Diagnóstico em saúde mental: aceitação e desprezo da pluralidade / Mental health diagnosis: acceptance and contempt of plurality

Resumo Neste ensaio, discutem-se constructos ligados às concepções de saúde e doença e, em particular, a aspectos que influenciaram e influenciam a noção de adoecimento mental. Partindo de uma revisão narrativa de literatura, visitam-se diferentes tempos e ideias que, em consonância, apontam que processos produtivos, época, território, conjunturas políticas e simbólicas, assim como modelos sanitários, sugestionam a forma de se diagnosticar e intervir sobre doenças. A atitude diagnóstica diante daquilo que se considera ou não patológico revela características fundadoras das sociedades e das forças que as operam e, ao alcançar o campo da subjetividade, potencializa-se como força capaz de elevar ou anular a pluralidade contida na existência humana.

Abstract This essay discusses constructs linked to the conceptions of health and illness and, in particular, ideas that influenced and still influence the notion of mental illness. Starting from a narrative literature review, different times and ideas are visited, which, in consonance, point out that productive processes, time, territory, political and symbolic situations, as well as health models, suggest the way to diagnose and intervene in diseases. The diagnostic attitude towards what is considered pathological or not reveals fundamental characteristics of societies and the forces that operate them and, by reaching the field of subjectivity, it is potentialized as a force capable of elevating or canceling the diversity contained in human existence.

Trabalho, gestão e saúde-adoecimento: um estudo qualitativo sobre as vivências de bancários no Rio Grande do Sul / Labor, management and health-illness: a qualitative study about the experience of bank workers in Rio Grande do Sul

Este estudo teve o intuito de conhecer a vivência de trabalhadores bancários no que diz respeito às relações entre organização do trabalho e saúde mental. Foram realizados grupos focais em que participaram bancários de diferentes cidades do Rio Grande do Sul. Os tópicos de discussão buscavam compreender como os profissionais vivenciavam suas experiências laborais. As sessões grupais foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo qualitativa, resultando em três grandes categorias: sentido do trabalho, gestão do trabalho bancário, e trabalho e adoecimento. Constatou-se que o sentido do trabalho se apresenta primordialmente como meio de subsistência; e as metas, excessivamente elevadas, contribuem para os trabalhadores renunciarem seus valores éticos. O sofrimento psíquico causado pelo trabalho influencia as relações interpessoais dos participantes, empobrecendo-as do ponto de vista afetivo. Evidenciou-se a necessidade da discussão política da relação entre trabalho e saúde/adoecimento. A partir deste estudo, aposta-se na ação coletiva e na retomada de laços de solidariedade como forma de resistência às estratégias de gestão individualizantes e alienantes

This study aimed to understand the experience of bank workers concerning the relationships between work organization and mental health. Focal groups were conducted in which bank workers from different cities of the state of the state of Rio Grande do Sul, Brazil, participated. The topics of discussion in the groups sought to understand how workers experience their work processes. The group sessions were transcribed and submitted to qualitative content analysis, resulting in three major categories: work meaning, work management, and work and the process of falling ill. It was found that the meaning of the work presents itself primarily as a mean of subsistence; and that the, excessive high, goals contribute to drive workers to give up their ethical values. The psychic suffering caused by work influences interpersonal relationships, impoverishing them in the affective point of view. The need of political discussion about the relations between work and health/illness was evidenced. From this study, the collective action and the recovery of ties of solidarity as a form of resistance in face of individualizing and alienating management strategies emerge as a goal

Experiencias en territorio: vulnerabilidad y problemáticas sanitarias en barrios periurbanos de Paraná (Entre Ríos - Argentina) / Experiences in territory: vulnerability and health problems in peri-urban neighborhoods of Paraná (Entre Ríos - Argentina)

Resumen En el siguiente artículo indagamos problemáticas de salud/enfermedad a partir de la experiencia de sujetos que habitan barrios periurbanos de la ciudad de Paraná (Entre Ríos, Argentina). A partir de una etnografía colaborativa durante los años 2017-2018 -que incluyó entrevistas en profundidad, registros audiovisuales e investigación-acción a vecinos de barrios periurbanos de la ciudad de Paraná, visita a Centros de Salud, entrevistas a profesionales y personal administrativo de los mismos, como de algunas Organizaciones que trabajan en promoción de la salud y prevención de dolencias y/o agravios - se indagan los procesos de determinación social de la salud-enfermedad-muerte en territorios vulnerables. A partir de cierta reconstrucción, profundizamos fundamentalmente en las consecuencias y dinámicas que encarna en la vida de quienes habitan el territorio la existencia de un basural a cielo abierto, el cual resulta epicentro para abordar problemáticas sanitarias. Ahondar en las determinaciones, supone un recorrido por situaciones socio-históricas, políticas y culturales de este territorio que hacen mella en las corporalidades, en los modos de comprender los procesos de salud/enfermedad y vivenciarlos.

Abstract In the following article we investigate health/illness problems from the experience of subjects who live in peri-urban neighborhoods in Paraná city (Entre Ríos, Argentina). Based on a collaborative ethnography during the years 2017-2018 - which included in-depth interviews, audiovisual recordings and action-research with residents of peri-urban neighborhoods of Paraná city, visits to Health Centers, interviews with professionals and administrative staff, as well as with some Organizations that work in health promotion and prevention of illnesses and/or grievances- the processes of social determination of health-illness-death in vulnerable territories are investigated. Based on a reconstruction, we fundamentally delve into the consequences and dynamics that the existence of an open-air dump embodies in the lives of those who inhabit the territory, which is the epicenter for addressing various sanitary situations. Deepening in the determinations involves a journey through socio-historical, political and cultural situations of this territory that make an impression on the corporalities and in the ways of understanding the processes of health / illness and experiencing them.

