitos. Además, los resultados mostraron que todas las preocupaciones y los distintos perfiles predecían un mayor apoyo a las acciones colectivas para reducir la desigualdad. Conclusiones: Estos hallazgos preliminares sugieren que la preocupación por las desigualdades en salud y educación podrían servir para aumentar la conciencia sobre la desigualdad general y movilizar al público.

Spectrum of thyroid disorders in tertiary care hospital at Patancheru, Sangareddy, Telangana, India - A clinical study

Malnutrition, particularly iodine deficiency, is one of the major contributing factors to thyroid disorders in India. Poverty in India is contributing to the increase of thyroid disorders through malnutrition, poor sanitation, and lack of access to medical facilities. Another factor is the lack of awareness about the symptoms and risk factors of thyroid disorders. Intake recommendations for iodine are provided in the Dietary Reference Intakes (DRIs) developed by the Food and Nutrition Board (FNB) at the Institute of Medicine of the National Academies. WHO recommends universal iodinization of salt. High levels of iodine intake sometimes are associated with an increased risk of hyperthyroidism, hypothyroidism, or autoimmune thyroiditis. We conducted a retrospective study at our hospital from December 2017 to January 2023. A total number of 57 cases were studied. Out of 57 patients, 46 patients presented with hypothyroidism and 11 with hyperthyroidism. Various clinical presentations, pathologies and socioeconomic problems are discussed.

Acesso à saúde bucal no brasil: uma análise a partir dos dados do pmaq-ab / Access to oral health in brazil: an analysis based on pmaq- ab data / Acceso a la salud de las cultivas en brasil: análisis de los datos del pmaq-ab

A saúde bucal brasileira por muito tempo se restringiu a procedimentos de baixa complexidade, realizados em sua maioria no sistema privado, enaltecendo as diferenças socioeconômicas. A presente pesquisa buscou analisar a evolução da assistência odontológica nas regiões do Brasil, a partir dos dados dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Um estudo quantitativo, com amostra composta por 17.202 equipes do primeiro ciclo, 29.778 do segundo e 37.350 do terceiro, e por 46.362 usuários do primeiro e 62.161 do terceiro. Os dados do Ministério da Saúde, foram agrupados por regiões e aplicaram-se os testes de Cochran Mantel Haenszel, Qui-quadrado para K proporções e Marascuilo, com nível de significância de 5%. Observou- se aumento da cobertura em nível nacional, mas redução na relação entre equipes de Saúde Bucal e de Atenção Básica de 72% para 61%; crescimento no agendamento de primeira consulta, 56% para 92%; aumento no tempo de espera pela consulta, exceto no Nordeste; e aumento de agendamento de retornos, 61% para 67%. Os dados mostraram uma cobertura de saúde bucal insuficiente, sendo maior na presença da Estratégia Saúde da Família, a influência do modelo assistencial bem como a interferência dos determinantes sociais de saúde.

Brazilian oral health has for a long time been restricted to procedures of low complexity, mostly performed in the private system, praising socioeconomic differences. The present research sought to analyze the evolution of dental care in the regions of Brazil, based on data from the three cycles of the National Program for Improvement of Access and Quality of Primary Care. A quantitative study, with a sample composed of 17,202 teams from the first cycle, 29,778 from the second and 37,350 from the third, and 46,362 users from the first and 62,161 from the third. The data from the Ministry of Health, were grouped by regions and applied Cochran Mantel Haenszel's tests, Chi-square for K proportions and Marascuilo, with significance level of 5%. We observed an increase in coverage at the national level, but a reduction in the relationship between the Oral Health and Primary Care teams from 72% to 61%; growth in the schedule of the first visit, 56% to 92%; increase in the waiting time for the consultation, except in the Northeast; and an increase in the scheduling of returns, 61% to 67%. The data showed insufficient oral health coverage, being greater in the presence of the Family Health Strategy, the influence of the care model as well as the interference of social determinants of health.

