Aspects that facilitate access to care for viral hepatitis: An evaluative research

ABSTRACT BACKGROUND: Viral hepatitis is a major public health concern worldwide. OBJECTIVES: This study aimed to analyze the factors that facilitate access to care for viral hepatitis. DESIGN AND SETTING: Using a sequential mixed method, this evaluation research was conducted in the state of Mato Grosso, Brazil. METHODS: Mapping of references and selection of regions were made based on the quantity and heterogeneity of services. The stakeholders, including the managers of the State Department of Health and professionals from reference services, were identified. Nine semi-structured interviews were conducted using content analysis and discussions guided by the dimensions of the analysis model of universal access to health services. RESULTS: In the political dimension, decentralizing services and adhering to the Intermunicipal Health Consortium are highly encouraged. In the economic-social dimension, a commitment exists to allocate public funds for the expansion of referral services and subsidies to support users in their travel for appointments, medications, and examinations. In the organizational dimension, the availability of inputs for testing, definition of user flow, ease of scheduling appointments, coordination by primary care in testing, collaboration following the guidelines and protocols, and engagement in extramural activities are guaranteed. In the technical dimension, professionals actively commit to the service and offer different opening hours, guarantee the presence of an infectious physician, expand training opportunities, and establish intersectoral partnerships. In the symbolic dimension, professionals actively listen to the experiences of users throughout their care trajectory and demonstrate empathy. CONCLUSIONS: The results are crucial for improving comprehensiveness, but necessitate managerial efforts to enhance regional governance.

Percepción de estudiantes de Enfermería sobre utilidad de investigación en políticas y servicios de Salud / Nursing Students' Perceptions about the Usefulness of Research in Health Policies and Services

Introducción: La investigación en políticas y sistemas de salud permite obtener evidencias para mejorar la práctica de enfermería. Objetivos: Describir la percepción de estudiantes de Enfermería en relación con las investigaciones en políticas y sistemas de salud. Métodos: Estudio descriptivo en el periodo septiembre 2016- septiembre 2017. Grupo de investigación de 58 estudiantes de enfermería. Se diseñó, validó y aplicó un cuestionario para recogida de información. Se exploraron las variables formación, utilidad de la investigación, conocimientos sobre las investigaciones en sistemas y servicios de salud. Los resultados se expresaron en porcentajes. Se identificaron seis categorías a partir del análisis cualitativo. Resultados: El 93,1 por ciento de los estudiantes consideró que investigar es necesario para brindar cuidados. El 73,1 por ciento, para dirigir servicios de enfermería. El 91,3 por ciento, para la docencia. El 72,8 por ciento, para tomar decisiones administrativas. El 74,1 por ciento, para mejorar la calidad de la atención. El 94,8 por ciento, para brindar cuidados pertinentes a partir de la satisfacción de los pacientes. El 58 por ciento, para conocer los costos. El 87,9 por ciento no conocía de la existencia de las investigaciones en políticas y servicios de salud. Conclusiones: Las percepciones de los estudiantes muestran una valoración positiva de la investigación para brindar cuidados, la docencia y la administración. Los criterios en relación con la utilidad de los estudios que evalúen la satisfacción, la calidad y los costos muestran una valoración positiva en relación con las investigaciones en sistemas y servicios de salud, aunque los estudiantes no conozcan de la existencia de este campo de investigación(AU

Introduction: Research in health policies and systems allows obtaining evidence to improve the nursing practice. Objectives: To describe the nursing students' perception about research in health policies and systems. Methods: Descriptive study carried out in the period September 2016-September 2017. Research group of 58 Nursing students. A questionnaire was designed, validated and applied to collect information. We explored the variables training, usefulness of research, knowledge about research in systems and health services. The results were expressed in percentages. Six categories were identified from the qualitative analysis. Results: 93.1 percent of the students considered that research is necessary for providing care; 73.1, for directing nursing services; 91.3 percent, for teaching; 72.8 percent, for managerial decision-making; 74.1 percent, for improving the quality of care; 94.8 percent, for providing relevant care based on patient satisfaction; 58 percent, for knowing the costs; while 87.9 percent were not aware of the existence of research in health policies and services. Conclusions: The students' perceptions show a positive assessment of research for providing care, and for teaching and management. The criteria regarding the usefulness of studies that assess satisfaction, quality and costs show a positive assessment concerning research in health systems and services, although students do not know of the existence of this field of research(AU)

