Tudo pela hora da morte! História, epidemias e desigualdades / Everything for an arm and a leg! History, epidemics, and inequalities

Resumo Assentado na interlocução entre os campos da História e da Saúde Coletiva e provocado pela historicidade do tempo presente, este artigo propõe avanços epistêmicos na discussão sobre o término das epidemias. Para tanto, se vale de operação historiográfica em vasto corpo documental, para apontar os impactos decorrentes da Gripe Espanhola de 1918 em Botucatu, cidade do interior paulista, na perspectiva do aprofundamento das desigualdades presentes nesta localidade nas décadas subsequentes à epidemia. Conclui apontando que, para além dos efeitos imediatos provocados pelo fenômeno epidêmico, ao arrefecer na dimensão biológica, a epidemia de Gripe Espanhola seguiu seu curso, alterando condicionantes sociais e culturais, bem como incidindo sobre estruturas sócio-históricas e em nossa corporeidade, tornando-se acontecimento histórico de longa duração. Desta forma, pode-se depreender que a compreensão das forças históricas que operam nos avanços e recuos em Saúde Coletiva podem alavancar enfrentamentos concretos às iniquidades, junto à retomada de um projeto civilizatório de transformação social no país, assentado na democracia, na justiça social e na defesa radical da vida.

Abstract Based on the dialogue between the fields of History and Public Health and provoked by the historicity of the present time, this article proposes epistemic advances in the discussion about the end of epidemics. To that end, it uses a historiographical operation in a vast body of documents, to point out the impacts resulting from the Spanish Flu of 1918 in Botucatu, a city in the interior of São Paulo, from the perspective of the deepening of inequalities in this locality in the decades following the epidemic. It concludes by pointing out that, in addition to the immediate effects caused by the epidemic phenomenon, when the Spanish Flu epidemic cooled down in the biological dimension, it followed its course, altering social and cultural conditions and affecting socio-historical structures and our corporeality, becoming a long-term historical event. Thus, we can infer that understanding the historical forces that operate in the advances and setbacks in Public Health can leverage concrete confrontations with inequities, along with the resumption of a civilizing project of social transformation in the country, based on democracy, social justice, and the radical defense of life.

Rastros epidêmicos nas fímbrias da dor: a memória da gripe espanhola na perspectiva da história local, Botucatu (SP), 1918 / Traces of epidemics in the fringes of pain: memory of Spanish flu from a local history perspective, Botucatu (São Paulo state), 1918

Resumo O artigo perscruta sob a perspectiva da história local de que forma a memória do sofrimento que cercou a epidemia de gripe espanhola de 1918 em Botucatu (interior paulista) foi reconvocada, tensionada e transmutada ao longo do processo histórico, produzindo representações em estratégias e práticas, e apreensões como constituintes de uma realidade social que produz sentidos. Para essa operação historiográfica, coligiram-se vestígios históricos em diversos arquivos botucatuenses, entre setembro e outubro de 2021, buscando desvelar processos históricos aglutinados e depositados entre as fibras e fímbrias sociais e que, sob afecção da temporalidade, se movimentam, se reelaboram e trazem à tona a inefável marca da gripe espanhola.

Abstract This article takes a local history perspective to scrutinize how the memory of suffering that surrounded the Spanish flu epidemic of 1918 in Botucatu, São Paulo state, has been evoked, challenged, and transmuted over time, producing representations in strategies and practices, and understandings that end up constituting a meaning-making social reality. In this historiographic endeavor, historical vestiges were brought together from a variety of the city's archives between September and October 2021 in a bid to reveal the historical processes that were accreted and deposited in the social fabric and fibers, and which, under the processes of time, were changed and reworked, bringing forth the ineffable mark of Spanish flu.

Retratando la Enfermería ariqueña de mediados del siglo XX. Chile, 1950 / Portraying Arica's nursing in the mid-twentieth century, Chile, 1950 / Retratando a Enfermagem Arica de meados do século XX. Chile, 1950

Introducción: A mediados del siglo XX la ciudad de Arica vivenció cambios socio-políticos que determinaron una precaria situación socio sanitaría. En este tiempo surge la figura de Iris Veliz como primera enfermera profesional de la ciudad y cuyo arribo constituye el punto de partida de la profesionalización de la enfermería del extremo norte de Chile. Objetivo: Relevar a través de la figura de Iris Veliz la trayectoria de una anónima enfermera chilena sobre quien se ha escrito incipientemente. Materiales y métodos: Cualitativo y socio histórico, cuyos hallazgos fueron obtenidos a partir de fuentes documentales secundarias y desde los relatos de quienes conformaron el equipo de trabajo de Iris Veliz en el hospital Juan Noé de Arica sometidos a análisis temático según Flick e interpretados a la luz de los supuestos epistemológicos relativos al reconocimiento femenino de Nancy Fraser. Resultados:Sobre su figura se destacan las características femeninas como el trato maternal y la virtud, sin embargo, este reconocimiento no alcanza su aporte a la enfermería desde las distintas áreas del rol profesional. Discusión: Es recordada positivamente, sin embargo, su actuar profesional es invisibilizado por cuanto su campo de acción corresponde a un espacio de prácticas cotidianas y femeninas perpetuándola a un espacio de subyugación producto del ensalzamiento regional de una figura médica dominante. Conclusión:Iris Veliz es exponente de aquellas profesionales de enfermería que se mantienen ocultas en el espacio restringido de sus acciones y obliga a reflexionar sobre el anonimato de la historia como disruptor de la cultura de los cuidados.

