Validação de protocolo de fluxo para o cuidado às crianças com necessidades especiais de saúde / Validación del protocolo de flujo para el cuidado de los niños con necesidades especiales de salud / Validation of flow protocol for the care of children with special health needs

Objetivo: validar um protocolo de fluxo para o cuidado e acompanhamento de Crianças com Necessidades Especiais de Saúde na Atenção Domiciliar. Método: pesquisa metodológica de validação. A coleta de dados foi online, em 2021, via Google Forms. Participaram sete profissionais que atuam nos Serviços de Atenção Domiciliar. Os dados foram analisados pela estatística descritiva com distribuição de frequência e percentual. Resultados: protocolo foi validado com Índice de Validade de Conteúdo de 0,87 (considerado adequado); Alfa de Cronbach 0,91 (concordância muito alta) e Kappa: 0.0281 (próximo de zero indica concordância ao acaso). As sugestões dos juízes foram em relação à estrutura gráfica. Assim, o protocolo foi reorganizado visando acatar as sugestões e facilitar a interpretação visual. Conclusão: o protocolo validado poderá ser utilizado para organizar o processo de trabalho e padronizar os cuidados às Crianças com Necessidades Especiais de Saúde na Atenção Domiciliar.

Objective: to validate a flow protocol for the care and monitoring of Children with Special Health Needs in Home Care. Method: methodological validation research. Data collection was online, in 2021, through Google Forms. Seven professionals working in the Home Care Services participated. Data were analyzed by descriptive statistics with frequency and percentage distribution. Results: protocol was validated with Content Validity Index of 0.87 (considered adequate); Cronbach's Alpha 0.91 (very high agreement) and Kappa: 0.0281 (near zero indicates random agreement). The judges' suggestions were in relation to the graphic structure. Thus, the protocol was reorganized in order to accept the suggestions and facilitate visual interpretation. Conclusion: the validated protocol can be used to organize the work process and standardize the care of children with special health needs in home care.

Objetivo: validar un protocolo de flujo para el cuidado y seguimiento de Niños con Necesidades Especiales de Salud en la Atención Domiciliaria. Método: investigación metodológica de validación. La recolección de datos fue online, en 2021, vía Google Forms. Participaron siete profesionales que actúan en los Servicios de Atención Domiciliar. Los datos fueron analizados por la estadística descriptiva con distribución de frecuencia y porcentaje. Resultados: protocolo fue validado con Índice de Validez de Contenido de 0,87 (considerado adecuado); Alfa de Cronbach 0,91 (concordancia muy alta) y Kappa: 0.0281 (cerca de cero indica concordancia al azar). Las sugerencias de los jueces fueron en relación con la estructura gráfica. Así, el protocolo fue reorganizado para acatar las sugerencias y facilitar la interpretación visual. Conclusión: el protocolo validado podrá ser utilizado para organizar el proceso de trabajo y estandarizar los cuidados a los Niños con Necesidades Especiales de Salud en la Atención Domiciliaria.

Cuidado domiciliar: em busca da autonomia do indivíduo e da família - na perspectiva da área pública / Home care: searching for individual and family's autonomy in the public scope

Este texto é um ensaio com o objetivo de refletir sobre a possibilidade da busca da autonomia do indivíduo e da família nos serviços públicos de saúde, através da ação dos profissionais de saúde e, principalmente, da presença da enfermeira no desenvolvimento do cuidado domiciliar. Para realizar o cuidado domiciliar nos sistemas de saúde, principalmente na perspectiva do serviço público, devem ser considerados alguns aspectos referentes à organização e à formação dos profissionais de saúde. O sucesso do cuidado domiciliar está em olhar o indivíduo e sua família em seu contexto, visualizando e considerando seu meio social, suas inserções, seu local de moradia, seus hábitos e relações e qualquer outra coisa ou situação que façam parte de seu existir e estar no mundo. Autonomia, para os indivíduos e familiares terem condições para desenvolverem o cuidado no domicílio numa situação de adoecimento, é a possibilidade de estar capacitado a realizar o cuidado com ajuda do sistema de saúde, com profissionais que ensinem, orientem e acompanhem e principalmente com uma enfermeira que tenha sensibilidade e capacidade técnica-científica para estabelecer metas de cuidado factíveis à realidade de saúde-doença vivenciada.

The objective of this essay is to reflect on the possibility of searching for individual and family's autonomy in public health services through health professionals, mainly nurses in the development of home care. Some aspects related to the organization and health professionals' education must be considered in order to perform home care in health systems, mainly in the public service scope. Effective home care must watch individuals and their families in their context, visualizing and considering their social environment, their insertions, their homes, their habits and relationships, and anything or any situation that are part of their existence in the world. Autonomy - for individuals as well as their families to be able to carry out home care during an illness - is the possibility to deliver care supported by the health system, with professionals teaching, guiding and giving follow up, mainly a sensitive and technically-scientifically competent nurse to set up caring goals attending health reality - lived disease.