Masculinidades e cuidados de saúde nos processos de envelhecimento e saúde-doença entre homens trabalhadores de Campinas/SP, Brasil / Masculinities and health care in aging and health-illness process among male workers from Campinas/São Paulo, Brazil

Resumo Este artigo discute gênero, saúde, doença e masculinidade, ancorados nos marcadores sociais de identidade que endossam a diversidade das masculinidades, referentes aos comportamentos sociais e cuidados de saúde. Trata-se de estudo qualitativo realizado com 15 homens procedentes da classe trabalhadora de baixa renda residente em Campinas, estado de São Paulo, que enfoca as representações sociais de saúde e doença e os conceitos de envelhecimento e de cuidado de saúde. Força e disposição para trabalhar associam-se à saúde e à masculinidade dominante, opostas à doença e à indisposição para trabalhar. O envelhecimento abarca os efeitos do tempo sobre os desgastes e as fragilidades corporais e, também, sobre as posturas diante da vida e do envelhecimento. Assim, a velhice não deriva somente da idade cronológica, mas da percepção da identidade social. Os cuidados de saúde incluem o envelhecimento bem-sucedido, endossado por uma parcela dos homens que tende a não preservar a masculinidade dominante, associado a mais desvelo com a saúde.

Abstract This article discusses gender, health, illness and masculinity anchored in the social markers of identity that endorse the diversity of masculinity regarding social behavior and health care. This is a qualitative study with 15 men from the low income working class living in Campinas, São Paulo. It focuses on the social representation about health and illness as well as aging and health care. Strength and willingness to work were associated with health and dominant masculinity, in contrast to illness and unwillingness to work. Aging involves the effect of the time on body wear, bodily fragilities, and their position regarding life and old age. This last concept does not derive from chronological age, but from the perceptions of identity. Healthcare is concerned with successful aging, which endorsed by some men who tend to not preserve the dominant masculinity, a fact of which is associated to the major better caring about health.

Concepções de saúde, doença e cuidado em Primeiras estórias, de Guimarães Rosa / Conceptions of health, illness and care in Guimarães Rosa's Primeiras estórias

Resumo A partir da antropologia da saúde e da psiquiatria transcultural, este estudo teórico analisou as concepções de saúde e doença presentes em três contos que compõem a obra Primeiras estórias (1962), de Guimarães Rosa: "Sorôco, sua mãe, sua filha", "A menina de lá" e "A terceira margem do rio". Observou-se uma diversidade de conceitos e sentimentos diante das questões de saúde mental apresentadas nos contos, como: falta de compreensão, marginalização, pressão social para a institucionalização, estereotipação, desumanização, isolamento físico e mental, sentimentos de medo e culpa, tentativa de aceitação e mistificação. Tendo como norte a indissociável relação entre autor, obra, público e condições sociais, tais elementos presentes nos contos podem ser importantes para se revisitar histórica e culturalmente as práticas dentro dos ambientes de cuidado em saúde mental, em busca de uma atenção mais humanizada e que combata a violência nesse contexto, favorecendo uma visão que, de fato, ultrapasse o modelo biomédico centralizado na patologia e promova novos sentidos para a saúde e o adoecer.

Abstract Starting from anthropology of health and cross-cultural psychiatry, this theoretical study analyzed the conceptions of health and illness present in three short stories of the book Primeiras estórias (1962) written by Guimarães Rosa: "Sorôco, sua mãe, sua filha", "A menina de lá" and "A terceira margem do rio" (in Portuguese). A diversity of concepts and feelings related to mental health issues was noticed in these short stories, such as: lack of comprehension, marginalization, social pressure for institutionalization, stereotyping, dehumanization, mental and physical isolation, feelings of fear and guilt, and acceptance and mystification attempts. Considering the indissociable relation between author, work, public, and social conditions, such elements present in the short stories can be important to revisit, historically and culturally, practices inside mental health care institutions when searching for a more humanized care that combat the violence in this context, favoring a view that indeed surpasses the biomedical model centralized in pathologies and promotes new meanings for health and illness.

El síntoma como metáfora co-creada en el sistema familiar / The symptom as a metaphor co-created in the family system

Acercarse a la comprensión del concepto de síntoma exige una revisión de la historia, una labor arqueológica, como lo diría Michel Foucault, para comprender las diferentes tradiciones en la clínica psicológica. Por tal motivo, en este escrito se realiza un breve recorrido por un cuerpo discursivo y teórico que no busca agotar la totalidad de las formulaciones que sobre el concepto del síntoma, pero que intenta esbozar una articulación de algunos fragmentos históricos y teóricos sobre dicho concepto, retomando nociones y definiciones desde la visión individual de la clínica analítica, hasta la visión relacional y vincular del paradigma sistémico.

As Michel Foucault would say, the understanding of the concept of symptom requires a revision of history, an archaeological work, to understand the different traditions in the psychological clinic. For this reason, this paper makes a brief tour through a discursive and theoretical body not seeking to tire out all formulations of the concept of the symptom, but attempting to outline an articulation of some historical and theoretical fragments on this concept, taking up notions and definitions from the individual vision of the analytical clinic, to the relational and linking vision of the systemic paradigm.

A produção do espaço e sua relação no processo de saúde - doença familiar / Space production and its relation in the health process - family disease

Este artigo tem como objetivo propor uma forma de análise social do processo saúde-doença na família, desenvolvendo o conceito de espaço sob a perspectiva da teoria ecossistêmica e conceptual da determinação social em saúde. Primeiramente, uma discussão do conceito de "família" é feita, considerando as vertentes social e ecológica do princípio de ordem e reprodução. Em seguida, discute-se sobre nutrição e trabalho como formas de adaptação, estratégias e administração de recursos das famílias, para que se organizem saudavelmente no ecossistema e como ecossistema, assim como para produzir o espaço. Nesse contexto, procura-se estabelecer que a produção social do espaço e sua organização estruturam as condições de vida de seus ecossistemas, bem como das formas de relacionamentos entre as pessoas e o ambiente, que podem desencadear o processo saúde-doença familiar. Finalmente, procura-se estabelecer como se abordar socialmente o processo saúde-doença na família, segundo sua relação na produção social do espaço.

