Dimensión subjetiva de los procesos de trabajo en profesionales de salud en contexto de pandemia: un estudio exploratorio a partir del análisis de dispositivos de Apoyo a los Equipos de Salud en un municipio del Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA)

Resumen: Objetivo: caracterizar la dimensión subjetiva de los procesos de trabajo en el primer nivel de atención en contexto de pandemia, a través de la descripción y análisis de los discursos de los y las trabajadores/as producidos en el marco del dispositivo de Apoyo a los Equipos de Salud implementado en un municipio del área metropolitana de Buenos Aires. Metodología: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva. Estudio de caso único centrado en observación participante en 10 reuniones en centros de salud del Municipio de Tigre, durante los meses de abril y mayo de 2020. La sistematización del material se realizó siguiendo técnicas de análisis de contenido y generación de categorías. Resultados: el análisis permitió identificar cinco categorías emergentes: a) cambios en los escenarios de trabajo, b) emociones y actitudes frente a la tarea, c) vínculos al interior de los equipos, d) vínculos con las autoridades y e) vínculos con la comunidad. Discusión: la dimensión subjetiva contenida en las vivencias relatadas está caracterizada por sensaciones de incertidumbre, miedos, tensiones en la relación entre compañeros/as, con las instancias jerárquicas y con la población asistida, pero también por búsquedas activas de alternativas, apoyo entre compañeros/as, participación, motivación en los sentidos del trabajo, cuidados mutuos y acercamiento a la comunidad. De este modo se hacen visibles aspectos que preexistían a la situación de pandemia y aspectos que el contexto introduce. Finalmente, se arriba a algunas reflexiones sobre las implicancias de la inclusión de este dispositivo en el proceso de trabajo de equipos de salud durante la pandemia.

Abstract: Objective: characterize the subjective dimension of the work processes at the first level of care in the context of a pandemic, through the description and analysis of the speeches of the workers produced within the framework of the Health Team Support device implemented in a municipality in the metropolitan area of Buenos Aires. Methodology: qualitative, exploratory and descriptive research. Single case study focused on participant observation in 10 meetings in health centers of the Municipality of Tigre, during the months of April and May 2020. The systematization of the material was carried out following techniques of content analysis and category generation. Results: the analysis identified five emerging categories: a) changes in work settings, b) emotions and attitudes towards the task, c) ties within teams, d) ties with authorities, and e) ties with the community. Discussion: the subjective dimension contained in the experiences reported are characterized by feelings of uncertainty, fears, tensions in the relationship between colleagues, with hierarchical instances and with the assisted population, but also by active searches for alternatives, support among colleagues, participation, motivation in the sense of work, mutual care and approach to the community. In this way, aspects that pre-existed the pandemic situation and aspects that the context introduce are made visible. Finally, we come up with some reflections on the implications of the inclusion of this device in the work process of health teams during the pandemic.

Resumo: Objetivo: caracterizar a dimensão subjetiva dos processos de trabalho em primeiro nível de atenção em contexto de pandemia, por meio da descrição e análise das falas dos trabalhadores produzidos no âmbito do dispositivo de Apoio à Equipe de Saúde implantado em município da região metropolitana de Buenos Aires. Metodologia: pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva. Estudo de caso único com foco na observação participante em 10 encontros em centros de saúde do Município de Tigre, durante os meses de abril e maio de 2020. A sistematização do material foi realizada seguindo técnicas de análise de conteúdo e geração de categorias. Resultados: a análise identificou cinco categorias emergentes: a) mudanças nos ambientes de trabalho, b) emoções e atitudes em relação à tarefa, c) vínculos dentro das equipes, d) vínculos com autoridades e e) vínculos com a comunidade. Discussão: a dimensão subjetiva contida nas vivências relatadas é caracterizada por sentimentos de incerteza, medos, tensões na relação entre colegas, com instâncias hierárquicas e com a população assistida, mas também por buscas ativas de alternativas, apoio entre colegas, participação, motivação no sentido de trabalho, cuidado mútuo e aproximação com a comunidade. Desta forma, tornam-se visíveis os aspectos prévios à situação pandémica e os que o contexto introduz. Por fim, são feitas algumas reflexões sobre as implicações da inclusão desse dispositivo no processo de trabalho das equipes de saúde durante a pandemia.