A hipertensão arterial e a família: a necessidade do cuidado familiar / La hipertensión arterial y la familia: la necesidad del cuidado familiar / Arterial hypertension in the family: the need for family care

O estudo, de caráter qualitativo, foi desenvolvido no período de março a julho de 2007, em Maringá - PR, com o objetivo de compreender a experiência da família com a hipertensão arterial (HA), utilizando a Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Os informantes foram 14 famílias que convivem com diferentes estágios da HA. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas abertas. Os resultados revelaram que a participação da família é um importante fator para o tratamento e controle da doença, e que esta atuação é diferenciada quando o indivíduo apresenta alguma dependência. Se ocorre dependência, há sobrecarga do cuidador; quando esta não existe, a participação da família é esporádica, resumindo-se em auxiliá-lo no tratamento medicamentoso e acompanhá-lo em visitas ao médico. Em alguns casos, outros membros familiares apresentam mudanças de hábitos relacionadas à alimentação e à prática de atividades físicas. Os resultados reforçam a necessidade de uma assistência ao hipertenso centrada na família.

This qualitative study was performed from March to July 2007 in the city of Maringá, Paraná State, Brazil, and aimed to understand the family's experience with arterial hypertension (AH), using Grounded Theory as the methodological framework. Informants were 14 families that live with different AH stages. The data were obtained through open interviews. The results showed that family participation is an important factor for disease treatment and control, and that this action is differentiated when individuals present some sort of dependence. If dependence occurs, there is caregiver overload; when dependence does not exist, family participation is sporadic, being limited to helping the patients in the drug treatment and accompanying them to the medical appointment. In some cases, other family members present habit changes relating to food and practicing physical activities. The results reinforce the need for family-centered hypertensive patient care.

El estudio, de carácter cualitativo, fue desarrollado en el período de marzo a julio de 2007, en Maringá - PR, con el objetivo de comprender la experiencia de la familia con hipertensión arterial (HA). La Teoría Fundamentada en los Datos fue utilizada como marco metodológico. Los informantes fueron 14 familias que conviven con diferentes niveles de la HA. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas abiertas. Los resultados revelaron que la participación de la familia constituye un importante factor para el tratamiento y control de la enfermedad y que esta actuación es diferenciada cuando el individuo presenta alguna dependencia. Si ocurre dependencia, aparece una sobrecarga para el cuidador; cuando esta no existe, la participación de la familia es esporádica, resumiéndose a auxiliarlo en el tratamiento medicamentoso y a acompañarlo en las visitas al médico. En algunos casos, otros miembros familiares presentan un cambio de hábitos, relacionados a la alimentación y a la práctica de actividades físicas. Los resultados refuerzan la necesidad de ofrecer una asistencia al hipertenso centrada en la familia.

Dimensionamento do pessoal de enfermagem em assistência domiciliária: percepção de gerentes e enfermeiras / Dimensioning of nursing staff in home care: managers and nurses' perception

A presente pesquisa teve como objetivos: reconhecer nos discursos de gerentes e enfermeiras que atuam em assistência domiciliária (AD), na cidade de São Paulo, a identificação dos critérios utilizados para dimensionar o pessoal de enfermagem nesse tipo de assistência e propor um modelo que norteie o dimensionamento desse profissional. O estudo apoiou-se no método qualitativo, os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisados pelo processo de análise de conteúdo, segundo Bardin (1977). As questões norteadoras foram a descrição da indicação de um paciente para AD e como planejam o pessoal de enfermagem. Participaram do estudo 48 profissionais de 24 instituições, sendo 24 gerentes e 24 enfermeiras responsáveis pela enfermagem. Destes, oito eram do setor público e 40 do privado. A média do tempo de experiência em AD dos gerentes foi de 11,83 e das enfermeiras, 6,94 anos. Todos os discursos foram submetidos à análise interpretativa, evidenciando a construção de três categorias: a elegibilidade do paciente, o tempo despendido na assistência e o perfil profissional. A primeira categoria constituiu-se dos critérios de indicação do paciente que, na maioria, são de competência do médico do hospital, posteriormente, avaliados pelo médico da AD. A enfermeira e a assistente social verificam a viabilidade da prestação de serviço. A estabilidade clínica e a presença do cuidador familiar são um dos principais pré-requisitos de elegibilidade do paciente, para todos os serviços independente de recurso financeiro. As condições adequadas de moradia, sua localização e redução dos custos hospitalares são componentes para eleição do paciente. O grau de dependência dos cuidados de enfermagem foi apontado pelos entrevistados como determinante para a classificação do paciente ao tipo de modalidade de AD, monitoramento, atendimento e internação domiciliária e consistiu na segunda categoria. A terceira )categoria foi o perfil profissional, fator essencial no dimensionamento do pessoal de enfermagem em AD. As enfermeiras, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuam via cooperativa, precisam agir com postura adequada no ambiente do paciente e seus familiares, e a qualidade de prestação de serviços está intimamente relacionada à presença de supervisão, orientação e direção da enfermeira. A identificação dessas categorias possibilitou vislumbrar um caminho para proposição de um modelo, para dimensionar o pessoal de enfermagem domiciliária e transformar dados intuitivos em cientificamente embasados.