Introduction:In the mid-twentieth century, the city of Arica experienced socio-political changes that led to a precarious social and health situation. During this time, Iris Veliz was the first professional nurse in the city, and her arrival was the starting point for the professionalization of nursing in the extreme north of Chile. Objetive: To highlight through the person of Iris Veliz the trajectory of an anonymous Chilean nurse who has been written about incipiently. Materials and Methods: Qualitative and socio-historical study, its findings emerged from secondary documentary sources and from the accounts of those who were part of Iris Veliz's work team at the Juan Noé Hospital in Arica. Results:The findings were subjected to Flick's thematic analysis and interpreted in light of Nancy Fraser's epistemological premises regarding women's recognition. Discussion: She is remembered in a positive way; however, her professional performance is made invisible because her field of action was a space of daily practices traditionally associated with women, which perpetuated her into a state of subjugation as a result of the regional exaltation of a dominant medical figure. Conclusions: Iris Veliz is an exponent of those nursing professionals who remain hidden in the restricted space of their actions and urges us to reflect on the anonymity of history as a disruptor of the culture of care.

Introdução: Em meados do século XX, a cidade de Arica experimentou mudanças sociopolíticas que determinaram uma situação sociossanitária precária. Nessa época, surgiu a figura de Iris Veliz como a primeira enfermeira profissional da cidade e cuja chegada constituiu o ponto de partida para a profissionalização da enfermagem no extremo norte do Chile. Objetivo: Revelar, através da figura de Iris Veliz, a trajetória de uma enfermeira chilena anônima sobre a qual se fez uma escrita incipiente. Materiais e Métodos: Qualitativos e sócio-históricos, cujos achados foram obtidos a partir de fontes documentais secundárias e das histórias dos integrantes da equipe de trabalho Iris Veliz no hospital Juan Noé de Arica, submetidos à análise temática segundo Flick e interpretados segundo a à luz dos pressupostos epistemológicos relacionados ao reconhecimento feminino de Nancy Fraser. Resultados: Em meados do século XX, a cidade de Arica experimentou mudanças sociopolíticas que determinaram uma situação sociossanitária precária. Nessa época, surgiu a figura de Iris Veliz como a primeira enfermeira profissional da cidade e cuja chegada constituiu o ponto de partida para a profissionalização da enfermagem no extremo norte do Chile. Discussão: Ela é lembrada positivamente, porém, suas ações profissionais são invisibilizadas porque seu campo de atuação corresponde a um espaço de práticas cotidianas e femininas, perpetuando-a em um espaço de subjugação em decorrência da exaltação regional de uma figura médica dominante. Conclusão: Iris Veliz é um expoente daqueles profissionais de enfermagem que permanecem ocultos no espaço restrito de suas ações e nos obriga a refletir sobre o anonimato da história como disruptor da cultura do cuidado.

Historia de la Cirugía General en Cuba y el mundo

RESUMEN Introducción: La cirugía es tan antigua como la historia de la humanidad, se remonta a los tiempos más lejanos cuando el hombre hace su aparición en el teatro de la historia, a raíz de la individualidad física, psíquica y social. Objetivo: Abordar aspectos importantes de la historia de la Cirugía General desde la antigüedad hasta la actualidad y su desarrollo en Cuba. Método: Se realizó una revisión bibliográfica en la base de datos de la National Library of Medicine, PubMed, Google Académico, Web of Science, ClinicalKey, Elsevier, ResearchGate y páginas web de distintas especialidades que recomendaron artículos de interés en relación al tópico para la reconstrucción del surgimiento de la cirugía desde la antigüedad hasta la actualidad. Resultados: Se recopilaron apuntes cronológicos divididos en: La cirugía en la antigüedad, América precolombina, La Edad Media y el Renacimiento, Desarrollo de la cirugía general en Cuba (breve recorrido 1354 hasta la actualidad). Consideraciones finales: El desarrollo de la cirugía comienza desde la antigüedad como necesidad, la especialización de los cirujanos generales en Cuba comienza a partir del siglo XVIII, cuando se separa de la cátedra de Anatomía para hacer la disciplina quirúrgica, lo cual ha tenido un progreso mantenido a lo largo de la historia, cuya magnitud es consecuente con el grado de desarrollo de la sociedad y de las limitaciones externas e internas, lo que se considera como un hito en el desarrollo de esta especialidad hasta la actualidad, con avances científicos, técnicos y anestésicos quirúrgicos de lo cual Cuba hoy exhibe a nivel mundial.

ABSTRACT Introduction: Surgery is as old as the history of humanity. It goes back to the most distant times when man made his appearance, as a result of physical, mental and social individuality. Objective: To approach important aspects of the history of General Surgery from ancient times to the present and its development in Cuba. Method: A bibliographic review was carried out in the database of the National Library of Medicine, PubMed, Google Scholar, Web of Science, ClinicalKey, Elsevier, ResearchGate and web pages of different specialties that recommended articles of interest in relation to the topic for research, to reconstruct the emergence of surgery from antiquity to the present day. Results: Chronological notes were compiled, divided into the next categories: Surgery in antiquity, pre-Columbian Americas, The Middle Ages and the Renaissance, Development of general surgery in Cuba (brief journey from 1354 to the present). Final considerations: The development of surgery begins from antiquity as a necessity; the specialization of general surgeons in Cuba begins in the eighteenth century, when it is separated from the Anatomy chair to perform as the surgical discipline, which has had a sustained progress throughout history. Its magnitude is consistent with the degree of development of society and society´s external and internal limitations. The development of this specialty in Cuba is considered a milestone, exhibiting high standards of scientific, technical and surgical-anesthetic advances today.