salud oral brasileña se ha limitado durante mucho tiempo a procedimientos de baja complejidad, realizados en su mayoría en el sistema privado, alabando las diferencias socioeconómicas. Esta investigación buscó analizar la evolución de la asistencia dental en las regiones del Brasil, a partir de los datos de los tres ciclos del Programa Nacional para la Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica. Un estudio cuantitativo, con una muestra compuesta por 17.202 equipos de primer ciclo, 29.778 segundos y 37.350 tercios, y 46.362 usuarios del primero y 62.161 tercios. Los datos del Ministerio de Salud se agruparon por región y se aplicaron las pruebas de Cochran Mantel Haenszel, Qui-Square para proporciones K y Marascuilo, con un nivel significativo de 5%. Se observó una mayor cobertura a nivel nacional, pero una reducción en la relación entre los equipos de salud bíblica y atención básica del 72% al 61%; un aumento en la programación de la primera visita del 56% al 92%; un aumento en el tiempo de espera de las consultas excepto en el noreste; y un aumento en la programación de los retornos del 61% al 67%. Los datos mostraron una cobertura insuficiente de la salud bucal, siendo mayor en presencia de la Estrategia de Salud Familiar, la influencia del modelo de asistencia, así como la interferencia de los determinantes sociales de la salud. PALABRAS CLAVE: Salud Bucal; Acceso a los Servicios de Salud; Atención Primaria de la Salud.

Acciones judiciales que exigen tecnologías en salud en Brasil: una revisión sistemática de métodos mixtos / Lawsuits demanding health technologies in Brazil: a systematic review of mixed methods / Ações judiciais que demandam tecnologias em saúde no Brasil: uma revisão sistemática de métodos mistos

Objetivos: conocer el perfil y comprender el contexto descrito en las publicaciones sobre la judicialización del acceso a tecnologías en salud en Brasil. Metodología: revisión sistemática de métodos mixtos. Se consultaron 5 bases de datos y se incluyeron artículos que presentaran datos de procesos judiciales demandando tecnologías en salud del SUS en Brasil, o que analizaran este fenómeno, publicados en portugués, inglés y español, hasta 2019. La calidad metodológica fue evaluada con un enfoque convergente segregado. La caracterización de los datos de los estudios y el análisis e integración de la evidencia cuali-cuantitativa se realizó usando la síntesis realista. Resultados: 27 estudios fueron incluidos en la revisión. Se identificaron 76.666 procesos judiciales en que se solicitaba alguna tecnología en salud, en su mayoría medicamentos (65%); la mayoría de los procesos presentaron una representación jurídica privada (68%) y la mayoría de las acciones fue contra los estados (65%). Los enfoques de análisis de judicialización más frecuentes fueron Social Positivo (32%) y Normativo Negativo (32%), seguidos de 29% para el abordaje de Normativo Positivo. El abordaje Social Negativo (7%) fue el menos frecuente. Conclusiones: se identificó que existen evidencias cuantitativas que soportan las evidencias cualitativas. Estas demuestran que el desconocimiento del Poder Judicial sobre las políticas de salud lleva a un aumento de las desigualdades en salud; al fomento del paternalismo del Estado, así como que el aumento de acciones judiciales explica la necesidad de la búsqueda de alternativas para acceder a tecnologías en salud.

Objectives: to know the profile and understand the context described in publications on the judicialization of access to health technologies in Brazil. Methods: systematic review of mixed methods. Five databases were consulted, and articles were included that presented data from lawsuits demanding health technologies from the SUS in Brazil, or that analyzed this phenomenon, published in Portuguese, English and Spanish, until 2019. The methodological quality was evaluated using the convergent segregated approach. The characterization of data from the studies and the analysis and integration of qualitative-quantitative evidence were conducted through realistic synthesis. Results: 27 studies were included in the review. A total of 76,666 lawsuits were identified in which some health technology was requested, mainly medicines (65%); most lawsuits had private legal representation (68%) and most lawsuits were against the states (65%). The most frequent judicialization analysis approaches were Positive Social (32%) and Negative Normative (32%), followed by 29% for the Positive Normative approach. The Social Negative approach (7%) was the least frequent. Conclusions: it was identified that there is quantitative evidence that supports qualitative evidence. These demonstrate that the Judiciary's lack of knowledge about health policies leads to an increase in health inequalities; to the promotion of state paternalism, as well as the fact that the increase in lawsuits explains the need to seek alternatives for accessing health technologies.

