Novo século, velho problema: tendência da mortalidade infantil e seus componentes no Nordeste brasileiro / New century, old problems: infant mortality trend and its components in the northeast region of Brazil

Resumo Introdução A mortalidade infantil ainda representa um desafio para os países em desenvolvimento. Objetivo Analisar a tendência da mortalidade infantil e seus componentes nos estados do Nordeste brasileiro entre 2001 e 2015. Método Estudo ecológico envolvendo quatro indicadores de mortalidade infantil: geral, neonatal precoce, neonatal tardia e pós-neonatal. Foi aplicado o modelo de regressão por pontos de inflexão (joinpoint regression). A tendência foi classificada em crescente, decrescente ou estacionária. Calculou-se o Percentual de Variação Anual (APC, Annual Percent Change), considerando Intervalo de Confiança de 95%. Resultados Foi observada tendência decrescente da mortalidade infantil geral no Nordeste (-3,9%) e em todos os estados, sendo Pernambuco com maior redução (-5,2%). Na mortalidade neonatal precoce, somente o Maranhão apresentou tendência estacionária (-0,2%). Na mortalidade neonatal tardia, Maranhão, Piauí, Paraíba e Sergipe apresentaram padrão estacionário. A mortalidade pós-neonatal foi a que apresentou maior redução, tendo destaque Alagoas (-8,6%) e Pernambuco (-7,6%). No Nordeste, esse componente apresentou variação anual de -6,1%. A partir do final da primeira década, a mortalidade pós-neonatal apresentou padrão estacionário no Nordeste, destacando-se Maranhão, Ceará, Rio Grande do Norte e Sergipe. Conclusão Embora tenha sido verificada redução da mortalidade infantil no Nordeste do Brasil, o comportamento estacionário em alguns estados configura motivo de preocupação, tendo em vista que os valores ainda são muito elevados quando comparados aos de locais desenvolvidos.

Abstract Background Infant mortality still represents a challenge for developing countries. Objective To assess the infant mortality trend and its components in the Brazilian Northeast states between 2001 and 2015. Method Ecological study consisting of four indicators of infant mortality were analyzed as following: general, early neonatal, late neonatal and post-neonatal mortalities. A regression analysis was applied to fit the inflection point (joinpoint regression). The trends were classified as increasing, decreasing or stationary. The Annual Percent Change (APC) was calculated considering a 95% confidence interval. Results Decreasing trend of overall infant mortality in the Northeast region (-3.9%) could be measured; the state of Pernambuco showed the greatest reduction (-5.2%). Regarding the early neonatal mortality, only the state of Maranhão showed stationary trends (-0.2%). With respect to the late neonatal mortality, the states of Maranhão, Piauí, Paraíba and Sergipe showed stationary pattern. The post-neonatal mortality presented the greatest reduction, being highlighted the values of this significant reduction in the states of Alagoas (-8.6) and Pernambuco (-7.6). Considering the entire region, this component showed an APC of -6.1%. At the end of the first decade, post-neonatal mortality showed a stationary pattern over the Northeast region, with the highest values in the states of Maranhão, Ceará, Rio Grande do Norte and Sergipe. Conclusion Although it has been a reduction in infant mortality in Northeastern Brazil, the stationary pattern in some states produced reasons for concern, considering that rates are still very elevated when compared to developed areas.

Análise da preferência digital de idade no sistema de farmacovigilância do Brasil, 2008-2013 / Analysis of the digital preference for age in the pharmacovigilance system in Brazil, 2008-2013

Resumo Analisar a preferência digital na variável "idade" da base de dados de casos de eventos adversos a medicamentos notificados entre 2008 e 2013 no sistema de farmacovigilância do Brasil. A base de dados foi analisada em três etapas: 1) exploração inicial; 2) padronização de variáveis; e 3) manejo dos registros repetidos. A preferência digital da variável "idade", segundo sexo e regiões agrupadas do país, foi determinada usando os métodos de Whipple e Myers e medida, também, pelo teste de aderência baseado na estatística χ2 ao nível de 5% de significância.Predominou a população feminina (60,3%), perfazendo uma razão feminino/masculino de 1,5:1 e com maioria feminina em oito das 12 faixas etárias estudadas.Ao longo do período analisado não foi observado qualquer preferência de dígito terminal na variável "idade". As idades registradas nas notificações parecem não demonstrar imprecisão e, por conseguinte, esta informação pode ser interpretada como de qualidade não duvidosa. Tais resultados apontam para um bom desempenho na coleta de dados e informações relacionados à variável "idade" do sistema de farmacovigilância do Brasil.