Competencia profesional como indicador de calidad en el programa de bajo peso al nacer / Professional competence as indicator of quality in the low birth weight program

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, desde septiembre de 2015 hasta marzo de 2016, con vistas a evaluar la calidad de la atención prenatal para la prevención del bajo peso al nacer, a través de la competencia profesional de 43 médicos vinculados a la labor asistencial en consultorios del Policlínico Docente Ramón López Peña de Santiago de Cuba. Se utilizó la metodología propuesta por la Escuela Nacional de Salud Pública y se preestablecieron criterios, indicadores y estándares de evaluación. La calidad del programa evaluado no fue la mejor, pues se detectaron dificultades relacionadas con la conducta a seguir en situaciones de riesgo, asociadas frecuentemente con el embarazo. Se hace necesario evaluar otras dimensiones de la calidad en este programa, así como la atención a otros grupos poblacionales como las mujeres en edad fértil, con riesgo de tener hijos con bajo peso, y capacitar a los profesionales en los aspectos con dificultades

An investigation in health systems and services, was carried out from September, 2015 to March, 2016, aimed at evaluating the quality of prenatal care for the low birth weight prevention, through the professional competence of 43 doctors linked to the assistance work in doctor offices from Ramón López Peña Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba. The proposed methodology was used by the National School of Public Health and approaches, indicators and evaluation standards were preestablished. The quality of the evaluated program was not the best, because some difficulties related to the follow-up protocols in risk situations were detected, frequently associated with pregnancy. It is necessary to evaluate other dimensions of this program quality, as well as care to other populational groups as fertility age women, with risk of having low weight children, and to qualify the professionals in the aspects with difficulties

Estilos de vida e infección por cólera en la provincia de Santiago de Cuba / Lifestyles and infection due to cholera in Santiago de Cuba province

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en sistemas y servicios de salud en la población de Santiago de Cuba, durante el período de julio a septiembre del 2013, para evaluar la percepción de riesgo y los estilos de vida asociados al cólera. El universo estuvo constituido por los 9 municipios y la muestra por 2 000 habitantes, con un individuo por cada familia seleccionada, los que pertenecían a 10 áreas de salud, donde se escogió un total de 50 consultorios médicos de la familia (5 consultorios por área y 40 familias de cada uno); igualmente, los instrumentos para obtener la información fueron diseñados por criterio de expertos. Según los resultados de la serie, pudo concluirse que la mayoría de los encuestados creían que no eran susceptibles de enfermar y poseían una baja percepción del alto riesgo de contagio por el cólera. Ello condiciona un bajo criterio de amenaza y, por tanto, el no cumplimiento de las orientaciones de salud que impliquen esfuerzos, algunos recursos y molestias.

A descriptive and cross-sectional study in health systems and services was carried out in Santiago de Cuba province, during the period of July to September, 2013, to evaluate the perception of risk and the lifestyles associated with cholera. The universe was constituted by the 9 municipalities and the sample by 2 000 inhabitants, with an individual for each selected family, who belonged to 10 health areas, where a total of 50 doctor´s offices were chosen (5 clinics for each area and 40 families from each); equally, the tools for obtaining the information were designed by experts' approach. According to the results of the series, it could be concluded that most of those interviewed patients believed that they were not susceptible of being sick and they had a low perception of the high risk of infection due to cholera. This conditions a low threat approach and therefore, the non fulfilment of the health orientations implying efforts, some resources and disorders.