Objetivos: conhecer o perfil e compreender o contexto descrito nas publicações sobre a judicialização do acesso às tecnologias em saúde no Brasil. Metodologia: Revisão sistemática de métodos mistos. Foram consultadas cinco bases de dados e incluídos artigos que apresentassem dados de processos judiciais demandando tecnologias em saúde do SUS no Brasil, ou que analisassem esse fenômeno, publicados em português, inglês e espanhol, até 2019. A qualidade metodológica foi avaliada com a abordagem convergente segregada. A caracterização dos dados dos estudos e a análise e integração das evidências qualitativos-quantitativas foram realizadas por meio da síntese realista. Resultados: 27 estudos foram incluídos na revisão. Foram identificados 76.666 processos judiciais em que foi solicitada alguma tecnologia em saúde, principalmente medicamentos (65%); a maioria dos processos apresentou representação legal privada (68%) e a maioria das ações foi contra os estados (65%). As abordagens de análise de judicialização mais frequentes foram Social Positiva (32%) e Normativa Negativa (32%), seguidas de 29% para a abordagem Normativa Positiva. A abordagem Social Negativa (7%) foi a menos frequente. Conclusões: identificou-se que há evidências quantitativas que sustentam as evidências qualitativas. Estes demonstram que o desconhecimento do Judiciário sobre as políticas de saúde leva ao aumento das desigualdades em saúde; à promoção do paternalismo estatal, bem como o fato de que o aumento das ações judiciais explica a necessidade de buscar alternativas de acesso às tecnologias em saúde.

A path toward disability-inclusive health in Zimbabwe Part 2: A qualitative study on the national response to COVID-19

Background: People with disabilities are at higher risk of adverse coronavirus disease 2019 (COVID-19) outcomes. Additionally, measures to mitigate COVID-19 transmission have impacted health service provision and access, which may particularly disadvantage people with disabilities. Objectives: To explore the perspectives and experiences of people with disabilities in accessing health services in Zimbabwe during the pandemic, to identify perceived challenges and facilitators to inclusive health and key actions to improve accessibility. Methods: We used in-depth interviews with 24 people with disabilities (identified through purposive sampling) and with 10 key informants (from expert recommendation) to explore the impact of COVID-19 on access to health care. Interviews were transcribed, coded and thematically analysed. We used the disability-inclusive health 'Missing Billion' framework to map and inform barriers to inclusive health care during COVID-19 and disparities in outcomes faced by people with disabilities. Results: People with disabilities demonstrated good awareness of COVID-19 mitigation strategies, but faced difficulties accessing COVID-19 information and health services. Challenges to the implementation of COVID-19 guidelines related to a person's functional impairment and financial ability to do so. A key supply-side constraint was the perceived de-prioritisation of rehabilitation services. Further restrictions on access to health services and rehabilitation decreased an individual's functional ability and exacerbated pre-existing conditions. Conclusion: The immediate health and financial impacts of the COVID-19 pandemic on people with disabilities in Zimbabwe were severe. Government departments should include people with disabilities in all communications and activities related to the pandemic through a twin-track approach, meaning inclusion in mainstream activities and targeting with specific interventions where necessary.