Mediating antiretroviral treatment for HIV during COVID-19: lessons from implementation in Gomba District, Uganda

Initial and subsequent waves of COVID-19 in Uganda disrupted the delivery of HIV care. In rural areas, village health teams and organisations on the ground had to develop strategies to ensure that people living with HIV could continue their treatment. It was necessary to take evolving circumstances into account, including dealing with movement restrictions, constrained access to food and stigma due to anonymity being lost as a result of a shift from health facility-based services to community-level support. Uganda has a long history of community-driven response to HIV, although health systems and response programming have become more centralised through government and donors to address political commitments to HIV treatment and other targets. The delivery system for antiretroviral therapy was vulnerable to the impacts of COVID-19 restrictions and related circumstances. To understand the continuum of challenges, and to inform ongoing and future support of treatment for people living with HIV, interviews were conducted with HIV organisation implementers, health workers, village health team members and people living with HIV. It was found that stigma was a central challenge, which led to nuanced adaptations for delivering antiretroviral treatment. There is a need to strengthen support to households of people living with HIV through improving community capacity to manage crises through improving household food gardens and savings, as well as capacity to organise and interact with support systems such as the village health teams. In communities, there is a need to evoke dialogue on stigma and to support community leadership on pressing issues that affect communities as a whole and their vulnerable groups. There are opportunities to reawaken the grassroots civic response systems that were evident in Uganda's early response to HIV yet were lacking in the COVID-19 context.

Quality of life of Family Health Strategy professionals: a systematic review

ABSTRACT BACKGROUND: Individuals' quality of working life and motivation are directly related to their satisfaction and wellbeing. Although studies on the quality of life of family health workers have been conducted, there are none correlating these professionals' wellbeing with this work model. OBJECTIVE: To review the scientific literature in order to identify the levels of quality of life, in their dimensions, of Family Health Strategy workers. DESIGN AND SETTING: Systematic review of observational studies developed through a partnership between two postgraduate schools (Piracicaba and Uberlândia). METHODS: The review followed the PRISMA recommendations and was registered in the PROSPERO database. Ten databases were used, including the "grey literature". Two evaluators selected the eligible studies, collected the data and assessed the risk of biases, independently. The JBI tool was used to assess the risk of bias. A complementary statistical analysis was conducted on the means and standard deviations of the results from the WHOQOL-100 and WHOQOL-bref questionnaires. RESULTS: The initial search presented 1,744 results, from which eight were included in the qualitative analysis. The studies were published between 2007 and 2018. The total sample included 1,358 answered questionnaires. All the studies presented low risk of bias. The complementary analysis showed that the environmental factor (mean score 56.12 ± 2.33) had the most influence on the quality of life of community health workers, while physical health (mean score 14.29 ± 0.21) had the most influence on graduate professionals. CONCLUSION: Professionals working within the Family Health Strategy had dimensions of quality of life that varied according to their professional category.

Dinâmicas relacionais de equipes na estratégia de saúde da família / Relational team dynamics in family health strategy / Dinámicas relacionales de equipos en la estrategia de salud de la familia

A Estratégia Saúde da Família valoriza o trabalho em equipe em prol da integralidade. Este artigo objetiva compreender como profissionais de saúde descrevem o trabalho em equipe e, ao mesmo tempo, ilustrar conexão entre essa descrição e o modo como operam como equipe. O corpus corresponde à transcrição de 15 encontros de grupos de discussão com profissionais de três Unidades de Saúde. A produção de sentidos resultou na descrição de três modos de organização do trabalho em equipe: a equipe como construção conjunta; a equipe como uma família; a equipe como um time de futebol. Essas metáforas demonstram a importância da análise das dinâmicas relacionais, momento em que a equipe pode repensar sua atuação e potencializar a interdisciplinaridade para integralidade.

The Family Health Strategy aims to reorganize the Primary Healthcare model in Brazil, and values the interdisciplinary teamwork favoring the integrality of the care. This article aims to understand how health professionals describe the teamwork and, at the same time, aims to illustrate the connection between this meaning and how they act as a team. The corpus was composed by the transcription of fifteen audiotaped discussion groups’ meetings with professionals from three Health Units. The meaning making analysis resulted in the description of three organization modes of teamwork: the teamwork as a joint construction; the team work as a family; the teamwork as a football team. These metaphors highlight the importance of the relational dynamics’ analysis, at which point the team can rethink its performance and enhance interdisciplinarity towards integral care.