This article aims to propose a social analysis of the process of health-illness in the family, developing the concept of space from the perspective of eco system theory and concept of social determinants of health. First, it is a discussion on the concept of "family", considering the social and ecological aspects of the order and reproduction principle. Then, a discussion on nutrition and work as forms of adaptation, strategies and administration of families' resources, to organize themselves in an ecosystem and as ecosystem, as to produce space. In this context, we tried to establish that the social production of space and its organization structure the living conditions of their ecosystems and forms of relationships between people and their environ ment, which can trigger the process health-disease.

Una mirada sobre la atención psicomotriz en los servicios de salud pública / A look at psychomotricity care in public health services / Um olhar sobre os cuidados psicomotrizes nos serviços de saúde pública

En las Instituciones de salud pública de la provincia de Córdoba se observa una participación asimétrica entre las profesiones médicas y otras profesiones como la psicomotricidad. Realidad que se detecta en los centros de atención pública de la ciudad de Río Cuarto. Se reflexiona críticamente acerca de la definición de los procesos de salud-enfermedad confrontando los actuales paradigmas vigentes y la teoría Psicomotríz e indagando las formas en que se concibe la inclusión de la disciplina en las políticas públicas y legislaciones vigentes provinciales. La investigación se desarrolló a través de un trabajo de campo para conocer las opiniones y valoraciones respecto de la atención de la salud, la psicomotricidad y su marco legal en un procedimiento de encuestas y entrevistas a los actores sociales de la salud, entre ellos, médicos y funcionarios locales. Se percibe que la conformación de los equipos de salud es incompleta, existiendo una parcialidad profesional que sigue prioritariamente constituida por las ciencias médicas. La intención de este análisis es poner en contraste el saber médico y el saber psicomotor para instalar espacios de reflexión que motiven posibles transformaciones necesarias para atender la recuperación, la prevención y la promoción de la salud.

At public health institutions in the province of Cordoba, we can observe an asymmetric participation between medical professions and other professions such as psychomotricity. This reality is observed in public health care centers in the city of Rio Cuarto. We critically think about the definition of the health-illness processes, comparing the current paradigms and Psychmotricity theory and asking about the ways in which the inclusion of this discipline is understood in the provincial public policies and in the legislation in force. The research was carried out through field work to get to know the opinion and assessment regarding health care and psychomotricity care and its legal framework by means of surveys and interviews to health social actors: doctors and local civil servants, among others. It is observed that the constitution of the health teams is incomplete; there exists professional bias which is still priorly constituted by the medical sciences. The intention of our analysis is to contrast medical knowledge and psychomotricity knowledge to set up reflection spaces which will allow the necessary transformations to take care of health recovery, prevention and promotion.

Percebe-se nas instituições de saúde pública da província de Córdoba uma participa- ção assimétrica entre as profissões médicas e outras profissões, como a psicomotricidade. Trata-se de uma realidade que é detectada em centros de saúde públicos da cidade de Rio Cuarto. Reflete-se criticamente sobre a definição dos processos de saúde- doença que confrontando os atuais paradigmas existentes e a teoria Psicomotriz e investigando as formas em que a inclusão da disciplina nas políticas públicas e legislações provinciais é concebida. A pesquisa foi realizada por meio de um trabalho no local analisado para conhecer as opiniões e conceitos sobre cuidados de saúde, a psicomotricidade e seu quadro legal em um processo de enquêtes e entrevistas com as atores sociais da saúde, dentre eles, os médicos e autoridades locais da saúde. Percebe-se que a formação de equipes de saúde é incompleta, existindo um perfil profissional que ainda é essencialmente constituído por profissionais das ciências médicas. A intenção desta análise é contrastar o conhecimento médico e o saber psicomotor para instalar espaços de reflexão que incentivem as mudan- ças necessárias para enfrentar a possível recuperação, prevenção e promoção da saúde.

Heidegger paraa bioética / Heideger sobre lla bioética / Heidegger n bioetthics

Dentro do atual panorama de crise global, tenta-se colocar em discussão a proposta do filósofo Martin Heidegger, que pode modificar a formulação de uma boa parte das questões bioéticas. O filósofo alemão apresenta uma nova noção do humano, não mais como "pessoa" ou "agente racional", mas como Dasein, como existente, mostrando seu confronto contra o paradigma baconiano-cartesiano, que tem norteado a atual visão tecnológica e capitalista do mundo. Heidegger sustenta que o perigo inicia-se desde uma visão do mundo como objeto de exploração, norteada pela metafísica como constante esquecimento da finitude, criando estruturas fixas de pensar. Segundo ele, a Modernidade foi construída em torno a três ideias: o sujeito como centro e fundamento, a ciência como critério único de verdade e o progresso e sua consequente tecnificação do mundo; haveria que liberar um espaço para outro tipo de criação que não exclua a técnica, mas que também não a enobreça a um ponto que o resto desapareça. Num plano mais próximo da Bioética, Heidegger pode ser extremamente instigante na questão da distinção saúde-doença e problemas como a medicalização, na tentativa de obter uma noção existencial destes conceitos, superando a sua visão metafísica tradicional. A saúde deixa de ser um acontecimento objetivo para transformar-se em projeto existencial.

Dentro del actual panorama de crisis global, se intenta poner en discusión la propuesta del filósofo Martin Heidegger, que puede modificar la formulación de una buena parte de las cuestiones bioéticas. El filósofo presenta una nueva noción de lo humano, no solo como "persona" o "agente racional". Según el concepto del Dasein, la modernidad fue construida en torno a tres ideas: el sujeto como centro y fundamento, la ciencia como criterio único de verdad en el progreso y su consecuente tecnificación del mundo; habría que liberar un espacio para otro tipo de creación que no excluya la técnica, pero que tampoco la exalte hasta el punto de que lo demás desaparezca. Heidegger puede ser extremadamente instigante en cuanto a la distinción salud-enfermedad y problemas como la medicalización, en el intento de obtener una noción existencial de estos conceptos, superando su visión metafísica tradicional. La salud entonces deja de ser un acontecimiento objetivo para transformarse en un proyecto existencial.

