Fibrilação atrial em pacientes submetidos à hemodiálise contínua / Fibrilación auricular en pacientes sometidos a la hemodiálisis continua / Atrial fibrillation in patients receiving continuous hemodialysis

RESUMO Objetivo: descrever a prevalência de fibrilação atrial, o perfil epidemiológico e o tratamento utilizado em pacientes submetidos à hemodiálise contínua. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado em 2017, com 110 pacientes internados num Centro de Terapia Intensiva de hospital privado de grande porte de Porto Alegre. Resultados: evidenciaram-se 36 (32,7%) ocorrências de fibrilação atrial durante a hemodiálise, com predominância da raça branca, sexo masculino em 25 (69,4%) e idade média de 75,2 ± 10,5. Verificou-se que 22 (61,1%) desencadearam o primeiro episódio de Fibrilação Atrial. A hipertensão arterial sistêmica e a obesidade foram as comorbidades de maior prevalência. Houve evidência maior de cardioversão química em 30 e elétrica em seis pacientes. Conclusão: evidenciou-se alta prevalência de fibrilação atrial em pacientes submetidos à hemodiálise contínua, o que denota a necessidade de competências específicas dos profissionais para a identificação, manejo das intercorrências cardiológicas e registros de qualidade acerca dos eventos.

RESUMEN Objetivo: describir la prevalencia de fibrilación auricular, el perfil epidemiológico y el tratamiento que se utiliza en pacientes sometidos a la hemodiálisis constante. Método: estudio cuantitativo, trasversal, que se realizó en 2017, con 110 pacientes ingresados en un Centro de Terapia Intensiva de un gran hospital particular en Porto Alegre. Resultados: se evidenciaron 36 (32,7%) ocurrencias de fibrilación auricular durante la hemodiálisis, con predominancia de la raza blanca, sexo masculino en 25 (69,4%) y promedio de edad de 75,2 ± 10,5. Se verificó que 22 (61,1%) presentaron el primero episodio de Fibrilación Auricular. La hipertensión arterial sistémica y la obesidad fueron las comorbilidades de más prevalencia. Hubo evidencia mayor de cardioversión farmacológica en 30 y eléctrica en seis pacientes. Conclusión: se evidenció alta prevalencia de fibrilación auricular en pacientes sometidos a la hemodiálisis constante, lo que apunta para la necesidad de competencias específicas de los profesionales para la identificación, la administración de las complicaciones cardiológicas y los registros de cualidad acerca de los eventos.

ABSTRACT Objective: to describe the prevalence of atrial fibrillation, the epidemiological profile and the treatment used in patients undergoing continuous hemodialysis. Method: Quantitative cross-sectional study conducted in 2017 with 110 patients admitted to an intensive care center of a large private hospital in Porto Alegre. Results: The study found 36 (32.7%) episodes of atrial fibrillation during hemodialysis. Most patients were white males: 25 (69.4%) with a mean age of 75.2 ± 10. Also, 22 (61.1%) experienced their first episode of atrial fibrillation. Systemic arterial hypertension and obesity were the most prevalent comorbidities. There was evidence of chemical cardioversion in 30 patients and electrical cardioversion in six patients. Conclusion: There was a high prevalence of atrial fibrillation in patients receiving continuous hemodialysis. Thus, health professionals must have specific skills for the identification and management of heart disorders and accurate and complete records about the events.

Internações e óbitos por transtornos de condução e arritmias cardíacas no estado da bahia - brasil / Internaciones y defunciones por trastornos de conducción y arritmias cardíacas en el estado de bahia - brasil / Hospitalizations and deaths due to cardiac conduction disorders and arrhythmias in the state of bahia - brazil

Objetivo: Descrever o perfil de internações hospitalares e dos óbitos por Transtornos de Condução e Arritmias Cardíacas na população no estado da Bahia — Brasil. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo utilizando dados secundários disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, correspondentes ao capítulo IX do Código/Classificação Internacional de Doenças-10. Foram utilizadas as variáveis: sexo, raça/cor, faixa etária, regime e caráter de atendimento. Resultados: Entre janeiro 2010 e dezembro 2015 ocorreram 15.249 internações e 989 óbitos, dos quais destaca-se: 52,8% notificações no sexo feminino, 35,9% de pessoas da raça/cor parda e faixa etária entre 60 e 79 anos com maior registro de casos, 44,9%. Observou-se maior número de internações e óbitos relacionados ao caráter de urgência, com 62,6%, e de internações no regime privado (53,4%) e de óbitos no público (75,7%). Conclusão: Os resultados sugerem que os Transtornos de Condução e Arritmias Cardíacas representam importante causa de internações e óbitos pela sua elevada frequência, sendo necessário reflexão sobre a qualidade da assistência e do registro desse agravo nos serviços de saúde.

Objetivo: describir el perfil de internaciones hospitalarias y de las defunciones por Trastornos de Conducción y Arritmias Cardiacas en la población en el estado de Bahía - Brasil. Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo utilizando datos secundarios disponibles por el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud, correspondientes al capítulo IX del Código/Clasificación Internacional de Enfermedades-10. Se utilizaron las variables: sexo, raza/color, grupo de edad, régimen y carácter de atención. Resultados: entre enero de 2010 y diciembre de 2015 ocurrieron 15249 internaciones y 989 defunciones, de las cuales se destaca: 52,8% de las notificaciones en el sexo femenino, 35,9% de personas de la raza/color parda, y grupo de edad entre 60 y 79 años con mayor registro de casos, 44,9%. Se observó mayor número de internaciones y defunciones relacionadas con el carácter de urgencia, con el 62,6%, y de internaciones en el régimen privado (53,4%) y de defunciones en el público (75,7%). Conclusión: los resultados sugieren que los Trastornos de Conducción y Arritmias Cardiacas representan una importante causa de internaciones y muertes por su elevada frecuencia, siendo necesario una reflexión sobre la calidad de la asistencia y del registro de ese agravio en los servicios de salud.