La Salud de la Familia, estrategia para reorganización del modelo asistencial de la Atención Básica en Brasil, valora el trabajo en equipo interdisciplinario para el alcance de la integralidad. Este artículo tiene como objetivo comprender cómo los profesionales de la salud describen el trabajo en equipo y, al mismo tiempo, ilustrar la conexión entre esa descripción y la forma en que operan como equipo. El corpus fue constituido a partir de la transcripción literal de 15 encuentros de grupos de discusión con profesionales de tres Unidades de Salud. La producción de sentidos resulto em la descripción de tres modos de organización del trabajo en equipo: el equipo como construcción conjunta; el equipo como una familia; el equipo como un equipo de fútbol. Estas metáforas demuestran la importância del análisis de las dinâmicas relacionales, momento en que el equipo puede repensar su actuación y potenciar la interdisciplinariedad para integralidade del cuidado.

Os trabalhadores das Equipes de Saúde da Família no Rio de Janeiro: aspectos da liderança em pesquisa de clima organizacional / Family Health Teams workers in Rio de Janeiro: leadership aspects in a study on organizational climate

Resumo O clima organizacional pode ser compreendido como a percepção formal ou informal de políticas, práticas, ações e procedimentos organizacionais, sendo um fator de influência na eficiência dos resultados, bem como na conduta das pessoas que fazem parte de uma organização. Este artigo descreve uma das dimensões do clima organizacional - liderança, comparando os estratos de categorias profissionais das Equipes de Saúde da Família da cidade do Rio de Janeiro. Para isso, realizou-se um inquérito de base administrativa, com amostra de n = 9.590 pessoas em 187 unidades de atenção primária (71 Clínicas da Família e 116 Centros Municipais de Saúde). Os resultados demonstram que todos os itens que mensuram o domínio "liderança" foram positivamente avaliados com diferenças entre os estratos (p-valor < 0,001). Recomendamos a realização de pesquisas periódicas, a realização de Oficinas de liderança nas próprias unidades de saúde, assim como o uso de ferramentas de educação a distancia para a troca de informações e capacitação das equipes.

Abstract Organizational climate is understood as the formal or informal perception of policies, practices, actions and organizational procedures, and is a factor of influence in the efficiency of the results, as well as in the conduct of people that are part of an organization. This paper describes one of organizational climate realms, namely, leadership, comparing the strata of professional categories of the Family Health Teams in the city of Rio de Janeiro. Thus, an administrative-based survey was carried out with a sample of n = 9,590 people in 187 primary healthcare units (71 Family Clinics and 116 Municipal Health Centers). The results show that all items that measure the realm of "leadership" were positively evaluated with differences between strata (p-value <0.001). We recommend conducting regular studies and holding leadership workshops in the very health units, as well as using distance-learning tools to exchange information and train staff.

Programa rede mãe paranaense: análise da atenção pré-natal em uma regional de saúde / Rede mãe paranaense program: analysis of prenatal care in a regional health district / Programa rede mãe paranaense: análisis de la atención prenatal en una regional de salud

Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, que objetivou analisar a atenção pré-natal em uma Regional de Saúde do Estado do Paraná, entre 2012 e 2013. Os dados foram coletados de relatórios mensais e anuais, com instrumento contendo indicadores de avaliação conforme matrizes do Programa Rede Mãe Paranaense. De acordo com o preconizado pelo Programa, os municípios da Regional de Saúde estudada obtiveram resultados insatisfatórios no que diz respeito ao início do pré-natal no primeiro trimestre e realização de testes rápidos de HIV e sífilis, visto que em sua totalidade foram inferiores a 70%. Quanto aos registros e informações referentes à realização do pré-natal, identificou-se ausência de informações sobre a quantidade de gestantes imunizadas e que realizaram consultas odontológicas, e possível atraso de registro nos sistemas de informação. Considerando-se a implantação do Programa Rede Mãe Paranaense em 2012, sugere-se a realização de outros estudos para avaliar as ações de saúde no pré-natal e seus registros (AU).

Quantitative, descriptive and retrospective study to analyze prenatal care in a Regional Health District in the State of Paraná, Brazil, between 2012 and 2013. The data were collected from monthly and annual reports, using a tool with assessment indicators according to the matrices of the Rede Mãe Paranaense (Network of Mothers in the State of Paraná) Program. According to the program recommendations, the cities in the Regional Health District studied obtained unsatisfactory results concerning the start of prenatal care in the first term and the accomplishment of rapid HIV and syphilis tests, in view of total rates inferior to 70%. Concerning the records and information on prenatal care practice, absence of information was found on the number of pregnant women who were immunized and went through dentral appointments, as well as a possible delay to register the data in the information systems. Concerning the implementation of the Rede Mãe Paranaense Program in 2012, other studies are suggested to assess the prenatal health care actions and their records (AU).

Estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo con objeto de analizar la atención prenatal en una Regional de Salud del Estado de Paraná entre 2012 y 2013. Los datos fueron recolectados de relatos mensuales y anuales, mediante instrumento con indicadores de evaluación según matrices del Programa Rede Mãe Paranaense (Red de Madres del Estado de Paraná). Según la recomendación del Programa, los municipios de la Regional de Salud estudiada alcanzaron resultados insatisfactorios respecto al inicio del prenatal en el primer trimestre y aplicación de pruebas rápidas de VIH y sífilis, ya que en su totalidad fueron inferiores al 70%. Respecto a los registros e informaciones referentes a la práctica del prenatal, fue identificada ausencia de informaciones sobre la cuantidad de gestantes inmunizadas y que hicieron consultas odontológicas, y posible retraso de registro en los sistemas de información. Ante la implantación del Programa Rede Mãe Paranaense en 2012, se sugiere el desarrollo de otros estudios para evaluar las acciones de salude en el prenatal y sus registros (AU).

Consideración de algunas variables personales y organizacionales en la praxis de los equipos de salud para el potenciamiento de la calidad de los servicios prestados al usuario en centros hospitalarios

El artículo es una breve reseña del libro del mismo nombre que actualmente se encuentra en su etapa final de redacción. La propuesta y revisión teórico bibliográfica que se desarrolló tiene su origen en la Psicología de la Salud que tiene como uno de sus objetivos conocer el estado y las condiciones experimentadas por los enfermos en el ámbito hospitalario, así como las fuentes de problema en la relación médico paciente. Pero también desde la Psicología Cognitiva, se propone el estudio de algunas variables personales como es la importancia del tipo de Estructura Cognitiva, junto al bienestar subjetivo, la formación en valores y la calidad humana, y también se identifican variables organizacionales que se consideran vitales para la comprensión y el potenciamiento del trabajo que desempeñan los equipos de salud y que impactan en la calidad de atención que brindan a los usuarios, incorporando de esta manera la necesidad del aporte de la Psicología Organizacional a este tipo de análisis. En síntesis, el artículo presenta un panorama general de aquellos factores que de una u otra manera deben ser considerados en el estudio sobre la praxis con que los equipos de salud encaran su trabajo y presenta una propuesta final que tendría que ser revisada por los profesionales en esta área.

The article is a brief review of the book of the same name that is currently in its final stage of writing. The theoretical proposal and bibliographical revision that was developed has its origin in the Psychology of Health that has as one of its objectives to know the state and the conditions experienced by the patients in the hospital environment, as well as the sources of problem in the medical relation patient. But also from Cognitive Psychology, we propose the study of some personal variables such as the importance of the type of Cognitive Structure, together with subjective well-being, training in values and human quality, and also identify organizational variables that are considered vital for the understanding and the empower-ment of the work carried out by health teams and that impact on the quality of care provided to users, thus incorporating the need for the contribution of Organizational Psychology to this type of analysis. In summary, the article presents an overview of those factors that in one way or another must be considered in the analysis of the praxis with which the health teams face their work and presents a final proposal that must be assumed by the professionals in this area.

O artigo é uma breve revisão do livro do mesmo nome que está atualmente em sua fase final de escrita. A proposta teórica e a revisão bibliográfica que foi desenvolvida tem sua origem na Psicologia da Saúde que tem como um dos seus objetivos conhecer o estado e as condições experimentadas pelos pacientes no ambiente hospitalar, bem como as fontes de problema na relação médica relacionamento paciente. Mas também da Psicologia Cognitiva, propomos o estudo de algumas variáveis pessoais, como a importância do tipo de Estrutura Cognitiva, juntamente com o bem-estar subjetivo, treinamento em valores e qualidade humana e também identifica variáveis organizacionais consideradas vitais para o entendimento e o empoderamento do trabalho realizado pelos grupos de saúde e o impacto sobre a qualidade dos cuidados prestados aos usuários, incorporando assim a necessidade do contributo da Psicologia Organizacional para esse tipo de análise. Em resumo, o artigo apresenta uma visão geral dos fatores que, de uma forma ou de outra, devem ser considerados na análise da práxis com a qual as equipes de saúde enfrentam seu trabalho e apresenta uma proposta final que deve ser assu-mida pelos profissionais nessa área.