Within the present global crisis, we discuss some proposals of the philosopher Martin Heidegger concerning the human being that could sensibly modify the formulation of a good portion of bioethical questions. He introduces a new concept of human, not as a person or rational agent. According to Dasein modernity was built around three main ideas: the subject as a center, science as the sole criterion of truth and progress and the consequent technification of the world. There would have to liberate a place for another kind of creation that doesn't excludes the technical and neither stands out it to the point to make everything else disappear. Heidegger can be extremely useful on the issue of health-illness distinction and medicalization, in an attempt to obtain an existential notion of these concepts surpassing the traditional metaphysical view. Health is no longer a fact, but an existential project.

Terapia comunitária integrativa: situações de sofrimento emocional e estratégias de enfrentamento apresentadas por usuários / Terapia comunitaria integradora: situaciones de angustia emocional y estrategias de afrontamiento presentadas por los usuarios / Community integrative therapy: situations of emotional suffering and patients' coping strategies

A Terapia Comunitária Integrativa (TCI) surge como uma estratégia de apoio à saúde mental dos usuários do Sistema Único de Saúde. O estudo tem como objetivo identificar os principais problemas apresentados pelos usuários da terapia comunitária e identificar as estratégias que utilizam no enfrentamento das situações que provocam sofrimento emocional. Pesquisa do tipo documental realizada na Secretaria Municipal de Saúde, tendo como fontes de informações fichas de organização de dados da TCI. Os resultados demonstraram que o problema mais frequente é o estresse, que a estratégia de enfrentamento mais utilizada é a espiritualidade, e que através dos discursos dos participantes é possível perceber a opinião positiva que eles têm dos encontros. A TCI é um espaço onde as relações construídas transmitem apoio emocional, fortalecem vínculos e diminuem os casos de exclusão social.

La Terapia Comunitaria Integradora (TCI) se ha convertido en una estrategia de apoyo de salud mental a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. El estudio tiene como objetivo identificar los principales problemas presentados por los usuarios de la atención comunitaria e identificar las estrategias que utilizan para afrontar las situaciones que causan estrés emocional. La investigación fue documental celebrada en el Municipal de Salud en el que las fuentes de información fichas para organizar los datos de la TCI. Los resultados mostraron que el problema más frecuente es el estrés, la estrategia de enfrentamiento más utilizada es la espiritualidad, y a través de los discursos de los participantes es posible percibir la connotación positiva que tienen las reuniones. La TCI es un espacio donde las relaciones construidas transmiten apoyo emocional, fortalecen los vínculos y reducen los casos de exclusión social.

Community Integrative Therapy (CIT) has emerged as a strategy to support the mental health of users of the public Unified Health System (SUS). This study had the objective to identify the principal problems presented by patients of group therapy, and to identify strategies that they use to cope with situations that cause emotional suffering. Secondary research carried out at the Municipal Secretary of Health, with information sources being organization forms with data from CIT. The results demonstrate that the most frequent problem [cause of suffering] is stress, the coping strategy most used is spirituality, and through the discourses of the participants it is possible to perceive the positive perception that they have of the meetings. CIT is a space where the relationships that are forged transmit emotional support, strengthen ties and diminish cases of social exclusion.

Diferenciais intraurbanos na distribuição de dengue em Cuiabá, 2007 e 2008 / Intra-urbandiferentials in dengue distribution, Cuiabá, 2007-2008

INTRODUÇÃO: Cuiabá apresenta inúmeros casos de dengue tanto nos períodos endêmicos quanto nas epidemias cíclicas. O objetivo do estudo foi analisar os diferenciais intra-urbanos da incidência em 2007 e 2008 relacionando-os com as condições socioeconômicas e socioambientais. MÉTODO: estudo de abordagem ecológica usando dados secundários. A caracterização das condições de vida foi feita com dados do Censo Demográfico (IBGE, 2000) e os dados epidemiológicos foram obtidos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). O índice socioeconômico mediu escolaridade, renda dos responsáveis pelos domicílios permanentes e aglomeração domiciliar; o índice socioambiental usou informações relativas ao saneamento básico e à proporção de domicílios precários. Os índices foram elaborados a partir da classificação das variáveis em quintis e atribuição de pontos para cada quintil. A pontuação por bairro foi resultante da soma dos pontos para cada variável. Os bairros foram classificados em estratos de risco a partir da combinação de resultados dos dois índices. RESULTADOS: A incidência foi menor nos estratos de risco médio e baixo, e alta no estrato de risco muito alto; entretanto, foi maior do que a esperada no estrato de risco mínimo, indicando dissociação entre condições de vida e ocorrência da doença. CONCLUSÃO: Maiores incidências da dengue em Cuiabá nos anos de 2007 e 2008 foram observadas em locais com precárias condições de saneamento ambiental e habitados por populações com menor nível de renda e escolaridade, embora não exista correlação linear entre condições de vida e incidência.

INTRODUCTION: Cuiaba presents a huge number of cases of dengue in the endemic periods as well as in the cyclical epidemics. The aim of the study was to analyze the intra-urban differentials of the incidence in 2007 and 2008 relating them with socio-economical and environmental life conditions. METHOD: study of ecological approach using secondary data. The characterization of the life conditions was gotten from the Demographic Census (IBGE, 2000) and the epidemiologic data from the Surveillance National System (SINAN). The socio-economical index was based on school level and income of the head of family and overcrowding; the socioambiental index used information about sanitation and proportion of precarious domiciles. The variables were classified in quintis and points were attributed for each one. The score for neighborhood was resultant of the addition of the points for each variable. The neighborhoods had been classified in stratus of risk from the combination of results of the two indexes. RESULTS: The incidence was lesser in stratus of average and low risk and very high in the stratum of the highest risk but was bigger then expected in the stratum classified at minimum risk indicating dissociation between life conditions and occurrence of the illness. CONCLUSION: Higher incidences of the dengue fever in Cuiaba in 2007 and 2008 have been observed in places with precarious conditions of sanitation and inhabited by populations with lesser level of income and education level but there is no linear correlation between life conditions and incidence.