The present research aimed to: recognize on discourses from managers and nurses who work with home care (HC) at the city of Sao Paulo, the identification of frameworks used for dimensioning the nursing staff in this kind of care and propose a model to guide the dimensioning of this professional. The study was based on the qualitative method; data was collected by semi-structured interviews and analyzed by the process of content analysis, according to Bardin (1977). The guiding questions were the description of indication of a patient to HC and how they plan nursing staff. Forty-eight professionals from 24 facilities attended the study, in which 24 were managers and 24 were nurses responsible for nursing. From these, 8 were from public setting and 40 from private. The average time of experience in HC for managers was 11.83 years and nurses 6.94. All discourses were submitted to interpretation analysis, becoming evident the creation of 3 categories: the patient eligibility, time spent in care and the professional profile. The first category was constituted of criteria for patient indication in which, most of the time, are the responsibility of the physician in the hospital, and subsequently, (s)he will be evaluated by the physician from HC. The nurse and social worker verify the feasibility of service delivery. The clinical stability and the presence of the family caretaker are one of the main requirements of patient eligibility for all services regardless of financial resources. The adequate housing conditions, its location and hospital cost reduction are components for patient election. The dependence degree of nursing care was pointed out by the respondents as determining for patient classification to the type of modality of HC, monitoring, attendance and home commitment and it consisted of the second category. The third category was the professional profile, essential factor on dimensioning the nursing home care staff and changing intuitive data into scientific-based ones.

Fatores de risco para o desgaste do cuidador familiar de paciente na fila do transplante cardíaco / Risk factors on the patient's family caregiver over exhaustion meanwhile in the cardiac transplantation row

Trata-se de um relacionado ao cuidar no contexto da família, especialmente do cuidador familiar do paciente na fila única do transplante cardíaco do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC). Teve como objetivos caracterizar este cuidador familiar quanto ao sexo, idade, religião, estado civil, escolaridade, ocupação, grau de parentesco com o paciente, procedência e renda individual mensal. O segundo objetivo proposto foi identificar os fatores de risco para o desgaste do cuidador familiar de paciente na fila do transplante cardíaco do IDPC, baseado no diagnóstico Risco Para Desgaste do Papel de Cuidador proposto por CARPENITO (1998;1997). Os dados foram coletados pela pesquisadora, utilizando um instrumentos com perguntas fechadas e aberto-fechadas no período de janeiro a junho de 2000. Participaram deste estudo 14 cuidadores familiares. Os resultados encontrados evidenciaram um cuidador predominantemente do sexo feminino, com idade média de 43,79 anos, casado, católico, 2º grau completo, do lar, cônjugue do paciente, procedente da cidade de São Paulo com renda individual mensal superior a cinco salários mínimos vigentes. Estes cuidadores demonstraram-se visivelmente desgastados. E em face dessa constatação listamos os fatores de riscos aos quais os cuidadores possivelmente foram submetidos antes de tornarem-se desgastados

It deals about a study related to the care, mainly within the family context about the patient's family caregiver in the single cardiac transplantation queue at institute Dante Pazzanese of Cardiology (I.D.P.C.). The purpose was to characterize the family caregiver as per Sex, age, religion, marital status, educational background, occupation, patient's akin degree, origin and individual montly income. The second purpose was the identification of the risk factors on the patient's family caregiver over exhaustion in the cardiac transplantation queue at (I.D.P.C.), basead on risk. Diagnosis for the patient's caregiver over exhaustion proposed by CARPENITO (1998;1997). The data were collected by the research by means of closed and open-closed questionnaire from January through June 2000. It participated from this 14 familiar caregiver. The results yielded evidence a predominant female caregiver, mean age of 43,79, married, catholic, 2 rd high school degree, housewife, the patient's spouse, origin from the city of São Paulo, with individual montly income over to operating fore minimal salaries these caregiver should to be visibily over exhausted. In view of such a statement, we enlisted the risk factors, to which were the caregiver possibly submitted before becoming over exhausted