Abstract The scope of this article is to analyze the digital preference for the "age" variable in the database of cases of adverse drug events reported between 2008 and 2013 in the pharmacovigilance system in Brazil. The database was analyzed in three stages: 1) Initial exploration; 2) standardization of variables; and 3) duplicate records management. The digital preference for the "age" variable according to sex and grouped regions of the country, was determined using the Whipple and Myers methods and also measured by the adhesion test based on statistical χ2 at 5% significance level. The female population was predominant (60.3%), with a female/male ratio of 1.5:1 and a female majority in 8 of the 12 age groups. Throughout the period under analysis, no preference for a terminal digit was observed in the "age" variable. The ages that were registered in the database appear not to reveal any imprecision and, therefore, this information cannot be interpreted as unreliable. These results point to a good performance in collecting data and information related to the "age" variable of the Brazil's pharmacovigilance system.

Operacionalização do sistema de vigilância alimentar e nutricional: relato de experiência / Implementation of the nutrition surveillance system: an experience report

Com o objetivo de melhorar a cobertura do SISVAN paracrianças até cinco anos atendidas nas ESF do municípiode Montes Claros ? MG, foi executado um plano operativoconstituído de três ações: capacitação dos enfermeiros,capacitação dos agentes comunitários de saúde (ACS) einserção de acadêmicos do curso de Nutrição nas atividadesrelacionadas à Vigilância Alimentar e Nutricionaldas ESF. Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relatode experiência, envolvendo a Coordenação de Alimenta-ção e Nutrição da Secretaria de Saúde, Equipes de ESF eacadêmicos do curso de Nutrição. A implementação dessasações foi um passo significativo no desenvolvimentodas atividades de saúde e nutrição do município, já que odiagnóstico nutricional contínuo de determinada popula-ção permite a elaboração de indicadores epidemiológicos,julgados preditores para estratégias que visam à promoçãoda saúde e à prevenção de doenças e agravos.

With the objective of improving the coverage of SISVANfor children up to five years old who are attended by theFamily Health Strategy (FHS) units in the city of MontesClaros, MG, an operating plan was carried out consistingof three actions: Training for nurses and CommunityHealth Agents (CHA), and placement of students fromthe Nutrition Studies program in activities related to theFood and Nutrition Surveillance of the FHS units. This isa descriptive study reporting an experience that involvesthe Food and Nutrition Coordinator of the Departmentof Health, as well as FHS teams and students from theNutrition Studies program. The execution of theseactions was an important step in the development ofhealth and nutrition activities in this urban community,in that the ongoing nutritional diagnosis of a part ofthe population permits the development of importantepidemiological indicators seen as predictors forstrategies aimed at the promotion of health and theprevention of diseases and other disorders.

Atendimentos por causas acidentais em serviços públicos de emergência - Teresina, Piauí - 2009 / Medical care due to accidental causes in emergency public services - Teresina, Piauí - 2009

As causas externas representam atual desafio para as políticas públicas, destacando os acidentes na agenda pública de saúde. Este artigo objetiva descrever as características dos atendimentos de emergência agrupados na categoria "outros acidentes" do Inquérito VIVA 2009, em serviços públicos de Teresina, Piauí. Os dados foram coletados em formulário padronizado, digitados no Epi Info 3.5.1 e analisados no Stata 11 (módulo svy). Compararam-se as características relativas à vítima, ocorrência e atendimento, segundo faixa etária e tipo de acidente por meio do teste do qui-quadrado de Pearson. Do total de 2.061 atendimentos por causas externas, 677 (32,9%) foram devidos a "outros acidentes", dos quais 202 (29,8%) foram por ferimento com objeto perfurocortante, 172 (25,4%) por queda de objeto sobre pessoa/choque de pessoas contra objeto, 111 (16,4%) por corpo estranho e 70 (10,3%) de acidentes com animais. Acidentes no domicílio, com lesões localizadas no tronco e com evolução para internação foi mais frequentes em pacientes < 20 anos (p < 0,005). Identificaram-se diferenças significativas no padrão de ocorrência entre os tipos de acidentes. A magnitude desses eventos sugere a necessidade de programas que reduzam a vulnerabilidade aos acidentes, articulando ações de prevenção e promoção da saúde.

