Caring for institutionalized elderly: representations of managers and professionals / Cuidando de ancianos institucionalizados: representaciones de gestores y profesionales / Cuidando de idosos institucionalizados: representações de gestores e profissionais

ABSTRACT Objective: Analyze the social representations of professionals and managers of long-term care institution for the elderly about the care and the influence of this conception in the practice of caring. Method: This is a qualitative research carried out with twenty-nine professionals and four managers of a long-term institution for the elderly in a city in the interior of São Paulo. The data, collected in two phases through individual interviews and workshops, were analyzed through the techniques of the Collective Subject Discourse and Content Analysis in the thematic modality. Results: About their representations about care, three main ideas were identified for managers: "giving affection"; "Supply basic needs"; and "look broadened." For the professionals, the main ideas were "to help and to give affection"; "Supply needs"; and "extended care". It also identified that the representations of the elderly influence the care practice. Final considerations and implications for the practice: The maintenance of the caregiving vision of the care process and the charitable model of producing health in these institutions are reflections of the representations of the elderly. Thus, it is necessary to review the social roles of the elderly, recognizing them as protagonists of their care process aiming at a better quality of care for this population.

RESUMEN Objetivo: Analizar las representaciones sociales de los profesionales y gestores de una Institución de Larga Permanencia para ancianos sobre el cuidado y la influencia de esta concepción en la práctica del cuidar. Método: Se trata de una investigación de abordaje cualitativo, realizada con veintinueve profesionales y cuatro gestores de una Institución de Larga permanencia para ancianos de un municipio del interior de San Pablo. Los datos, recolectados en dos etapas por medio de entrevistas individuales y talleres, se analizaron a través de las técnicas del Discurso del Sujeto Colectivo y Análisis de Contenido en la modalidad temática. Resultados: Respecto a sus representaciones sobre el cuidado, se identificaron tres ideas centrales para los gestores: "dar afecto", "suplir necesidades básicas", y "tener una mirada amplia". En los profesionales, las ideas centrales fueron: "ayudar y dar afecto", "suplir necesidades", y "cuidado amplio". Además, se pudo observar que las representaciones de los ancianos influencian la práctica del cuidado. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica: El mantenimiento de la visión asistencialista del proceso de cuidado y el modelo caritativo de producir salud en estas instituciones son reflejos de las representaciones del anciano. Así, es necesario revisar los roles sociales de los ancianos, reconociéndolos como protagonistas de su proceso de cuidado, buscando mejorar la calidad en la asistencia de esta población.

RESUMO Objetivo: Analisar as representações sociais dos profissionais e gestores de instituição de longa permanência para idosos sobre o cuidado e a influência dessa concepção na prática do cuidar. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa realizada com vinte e nove profissionais e quatro gestores de uma Instituição de Longa permanência para idosos de um município do interior de São Paulo. Os dados, coletados em duas fases por meio de entrevistas individuais e oficinas, foram analisados pelas técnicas do Discurso do Sujeito Coletivo e Análise de Conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Acerca de suas representações sobre o cuidado, identificaram-se três ideias centrais para os gestores: "dar afeto"; "suprir necessidades básicas"; e "ter olhar ampliado". Dos profissionais, as ideias centrais foram "ajudar e dar afeto"; "suprir necessidades"; e "cuidado ampliado". Identificou-se, ainda, que as representações dos idosos influenciam a prática do cuidado. Considerações finais e implicações para a prática: A manutenção da visão assistencialista do processo de cuidado e o modelo caritativo de se produzir saúde nessas instituições são reflexos das representações do idoso. Assim, faz-se necessário rever os papéis sociais dos idosos, reconhecendo-os como protagonistas de seu processo de cuidado, visando à melhor qualidade na assistência dessa população.

Eficiencia en la calidad del servicio de las Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado colombiano / Efficiency in the quality of the service of health promotion entities of the colombian subsidized regime / Eficiência na qualidade do serviço de entidades promotoras de saúde do régimen subsidiado colombiano

Objetivo: Evaluar la eficiencia en la calidad del servicio de las Entidades Promotoras de Salud del régimen subsidiado durante los períodos comprendidos entre 2011-1 y 2014-1. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de la calidad del servicio en las entidades promotoras de salud del régimen subsidiado soportado en la metodología del análisis envolvente de datos (DEA), utilizando el modelo propuesto por Charnes, Cooper y Rhodes orientado a las salidas. Se realiza una selección de un conjunto de variables a partir de la base de datos de la Superintendencia Nacional de Salud. Resultados: Los resultados indican que 14 de las 22 entidades evaluadas tienen una eficiencia superior al 90% durante el periodo de estudio. Conclusiones: El análisis envolvente de datos permitió identificar las entidades promotoras de salud (EPS) del régimen subsidiado que obtuvieron un buen desempeño en el período de estudio así mismo la eficiencia promedio no superó el 70%, lo que muestra que en la actualidad Colombia está pasando por una crisis en el sector de la salud.