Acesso à profilaxia pós-exposição ao HIV: barreiras e possibilidades / Access to HIV post-exposure prophylaxis: barriers and possibilities

Introdução: O número de casos de HIV continua a aumentar globalmente, de forma desproporcional em homens que fazem sexo com homens e outras populações vulneráveis, apesar do desenvolvimento de múltiplas estratégias de prevenção. Dentre essas estratégias, destaca-se a Profilaxia Pós-Exposição ao HIV (PEP), ainda que subutilizada, se encontra no centro da cascata de prevenção. Ao seguir seu protocolo os usuários são levados a testagem, podendo ser encaminhados à profilaxia, ao tratamento (caso seja necessário) e até mesmo ofertados à outras estrategias, sendo assim uma ferramenta multipotente para a interrupção da cadeia de transmissão do HIV. Assim, nosso estudo teve como objetivo explorar o acesso aos serviços de saúde que ofertam a Profilaxia Pós exposição ao HIV e as tecnologias disponíveis para auxiliá-lo. Métodos: Foram realizadas duas etapas sequenciais: 1ª- Estudo exploratório e descritivo com abordagem qualitativa e 2ª- Estudo de Prospecção de Tecnologias. A pesquisa obedeceu às diretrizes éticas sobre pesquisas com seres humanos, reguladas pela resolução 466/12 e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto/USP (parecer nº 3.280.490). O estudo qualitativo visou explorar as barreiras de acesso à Profilaxia Pós Exposição ao HIV percebidas por usuários e profissionais de saúde nos serviços de saúde especializados. Para isso foi realizada uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa. Os participantes da pesquisa foram profissionais médicos e enfermeiros envolvidos no protocolo da profilaxia em Centros de Referência e usuários da prevenção, totalizando 10 participantes, amostragem definida por saturação de dados. As entrevistas gravadas foram transcritas e posteriormente processadas pela Classificação Hierárquica Descendente e por análise de Similitude. A prospecção foi guiada pelo objetivo de identificar e analisar os aplicativos móveis que abordam PEP para infecções por HIV. Conduzimos um estudo exploratório descritivo em 3 fases sequenciais: revisão sistemática da literatura, análise de patentes e busca sistemática de lojas de aplicativos. Para a revisão sistemática, seguimos as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes adaptadas para uma revisão integrativa nas bases de dados PubMed, Web of Knowledge, Scopus, Cochrane, Embase, Science Direct, Eric, Treasure e CINAHL. Resultados: Foram obtidas cinco classes: Informação; Centralização de acesso; Fluxo de atendimento; Relações interpessoais nos serviços de saúde e Dificuldades e Barreiras. Existem diversos fatores dificultadores no acesso à prevenção que perpassam conhecimento, acolhimento e divulgação de informações. Diante do advento da Pandemia de COVID-19 muitos desses problemas se agravam e aumentam a vulnerabilidade de possíveis utilizadores da profilaxia. Na busca por tecnologias que auxiliassem o acesso a PEP, os aplicativos encontrados apenas informam sobre a prevenção e tratamento do HIV tendo como públicoalvo profissionais de saúde, pessoas com HIV ou a população em geral, mas com recursos disponíveis apenas limitados, isto é, principalmente texto, imagens e vídeos. Os três aplicativos com foco exclusivo no PEP foram criados por pesquisadores de universidades brasileiras. Conclusão: O acesso à profilaxia pós-exposição ao HIV encontra desafios e barreiras, que vão desde o desconhecimento sobre a profilaxia, o que impossibilita sua busca, à centralização dos serviços de saúde e estigmas que permeiam as estruturas dos serviços de saúde. Nossa revisão não encontrou nenhuma conexão entre os estudos científicos, patentes registradas e os aplicativos disponíveis relacionados ao PEP; esse achado indica que esses aplicativos disponíveis não possuem um embasamento teórico ou metodológico em sua criação.