RESUMO Introdução: A cirurgia é tão antiga quanto a história da humanidade, remonta aos tempos mais distantes em que o homem faz sua aparição no teatro da história, fruto da individualidade física, mental e social. Objetivo: Tratar aspectos importantes da história da Cirurgia Geral desde a antiguidade até o presente e seu desenvolvimento em Cuba. Método: Foi realizada revisão bibliográfica na base de dados da National Library of Medicine, PubMed, Google Scholar, Web of Science, ClinicalKey, Elsevier, ResearchGate e páginas da web de diferentes especialidades que recomendavam artigos de interesse em relação ao tema para pesquisa reconstrução do surgimento da cirurgia desde a antiguidade até o presente. Resultados: Foram compiladas notas cronológicas divididas em: Cirurgia na antiguidade, América pré-colombiana, Idade Média e Renascimento, Desenvolvimento da cirurgia geral em Cuba (breve viagem de 1354 até o presente). Considerações finais: O desenvolvimento da cirurgia começa desde a antiguidade como uma necessidade, a especialização dos cirurgiões gerais em Cuba começa no século XVIII, quando se separa da cadeira de Anatomia para fazer a disciplina cirúrgica, que teve um progresso mantido ao longo da história , cuja magnitude é compatível com o grau de desenvolvimento da sociedade e limitações externas e internas, que é considerado um marco no desenvolvimento desta especialidade até hoje, com anestésicos científicos, técnicos e cirúrgicos que Cuba hoje exibe em todo o mundo.

Fatores de risco do câncer de próstata: estudo caso-controle no Nordeste do Brasil / Risk factors of prostate cancer: a case- control study in Northeast Brazil

Este estudo caso-controle teve como objetivo identificar os fatores que modificam o risco de câncer de próstata em pacientes de um hospital público da Paraíba. Dados de 91 pacientes e 91 controles saudáveis pareados por idade (± 5 anos) foram obtidos de prontuários médicos e entrevistas pessoais. A razão de chance e os intervalos de confiança foram determinados por meio de análise de regressão. Pacientes e controles tinham em média 69,56 (DP = 8,31) e 68,32 (DP = 7,68) anos (p = 0,297). Afrodescendentes e homens que já fumaram, tiveram um risco 4,150 e 3,939 vezes maior (p <0,001; p <0,001). A história familiar aumentou o risco 6,967 vezes (p <0,001). Ascendência africana, tabagismo e história familiar aumentaram o risco de câncer de próstata. As recomendações das autoridades de saúde em relação ao rastreamento do câncer de próstata poderiam se concentrar mais nos homens com esses fatores de risco.

This case-control study aimed on the identification of factors that modified prostate cancer risk of patients in a public hospital of Paraíba. Data from 91 patients with prostate cancer and 91 age- matched (±5 years) healthy controls were obtained from medical records and personal interviews. Odds ratios (ORs) and confidence intervals (CIs) were determined using regression analysis. Patients and controls were on average 69.56 (SD= 8.31) and 68.32 (SD= 7.68) years old (p = 0.297). In a model of multiple regression analysis, Afrodescendants and men who ever smoked had a 4.150 and 3.939 times increased risk (p < 0.001; p < 0.001). Family history of first- degree relatives was associated with a 6.967 (p < 0.001) increased risk of prostate cancer. African ancestry, smoking and family history increased the risk of prostate cancer. Recommendations of health authorities regarding prostate cancer screening could stronger focus on men with these risk factors.

Vozes de uma Reforma Sanitária: trabalhadores, sanitaristas e suburbanos na imprensa carioca da Primeira República / Voices of a Sanitary Reform: workers, public health phisicians and suburbanites in the Rio de Janeiro press of the First Republic

A partir da compreensão que a formação de valores públicos e a cultura política são partes constituintes da política e dos processos de mudança histórica, a presente tese aborda o debate sobre o saneamento em jornais comerciais e populares como parte integrante do processo de politização da saúde que desembocou na Reforma Sanitária de 1920. A análise de diferentes periódicos comerciais do período aponta que os integrantes do Movimento Pró-Saneamento se articularam à imprensa por meio de suas redes de sociabilidade e fizeram da comunicação um instrumento político para a efetivação de mudanças institucionais para a saúde pública. Entre 1916 e 1920, a interpretação que repunha a saúde como problema central para a formação nacional e responsabilidade do governo federal se sedimentou no debate público e se estabeleceu como parte do senso comum, antecipando a consolidação do aparato institucional. A vocalização pública dos argumentos e propostas do Movimento Pró-Saneamento não encontrou um público apático ou indiferente entre os grupos populares. A consideração de periódicos produzidos por trabalhadores e moradores dos subúrbios cariocas publicados no período anterior à publicização do argumento pró-saneamento identificou que a saúde era objeto de reivindicações e se articulava a diferentes pautas de lutas populares. Suas formulações sobre a saúde e o adoecimento antecipavam elementos que estariam presente nas teses do movimento pró-saneamento, tais como as relações entre abandono pelo Estado e adoecimento e entre as condições de vida, de trabalho e saúde. Durante o período de maior publicização do argumento sanitarista, trabalhadores e suburbanos estabeleceram afinidades e críticas à proposta de saneamento. O saneamento ao qual esses diferentes grupos de trabalhadores se referiam guardava aproximações e cruzamentos com a proposta dos sanitaristas ao mesmo tempo em que apontava para outros sentidos, vinculados a uma gramática de luta própria. Por meio do periodismo, parcelas mais amplas da população politizaram a saúde, apontaram contradições e lacunas existentes entre os argumentos e as práticas das autoridades sanitárias, imprimiram novos sentidos a palavra saneamento e reivindicaram melhorias em suas condições de vida e trabalho. Por fim, a tese argumenta que o processo de Reforma Sanitária colocado em curso na década de 1920 pode ser compreendido como um momento que não se encerrou nas formulações e ações de uma determinada elite política e intelectual, mas que abrigou também a agência de grupos sociais subalternizados.