Concepções de saúde e doença mental na perspectiva de jovens brasileiros / Brazilian young people perceptions of mental health and illness

O estudo investiga a perspectiva de adolescentes e jovens acerca de suas concepções de saúde e doença mental. Compreende-se que o processo de construção da saúde-doença é influenciado pela perspectiva individual, familiar e sociocultural. Participaram do estudo 1163 jovens de ambos os sexos, com idade média de 15,84 anos. Utilizou-se como instrumento um questionário autoaplicável, formulado em estudo anterior com jovens suíços de língua portuguesa. Investigaram-se as concepções de saúde e doença mental, dentre outros aspectos do tema. Nos resultados, observaram-se aspectos da visão holística e do modelo tradicional de saúde mental. A doença mental foi caracterizada como uma desordem emocional, revelando a influência das experiências internas e relacionais na concepção de adoecimento mental. Diferenças de nível socioeconômico foram observadas nas concepções de saúde e doença mental.

The study investigates young people conceptions of health and mental illness. The theoretical approach understands that the process of construction of health and disease is influenced by individual, family and sociocultural factors. Participants were 1163 young people of both sexes with a mean age of 15.84 years. A Self-administered questionnaire was formulated in a previous study with young Portuguese-speaking Switzerland. Mental health and illness concepts were investigated and also others issues about it. In the results, we found aspects of holist and traditional concepts of mental health. Mental illness was characterized as an emotional disorder, revealing the influence of internal and relational experiences in the design of mental illness. Socioeconomic differences were observed in this concept.

Fundamento científico del análisis docente clínico patológico de adultos fallecidos / Scientific base of the pathological clinical educational analysis of deceased adults

Introducción: está establecida la reunión docente clínico-patológica de análisis de adultos fallecidos, que retroalimenta el pensamiento clínico y la conducta diagnóstico-terapéutica, cuyo desarrollo pudiera ser deficiente por no existir una metodología adecuada (orientada oficialmente) que garantice la cientificidad de este análisis, en perjuicio de la formación competente del Médico General Básico y el especialista en Medicina General Integral y consecuentemente de la calidad de los servicios que prestan, lo que constituye un problema de la práctica docente. Diversos autores enfatizan en el fundamento científico de este análisis, pues la garantía de su eficiencia está determinada por la profundidad de la interrelación de los procesos salud-enfermedad y enseñanza-aprendizaje. Objetivo: destacar el fundamento científico del análisis clínico-patológico de adultos fallecidos en el nivel primario de salud. Método: se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos CUMED. Usando el tesauro DeCS como expresión de búsqueda para obtener información sobre el tema tratado. Resultados: los factores de riesgo influyen negativamente acelerando el envejecimiento, las enfermedades y la muerte; La prevención es la garantía para la conservación con calidad de la vida humana. el desempeño competente de los profesionales de la salud garantiza la atención adecuada al proceso salud-enfermedad. El análisis científico de la competencia profesional ante un adulto fallecido permite detectar necesidades de aprendizaje. Conclusiones: el fundamento científico del análisis de adultos fallecidos está determinado por la valoración de la competencia profesional ante el proceso salud-enfermedad, identificando necesidades de aprendizaje.

Introduction: it's established that the clinical-pathological educational meeting of deceased adults analysis that provides to the clinical thought and the behaviour diagnosis-therapy whose develop could be faulty for not existing an appropriate methodology (officially guided)) that guarantees the scientific level of this analysis, in damage of the competent formation of the Basic General Physician and the specialist in Integral General Medicine and consequently of the quality of the services that they lend, what constitute a problem of the educational practice. Diverse authors emphasize on the scientific foundation of this analysis, because the guarantee of its efficiency is determined by the depth of the interrelation of the health-illness and of teaching-learning processes. Objective: to highlight the scientific foundation of the clinical-pathological analysis of deceased adults in the primary level of health. Method: it was carried out a search bibliographic in the database CUMED using the thesaurus DeCS as search expression to look for modernized information on the with theme dealt. Results: the risk factors influence negatively, accelerating the aging, the illnesses and the death; The prevention is the guarantee for the conservation with quality the human life; The competent acting of those professionals of the health guarantee the appropriate attention to the process health-illness; The scientific professional competence analysis before a deceased adult allows to detect learning necessities. Conclusions: the scientific foundation of the analysis of deceased adults is determined by the evaluation of the professional competence before the health-illness process identifying learning necessities.

La filosofía, el proceso salud-enfermedad y el medio ambiente / The philosophy, the process health-illness and the environment

Introducción: la calidad de vida depende directamente del medio natural y su calidad. La valoración sobre la salud no solo obedece a las necesidades y los conocimientos del individuo, sino también a las condiciones de vida y trabajo y del medio donde se producen las relaciones humanas. Objetivos: describir la evolución del concepto salud-enfermedad desde la concepción filosófica. Describir los cambios ocurridos en el Medio Ambiente que influyen en el proceso salud-enfermedad. Método: se realiza una revisión donde se describe la evolución del concepto salud-enfermedad y se relacionan los cambios ocurridos en el Medio Ambiente y su influencia en este proceso, basados precisamente en la existencia de las determinantes del estado de salud y la modificación que sufren por el constante desarrollo social y científico-técnico y la propia agresión del Hombre sobre el medio. Resultados: la evolución del concepto salud-enfermedad ha sufrido transformaciones desde la época del hombre primitivo a la actualidad y los cambios ocurridos en el Medio Ambiente han ocasionado alteraciones tanto en el modo y condiciones de vida del Hombre como en el proceso salud-enfermedad. Conclusiones: el concepto salud-enfermedad ha evolucionado en la medida que el Hombre ha evolucionado durante el transcurso de la Historia y va a depender de las condiciones socioeconómicas de cada sociedad y el medio donde se producen las relaciones humanas. Los cambios en el Medio Ambiente ocasionados por la influencia del Hombre determinan cambios en las condiciones y la calidad de vida de las personas y va a repercutir de forma desfavorable en el proceso salud-enfermedad.