Promoção da atividade física e da alimentação saudável e a saúde da família em municípios com academia da saúde / Promotion of physical activity, healthy eating and family health in municipalities with health gym

Resumo Os objetivos do presente estudo foram: 1) Descrever as prevalências de ações de promoção da atividade física e da alimentação saudável e as características da estratégia de saúde da família em municípios brasileiros que receberam recursos para o desenvolvimento do programa Academia da Saúde; e 2) Verificar as prevalências dessas ações segundo a presença de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) e de profissionais de educação física e nutricionistas nas equipes. Foi realizada entrevista telefônica em 2012 com gestores de saúde de municípios de todo o Brasil que receberam recursos para o desenvolvimento do Academia da Saúde. Foram descritas as frequências (%) das características da saúde da família e das ações de atividade física e de alimentação saudável e calculadas as prevalências em municípios com e sem NASF e com e sem profissionais de educação física e nutricionistas nas equipes. O teste do qui-quadrado foi usado para avaliar as associações. Do total de 5.570 municípios brasileiros em 2012, 2.074 (37,2%) receberam recursos, e destes, 44,1% (n = 914 gestores) responderam as entrevistas. A maioria dos municípios não tinha NASF (61,5%), mas estava desenvolvendo ações de atividade física (84,1%) e de alimentação saudável (83,9%). O parceiro público mais citado foi o setor educação. A prevalência de ações de atividade física (91,5%, p < 0,001) e de alimentação saudável (88,2%, p = 0,006) foi maior nos municípios que tinham NASF em comparação com os que não tinham. A prevalência de ações na atenção básica foi maior nos municípios com profissionais de educação física e com nutricionistas nas equipes. Os NASF contendo profissionais de educação física e nutricionistas são importantes para a promoção da atividade física e da alimentação saudável nos municípios.(AU)

Abstract The present study aimed at: 1) describing the prevalence of actions to promote physical activity and healthy eating and describing the characteristics of family health strategies in Brazilian municipalities funded to implement the "Health Gym Program"; and 2) verifying the prevalence of these actions according to the presence of Family Health Support Centers (FHSC) and the presence of physical education professionals and nutritionists in the health family teams. We conducted telephone interviews with public health managers in 2012 in all cities funded to implement the "Health Gym Program". We described the frequencies (%) of the family health teams' characteristics and of the physical activity and healthy eating actions, and we calculated the prevalence in municipalities with and without FHSC, and in municipalities with and without physical education professionals and nutritionists in the teams. We used the chi-square test to evaluate the associations. Out of a total of 5,570 municipalities in Brazil in 2012, 2,074 (37.2%) were funded to implement the program, and amongst them, 44.1% (n = 914 public health managers) participated in the survey. Most of the municipalities did not have FHSC teams (61.5%), though reported developing physical activity (84.1%) or healthy eating actions (83.9%). The education sector was referred to as a public partner in most actions. The prevalence of physical activity (91.5%, p < 0.001) and healthy eating (88.2%, p = 0.006) actions was higher in cities with FHSC than in their counterparts. The prevalence of primary care actions was higher in municipalities that had physical education professionals and nutritionists in teams. Having FHSC with physical education professionals and nutritionists is an important factor for promoting physical activity and healthy eating.(AU)

Procedimiento para medir la capacidad resolutiva de los equipos básicos de salud / Measuring procedure for the resolute capability of basic health care teams

Introducción: la capacidad resolutiva constituye una resultante a tomar en cuenta para mejorar el desempeño de las redes integradas de servicios. Objetivo: diseñar un procedimiento metodológico para evaluar la capacidad resolutiva de equipos básicos de salud en el primer nivel de atención. Métodos: investigación de desarrollo en sistemas y servicios de salud realizada entre diciembre 2012 y febrero 2013. Se constituyó un grupo de trabajo en la Escuela Nacional de Salud Pública considerado experto. Se realizó una revisión bibliográfica y documental utilizando el modelo Big 6. Se establecieron escalas que pemitieron hacer un análisis de los resultados a obtener. Se contruyó un cuestionario, guía de aplicación y guía para análisis de resultados para su validación en la práctica. Resultados: el instrumento de alcence nacional, puede ser aplicado de forma anual o bianual por el jefe del grupo básico de trabajo y otros, en la modalidad de autoinspección o inspecciones cruzadas. Se examina la evidencia documental recogida en el análisis de la situación de salud, dispensarización e historias clínicas individuales. Se seleccionan 10 historias clínicas al azar, de cada grupo. Debe llenarse por una sola persona entrenada. Se cruzan los aspectos generales y específicos propuestos, lo que permite un análisis en contexto. Conclusiones: la capacidad resolutiva de los equipos básicos de salud se puede medir con herramientas de trabajo propias del primer nivel de atención. El procedimiento diseñado es un aporte a la integración de las redes en ese nivel de atención. Se recomienda validar el procedimiento y su instrumento de medición(AU)