Impacto del entrenamiento a equipos de dirección en la provincia de Santiago de Cuba / Impact of training management teams in Santiago de Cuba province

Introducción: el entrenamiento es una figura académica del posgrado, utilizada en el sistema de preparación y superación de los directivos. Objetivo: evaluar el impacto del entrenamiento a equipos de dirección de la provincia de Santiago de Cuba, luego de 2 años de realizado. Métodos: se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, cuya muestra se seleccionó por conveniencia y consistió en 120 cuadros y reservas, quienes cursaron el entrenamiento y se mantenían en el cargo o fueron promovidos a otro durante ese período. A tales efectos se utilizó la metodología establecida por la Escuela Nacional de Salud Pública, y se trazaron criterios, indicadores y estándares a partir de las temáticas de algunas habilidades que fueron impartidas en el entrenamiento. Asimismo se aplicaron encuestas a los entrenados y a sus colaboradores y se efectuó una revisión documental. Resultados: en la serie predominaron los directivos del grupo etario de 41-55 años y del sexo femenino; de igual modo, más de la tercera parte de los directivos presentaban de 1-3 años en el cargo y otra cantidad similar, más de 6 años. Los médicos representaron la profesión más frecuente (46,0 %), cuya mayoría (60,0 %) provenía de la reserva o había sido promovida de otros cargos. Al triangular los datos, el criterio "reunión", con los subcriterios "tiempo de duración", "el no nombramiento de un facilitador" y "la presencia del directivo no era necesaria", fueron los de mayor desviación con el estándar trazado. Conclusiones: la evaluación resultó inadecuada, pues 82,6 % de los criterios y 81,1 % de los subcriterios obtuvieron calificación de inadecuada.

Introduction: training is an academic element of postdegree, used in the preparation and training system for cadres. Objective: to evaluate the impact from the training management teams from Santiago de Cuba province, after 2 years. Methods: an investigation in systems and services of health was carried out whose sample was selected by convenience and it consisted on 120 cadres and substitutes who studied the training and they stayed in their responsabilities or they were promoted to another one during that period. For this purpose, the methodology established by the National School of Public Health was used, and criteria, indicators and standards were traced based on the thematic of some skills that were delivered during training. Also surveys were applied those trained and to their collaborators and a literature review was carried out. Results: in the series, cadres of the group 41-55 years and female sex prevailed; in the same way, more than the third part of the cadres had of 1-3 years in the responsability and other similar quantity, more than 6 years. The doctors represented the most frequent profession (46.0%), whose majority (60.0%) came from the substitutes or had been promoted from other responsability. When triangulating data, the criterium "meeting", with the subcriterium "duration time", "the non designation of a facilitator" and "the cadres presence was not necessary", were those of greater deviation with the standard. Conclusions: the evaluation was inadequate, because 82.6% of the criteria and 81.1% of the subcriteria obtained qualification of inadequate.

Desarrollo de recursos humanos para la gestión de sistema y servicios en la atención primaria de salud / Development of Human Resources for Managing System and Services in the Primary Health Care

Introducción: en el desarrollo de la estrategia de Atención Primaria de Salud, uno de los factores determinantes es garantizar el perfeccionamiento pertinente de los recursos humanos que posibilite alcanzar la meta de Salud Para Todos. Objetivo: profundizar en la búsqueda de información sobre el desarrollo de recursos humanos para la gestión de sistemas y servicios en la Atención Primaria de Salud. Método: se realizó una revisión bibliográfica actualizada sobre el desarrollo de los recursos humanos en la Atención Primaria de Salud, donde se consultaron las bases de datos incluidas en los servicios LILACS, EBSCO e HINARI. Los artículos que se examinaron incluyeron revisiones de documentos, artículos de investigación, informes especializados sobre el tema y capítulos de libros extraídos como acceso libre o solicitados a los autores. Resultados: entre los elementos esenciales de un sistema de salud basados en Atención Primaria de Salud están los recursos humanos, quienes deben poseer los conocimientos y habilidades adecuados, además de observar las normas éticas y tratar a las personas con dignidad y respeto. Conclusiones: se hace necesaria una perspectiva orientada a reconocer la formación de recursos humanos en APS para lograr servicios de excelencia en la atención a la población(AU)