Introduction: the quality of life depends directly on the natural means and its quality. The valuation about the non alone health depends on the necessities and the individual's knowledge, but also of the conditions of life and work and of the means where he/she takes place the human relationships. Objectives: to describe the evolution of the concept health-illness from the philosophical conception. To describe the changes happened in the environment that you/they influence in the process health-illness. Method: he/she is carried out a bibliographical revision with the objective of to describe the evolution of the concept health-illness from the philosophical conception and to describe the changes happened in the environment and their influence in the process health-illness in fact based on the existence of the decisive ones of the state of health and the modification that suffer these for the constant social development and scientific-technician and for the man's own aggression on the means. Results: the evolution of the concept health-illness has suffered transformations from the time from the primitive man to the present time and the changes happened in the environment they have caused alterations so much under the way and conditions of the man's life like in the process health-illness. Conclusions: the concept health-illness has evolved in the same measure that the man has evolved during the course of the history and it will depend on the socioeconomic conditions of each society and the means where they take place the human relationships. The changes in the environment caused by the man's influence determine changes in the conditions and the quality of people's life and it will rebound in an unfavorable way in the process health-illness.

Girando a lente socioantropológica sobre o corpo: uma breve reflexão / Moving the sociological and anthropological lens on the body: a brief reflection

O artigo reflete, a partir de revisão bibliográfica, sobre o corpo e o processo saúde e doença como fatos não naturais. Vale-se de algumas ideias da história da Medicina Ocidental para contextualizar as concepções do corpo, as diferenças sexuais e a saúde e doença, assim como de outras racionalidades médicas e cosmologias religiosas onde as concepções do corpo e da saúde e doença diferem da medicina ocidental. Recorre a algumas abordagens antropológicas para mostrar a modelagem cultural do corpo e de seus usos; a dimensão simbólica e sua emersão na teia das relações e normas sociais e nas relações com o meio ambiente, assim como suas articulações com a representação da pessoa, através de exemplos etnográficos extraídos da literatura.

Representações de trabalhadores portuários de Santos-SP sobre a relação trabalho-saúde / Representations of dock workers from Santos-SP concerning the relation between work and health

O trabalho analisa as representações de trabalhadores portuários avulsos do Porto de Santos-SP acerca das condições de trabalho, da relação trabalho-saúde e das estratégias adotadas para o cuidado em saúde a partir da perspectiva de gênero e das masculinidades. A pesquisa de natureza qualitativa desenvolveu-se na área de abrangência do Porto de Santos-SP. Foram entrevistados representantes de diferentes categorias de trabalhadores portuários, totalizando 13 entrevistas. O Porto é descrito pelos trabalhadores portuários como local perigoso, com grande ocorrência de acidentes. Eles atribuem esse risco à organização do trabalho e às condições muito heterogêneas sob as quais ele é realizado cotidianamente. As transformações no contexto imediato do trabalho portuário, produzidas nas últimas décadas, trazem implicações acerca dos padrões de adoecimento e sofrimento dessa população específica, ao mesmo tempo em que exigem paulatina (re)produção de valores e significados sobre ser homem e ser trabalhador portuário.

This study analyses the representations of individual dock workers at the Port of Santos (state of São Paulo) concerning working conditions, the relation between work and health, and also the adopted health care strategies from the perspective of gender and masculinities. Qualitative research was developed and a total of 13 interviews were conducted with representatives from different categories of dock workers. The Port is described by the workers as a dangerous place, where accidents occur very frequently. They attribute this risk to the organization of labor and to the very heterogeneous conditions in which it is conducted on a daily basis. The transformations that happened in the past decades in the immediate context of work on the docks have implications regarding the patterns of illness and suffering of this specific population; at the same time, they demand the gradual (re)production of values and meanings concerning being a man and a dock worker.

A integralidade e a atenção à saúde da população em distrito brasileiro: um estudo qualitativo / La integridad y la atención a la salud de la población en distrito brasileño: un estudio cualitativo / Integrality and attention to the population’s health care in brazilian district: a qualitative study

This is a qualitative case study which aimed to describe the conceptions of health-illness and the needs for attention to the population’s health care discussing them under the Integrality principles and the implantation of the Family Health Care strategy. The setting of this research was a Jequitinhonha District in Vale do Jequitinhonha, in the northeast of Minas Gerais, Brazil. Open interviews were done and to analyze the data it was used the Content Analysis technique and the pieces of information collected was organized in two thematic categories: the health-illness conceptions of people from Caju, Minas Gerais and the search for solutions of the attention problems of local population’s health care. The data analyses enabled to recognize integrality as an organizational axis of health care practices whose objective is to meet the needs of the populations’ health care such as guaranteeing access to the health care system. It is necessary to prioritise this principle to face the health care problems suffered by the population as a social, environmental, sanitary, epidemiological and assistencial gross.

Estudio de caso cualitativo cuyo objetivo fue describir los conceptos de enfermedad y la salud de las necesidades de atención de la salud de la población, discutiendo en el marco del principio de la plena implantación y la Estrategia de Salud de la Familia. El escenario de la encuesta fue un distrito de Jequitinhonha, Valle de Jequitinhonha, al noreste de la región de Minas Gerais, Brasil. Libre entrevistas fueron realizadas y para el análisis de los datos se utilizó para análisis de contenido y la información recogida se organizaron en dos categorías temáticas: "Las concepciones de salud / enfermedad de la población local de Caju-MG" y "La búsqueda de soluciones para la atención a la salud de la población". El análisis de los datos ha reconocido toda la organización como un eje de las acciones de salud para satisfacer las necesidades de salud de la población y garantizar el acceso a la atención de la salud. Es necesario dar prioridad a este principio para hacer frente a los problemas de salud sufridos por la población como social, ambiental, sanitaria, epidemiológica y la atención de la salud.