Based on the understanding that the formation of public values and political culture are constituent parts of politics and processes of historical change, this thesis addresses the debate on sanitation in commercial and popular newspapers as an integral part of the process of politicization of health that led to the Brazilian Sanitary Reform of 1920. The analysis of different commercial journals of the period points out that the members of the Pro-Sanitation Movement articulated themselves to the press through their networks and made of this communication media a political instrument to effect institutional changes for public health. Between 1916 and 1920, the interpretation that repositioned health as a central problem for national formation and responsibility of the federal government became sedimented in the public debate and established as a part of the common sense, anticipating the consolidation of the institutional apparatus. The public vocalization of the Pro-Sanitation Movement's arguments and proposals did not find an apathetic or indifferent audience among the popular segments. The consideration of the newspapers produced by popular segments and published in the period before the publicizing of the pro-sanitation argument identified that health was an object of claims and articulated with different agendas of popular struggles. Their formulations on health and illness anticipated elements that would be present in the theses of the pro-sanitation movement, such as the relations between abandonment by the State and illness, as well as between life and working conditions and health. During the period of greater publicization of the pro-sanitation argument, workers and residents of the suburbs established affinities and criticisms to the sanitation proposal. The sanitation to which the workers referred kept approximations and intersections with the health reformers proposal, while it pointed to other meanings linked to its own grammar of struggle. Through journalism, wider segments of the population politicized health, pointed out contradictions and gaps between the arguments and practices of health authorities, gave new meanings to the word sanitation and claimed improvements in their living and working conditions. Finally, the thesis argues that the process of Sanitary Reform set in motion in the 1920s can be understood as a moment that did not end in the formulations and actions of a particular political and intellectual elite, but also harboured the agency of subalternized social segments.

Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos / Juvenile dermatomyositis. Case systematization

Introducción: La búsqueda bibliográfica realizada estableció una problemática a atender: la escasez de estudios de caso de dermatomiositis juvenil, por lo que la presente investigación pretende arrojar luz sobre esta patología, poco reflejada en la literatura médica. Nótese, además, que la sistematización puede servir de reservorio bibliográfico para estudios de posgrados de especialistas médicos. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: sistematizar y comparar 10 casos de dermatomiositis juvenil, publicados en las principales revistas médicas en cuanto a la edad del paciente, antecedentes de salud, cuadro clínico, resultados de complementarios, diagnóstico diferencial, manejo. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: hasta un 30 por ciento de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar calcinosis, especialmente en puntos de presión como codos, rodillas, dedos y glúteos. La calcinosis puede estar presente en el momento del diagnóstico, pero corrientemente se establece luego de 1 a 3 años y puede provocar la aparición de úlceras cutáneas, mengua de los rangos articulares, dolor e inflamación local. Alrededor del 10 por ciento de los pacientes con dermatomiositis juvenil puede presentar úlceras cutáneas. El estudio de su evolución suele anunciar un curso severo de la enfermedad con debilidad constante, calcinosis extensa y mala respuesta al tratamiento. Conclusiones: resulta importante sistematizar los estudios relacionados con casos de alteraciones dermatológicas de la dermatomiositis juvenil, ya que la enfermedad constituye una manifestación notable, tanto como marcador de actividad como de su daño derivado. Así también, pueden coadyuvar a lograr una percepción estadística más clara de la tasa de morbilidad y su consecuente relación con los pronósticos(AU)

Introduction: Literature search established a problem to be addressed: the scarcity of case studies of juvenile dermatomyositis, which is why this research aims to shed light on this pathology, little reflected in the medical literature. Note also that systematization can serve as a bibliographic reservoir for postgraduate studies of medical specialists. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: to systematize and compare 10 cases of juvenile dermatomyositis, published in the main medical journals regarding patient's age, health history, clinical picture, complementary results, differential diagnosis, management. Dermatomiositis juvenil. Sistematización de casos: up to 30 percent of patients with juvenile dermatomyositis can present calcinosis, especially in pressure points such as elbows, knees, fingers and buttocks. Calcinosis may be present at the time of diagnosis but is usually established after 1 to 3 years and may cause the appearance of skin ulcers, decreased joint ranges, pain and local inflammation. About 10 percent of patients with juvenile dermatomyositis may have skin ulcers. The study of its evolution usually announces a severe course of the disease with constant weakness, extensive calcinosis and poor response to treatment. Conclusions: it is important to systematize the studies related to cases of dermatological alterations of juvenile dermatomyositis, since the disease constitutes a remarkable manifestation, both as a marker of activity and of its derived damage. Likewise, they can help to achieve a clearer statistical perception of the morbidity rate and its consequent relationship with prognosis(AU)

A política de saúde na Bahia (1925-1930) / Health policies in Bahia (1925-1930) / La política de salud en Bahía (1925-1930)