Introduction: The number of HIV cases continues to rise globally, disproportionately in men who have sex with men and other vulnerable populations, despite the development of multiple prevention strategies. Among these strategies, HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) stands out, although underutilized, is at the center of the prevention cascade. By following its protocol, users are tested and may be referred to prophylaxis, treatment (if necessary) and even offered to other strategies, thus being a multipotent tool for interrupting the HIV transmission chain. Thus, our study aimed to explore access to health services that offer Postexposure HIV Prophylaxis and the technologies available to help it. Methods: Two sequential steps were carried out: 1st - Exploratory and descriptive study with a qualitative approach and 2nd - Technology Prospection Study. The research followed the ethical guidelines on research with human beings, regulated by resolution 466/12 and approved by the Ethics and Research Committee of the Nursing School of Ribeirão Preto/USP (opinion nº3.280,490). The qualitative study aimed to explore the barriers to accessing HIV Post Exposure Prophylaxis perceived by users and professionals in specialized health services. For this, an exploratory research with a qualitative approach was carried out. The research participants were medical professionals and nurses involved in the prophylaxis protocol in Reference Centers and prevention users, totaling 10 participants, a sample defined by data saturation. The recorded interviews were transcribed and later processed by the Descending Hierarchical Classification and by Similitude analysis. The prospect was guided by the objective of identifying and analyzing mobile apps that address PEP for HIV infections. We conducted a descriptive exploratory study in 3 sequential phases: systematic literature review, patent analysis and systematic search of app stores. For the systematic review, we followed the Preferred Reporting Items guidelines for Systematic Reviews and Meta-Analyzes adapted for an integrative review in the PubMed, Web of Knowledge, Scopus, Cochrane, Embase, Science Direct, Eric, Treasure and CINAHL databases. Results: Five classes were obtained: Information; Access centralization; Service flow; Interpersonal relationships in health services and Difficulties and Barriers. There are several factors that hinder access to prevention that permeate knowledge, reception, and dissemination of information. With the advent of the COVID-19 pandemic, many of these problems are aggravated and increase the vulnerability of possible users of prophylaxis. In the search for technologies that would aid access to PEP, the apps found only inform about the prevention and treatment of HIV, targeting health professionals, people with HIV or the general population, but with only available resources limited, that is, mainly text, images, and videos. The three applications with an exclusive focus on PEP were created by researchers from Brazilian universities. Conclusion: Access to HIV post-exposure prophylaxis faces challenges and barriers, ranging from the lack of knowledge about prophylaxis, which makes it impossible to pursue it, to the centralization of health services and stigmas that permeate the structures of health services. Our review found no connection between scientific studies, registered patents, and available applications related to PEP; this finding indicates that these available applications do not have a theoretical or methodological basis in their creation.

Reflexos da imigração venezuelana na assistência em saúde no maior hospital de Roraima: análise qualitativa / Reflexes of Venezuelan immigration on health care at the largest hospital in Roraima, Brazil: qualitative analysis

Resumo O crescente fluxo de imigração venezuelana provocou discussões acerca da inserção dessa comunidade no território brasileiro. Atualmente, o sistema de saúde roraimense tem o desafio de efetivar a universalização do acesso à saúde ao imigrante. Logo, este estudo objetiva conhecer as repercussões desse fenômeno sob a ótica de profissionais de saúde. Para isso, trata-se de um estudo qualitativo com abordagem exploratória que analisou a percepção dos técnicos de enfermagem do maior hospital de Roraima sobre os reflexos da imigração nos serviços de saúde e na qualidade da assistência. A análise das entrevistas semiestruturadas foi pautada na técnica de avaliação de conteúdo, sendo elencadas categorias. Por meio de análise da categoria de entraves na assistência de saúde, observaram-se problemas estruturais, como as fragilidades de infraestrutura e a carência de profissionais técnicos, resultando na sobrecarga de trabalho, e étnicos-culturais, como a barreira linguística, que representa um fator limitante para a realização de um atendimento de saúde com qualidade, além da maior fragilidade na condição de saúde dos imigrantes. Os achados deste trabalho podem auxiliar o estado de Roraima a refletir criticamente acerca do emprego correto dos investimentos na saúde, para garantir eficácia, dignidade e humanidade aos imigrantes, bem como aos brasileiros.