Introduction: In the development of the strategy of Primary Health Care, one of the determining factors is guaranteeing the pertinent refinement of the human resources that makes it possible to reach the goal Health for All. Objective: Deepen in the search of information on the development of human resources for managing systems and services in the Primary Health Care. Method: A bibliographic revision was conducted on updated literature on human resources development in the Primary Health Care (PHC), data bases included in LILACS, EBSCO, and HINARI were consulted. The revised articles discussed document reviews, research articles, and special reports on the subject and as free access book chapters or requested to authors. Results: Human resources are among the essential elements of a health system based on primary health care. These resources must have the appropriate knowledge and skills in addition to observe ethical standards and behave towards people with dignity and respect. Conclusions: A perspective becomes necessary orientated to recognize the formation of human resources in PHC to achieve services of excellence in assisting the population(AU)

Satisfacción de los usuarios y prestadores de un servicio de rehabilitación integral / Users and service workers' satisfaction from a service of comprehensive rehabilitation

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud para evaluar el grado de satisfacción de 350 usuarios y 12 prestadores en el Servicio de Rehabilitación Integral de base comunitaria, perteneciente al Policlínico Docente "Armando García Aspurú" de Santiago de Cuba durante diciembre del 2011, para lo cual se confeccionaron 25 criterios, indicadores y estándares y se aplicaron encuestas, validadas mediante el coeficiente Alpha de Cronbach. Al finalizar la evaluación, entre los criterios que se tuvieron en cuenta para valorar la satisfacción de los usuarios y prestadores resultaron adecuados 8 de los primeros y 10 de los segundos (72,7 y 71,4 %, respectivamente), de manera que se cumplió con el estándar establecido. Se concluyó que tanto los usuarios como los prestadores del servicio están satisfechos con la atención que allí se brinda.

An investigation in health systems and services was carried out to evaluate the satisfaction degree of 350 users and 12 service workers in the Community Service of Comprehensive Rehabilitation with community base, belonging to "Armando García Aspurú" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba during December, 2011, for which 25 approaches, indicators and standards were established and surveys were applied, validated by means of the coefficient Alpha of Cronbach. When concluding the evaluation, among the criteria that were kept in mind to evaluate the satisfaction of the users and service workers, 8 of the first ones and 10 of the second ones (72.7 and 71.4%, respectively) were appropriate, so that the established standard was fulfilled. It was concluded that both, users and service workers are satisfied with the care received there.

Actividades de la brigada de control de focos del Aedes aegypti: evaluación de su calidad en un área de salud / Activities of the brigade for controlling Aedes Aegypti breeding sites: evaluation of the quality in a health area i: en

Se efectuó una investigación sobre sistemas y servicios de salud, con vistas a evaluar la calidad de las actividades de la brigada de control de focos del Aedes aegypti en el Policlínico "Dr. Carlos Juan Finlay" de Santiago de Cuba, durante el mes de Junio del 2013, para lo cual se diseñó un sistema de indicadores de estructura, procesos, resultados e impacto, con una evaluación final integradora que favoreció la valoración de los objetivos de trabajo de esta brigada en la vigilancia y lucha antivectorial. Todos los indicadores fueron evaluados de bien y se propuso este instrumento para ser aplicado por los diferentes niveles de actuación en la lucha antivectorial.

A study on health systems and services was carried out in order to assess the quality of activities of the brigade for controlling Aedes aegypti breeding sites in "Dr. Carlos Juan Finlay" Polyclinic of Santiago de Cuba, on June 2013, for which an indicator system of structure, processes, results and impact was designed with an integrative final evaluation that favored the assessment of work objectives of this brigade in the surveillance and vector control. All indicators were well and this system was proposed to be applied at different levels of action in the vector control.

Calidad de la ejecución del subprograma de atención comunitaria al adulto mayor del Policlínico Universitario "José Martí" / Quality of implementation of the community care subprogram for older adult at "José Martí" University Polyclinic

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Subprograma de Atención Comunitaria al Adulto Mayor en el área de salud correspondiente al Policlínico Universitario "José Martí Pérez" de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2010 hasta igual mes del 2011. El universo estuvo constituido por 72 profesionales y 63 ancianos frágiles del área antes citada. Se evaluaron los elementos estructura (recursos humanos, materiales), proceso (competencia profesional) y resultados (satisfacción de los proveedores y usuarios e indicadores del programa). La calidad de la ejecución del subprograma fue inadecuada, debido a la insuficiente competencia e insatisfacción de los profesionales de la salud evaluados, por lo cual se evidenciaron dificultades tanto en el proceso como en los resultados. Por tales razones se recomendó efectuar un estudio de intervención relacionado con las deficiencias encontradas en la evaluación de la calidad de la ejecución del subprograma.