Objective: to describe the profile of hospital admissions and deaths due to Cardiac conduction disorders and arrhythmias in the population in the state of Bahia — Brazil. Methods: descriptive epidemiological study using secondary data provided by the Unified Health System's Information Technology Department, corresponding to chapter 9 of the Code/International Classification of Diseases-10. The following variables were used: gender, race/color, age group, nature and system of care. Results: there were 15,249 hospitalizations and 989 deaths from January 2010 to December 2015, of which: 52.8 percent of notifications were of females, 35.9 percent of whom of the mixed race/ color, and of the 60 to 79 year age group. It was noted that there were more emergency-related hospitalizations and deaths (62.6%); additionally, there were more hospitalizations in the private system (53.4%) and more deaths in the public one (75.7%). Conclusion: the results suggest that cardiac conduction disorders and arrhythmias are an important cause of hospitalizations and deaths due to their high frequency of occurrence, and it is necessary to reflect on the quality of care and the registration of this disease in the health services.

Habilidade dos enfermeiros na interpretação do eletrocardiograma de 12 derivações / Habilidad de los enfermeros para la interpretación del electrocardiograma de 12 derivaciones / Ability of nurses interpret a 12-lead electrocardiography

Objetivo avaliar a habilidade de enfermeiros no reconhecimento de alterações eletrocardiográficas de intervenção imediata e comparar a atuação desses frente às arritmias, segundo o tipo de unidade em que atuam. Método estudo transversal com 100 enfermeiros de um hospital especializado em cardiopneumologia. A coleta de dados ocorreu entre março e novembro de 2015. Foi utilizado instrumento com dados de caracterização dos participantes e 10 casos clínicos com traçados eletrocardiográficos. Resultados 89% dos enfermeiros identificaram a taquicardia ventricular sem pulso, 77% a fibrilação ventricular e 81% a atividade elétrica sem pulso, entretanto menos da metade conseguiu identificar as alterações isquêmicas. Enfermeiros de áreas críticas analisam mais traçados na sua rotina quando comparados àqueles das áreas não críticas (p=0,019) e sentem-se mais seguros para isso. Conclusão os enfermeiros têm habilidade suficiente para identificar as alterações do ritmo cardíaco. Não houve diferença em relação a atuação, quando comparados com o tipo de unidade.

Objetivo evaluar habilidad de enfermeros para reconocimiento de alteraciones electrocardiográficas de intervención inmediata y comparar su actuación ante arritmias, según el tipo de unidad donde actúan. Método estudio transversal, con 100 enfermeros de un hospital especializado en cardiología y neumonología. Datos recolectados entre marzo y noviembre de 2015. Fue utilizado instrumento con datos de caracterización de participantes, y 10 casos clínicos con trazados electrocardiográficos. Resultados 89% de los enfermeros identificaron la taquicardia ventricular sin pulso, 77% la fibrilación ventricular, y 81% la actividad eléctrica sin pulso; sin embargo, menos de la mitad consiguió identificar las alteraciones isquémicas. Los enfermeros de áreas críticas analizan más trazados en su rutina en comparación con aquellos de las áreas no críticas (p=0,019) y se sienten más seguros para eso. Conclusión los enfermeros tienen habilidad suficiente para identificar las alteraciones del ritmo cardíaco. No existió diferencia respecto de su actuación, comparados según tipo de unidad.

Objective to evaluate the ability of nurses to recognize electrocardiographic changes requiring immediate intervention and to compare their performance in case of arrhythmias, according the type of unit where they work. Method this is a cross-sectional study with 100 nurses from a cardiopneumology hospital. Data collection took place between March and November 2015. An instrument with data characterizing the participants and 10 clinical cases with electrocardiographic tracing was used. Results 89% of the nurses identified pulseless ventricular tachycardia, 77%, ventricular fibrillation, and 81%, pulseless electrical activity, although less than half were able to identify ischemic changes. Nurses working in critical areas analyze more traces in their routine than those in non-critical areas (p = 0.019) and they feel more confident to do this work. Conclusion Nurses have sufficient ability to identify changes in cardiac rhythm. No differences were found in performance when the types of unit were compared.

The Effects of Thoracic Epidural Anesthesia and Vagotomy on the Enflurane-Epinephrine Induced Arrhythmias in Rabbits / 대한마취과학회지

BACKGROUND: To evaluate the effects of thoracic epidural anesthesia, with or without bilateral vagotomy, epinephrine-induced arrhythmias were studied in 31 rabbits anesthetized with 1 MAC enflurane. METHODS: Logdose protocol was used for the infusion of epinephrine; its arrhythmic dose being defined as the smallest infusion rate produced four or more continuous or intermittent arrhythmias within 15 seconds. RESULTS: The values (geometric mean) of arrhythmic doses and the plasma concentration of epinephrine during arrhythmia were as follows: 10.21 g.kg 1.min 1 and 83.16 ng/ml in epidural control group; 118.90 g.kg 1.min 1 and 677.76 ng/ml in epidural lidocaine group (p<0.05); 6.34 g.kg-1.min 1 and 96.42 ng/ml in intravenous lidocaine group; 8.65 g.kg 1.min-1 and 44.64 ng/ml in vagotomized-epidural control group; and 12.03 g.kg 1.min 1 and 95.35 ng/ml in vagotomized- epidural lidocaine group. CONCLUSIONS: The data suggest that thoracic epidural anesthesia raises the threshold for enflurane- epinephrine arrhythmias in rabbits and that this effect is eliminated by bilateral vagotomy.