Abstract The growing flow of Venezuelan immigration has provoked discussions about the insertion of this community in Brazilian territory. Currently, the health system of Roraima has the challenge of effecting the universalization of access to the immigrant population. Therefore, this study aims to understand the repercussions of this phenomenon from the perspective of health professionals. As such, this is a qualitative study with an exploratory approach that analyzed the perception of nursing technicians of the largest hospital in Roraima about the effects of immigration on health services and quality of care. The analysis of semi-structured interviews was based on the content evaluation technique, and categories were listed. Through the categorical analysis of obstacles in health care, we observed structural problems, such as frailties in infrastructure and lack of technical professionals, resulting in work overload, as well as ethnocultural problems, such as the language barrier, which represents a limiting factor for performing quality health care, in addition to the greater frailty in the health condition of immigrants. The findings of this study may help the state of Roraima to reflect critically on the correct use of investments in health, to ensure efficacy, dignity and humanity to immigrants, as well as Brazilians.

Direito à informação em saúde: uma revisão integrativa / Right to health information: an integrative review / Derecho a la información en salud: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar, avaliar criticamente e sintetizar as evidências científicas relacionadas ao conhecimento de profissionais de saúde e usuários sobre direito à informação em saúde. Metodologia: Revisão integrativa da literatura. Foram selecionadas as bases de dados Hein Online, ISTA, Lilacs, LISA, PubMed e Web of Science para a identificação de estudos primários. Resultados: Um total de 6888 estudos foi identificado e, considerando os critérios de seleção, 15 estudos primários foram incluídos na revisão. As categorias temáticas desta revisão foram agrupadas de acordo com o conhecimento dos usuários sobre seu direito à informação e conhecimento dos profissionais sobre o direito à informação do usuário. Conclusões: Verifica-se a necessidade de capacitação de profissionais de saúde em relação ao direito dos usuários de serviços de saúde. Assim, a educação dos profissionais mostra-se como uma possibilidade de se fazer cumprir o direito à informação do paciente, melhorando a prática assistencial e, consequentemente, as condições de saúde das pessoas e o exercício de seus direitos.

Objective: To identify, critically evaluate and synthesize the scientific evidence related to the knowledge of health professionals and users about the right to health information. Methodology: Integrative literature review with the goal The databases Hein Online, ISTA, Lilacs, LISA, PubMed and Web of Science were selected for the identification of primary studies. Results: A total of 6888 studies were identified and, considering the selection criteria, 15 primary studies were included in the review. The thematic categories of this review were grouped according to the users' knowledge about their right to information and knowledge of the professionals about the right to information of the user. Conclusions: There is a need to train health professionals in relation to the right of health service users. Thus, the education of professionals is considered a possibility to enforce the right to information of the patient, improving the practice of care and, consequently, the health conditions of people and the exercise of their rights.

Objetivo: Identificar, evaluar críticamente y sintetizar las evidencias científicas relacionadas al conocimiento de profesionales de salud y usuarios sobre derecho a la información en salud. Metodología: Revisión integrativa de la literatura. Se seleccionaron las bases de datos Hein Online, ISTA, Lilacs, LISA, PubMed y Web of Science para la identificación de estudios primarios. Resultados: Un total de 6888 estudios fue identificado y, considerando los criterios de selección, 15 estudios primarios fueron incluidos en la revisión. Las categorías temáticas de esta revisión fueron agrupadas de acuerdo con el conocimiento de los usuarios sobre su derecho a la información y conocimiento de los profesionales sobre el derecho a la información del usuario. Conclusiones: Se verifica la necesidad de capacitación de profesionales de salud en relación al derecho de los usuarios de servicios de salud. Así, la educación de los profesionales se muestra como una posibilidad de hacer cumplir el derecho a la información del paciente, mejorando la práctica asistencial y, consecuentemente, las condiciones de salud de las personas y el ejercicio de sus derechos.