Trata-se de um estudo de caso qualitativo cujo objetivo foi descrever as concepções de saúde-doença e as necessidades de atenção à saúde da população, discutindo-as sob o princípio da integralidade e a implantação da Estratégia Saúde da Família. O cenário da pesquisa foi um distrito de Jequitinhonha, Vale do Jequitinhonha, região nordeste de Minas Gerais, Brasil. Foram realizadas entrevistas abertas e para a análise dos dados foi utilizada a técnica de Análise de Conteúdo e as informações coletadas foram organizadas em duas categorias temáticas: “As concepções de saúde/doença dos moradores de Caju-MG” e “A busca de soluções para os problemas de atenção à saúde da população de Caju-MG”. A análise dos dados permitiu reconhecer a integralidade como um eixo organizativo de ações em saúde para atender as necessidades de saúde das populações como garantia do acesso à atenção à saúde. É necessário priorizar este princípio para o enfrentamento de problemas de saúde vividos pela população como uma totalidade social, ambiental, sanitária, epidemiológica e assistencial.

Análise do discurso: uma reflexão para pesquisar em saúde / Análisis del discurso: una reflexión para la investigación en salud / Discourse analysis: a reflection for health research

Neste trabalho, tomamos a fala e a escrita como formação discursiva, destacando as razões para convertê-la em objeto de análise, e apresentando diferentes instrumentos para tanto. Ressaltamos a importância da análise do discurso para o desenvolvimento das pesquisas em saúde, por permitir a interpretação da realidade a partir do texto, ou dos textos, evidenciando os sujeitos da produção e interpretação deles, assim como o contexto de sua produção. São explicitadas as contradições, as continuidades e rupturas construídas historicamente, que fazem do discurso uma prática social. Consideramos a análise do discurso como possibilidade de captar o sentido não explícito na fala e escrita, portanto como mais uma forma de aproximação do processo saúdedoença. O objetivo desta reflexão é incorporar a análise do discurso à área da saúde, enfatizando este método como rica contribuição das Ciências Sociais.

In this study, we take speech and writing as means for discourse construction, highlighting the reasons for converting them into objects for analysis, and we present different instruments for doing this. We emphasize the importance of discourse analysis for the development of health studies, since it allows interpretation of the reality from a text or texts and shows the subjects of the production and the interpretation of these subjects, along with the context of their production. Historically constructed contradictions, continuities and disruptions that make discourse a social practice are described. We consider discourse analysis to be a way of picking up the implied meaning in speech and writing, and thus a further way to approach the health-illness process. The aim of this reflection was to incorporate discourse analysis into the health field, thereby emphasizing this method as a rich contribution from Social Sciences.

En este trabajo presentamos la expresión oral y la expresión escrita como formación discursiva, enfatizando las razones que la convierten en objeto de análisis, para ello presentamos diferentes instrumentos. Resaltamos la importancia del análisis del discurso para el desarrollo de las investigaciones en el área de la salud, pues tal método permite interpretar la realidad a partir del texto, o de los textos, poniendo en evidencia a los sujetos de la producción y de su interpretación. E así como el contexto en el que se producen. Explicamos las contradicciones, continuidades y rupturas construidas históricamente, que hacen del discurso una práctica social. Consideramos el análisis del discurso como posibilidad de captar el sentido no explícito en el lenguaje oral y escrito, por lo tanto como una forma más de aproximación del proceso salud-enfermedad. El objetivo es incorporar el análisis del discurso en el área e la salud, haciendo énfasis en este método como una rica contribución de las Ciencias Sociales.

Condiciones de salud-enfermedad bucal en pacientes Adultos VIH/SIDA / Conditions Oral health-disease in patients VIH/SIDA

Caracterizar las condiciones de salud-enfermedad bucal  de los pacientes adultos  VIH/SIDA pertenecientes  al Programa de infecciones de transmisión sexual  del Estado Zulia. Venezuela. Estudio transversal sobre una muestra  de pacientes (rango: 20-58 años. X=36.3 años de edad). Se determinó  estado de  la dentición y  necesidad de tratamiento periodontal utilizando criterios de la   OMS, se estableció  la  disfunción de la articulación temporo-mandibular (ATM), y para el diagnóstico de las lesiones bucales se siguieron los criterios clínicos descritos en la Clasificación Internacional de las lesiones bucales asociadas con la infección por el VIH. También se evaluó la higiene bucal. El  58.9 por ciento  de los individuos tenían  5 a mas dientes afectados por caries dental y  58.9 por ciento requería algún tipo de tratamiento. 46.1 por ciento de los pacientes presentó más de 2/3 de la corona clínica con placa dentobacteriana. La condición periodontal mas prevalente fue el calculo dental (49.2 por ciento) El 77.2 por ciento de los pacientes  requerían  tratamiento periodontal. Se observó  17,1 por ciento de  casos con   candidiasis oral,  9,3 por ciento con herpes,  y  36.6 por ciento con ulceraciones aftosas. 54.1 por ciento de los pacientes. VIH/SIDA presentaron  xerostomia. Deficientes condiciones de  salud bucal fueron encontradas en los  pacientes  de este estudio lo que propicia la aparición de infecciones oportunistas  que pueden complicar y comprometer aun mas su  salud general, esto evidencia la necesidad de profundizar en las respuestas  que se ofrecen en lo preventivo  y   curativo por parte del  Estado Venezolano respecto a la atención bucal