Na década de 1920, a Bahia teve sua política de saúde reformulada e, por meio dessa reforma, o governo estadual organizou as ações de saúde pública em todo o estado. Com isso, o objetivo desta pesquisa foi descrever as características da política de saúde baiana no período entre 1925 e 1930. Os dados foram coletados em quatro acervos documentais e se constituíram de diferentes fontes históricas. Os resultados apontam que a implantação da política estadual de saúde em 1925 foi induzida pelo governo federal e sua base ideológica foi o higienismo. O foco dessa política de saúde era a educação sanitária e o controle das doenças infectocontagiosas prevalentes em diferentes espaços geográficos da sociedade baiana. Entre 1925 e 1929, realizaram-se modificações na legislação sanitária e na organização das ações e serviços de saúde pública no estado; contudo, com o golpe de Estado de 1930, a política de saúde foi reformulada, demarcando o declínio do projeto de reforma sanitária elaborado pela elite médica higienista brasileira. Conclui-se que a política de saúde baiana, no período de 1925 a 1930, ampliou formalmente o escopo de ações do Estado no território baiano. Entretanto, após outubro de 1930, essa política foi modificada e adequada às novas diretrizes do governo federal.

In the 1920s, Bahia had its health policy reformulated and the state government organized public health measures throughout the state. This study thus describes the characteristics of Bahian health policies in the period 1925-1930. The data were collected from four documentary collections and were made with use of different historical sources. The results indicate that the implementation of the state health policy in 1925 was induced by the federal government and its ideological base was hygienism. The focus of this health policy was health education and the control of infectious diseases prevalent in different geographic spaces of Bahia. Between 1925 and 1929, changes were made in health legislation and in the organization of public health actions and services in the state; however, with the 1930 coup, health policies were reformulated, marking the decline of the sanitary reform project developed by the Brazilian medical hygienist elite. The health policies in 1925-1930 Bahia were shown to formally increase the scope of state actions in the state. However, after October 1930, this policy was modified and adapted to the new guidelines of the federal government.

En la década de 1920, Bahía reformuló su política de salud, que permitió que el gobierno estadual organizara las acciones de salud pública en todo el estado. Ante esto, el objetivo de esta investigación fue describir las características de la política de salud bahiana, en el período entre 1925 y 1930. Los datos se recopilaron de cuatro acervos documentales y se constituyeron de diferentes fuentes históricas. Los resultados apuntan que la implantación de la política estadual de salud en 1925 fue inducida por el gobierno federal y su base ideológica fue el higienismo. El foco de esta política de salud era la educación sanitaria y el control de las enfermedades infectocontagiosas prevalentes en diferentes espacios geográficos de la sociedad bahiana. Entre 1925 y 1929, se realizaron modificaciones en la legislación sanitaria y en la organización de las acciones y servicios de salud pública en el estado; sin embargo, con el golpe de Estado de 1930, la política de salud se reformuló, demarcando el declive del proyecto de reforma sanitaria elaborado por la elite médica higienista brasileña. Se concluye que la política de salud bahiana, en el período 1925-1930, amplió formalmente el alcance de acciones del Estado en el territorio bahiano. Sin embargo, después de octubre de 1930, esa política fue modificada y adecuada a las nuevas directrices del gobierno federal.

"Era urgente e indispensável agir": o tracoma em São Paulo no início do século XX / "It was urgent and indispensable to act": the trachoma in São Paulo in the early twentieth century

Resumo No início do século XX o tracoma, enfermidade oftálmica contagiosa, tornou-se endêmica no interior do estado de São Paulo. Em 1906, mediante a infecção de quase 40% da população rural examinada, o governo estadual implantou 25 postos de tratamento em diversos municípios. Foi uma campanha audaciosa, dispendendo recursos com equipes médicas, transporte e medicação. O objetivo desta pesquisa é analisar por que o Serviço Sanitário interviu sobre o tracoma, num período em que as ações profiláticas estavam restritas às áreas urbanas. O recorte temporal se inicia em 1898, quando o primeiro artigo médico foi publicado, e termina em 1906, com a formação dos postos tracomatosos. Como fontes, foram utilizados relatórios governamentais, revistas médicas, teses e jornais. Concluímos que a pressão exercida por médicos e imprensa, concomitante à proteção do setor agroexportador, influenciaram a implantação das comissões.

Abstract At the beginning of the 20th century, trachoma, a contagious ophthalmic disease, became endemic in the interior of the state of São Paulo. In 1906, through the infection of almost 40% of the rural population examined, the state government implemented 25 treatment stations in several municipalities. It was an audacious campaign, spending resources with medical staff, transportation and medication. This research aimed to analyze why the Health Service intervened on trachoma in a period in which prophylactic actions were restricted to urban areas. The temporal cut begins in 1898, when the first medical article was published, and ends in 1906, with the formation of trachomatous posts. As sources, government reports, medical journals, theses and journals were used. We conclude that the pressure exerted by doctors and the press, concomitant to the protection of the agroexport sector, influenced the implementation of the commissions.

Roberto Muñoz Monroy, el hermano del Médico del Moncada / Roberto Muñoz Monroy, the Moncada´s Doctor

Roberto Muñoz Monroy, fue el hermano menor del Médico del Moncada, Mario Muñoz Monroy. Fue también, un destacado colombino, que además de optometrista, incursionó en la música, el teatro y trabajó en el rescate de la historia del territorio (AU).

Roberto Muñoz Monroy was the youngest brother of Mario Muñoz Monroy, the Moncada´s doctor. He also was a conspicuous citizen of Colon that besides being an optometrist, played music and theater, and worked in rescuing the territorial history (AU).