A research in health systems and services was made to assess the quality of implementation of the Community Care Subprogram for Older Adult in the health area corresponding to "José Martí Pérez" University Polyclinic of Santiago de Cuba, from November 2010 to the same month of 2011. The sample was formed by 72 professionals and 63 fragile elderly of that area. Elements such as structure (human resources, material), process (professional competence) and outcomes (satisfaction of users and providers and program indicators) were assessed. Implementation quality of the subprogram was inadequate due to insufficient competence and dissatisfaction of health professionals evaluated, thus difficulties were evident in both the process and the outcomes. For these reasons it was recommended to make an intervention study related to the deficiencies in the quality assessment of the subprogram implementation.

Satisfacción por los servicios brindados en la sala de Fisioterapia del Hospital General "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba / Satisfaction at the services provided in the Physiotherapy Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Hospital in Santiago de Cuba

Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud para evaluar los servicios de los prestadores y la satisfacción de los usuarios en la sala de Fisioterapia del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, de julio a septiembre del 2010, cuyo universo estuvo constituido por 63 trabajadores que laboraban en este departamento. Como instrumento de medición se utilizó la matriz de Fisher, con la consideración de las dimensiones operacionales (equipos, tecnología y procedimientos) y relacionales (correlación entre los integrantes del personal respecto a la asistencia), y como medida de resumen estadístico se empleó el porcentaje. En la serie se determinó que los servicios ofrecidos a los pacientes eran muy cálidos, pero poco técnicos; sin embargo, los usuarios estuvieron satisfechos con estos. Finalmente se recomendó realizar una evaluación de la calidad de los servicios, que incluyera estructura, proceso y resultados.

A research in health systems and services was conducted to evaluate the services of providers and the satisfaction of users at the Physiotherapy Department of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" General Teaching Hospital of Santiago de Cuba, from July to September 2010. The sample was formed by 63 persons that worked in this department. As measuring tool the Fisher matrix was used, considering the operational (devices, technology and procedures) and relational (correlation between the staff members regarding assistance) dimensions, and as statistical summary measure the percentage was used. In the series it was determined that the services provided to the patients were very warm, but little technical; however, users were satisfied with them. Finally, it was recommended to evaluate the quality of the services, including structure, process and results.

Calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros / Quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars

Se realizó una investigación sobre sistemas y servicios de salud para evaluar la calidad de la ejecución del Programa de Atención a Centros con Becarios Extranjeros en el municipio de Santiago de Cuba, durante el 2010. El universo estuvo constituido por los 6 centros que albergan a becarios extranjeros, 25 prestadores y 26 usuarios. Las dimensiones estudiadas fueron la calidad científico-técnica (competencia profesional) y la satisfacción de prestadores y usuarios. La evaluación del proceso reveló que fue inadecuado por la baja competencia profesional de los prestadores (66,6 %), por la alta frecuencia de inspecciones sanitarias sin resultados y por la baja exigencia sanitaria (33,4 %); la de los resultados, por incumplimiento de indicadores del programa. Hubo insatisfacción de usuarios y prestadores. Se emitieron recomendaciones relacionadas con los problemas identificados.

A research on health systems and services was conducted to evaluate the quality of the implementation of the Program of Care for Centers with Foreign Scholars in Santiago de Cuba municipality during 2010. The universe was constituted by 6 centers with foreign scholars, 25 service providers and 26 users. The issues studied were scientific-technical quality (professional competence) and satisfaction of providers and users. The process of evaluation revealed it was inappropriate due to the low professional competence of providers (66.6 %), the high frequency of health controls without results, and the low demand for health (33.4 %); and evaluation of the results was also inappropriate because of failure to comply with the indicators of the program. There was dissatisfaction of providers and users. Recommendations related to these problems were made.