To identify the conditions of oral health-illness in   patients VIH/SIDA of the Program of sexual transmission of the State Zulia. Venezuela. Study descriptive on a sample of patient (range: 20-58 years. X=36.3 years old) state of the teething, treatment needs periodontal and was evaluated using the criteria OMS, moreover, the dysfunction temporo-mandibular articulation (ATM), and the Index of Hygiene Oral Simplified were determined. The criteria   the International Classification of the buccal lesions associated with the infection by the VIH were use for the diagnosis of the oral   lesions. 58.9 percent the individuals had 5 to more teeth affected by dental caries.  69.9 percent   required some treatment type. 46.1 percent had more 2/3 of the clinical crown with dental plaque. The periodontal condition more prevalent was the calculate dental (49.2 percent). 77.2 percent of the patients required periodontal treatment. 17.1 percent of cases had  oral candidiasis, 9,3 percent  herpes, and 36.6 percent  aphthous ulcerations. 54.1 percent of the patients. VIH/SIDA presented xerostomia. Deficient conditions of oral health were found in the patients of this study, what propitiates the appearance of infections opportunists that can complicate the patient's general health, this evidences the necessity the answers in the preventive and curative in the programs health oral the part of the Venezuelan State

Trabalho e adoecimento na perspectiva de agentes comunitários de saúde da Coordenadoria de Saúde centro-oeste do município de São Paulo / The work and the illness by the communitarian health agents of a region of São Paulo city

Os agentes comunitários de saúde (ACS) integram o processo de produção de saúde e desenvolvem processos de trabalho peculiares, na medida em que são, ao mesmo tempo, moradores e trabalhadores no território de atuação. Dado que em estudos anteriores verificou-se a emergência de cargas de trabalho em seu cotidiano, que assumiam um relevo importante a ponto de causar impacto em seu corpo biopsíquico, este estudo teve como objetivos: identificar cargas de trabalho a que os ACS de uma determinada Coordenadoria de Saúde do Município de São Paulo estavam expostos; identificar processos de fortalecimento na vida e no trabalho; verificar se os ACS estabeleciam nexos entre o trabalho, a vida e seu processo saúde-doença e identificar propostas de enfrentamento em relação aos potenciais de desgaste e para o aprimoramento dos potenciais de fortalecimento. Parte-se da premissa de as que cargas de trabalho são mediações entre o processo de trabalho e o desgaste psicobiológico do trabalhador. A coleta de dados foi realizada através da estratégia de grupo focal, que ocorreu em 3 encontros com 10 ACS da Coordenadoria de Saúde Centro-Oeste do Município de são Paulo, entre julho e agosto de 2007. Os procedimentos éticos foram resguardados. Dentre os resultados mais relevantes, os ACS referiram-se expostos às cargas de trabalho psíquicas, fisiológicas, biológicas, químicas e mecânicas, sendo que as duas primeiras foram predominantes. Os ACS mencionaram nexos entre ascargas psíquicas, mecânicas e biológicas e seu processo saúde-doença, ao relatarem, principalmente, o desenvolvimento de sintomas psíquicos difusos, como frustração e angústia, bem como diagnósticos de depressão e problemas ósteo-articulares. Quanto aos potenciais de fortalecimento na vida e no trabalho, identificaram-se, preponderantemente, sentimentos positivos em relação à profissão, bom relacionamento com a equipe e ) comunidade e estabilidade financeira. As propostas para enfrentamento dos potenciais de desgaste e aprimoramento dos potenciais de fortalecimento partiram dos próprios ACS, ressaltando-se a necessidade de fortalecer a categoria profissional, assim como de melhor definir suas atribuições, divulgando-as perante a comunidade e membros da equipe de saúde. Ademais, mencionaram propostas que se referem ao âmbito do gerenciamento do Programa Saúde da Família (PSF) e das políticas de saúde, apontando com maior relevância, a necessidade.de que as bases constituintes do PSF, assentadas no Sistema Único de Saúde, não sejam desvirtuadas em função da produtividade, resguardando-se a qualidade no atendimento às necessidades de saúde da população Indica-se, portanto, a necessidade de integrar os ACS nos debates acerca da profissão, no que diz respeito a seus rumos, e às possibilidades de intervenção em seu processo de trabalho, de forma a minimizar os processos de desgaste e fortalecê-los para o enfrentamento de situações cotidianas.

The Communitarian Health Agents (CHA) integrate the process of health production and develop peculiar work processes, as they are, at the same time, inhabitants and workers in their performance territory. Since previous studies have revealed the emergence of workloads in their quotidian that had a important impact in their biopsychic body, this study had the following aim: to Identify workloads that CHA of an determined Health Coordination of São Paulo City were exposed to; to identify processes of invigoration and wasting in their work and in their lifes; to verify if the CHA have established connections among their work, life and their process of health-illness; and to identify proposals of confrontation in relation to the wasting potentials and the improvement of the invigoration potentials. We assume the premise that workloads were mediations between the work process and the worker psychobiological wasting. The data collection was carried through the focal group strategy that occurred in 3 meetings with 10 CHA of the Health Coordination of São Paulo City, from July to August of 2007. The ethics procedures were safeguarded. Among the most relevant results, the CHA had mentioned that they have been exposed to psychic, physiological, biological, chemical and mechanical workloads, being the two first types predominant. The CHA have mentioned connections between the psychic, mechanical and biological and their health/illness processes, when describing thedevelopment of diffuse psychic symptoms, as frustration and anguish, as well as depression diagnostics and osteoarticular problems. In addition, invigoration elements in some life and work situations were related. The proposals for the confrontation of the wasting potential and for the improvement of the invigoration potential were made by the CHA themselves and the necessity of empowering the professional category as well as to define better the CHA attributions exposing them to the community and to the health team stood out. Moreover, the CHA mentioned proposals related to the management scope of the Healthy Family Program and Health Politics. It is clear, therefore, the necessity of the CHA integration in the discussion about their profession, in the issues related to its directions, in the terms of the Unique Health System of Brazil, and in the possibilities of intervention on their work processes, in a way to minimize wasting processes and in order to invigorate the agents for their quotidian situations confrontation.