HIV Risk Perception in Young Homosexual Women from Cali, Colombia / Percepção de risco de VIH em mulheres homossexuais jovens de Cali, Colômbia / Percepción de riesgo frente al VIH en mujeres homosexuales jóvenes de Cali, Colombia

Risk perception is a cognitive process that allows people to organize information and assess their exposure to a hazard. Therefore, this study aimed to describe the risk perception towards HIV in young homosexual women from Cali, Colombia. Six homosexual women participated in this research, which has a qualitative narrative design. Data was collected using semi-structured interviews and analyzed through Thematic Analysis. The findings indicate that women have low knowledge about HIV and the use of preventive methods was not reported. It was found that their beliefs about HIV have been built on their interaction with peers and health service providers. These results provide an initial understanding of how and why to develop comprehensive prevention strategies for this population

A percepção de risco é um processo cognitivo que permite organizar e avaliar a exposição a uma ameaça. Portanto, o objetivo deste estudo é descrever a percepção de risco para o HIV de um grupo de mulheres homossexuais de Cali, na Colômbia. Desta pesquisa, com desenho narrativo, participaram seis mulheres homossexuais. Os dados foram coletados através de entrevistas semiestruturadas e analisados por meio de uma análise temática. Os resultados indicam que as mulheres têm um baixo nível de conhecimento sobre o HIV e o uso de medidas preventivas não foi relatado. Verificou-se que suas crenças sobre o HIV foram construídas em interação com seus pares e seus provedores de serviços de saúde. Esses resultados fornecem uma compreensão inicial de como e por que estratégias adequadas de intervenção devem ser desenvolvidas para essa população

La percepción de riesgo es un proceso cognitivo que permite organizar y evaluar la exposición a una amenaza. Por tanto, el objetivo de este estudio es describir la percepción de riesgo frente al VIH de un grupo de mujeres homosexuales de Cali, Colombia. En esta investigación, con diseño narrativo, participaron seis mujeres homosexuales. Los datos fueron recogidos usando entrevistas semi estructuradas y analizados a través de un análisis temático. Los resultados indican que las mujeres tienen un bajo nivel de conocimientos sobre VIH y no se reportó el uso de medidas preventivas. Se encontró que sus creencias sobre el VIH se habían construido en la interacción con sus pares y sus proveedores de servicios de salud. Estos resultados proveen una comprensión inicial de cómo y porqué se deben desarrollar estrategias de intervención adecuadas para esta población

Acesso dos imigrantes bolivianos aos serviços públicos de saúde na cidade de São Paulo / Bolivian immigrants' access to public health services in the city of São Paulo

A atual ampliação dos fluxos migratórios internacionais coloca em debate a responsabilização dos Estados pela garantia de direitos sociais básicos às populações imigrantes, dentre eles, o acesso à saúde. Este trabalho busca contribuir para a compreensão do Brasil neste novo quadro, por meio de uma pesquisa qualitativa sobre o acesso à saúde de imigrantes recentes na cidade de São Paulo. Foram realizadas vinte e três entrevistas em profundidade com imigrantes bolivianos, por meio de um roteiro semiestruturado. A intermitente insatisfação dos brasileiros quanto ao atendimento prestado pelo Sistema Único de Saúde no Brasil torna surpreendente a constatação de que, entre os bolivianos entrevistados, os serviços de saúde a que têm acesso são positivamente valorizados, ao contrário do que ocorre em seu próprio país de origem. Tal avaliação positiva só pode ser compreendida se analisada sua condição de imigrantes de primeira geração. Revelou-se fundamental compreender a perspectiva comparativa Brasil-Bolívia, utilizada pelos entrevistados para avaliar o acesso à saúde em São Paulo. Para contextualizar os dados coletados, foram delineados os principais componentes institucionais dos sistemas de saúde nos dois países e apresentado um conjunto sistematizado de dados macrossociais comparativos entre Brasil e Bolívia. Nas considerações finais, discutimos em que medida as experiências relatadas reafirmam ou não as principais teses apresentadas na literatura, à luz dos achados da pesquisa de campo. Destaca-se o papel desempenhado pelos proprietários das oficinas e pelos agentes comunitários de saúde, que aparecem como elementos facilitadores do acesso, além das redes familiares e de conacionais.