Aproximación al perfil de los directores de centros de salud de atención primaria en Chile / Description directors of health centers of primary care in Chile

Objetivo. Describir el perfil de los Directores de los Centros de Salud Rural, Centros de Salud Urbanos y Centros de Salud Familiar pertenecientes a la Atención Primaria de Salud en Chile. Metodología. Este es un estudio de tipo descriptivo, transversal, no experimental. La muestra es aleatoria, estratificada por región y se obtuvo desde un universo comprendido por 506 directores de CESFAM y CES de Chile. Los Datos se analizaron a través de medidas de frecuencia, tendencia central y asociación entre calidad laboral y post-formación a través de χ2 (p<0.05). Resultados . El promedio de edad de los directores a nivel nacional es de 45 años, siendo un 66,2 por ciento mujeres. Las profesiones con mayor frecuencia son: Medicina (21,2 por ciento), Enfermería (17,6 por ciento) y Obstetricia (16,2 por ciento); la mayoría se encuentra en su cargo como titular (76,6 por ciento). Sobre el tiempo de permanencia en el cargo, obtenemos una mediana de 29,5 meses y experiencia previa de 10 años; un 88,7 por ciento posee algún tipo de post-formación en gestión y/o salud pública. Conclusiones. En Chile contamos con directivos en los centros de salud primaria: consolidados, con experiencia previa y postformados lo cual constituye una masa técnica altamente positiva en este subsistema y un capital de importancia para los próximos desafíos sanitarios.

Objective: To describe the profile of Directors of the Rural Health Centers, Health Centers and Urban Family Health Centers belonging to Primary Health Care in Chile. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional, non experimental study. The stratified, random sample was extracted from region, with a universe of 506 directors. The data was analyzed by measures of frequency, central tendency and association between job quality and post-training through χ2 (p <0.05).Results: The average age of directors nationwide is 45 years old, and the 66.2 percent are women. The most frequent professions are: Medicine (21.2 percent), nursing (17.6 percent) and obstetrics (16.2 percent), most are in their positions as titular directors (76.6 percent). About how long they’ve been in their position, we get a median of 29.5 months, and 10 years of previous experience, 88.7 percent have some type of post-training in management and /or public health. Conclusions: In Chile we have managers in Primary Health Centers consolidated with previous experience and post-trained, so we have a highly technical specialized mass in this subsystem and it’s also a great capital for the next health challenges of our country.

Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud en Cuba y su proyección hasta el 2015 / Research on health systems and services in Cuba and their goals towards 2015

Introducción El Programa de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud del Ministerio de Salud Pública de Cuba, tiene como propósito elevar la capacidad resolutiva y la excelencia de los servicios en función del desarrollo de la ciencia. Objetivos Caracterizar el estado del Programa en el periodo 2002-2008, así como sus proyecciones de trabajo hasta el 2015. Métodos Estudio descriptivo de corte transversal, donde se analizan las estadísticas del Programa y su valoración cualitativa. Resultados Se registraron 201 proyectos en ejecución, indicador sin precedentes en el sector de la salud y se constató que las investigaciones cerradas hallaron respuestas a problemas del ambiente, las enfermedades trasmisibles, no transmisibles y otros. Asimismo, proporcionaron metodologías para la vigilancia en salud, la educación de la población, la capacitación de profesionales, el estudio de la salud familiar, las poblaciones pequeñas, la intersectorialidad, la evaluación de programas y servicios y la formación de capacidades en investigación. Entre las limitantes del Programa se citaron, la insuficiente difusión de resultados, dificultades para acceder a la literatura especializada y la poca comunicación entre quien produce el resultado y quien lo introduce, entre otros. Conclusiones El Programa de Investigación en Sistemas y Servicios de Salud está en fase de consolidación y exhibe resultados de investigaciones con impacto en problemas prioritarios del sector de la salud aun cuando todavía enfrenta dificultades. Su proyección hasta el 2015 tiene como propósito erradicar las debilidades, responder a los desafíos y controlar los dilemas, mediante la transformación de las directrices trazadas en pro de más equidad, calidad y eficiencia de los servicios de salud