Objective: To evaluate the efficiency in the quality of Health Promotion Entities service of the subsidized regime between 2011-1 and 2014-1. Materials and Methods: A descriptive retrospective study of the quality in the subsidized regime health promotion entities service was performed supported by the data envelopment analysis (DEA) methodology using the output-oriented model proposed by Charnes, Cooper and Rhodes. A selection of a set of variables was performed from the database of the National Health Board. Results: The results indicate that 14 of the 22 evaluated entities showed efficiency greater than 90% during the study period. Conclusions: The envelopment analysis of data allowed identifying the subsidized regime Health Promotion Entities (EPS) that obtained a good performance in the period of study, as well as the average efficiency that did not exceed 70%, which shows that Colombia is currently undergoing a crisis in the health sector.

Objetivo: avaliar a eficiência na qualidade do serviço das Entidades Promotoras de Saúde do regime subsidiado durante os períodos compreendidos entre 2011-1 e 2014-1. Materiais e Métodos: Realizou se um estudo descritivo retrospectivo da qualidade do serviço nas entidades promotoras de saúde do regime subsidiado suportado na metodologia de análise envolvente de dados (DEA), utilizado o modelo proposto por Charnes, Cooper e Rhodes orientado às saídas. Realiza uma seleção de um conjunto de variáveis a partir da base de dados da Superintendência Nacional de Saúde. Resultados: Os resultados indicam que 14 das 22 entidades avaliadas têm uma eficiência superior a 90% durante o período de estudo. Conclusões: A análise envolvente de dados permitiu identificar as entidades promotoras de saúde (EPS) do regime subsidiado que obtiveram um bom desempenho no período de estudo assim mesmo a eficiência a média não superou o 70%, o que amostra que na atualidade Colômbia está passando por una crise no setor da saúde

Health technology assessment in Brazil: what do healthcare system players think about it? / Avaliação de tecnologias em saúde no Brasil: o que os atores do sistema de saúde pensam a respeito?

CONTEXT AND OBJECTIVES: The health technology assessment (HTA) process has been developed locally. The aim of this study was to describe, analyze and compare the opinions of participants in international health economics symposia about the HTA process used in Brazil. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional study at the 2006 and 2008 International Health Economics Symposia, in São Paulo. METHODS: A structured questionnaire was applied. For the statistical analysis, the percentage distribution for each category was calculated, and variables were compared using tests for two-sample proportion hypotheses. RESULTS: Totals of 153 and 74 participants answered the 2006 and 2008 surveys, respectively. The response rate was better for the 2006 survey (67.1 percent) than for the 2008 survey (31.8 percent). Most interviewees were between the ages of 30 and 49 years and were managers in the healthcare system. Most of them considered that the current HTA process was incomplete and unable to meet the needs of the healthcare system. They mentioned the government, academia and experts as the three main groups of people who should be involved in the process, and selected efficiency/effectiveness, safety and disease relevance as the three main criteria to be considered in the HTA process. There is a trend towards developing decentralized regionalized HTA processes, with separate assessment and decision-making for the public and private systems. CONCLUSIONS: The HTA concept is well known. Healthcare system players feel that the process has methodological limitations. Additional surveys are needed to track the HTA process and its application in Brazil.

CONTEXTO E OBJETIVOS: O processo de avaliação de tecnologias em saúde (ATS) tem sido desenvolvido localmente. O objetivo deste estudo foi descrever, analisar e comparar as opiniões dos participantes dos simpósios internacionais de economia da saúde sobre o processo de ATS utilizado no Brasil. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo observacional transversal, realizado nos Simpósios Internacionais de Economia da Saúde de 2006 e 2008, em São Paulo. MÉTODOS: Um questionário estruturado foi aplicado. A análise estatística calculou a distribuição percentual de cada categoria e comparou as variáveis com teste de hipóteses de proporções de duas amostras. RESULTADOS: Um total de 153 e 74 participantes responderam às pesquisas de 2006 e 2008, respectivamente. A taxa de resposta foi melhor na pesquisa de 2006 (67,1 por cento) do que na pesquisa de 2008 (31,8 por cento). A maioria dos entrevistados estava entre 30 e 49 anos e era composta de gestores do sistema de saúde. A maioria considerou o atual processo de ATS incompleto e incapaz de satisfazer as necessidades do sistema de saúde. Entrevistados mencionaram o governo, academia e especialistas como os três principais grupos de pessoas que deveriam estar envolvidos no processo, e eficiência/efetividade, segurança e relevância da doença como os três principais critérios a serem considerados no processo de ATS. Existe a tendência de desenvolvimento de um processo de ATS descentralizado e regionalizado com avaliações e decisões separadas para o sistema público e privado. CONCLUSÕES: O conceito ATS é conhecido. Os atores do sistema de saúde acham que o processo tem limitações metodológicas. Pesquisas adicionais são necessárias para acompanhar o processo de ATS e sua aplicação no Brasil.