Public policies on healthcare-associated infections: a Brazil and UK case study

ABSTRACT To summarize the historical events and drivers underlying public policy for the prevention and control of healthcare-associated infections in Brazil and in the United Kingdom. In doing so, the article aims to identify lessons and recommendations for future development of public policy. The analysis is based on a historical overview of national healthcare-associated infections programs taken from previously published sources. Findings highlight how the development of healthcare-associated infections prevention and control policies followed similar trajectories in Brazil and the United Kingdom. This can be conceptualized around four sequential phases: Formation, Consolidation, Standardization, and Monitoring and Evaluation. However, while we identified similar phases of development in Brazil and the United Kingdom, it can be seen that the former entered each stage around 20 years after the latter.

Política de atenção à fissura labiopalatina: a emergência do Centrinho de Salvador, Bahia / Oral and palate cleft policy: the emergence of the Centrinho of Salvador, Bahia, Brazil

Resumo Analisou-se a emergência do enfrentamento das fissuras labiopalatinas na Bahia entre 1990 e 2000, em estudo exploratório da emergência do Centro de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da Bahia, utilizando a análise do espaço social, dos agentes e seus capitais, segundo Bourdieu (2014). Foram conduzidas entrevistas semiestruturadas, análises de relatórios e de documentos oficiais. O estudo revelou que a criação do "Centrinho" em Salvador-BA, resultou de condições de possibilidade de financiamento de alta complexidade, associado à conjunção de disposições distintas dos diferentes agentes fundadores. Nesse espaço, coexistem especialistas na reabilitação e disputas sobre a definição do que é a atenção integral à pessoa com fissura labiopalatina.

Abstract The emergence of coping with cleft lip and palate in Bahia between 1990 and 2000 was analyzed through an emergency exploratory study of the Rehabilitation Center of Cleft Lip and Palate of Bahia, Brazil (known as Centrinho), using the analysis of social space, agents and their capital, according to Bourdieu (2014). Semi-structured interviews, and analyzes of reports and official documents were conducted. The study revealed that the creation of the Centrinho allowed high-complexity financing associated with the combination of different provisions of different founders agents. In this space, experts in rehabilitation and disputes over the definition of what is a comprehensive care to people with cleft lip and palate coexist.

Um sanitarista chamado Walter Leser / A public health physician named Walter leser

ResumoFaz uma breve revisão da trajetória profissional do médico sanitarista Walter Sidney Pereira Leser, falecido em 2004 aos 94 anos. Autodidata, a partir de sua tese de doutoramento de 1933, torna-se referência no campo da estatística e epidemiologia no país, com dezenas de estudos e orientações. No campo clínico é um dos fundadores do Laboratório Fleury, e participa da criação do CREMESP. Como acadêmico, foi catedrático da Escola de Sociologia e Política de São Paulo, Escola Paulista de Medicina e Faculdade de Farmácia e Odontologia da USP. Introduziu os testes objetivos no exame vestibular, e esteve à frente da criação do CESCEM e Fundação Carlos Chagas. Na Escola Paulista criou o primeiro Departamento de Medicina Preventiva do país. Como administrador público, foi secretário de Estado da Saúde entre 1967 e 1971 e entre 1975 e 1979, responsável por extensas reformas e inovações. Entre as mais lembradas, a criação da carreira de médico sanitarista. Por todo esse legado, emprestou seu nome à “Medalha de Honra e Mérito da Gestão Pública em Saúde” do governo paulista.

AbstractA brief review of the career of the public health physician Walter Sidney Pereira Leser, who died in 2004 aged 94. Self-taught, from his 1933 doctoral thesis he became a country reference in the field of statistics and epidemiology, with dozens of studies and supervisions. In the clinical field he is one of the founders of Fleury Laboratory, and participates in the creation of CREMESP. As an academic, Leser was a professor at the Escola de Sociologia e Política de São Paulo, Escola Paulista de Medicina e Faculdade de Farmácia e Odontologia da USP. Also, Leser introduced objective tests in the college entrance examination, and led the creation of CESCEM and Carlos Chagas Foundation. In the Escola Paulista de Medicina he created the first Preventive Medicine Department of the country. As a public official, he was secretary of the State Department of Health of São Paulo between 1967 and 1971 and between 1975 and 1979, responsible for extensive reforms and innovations. Among the most remembered, the creation of sanitary medical career. Throughout this legacy, he lent his name to the “Medal of Honor and Merit Public Health Management” of the State of São Paulo.

1918: a gripe espanhola desvendada? / 1918: the Spanish flu unveiled?

Em 1918, o mundo testemunhou uma das maiores tragédias de sua história, quando uma epidemia de gripe arrasou a população. Acredita-se que 15 a 25 milhões de pessoas tenham perdido a vida em consequência de uma grave insuficiência respiratória. O comportamento não usual de levar jovens entre 20 e 40 anos à morte mantém acesas as discussões a respeito de sua natureza. O objetivo deste estudo foi rever na literatura os primórdios da epidemia e suas consequências, além dos estudos que tentaram e tentam desvendá-la. A gripe espanhola tem sido estudada por meio de diferentes pontos de vista. A dimensão social da doença envolve constatações de semelhanças entre outras epidemias do passado, como os sentimentos de desorientação, impotência e terror, e por ter vitimado principalmente a parcela mais carente da população. Porém, em 1918, já se conheciam os micro-organismos patogênicos, impedindo que houvesse o apontamento milenar de culpa de membros segregados pela sociedade. Pesquisas sobre o agente causal, a fisiopatologia e as causas dos óbitos mobilizaram os laboratórios ao redor do mundo. As causas de seu estranho comportamento não estão totalmente esclarecidas. Os mistérios da gripe espanhola ainda intrigam a ciência...