Introduction The Research Program on Health Systems and Services of the Ministry of Public Health in Cuba is aimed at raising the decisiveness capacity and the service excellence according to the scientific development. Objectives To specify the state of the Program in the 2002-2008 period as well as its work goals towards 2015. Methods Descriptive, cross-sectional study to analyze the Program statistics and their qualitative assessment. Results Two hundred and one projects in progress were recorded, an unprecedented indicator in the health care sector. It was verified that completed research works found solutions for environmental problems, communicable and non-communicable diseases. Likewise, they provided methodologies for health surveillance, the population education, the professional training, the study of family health, the small population management, the intersectoriality, the program and service assessment, and the formation of research capabilities. Among the limitations of the Program, there appeared the poor dissemination of results, difficult access to specialized literature and lack of communication between the one that brings about the result and the one that implements it. Conclusions The Research Program on Health Systems and Services is in the consolidation phase and exhibits some research results having an impact on priority health systems, even though there are still difficulties. Towards the year 2015, the goals are to eradicate weaknesses, to respond to challenges and to control over dilemmas through the change of guidelines for more equity, quality and efficiency in health services

Evolution of the health sector and tuberculosis control in Brazil

Objective. To summarize the epidemiological situation of tuberculosis (TB) in Brazil, especially as it relates to the evolution of the health sector in recent decades, the process of health sector reform, and current proposals of the Brazilian Ministry of Health. Methods. A review was conducted of data from the Ministry of Health of Brazil on tuberculosis in the country over the last 20 years, as well as of the history of changes in the health sector. Results. There have been major changes in the epidemiological situation of TB and also in the structure of the health system in Brazil. Conclusions. The overall prospects are promising for Brazil's National Plan for Tuberculosis Control.

Objetivo. Resumir la situación epidemiológica de la tuberculosis en Brasil y, en particular, su relación con la evolución del sector de la salud en las últimas décadas, con el proceso de reforma del sector de la salud y con las actuales propuestas del Ministerio de Salud de Brasil. Métodos. Se efectuó una revisión de los datos del Ministerio de Salud de Brasil acerca de la situación de la tuberculosis en el país durante los últimos 20 años, así como de la historia de los cambios sufridos por el sector de la salud. Resultados. En Brasil ha habido importantes cambios en la situación epidemiológica de la tuberculosis y en la estructura del sistema de salud. Conclusión. El Plan Nacional de Control de la Tuberculosis en Brasil tiene, en general, prometedoras perspectivas.

HIV/AIDS: key lessons for a successful response and for future challenges

Movida por la rápida expansión de la epidemia de VIH/ SIDA y su impacto mundial, la Asamblea General de las Naciones Unidas convocará una reunión especial en Nueva York en junio de 2001 para examinar la situación de la enfermedad. Como parte de los preparativos para la reunión, el Secretario General de las Naciones Unidas, Kofi Annan, emitió en febrero de 2001 un documento titulado Reunión Especial de la Asamblea General para tratar el tema del VIH y el SIDA: informe del Secretario General. En el documento se examinan la propagación de la epidemia de VIH/SIDA y su impacto en términos demográficos, sociales y económicos. También se detallan las lecciones esenciales que se han aprendido sobre las características de una respuesta eficaz contra la epidemia, y sobre las dificultades de intensificar esa respuesta. He aquí algunas de las lecciones presentadas en el documento: las respuestas eficaces muestran un respeto por los derechos humanos; se puede prevenir la expansión de la epidemia; las iniciativas nacionales requieren dirección y la participación de una variedad de actores; las medidas de prevención son eficaces; la atención y el tratamiento deben ser integrales; las buenas respuestas se arraigan en el seno de la comunidad; es esencial empoderar a la juventud; las personas que viven con el VIH y el SIDA desempeñan un papel central en las medidas de respuesta, que deben tener en cuenta simultáneamente los factores de riesgo, la vulnerabilidad del paciente y el impacto de la enfermedad. Para poder incrementar el alcance y la profundidad de las respuestas que actualmente están surtiendo buenos resultados, habrá que superar una serie de dificultades, entre ellas las de proporcionar liderazgo y coordinación, mitigar el impacto social y económico de la epidemia, lanzar iniciativas internacionales, afrontar el costo de los medicamentos y destinar los recursos necesarios.