Accidents are a major issue in the public health agenda and accidents from external causes represent a current challenge for public policies. The scope of this article is to describe the characteristics of emergency care grouped in the "other accidents" category of the "VIVA" 2009 survey, in the public services of Teresina-Piauí. Data was collected from standard forms entered into Epi Info 3.5.1 and analyzed in Stata 11 (module svy). Characteristics relating to the victims, the occurrence and care were compared according to age group and the type of accident using the Pearson chi-square test. Of the total of 2,061 external cause accidents, 677 (32.9%) were due to "other accidents," of which 202 (29.8%) involved wounds from sharp cutting objects, 172 (25.4%) with objects falling on the person or the person hitting an object, 111 (16.4%) with unknown objects and 70 (10.3%) with accidents involving animals. Accidents in the household with injuries located on the torso leading to hospitalization were greater in patients <20 years (p<0,005). Important differences were identified in the pattern of the occurrence among the types of accidents. The magnitude of these events suggests the need for programs that reduce vulnerability to accidents, linking health promotion and prevention actions.

Análise espacial dos acidentes de trabalho assentados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) em uma capital brasileira / Spatial analysis of workplace acidentes settlers in the Information System for Notifiable Diseases (SINAN) in a Brazilian capital

Os acidentes de trabalho no Brasil constituem um grande problema de saúde pública que se manifesta por uma agenda não concluída e compartilhada de obrigações visando a um conjunto de responsabilidades para um resultado. Ao se compararem as estatísticas existentes no Brasil sobre a violência no trabalho, tendo os acidentes de trabalho como uma de suas formas mais expressivas, não fica evidenciado em toda a sua relevância e totalidade o impacto que tais agravos têm sobre o perfil de morbimortalidade da população, nem seus prejuízos econômicos e sociais. Sua distribuição ocorre de forma heterogênea com concentração expressiva na região central da cidade. Assim, o conhecimento de seu comportamento espacial e de suas relações com as condições socioeconômicas bem como do modelo de desenvolvimento adotado nas regiões metropolitanas, traduzido pelo perfil de produção-consumo, torna-se fundamental na formulação de estratégias visando à redução ou mesmo eliminação desses agravos. O objetivo este estudo é identificar, descrever e analisar a distribuição espacial dos acidentes de trabalho fatais, graves e com crianças e adolescentes, tendo como referência uma capital brasileira no período de 2007 a 2011. Trata-se de um estudo do tipo exploratório-descritivo de base territorial uma vez que está delimitado em uma área geográfica, o município de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Foram utilizados dados secundários cedidos pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, e os dados sobre acidentes de trabalho graves são originários do SINAN. Utilizou-se ainda da Relação Anual de Informações Sociais e dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para o geoprocessamento, geração dos mapas, foi utilizado o software MapInfo Professional (GEOGRAPH) e base cartográfica do IBGE. Recorreu-se também a pesquisa bibliográfica na base online. Os dados revelam um crescimento contínuo dos indicadores de morbimortalidade dos acidentes de trabalho graves...

Occupational accidents constitute a huge problem of public health in Brazil which is manifested by an unconcluded shared agenda of obligations aiming at a set of responsibilities for a result. When the existing Brazilian statistics concerning work-related violence, of which occupational accidents are one of the most expressive aspects, are compared, the real relevance and impact of such injuries on the profile of mortality of population nor their economic and social damages are not fairly evidenced. Its distribution occurs heterogeneously with significant concentration in the central city. Thus, getting to know their spatial behavior and their relations with the socioeconomic conditions as well as the model of development adopted in the metropolitan regions, indicated by the profile of production / consumption is fundamental for the formulation of strategies that may help the achievement of the reduction or even the elimination of those accidents. The objective of this study is to identify, describe and analyze the spatial distribution of fatal and serious occupational accidents as well as those involving children and adolescents having as reference a Brazilian city, in the period of 2007 to 2011. It is an exploratory-descriptive study of territorial basis, once it is situated in a well-defined geographical area, the city of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. Secondary data available in the Municipal Health Secretariat of Belo Horizonte were used as guidance. The data concerning serious occupational accidents of derive from SINAN. The Annual Relation of Social Information and data from Brazilian Institute of Geography and Statistics were also used. For the geo-processing, generation of maps, the Software MapInfo Professional (GEOGRAPH) and cartography bases from IBGE were the chosen material. There was also online based bibliographic research. The data reveals a continuous growing in the indicators of morbidity and mortality of serious...