In 1918, the world witnessed one of the greatest tragedies in its history, when an epidemic flu devastated the population. It is believed that 15 to 25 million people died due to a severe respiratory failure. The unusual behavior of killing young people between 20-40 years old keeps discussions about its nature lively. The objective of this study was to review the epidemic beginnings and its consequences, as well as the studies that tried and are trying to unveil it. Spanish Flu has been extensively studied from different points of view. The social dimension of the disease involves findings of similarity with other epidemics of the past, such as disorientation, helplessness and the terror felt by the population, and also the fact that it victimized mainly the poorest. However, in 1918, the pathogenic microorganisms were already known, avoiding members segregated by society to be made responsible for the disease. Researches on the agent, the pathophysiology, and cause of deaths mobilized laboratories around the world. The causes of its strange behavior are not totally clear, and still intrigue science...

Perspectiva de la salud medioambiental en pediatría: una visión emergente / Perspective of environmental health in pediatrics: an emerging vision / Perspectiva de saúde ambiental na pediatria: uma visão emergente

[{"text": "La salud infantil es un problema mundial conocido por todos. En la búsqueda de soluciones, las organizaciones \r\nmundiales han observado los factores ambientales que influyen en ella y afectan la población en general, especial\r\n-\r\nmente la población infantil, por ser esta una de las más vulnerables. Esta revisión busca integrar el concepto de salud, \r\nel mayor riesgo que presentan los niños, el nuevo concepto de ecodesarrollo y la historia clínica ambiental pediátrica.\r\nEn el ámbito de salud y del medio ambiente, se ha visto a través de los tiempos, cómo los diferentes contaminantes \r\nprovocan en el ser humano enfermedades que antes no existían; igualmente se ha visto el aumento del riesgo de \r\npresentar algunas patologías que pueden incluso terminar en la muerte del paciente.", "_i": "es"}, {"text": "Children's health is a known worldwide problem; around \r\nthe globe different organizations have been searching for \r\nsolutions and found that environmental factors widely \r\ninfluence health in the entire population, especially in \r\nchildren because of the vulnerability caused by their age.\r\nThis review intends to integrate the concept of health with \r\nthe higher risk that children have and the new concept of \r\neco-development and the pediatric environmental health \r\nhistory. Thanks to the health and environmental scope \r\nwe know that through time the different contaminants \r\nhave produce in the human being diseases that didn't \r\nexist in the past; it has also increased the risk of having \r\nsome pathologies associated with death.", "_i": "en"}, {"text": "A saúde ambiental é um problema mundial conhecido por \r\ntodos. Em busca de soluções, as organizações mundiais \r\ntêm observado que os fatores ambientais influenciam a \r\nsaúde e afetam a população em geral, especialmente as \r\ncrianças por serem mais vulneráveis.\r\nEste artigo integra os conceitos de saúde, do risco corrido \r\npela população infantil, do novo conceito de desenvol\r\n-\r\nvimento sustentável e da história clínica-ambiental \r\npediátrica.\r\nFocando no âmbito da saúde e do meio ambiente, nos \r\ntem mostrado como diferentes contaminantes causam \r\ndoenças no ser humano previamente inexistentes e tem \r\naumentado o risco de patologias que podem levar à morte.", "_i": "pt"}]

Pensamento clássico da saúde pública paulista na era dos centros de saúde e educação sanitária / Classical public health thinking in São Paulo during the era of health centers and health education

Revisão histórica sobre ideias e conceitos da organização sanitária que se seguiram à introdução do modelo do Centro de Saúde distrital pela reforma do Serviço Sanitário em 1925. Discute-se o pensamento dos sanitaristas Geraldo de Paula Souza, Rodolfo Mascarenhas e Reinaldo Ramos, representantes ilustres do "pensamento clássico" da saúde pública de São Paulo.

The article reviews the ideas and concepts of health service organization that followed the introduction of the Health Center model by the Health Service reform in 1925. It discusses the thinking of Geraldo de Paula Souza, Rodolfo Mascarenhas and Reinaldo Ramos, distinguished representatives of "classical thought" of public health in São Paulo, Southeastern Brazil.

Ciências Sociais e saúde no ciclo de pesquisas no Vale do São Francisco (1950-1960) / Social Sciences and health in the research cycle of São Francisco Valley (1950-1960)

No período entre 1940 e 1960, houve ampla produção acadêmica no campo da sociologia e da antropologia dos chamados estudos de comunidade no Brasil. Na era dos grandes projetos no âmbito das Ciências Sociais na década de 1950, envolvendo pesquisas sobre relações raciais, educação e saúde, cabe destacar as pesquisas realizadas no Vale do São Francisco, sob a coordenação do sociólogo Donald Pierson. Privilegia-se, neste artigo, o tema da saúde nesses estudos como um meio para tornar inteligíveis questões relevantes à época, a saber: resistências culturais à mudança; relações entre tradição e modernidade, tensões e complementaridades entre conhecimento científico e práticas populares de cura, entre outros. O exame das pesquisas do Projeto do São Francisco permitiu identificar que a questão da saúde, atrelada aos aspectos socioeconômicos e culturais, emerge como uma chave para o conhecimento das condições de vida e da realidade social das comunidades investigadas. Os cientistas sociais buscaram descrevê-las de maneira pormenorizada e abrangente, tendo o processo de mudança cultural como principal eixo de investigação. Neste artigo apresentamos as pesquisas que compuseram o referido projeto e mostramos como os cientistas sociais abordaram o tema da saúde em seus trabalhos. Ligados pelo tema da saúde, as Ciências Sociais e o contexto do desenvolvimento dos anos 1950 encontram-se reunidos no Projeto do São Francisco, cuja investigação nos permite compreender a dinâmica da mudança social naquele período.