Introduction: the resolute capability is a quality to be taken into account to improve the performance of the integrated service networks. Objective: to design a methodological procedure to evaluate the resolute capability of the basic health teams at the primary health care. Methods: developmental research study of health systems and services conducted from December 2012 through February 2013. An expert working group was created in the National School of Public Health. A literature and documentary review using Big 6 model was made. Some scales were set to analyze the results to be achieved in addition to the preparation of a questionnaire, an implementation guide and also a guide to analyze and to validate the results in practice. Results: the resulting instrument of national scope may be applied annually or biannually by the head of the basic working team and by others in the self-inspection or cross-inspection variants. The documentary evidence collected from the health situation analysis, the patient classification system and the individual medical histories were all examined. Ten medical records were selected from each group. Just one person should be in charge of filling out the model. The submitted general and specific aspects are crossed, so as to allow a contextual analysis. Conclusions: the resolute capability of the basic working health team can be measured with working tools inherent to the primary health care level. The designed procedure contributes to integrate service networks at that level and it is recommended to validate the procedure and its measuring instrument(AU)

Percepção de equipes de saúde bucal no norte de Minas Gerais sobre a formação de técnicos em saúde bucal do SUS / Views of oral health teams in northern Minas Gerais on the training of NHS oral health technicians / Percepción de los equipos de salud oral en el norte de Minas Gerais sobre la formación de técnicos en salud oral del SUS

A inclusão das Equipes de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família representa uma mudança na saúde pública. Este estudo tem como objetivo conhecer percepções de egressos e coordenadores da formação técnica ministrada pela Escola Técnica de Saúde para Técnicos em Saúde Bucal em municípios do Norte de Minas Gerais, a partir do Programa Brasil Sorridente. A metodologia utilizada é exploratória-descritiva, com ênfase qualitativa. Os egressos afirmam que a participação no curso beneficia o serviço prestado à população por meio de ações de educação em saúde, maior eficiência, compreensão e qualidade de atividades desenvolvidas nas clínicas. As falas dos coordenadores e dos egressos enfatizam as melhorias nas ações de biossegurança. A percepção das equipes de saúde bucal, representada pelos egressos do curso técnico em saúde bucal e pelos coordenadores das equipes em que estão inseridos, ratifica a hipótese de que investir em educação para os trabalhadores do Sistema Único de Saúde contribui para a qualidade do serviço prestado.

The inclusion of Oral Health Teams in the Family Health Strategy represents a shift in public health. This study aims to get to know the views of graduates and coordinators of the technical training provided by the Technical Health School for Oral Health Technicians in municipalities in Northern Minas Gerais based on the Smiling Brazil Program. The methodology that was used is exploratory and descriptive, with a qualitative emphasis. The graduates claim that taking the course benefits the service provided to the population through actions in health education, it affords greater efficiency and understanding, and improves the quality of activities done in clinics. Coordinators and graduates emphasize the improvements that take place in biosecurity actions. The perception of the oral health teams, represented by the graduates of the technical course in oral health and by the coordinators of the teams in which they were in, confirms the hypothesis that investing in education for Unified Health System workers helps improve service quality.

La inclusión de los Equipos de Salud Oral en la Estrategia Salud Familiar representa un cambio en la salud pública. Este estudio tiene como objetivo conocer las percepciones de egresados y coordinadores de la formación técnica impartida por la Escuela Técnica de Salud para Técnicos en Salud Oral en municipios del Norte de Minas Gerais, a partir del Programa Brasil Sonriente. La metodología utilizada es exploratoria y descriptiva, con énfasis cualitativo. Los egresados afirman que la participación en el curso beneficia el servicio prestado a la población mediante acciones de educación en salud, mayor eficiencia, comprensión y calidad de actividades desarrolladas en las clínicas. Las palabras de los coordinadores y de los egresados enfatizan las mejoras en las acciones de bioseguridad. La percepción de los equipos de salud oral, representada por los egresados del curso técnico en salud oral y por los coordinadores de los equipos en que están incluidos, ratifica la hipótesis de que invertir en educación para los trabajadores del Sistema Único de Salud contribuye para la calidad del servicio prestado.