Os impasses da pobreza absoluta: a experiência da Ouvidoria Coletiva na região da Leopoldina, Rio de Janeiro (RJ, Brasil) / The impasses of unconditional poverty: the experience of Collective Ombudsman in the Leopoldina region, Rio de Janeiro (RJ, Brazil)

A experiência de Ouvidoria Coletiva desenvolvida na região da Leopoldina, na cidade do Rio de Janeiro, amplia a visão tradicional de vigilância em saúde e objetiva organizar um sistema de vigilância capaz de identificar os problemas de saúde da população e os recursos utilizados na tentativa de superá-los. Profissionais de saúde, líderes comunitários e religiosos se reuniram em fóruns mensais para apresentar e discutir as condições de vida percebidas nas comunidades em que atuam. A partir do olhar das dimensões sociais envolvidas nos processos de saúde-doença, este trabalho visa discutir de que forma a pobreza compromete a saúde das classes populares, especialmente no que se refere à saúde mental e ao "sofrimento difuso". A metodologia permitiu organizar, de modo sistemático, a escuta e favoreceu o reconhecimento do saber local, construído a partir das experiências de vida das pessoas que lidam com o sofrimento, a doença e seus determinantes nas condições de vida da população. A situação de pobreza absoluta de uma parcela significativa da população foi percebida como geradora de impasses para a resolução de problemas de saúde. Os resultados confirmam a importância de se compreenderem as estratégias de enfrentamento da população e as propostas para possíveis ações no campo da saúde.

The experience of Collective Ombudsman developed in the Leopoldina region, city of Rio de Janeiro, enlarges the traditional vision of health vigilance and consists in organizing a system of qualitative evaluation of the sanitary vigilance able to identify the health problems of the population and the methods utilized in the attempt to overcome these problems. Health professionals, religious and community leaders congregated in monthly forums to present and discuss living conditions perceived in the communities in which they carry on their activities. From the point of view of the social dimensions involved in the health-illness processes, this work aims to discuss the way that poverty compromises the popular classes' health, especially for the mental health and the "diffuse suffering". The methodology allowed us to organize, in a systematic way, the listening and favored the recognition of local knowledge, constructed from the life experiences of the people who deal with the suffering, the illness and their determinants on the life conditions of the poor population. The precarious living conditions for a significant part of the population were perceived as generating impasses in the resolution of their health problems. The results point towards the importance of understanding the health problems of the population, the resources utilized to face them and proposals for possible solutions in the field of health.

Planejamento local, Saúde Ambiental e Estratégia Saúde da Família: uma análise do uso de ferramentas de gestão para a redução do risco de contaminação por enteroparasitoses no município de Venda Nova do Imigrante / Local planning, Environmental Health and Family Health Strategy: an analysis of the use of management tools to reduce the risk of enteroparasitosis contamination in the city of Venda Nova do Imigrante

Este estudo buscou entender como uma equipe de Saúde da Família (EqSF) identifica as problemáticas ambientais presentes em seu território de abrangência, que potencializam os riscos de contaminação por enteroparasitoses, no município de Venda Nova do Imigrante, Estado do Espírito Santo. Analisa ainda as ações de vigilância ambiental e a utilização dos dados da ficha A do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) relacionados ao meio ambiente para o planejamento, visando à redução da prevalência dessas doenças. Optou-se por uma abordagem qualitativa - estudo de caso - com finalidade descritiva, e pela técnica de grupo focal para a coleta de dados. A análise das categorias selecionadas mostrou que o entendimento dos profissionais de saúde em relação ao conceito de meio ambiente ainda se restringe a uma visão naturalista - que não relaciona o ser humano à dinâmica ecológica da vida de um ecossistema - e que a EqSF não utiliza os dados fornecidos pela ficha A para o planejamento de ações relacionadas às questões ambientais. Quanto à interação com os demais setores governamentais, não-governamentais e a própria população, encontramos inércia no que se refere ao meio ambiente, pois não há diálogo nem empoderamento dessas questões, pela equipe de saúde da família ou pela população.

This study sought to understand how a Family Health team (FHT) identifies the environmental issues present in their geographic jurisdiction, which potentiate the risk of contamination with intestinal parasites in the city of Venda Nova do Imigrante, Espírito Santo state, Brazil. It also examines the actions of environmental monitoring and the use of data from the A form of the Primary Care Information System (SIAB) related to environmental planning, aiming at reducing the prevalence of such diseases. We chose a qualitative approach - case study - with descriptive purpose, and the focus group technique for data collection. Analysis of selected categories showed that the understanding of health professionals about the concept of environment is still confined to a naturalistic view - which does not relate the human being to the ecological dynamics of the life of an ecosystem - and that the FHT does not use data provided by the A form to plan actions related to environmental issues. As for the interaction with other government sectors, non-governmental organizations and the population itself, we found inertia concerning environment, since there is no dialogue or empowerment of these issues on the part of the FHT or the population.