Between 1940 and 1960, there was extensive academic research in the field of sociology and anthropology of so-called community studies in Brazil. In the era of large projects in the social sciences in the 1950s, involving research on race relations, education and health, we highlight the research conducted in the São Francisco Valley, under the coordination of the sociologist Donald Pierson. Attention is given in this paper to the issue of health in these studies as a means to make intelligible the relevant issues at the time, namely: cultural resistance to change, relations between tradition and modernity, tensions and complementarities between scientific knowledge and folk healing practices, among others. The examination of the research project of San Francisco identified the issue of health, linked to socioeconomic and cultural aspects, emerges as a key to the knowledge of living conditions and social reality of the communities investigated. Social scientists have sought to describe them in detail and comprehensively, taking the process of cultural change as the main axis of research. This paper presents the research that formed the said project and shows how social scientists have addressed the issue of health in their work. Linked by the theme of health, social sciences and the development context of the 1950s are gathered in the San Francisco Project, whose research allows us to understand the dynamics of social change in that period.

Smallpox and polio eradication in India: comparative histories and lessons for contemporary policy / Erradicação da varíola e da pólio na Índia: histórias comparativas e lições para políticas contemporâneas

O artigo argumenta que um exame detalhado dos fatores que contribuíram para o desenvolvimento de estruturas e estratégias complexas para a erradicação da varíola no Sul da Ásia nos anos 70 pode fornecer indicações proveitosas para a reformulação dos capítulos nacionais do programa global de erradicação da pólio nesta região. Existe um impressionante arquivo nos escritórios da OMS em Genebra que detalha como os ataques para a erradicação da varíola foram localizados e então contidos em cidades, pequenas vilas e áreas rurais remotas desta região, por equipes de profissionais internacionais trabalhando em conjunto com as autoridades locais. Uma avaliação sistemática dos esforços globais de erradicação da varíola indicam paralelos entre os estágios iniciais do programa global de erradicação da varíola e a atual situação da campanha contra a pólio. Como veremos aqui, o artigo também pode fornecer indicadores úteis para ações futuras no Sul da Ásia e em outros locais.

This article argues that a detailed examination of factors contributing to the development of complex structures and strategies for smallpox eradication in South Asia in the 1970s can provide fruitful indications for the reformulation of the national chapters of the global polio eradication programme in this region. There is a magnificent archive in the WHO's Geneva offices, which details how smallpox eradication outbreaks were located and then contained in cities, small towns and remote rural areas in this region, by teams of international workers working closely with local officials. A systematic assessment of the global smallpox eradication efforts indicates parallels between the early stages of the global smallpox eradication programme and the present situation of the polio campaign; as we will see here, it can also provide useful indicators for future action in South Asia and beyond.

La organización sanitaria cubana durante las ocupaciones militares de Estados Unidos / Cuban health organization during the US military occupations

El presente trabajo tiene como objetivo mostrar elementos que permitan comprender la finalidad del gobierno de ocupación militar de los Estados Unidos. En cuanto a las medidas tomadas en relación con la salud pública en Cuba durante las dos ocupaciones realizadas. Se expone la organización que tenía la salud pública en esos momentos y la preocupación del recién instalado gobierno por la situación sanitaria de la Isla, debido a los estragos que le había producido la epidemia de fiebre amarilla a las tropas españolas y a la población cubana, además de los casos de viruela, paludismo, disentería, fiebre tifoidea, tétanos infantil, muermo y otras enfermedades infecciosas. Se concluye que la labor sanitaria realizada durante estas dos etapas está encaminada a garantizar los objetivos económicos y estratégicos de Estados Unidos, íntimamente ligados a la expansión imperialista.

This paper was aimed at providing elements to understand the purpose of the US military occupation government in terms of the measures taken in health public care in Cuba during the two US military occupations. The public health organization at that time and the concerns of the government for the health situation in the island due to the ravages of the yellow fever epidemics that had affected the Spanish troops and the Cuban population, in addition to smallpox, malaria, dysentery, typhoid fever, infant tetanus, glanders and other infectious diseases. It was concluded that the healthcare work undertaken during these two phases were directed to protect the US economic and strategic objectives so closely linked to the imperialist expansion.

Martí y la medicina cubana / Martí and the Cuban medicine

Se expone una breve relación de la historia de la salud pública cubana durante el período colonial español como marco histórico al conocimiento de José Martí. Se destaca las personalidades citadas u omitidas por este en su extensa obra escrita. Se insiste en su conocimiento de la participación de los médicos en la guerra independentista de 1868-1878. Se expone finalmente la importancia que Martí le concedió al papel de los médicos en la última de las guerras independentistas contra España y su recomendación final, "curar con el milagro del yodo y el del cariño, que es otro milagro."

A brief account of the history of the Cuban public health during the colonial times as a historical frame to approach José Martí was set forth. The personalities that Martí quoted or omitted in his extensive writen works were underlined. It was insisted on the fact that he knew about the participation of Cuban physicians in 1868-1878 independence war. Finally, the importance that Martí attached to the role of physicians in the last independence war against Spain as well as his final recommendation "to cure with the miracle of iodine and of tenderness that is indeed another miracle".