A família nas práticas das equipes de Saúde da Família / The family in the practices of Family Health teams / La familia en las prácticas de los equipos de Salud de la Familia

Estudo exploratório, qualitativo, cujo objetivo foi analisar o atributo "centralidade na família" na Estratégia Saúde da Família (ESF), buscando examinar como o contexto familiar é considerado nas práticas de saúde dos profissionais a partir da análise das práticas de saúde direcionadas às famílias na cidade de Manaus-AM. Utilizou como técnicas de levantamento de dados a entrevista, a observação participante e o grupo focal. Os informantes foram profissionais das equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) e membros das famílias cadastradas. O foco na família foi analisado em duas dimensões, denominadas: a) Implantando um novo modelo assistencial centrado na família e b) Incorporando a família como o centro do cuidado no novo modelo assistencial. Os resultados evidenciaram baixa intensidade do foco na família nas práticas dos profissionais. Conclui-se que a família não é o centro da atenção na ESF em Manaus e que as práticas dos profissionais que integram as equipes da ESF ainda estão centradas nos indivíduos.

Exploratory, qualitative study, that aimed to analyze the "centrality in the family", a Family Health Strategy (FHS) attribute, examining how the family context is considered in the practice of health professionals, through the analysis of health practices directed to families in Manaus-AM, Brazil. Interviews, participant observation and the focus groups were used as techniques for data collection. Informants were FHS teams professionals and families members. The focus on family was analyzed in two dimensions, called: a) Deploying a new family-centered care model and b) Incorporating the family as the center of care in the new health care model. The results showed low intensity of focus on the family in health practices. The family is not the center of attention in the FHS in Manaus and practices of professionals within the FHS teams still focus on individuals.

Estudio exploratorio, cualitativo, que analizó del atributo "centralidad de la familia" en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), tratando de examinar cómo se considera el entorno familiar en la práctica de los profesionales de la salud a partir del análisis de las prácticas de salud dirigidas a las familias en la ciudad de Manaus-AM, Brasil. Como técnicas de recopilación de datos se utilizarán la entrevista, la observación participante y el grupo focal. Los informantes fueron los profesionales de los equipos de profesionales de la ESF y los miembros de familias registradas. Se analizó el enfoque en la familia en dos dimensiones, llamadas: a) La implementación de un nuevo modelo de atención centrado en la familia y b) La incorporación de la familia como el centro de la atención en el nuevo modelo de atención de salud. Los resultados mostraron baja intensidad de atención a la familia en las prácticas de salud. De ello se desprende que la familia no es el centro de atención en la ESF en Manaus y que las prácticas de los profesionales en los equipos de la ESF aún se están centrando en los individuos.

The role of Ayod community health teams in promoting maternal and infant health in a Municipality in Ifugao, Philippines

OBJECTIVE: This study investigates the role of the Ifugao Community Health Teams, or the Ayods that function as frontline health workers, responsible for tracking pregnant women, bringing them to clinics for check-ups and encouraging planned facility-based birth. Specifically, this study examines their contribution to the Maternal and Child Health (MCH) Project, jointly initiated by the Philippines Department of Health (DOH) and Japan International Cooperation Agency (JICA). Commencing in 2006 and ending in 2010, the project aimed to improve the health and safety of mothers and newborns by ensuring the availability of quality health care, and increasing utilization of health facility and services.METHODS: A qualitative interpretive descriptive approach was used to guide the study. Three focus group discussions were conducted to collect data from a total of 21 participants, who were active members of the Community Health Teams in one municipality in Ifugao. To work with these data, an a priori template analysis was used to assist in identifying themes within the data.RESULTS: This study has highlighted three major themes: (1) Collaborative efforts of the Ayods play a role in the achievement of significant health outcomes for the community; (2) Equity, access and beliefs are key factors in the delivery of health care; and (3) Sustainability is secured through self-reliance and volunteerism.CONCLUSION: The engagement of Ayods to trace and support pregnant women appears to have several successful health outcomes. The employment of existing community health workers and volunteers enabled the creation of sustainable model for isolated communities. It is anticipated that this vital service will continue to be provided. Nevertheless it will require ongoing and increasing support through the provision of allowances, education and community commitment to voluntary work.

A percepção do acompanhante no processo do nascimento / The perception of the companion in the process of childbirth / La percepcióno del acompañante en el proceso del nacimiento

O nascimento é um período de transição fisiológica, e a Organização Mundial de Saúde recomenda ações humanizadas, dentre estas práticas está a presença do acompanhante durante o pré-natal, parto e puerpério, no Brasil esta prática é regulamentada por lei. Considerando a importância do apoio familiar, os benefícios do acompanhante para a gestante e a necessidade do cumprimento da lei, objetivamos conhecer a percepção do acompanhante no processo do nascimento. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada em uma maternidade escola no período de novembro de 2009 à junho de 2010. A coleta de dados se deu por meio de entrevista semiestruturadas, transcritas e submetida à análise de conteúdo. Os resultados evidenciaram que os acompanhantes sentem-se satisfeitos e percebem a importância da sua inserção no processo do parto. Embora a presença do acompanhante ainda não seja uma realidade em todas as instituições de saúde, é relevante a preparação da equipe de saúde para receber a mulher e seu acompanhante.

Childbirth is a period of physiological transition and the World Health Organization recommends humanized actions; among these practices is the presence of a companion during the prenatal check-up, birth and post-natal period. In Brazil, this practice is regulated by law. Considering the importance of family support, the benefits of the companion for the expectant mother and the need for complying with the law, the authors aimed to understand the perception of the companion in the process of childbirth. It is descriptive research with a qualitative approach, carried out in a teaching maternity unit in the period of November 2009 to June 2010. Data collection was carried out through semi-structured interviews, transcribed and submitted to content analysis. The results showed that the companions feel satisfied and notice the importance of their inclusion in the birth process. Although the presence of the companion is not yet a reality in all healthcare institutions, it is relevant to the preparation of the healthcare team to receive the woman and her companion.

El nacimiento es un periodo de transición fisiológica, y la Organización Mundial de Salud recomienda acciones humanizadas; de entre estas prácticas está la presencia del acompañante durante el prenatal, parto y puerperio; en Brasil esta práctica es reglamentada por ley. Considerando la importancia del apoyo familiar, los beneficios del acompañante para la gestante y la necesidad del cumplimiento de la ley; el objetivo de este trabajo fue conocer la percepción del acompañante en el proceso del nacimiento. Es una investigación descriptiva con abordaje cualitativa, realizada en una maternidad escuela en el periodo de noviembre de 2009 a junio de 2010. Los datos fueron recogidos por medio de entrevistas semi estructuradas, transcriptas y sometidas al análisis de contenido. Los resultados muestran que los acompañante se sienten satisfechos y perciben la importancia de su inserción en el proceso del parto. Mismo que la presencia del acompañante todavía no sea una realidad en todas las instituciones de salud, es relevante la preparación del equipo de salud para recibir la mujer y su acompañante.

Condições de trabalho das equipes de saúde bucal no Programa Saúde da Família: o caso do Distrito Sanitário Norte em Natal, RN / Working conditions of oral health teams in the Family Health Program: the case of North Health District in Natal, RN, Brazil

Este artigo verifica as condições de trabalho dos dentistas nas equipes de saúde bucal (ESBs) inseridas no Programa Saúde da Família (PSF). O universo da pesquisa foi composto por todos os dentistas lotados nas unidades básicas de saúde (UBSs). Foram aplicados questionários para identificar as características operacionais de funcionamento, o ambiente físico, a disponibilidade de equipamentos e insumos, a autonomia, o poder de decisão e a integração com as equipes do PSF. Os resultados apontam que vários aspectos são identificados pelos dentistas como limitação ao trabalho, tais como: local de trabalho com estrutura física inadequada, disponibilidade de equipamento, instrumental e material inadequados à realização das ações previstas, a ausência de articulação da referência e contrarreferência para que as necessidades de maior complexidade sejam atendidas, bem como a baixa capacitação dos profissionais para o trabalho em equipe. Apesar das dificuldades, há uma compreensão de que a inclusão das ações de saúde bucal no PSF do Distrito Sanitário Norte trouxe a incorporação de novos valores às práticas exercidas, abrindo a possibilidade para que haja uma verdadeira substituição das práticas tradicionais exercidas e um novo jeito de se fazer saúde.

This article verifies the working conditions of oral health teams (OHT) in the Family Health Program (FHP). The target population in the research was composed of all dentists working in basic health units (BHUs). Questionnaires were used to identify the operational characteristics, physical environment, equipment availability, autonomy, power of decision, and integration with FHP teams. The results demonstrate that some aspects identified by the dentists as limitations to their work are: workplace with inadequate physical structure, equipment availability, inadequate instruments and materials for their daily routine, absence of reference and counter-reference articulation so that more complex needs are met, as well as the inability of health professionals to work in teams. Despite difficulties, there is some understanding that the inclusion of oral health actions in the North Health District in Natal incorporated new values to the practice, making it possible to replace traditional practices with a new way of promoting health.